Técnica e resultados do tratamento da procidência retal por vídeo-laparoscopia / Technique and results of the treatment of the rectal procidencia for video-laparoscopic

Um crescente número de publicações na literatura tem demonstrado que a correção cirúrgica por vídeo-laparoscopia de pacientes com procidência retal determina bons resultados funcionais, baixo índice de recidivas e morbi-mortalidade.No entanto, ainda existem limitações ao seu emprego devido à necessidade de equipamento específico e à longa curva de aprendizado deste procedimento quando se utiliza o acesso vídeo-laparoscópico. Neste artigo, os autores fazem uma breve revisão sobre a etiologia e investigação pré-operatória de adultos portadores de procidência retal, apresentam sua experiência pessoal com o tratamento laparoscópico e descrevem os principais aspectos técnicos envolvidos.

Resultados das operações com ressecção alargada em 46 pacientes com câncer colorretal / Results of the operations with extended resections in 46 patients with colorectal cancer

O objetivo deste estudo é conhecer os órgãos invadidos, a morbidade e as variáveis clínico-patológicas associadas ao prognóstico de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de câncer colorretal(CCR) por operações com ressecção alargada. Pacientes e métodos: Avaliamos retrospectivamente 46 pacientes portadores de CCR que foram submetidos a operações com ressecção alargada, entre 1995 e 2002. Resultados: Ocorreram três (6,5por cento) complicações intra-operatórias, a taxa de complicações pós-operatórias foi de 30,4por cento e a mortalidade foi de 6,5por cento. As taxas de sobrevida global foram de 63por cento após dois anos e 18,5por cento após cinco anos. A sobrevida global após dois anos foi: 85por cento para pacientes com mais de 64 anos de idade e 46por cento para pacientes com menos de 64 anos de idade(p=0,016);de 100por cento para pacientes com tumores nos estágios I e II(estadiamento anátomo-patológico TNM-AJCC/UICC), de 38,5por cento nos estágios III e de 33por cento nos estágios IV(p=0,001). Conclusões: Não há evidente aumento da morbidade intra ou pós-operatória para operações colorretais com ressecção alargada para CCR; a suspeita de invasão neoplásica por contiguidade pode ser confirmada em mais de 60por cento dos casos e a sobrevida após tratamento cirúrgico para os pacientes operados com intenção radical esteve relacionada principalmente à idade e ao estadiamento do tumor.

Acidos graxos de cadeia curta e doenças colorretais / Short-chain fatty acids and colorectal diseases

O cólon humano contribui de maneira importante para a fermentaçäo de polissacárides näo absorvidos, produzindo ácidos graxos de cadeia curta (AGCC). Este artigo analisa a importância fisiológica dos AGCC para os colonócitos e as perspectivas de sua utilizaçäo clínica no tratamento das doenças colorretais. Diversos efeitos benéficos säo atribuídos ao processo de fermentaçäo e à subsequente produçäo de AGCC, como a contribuiçäo às necessidades energéticas, à manutençäo da integridade e funçäo da mucosa colônica e implicaçöes no metabolismo nitrogenado, de lipídes e glicídios. Além disso, diversas afecçöes colorretais tem sido relacionadas a deficiência de AGCC, como a colite por desuso, colite ulcerativa, bolsite pós-proctocolectomia com anastomose íleo-anal e câncer colorretal. Por este motivo, o fornecimento de AGCC diretamente à mucosa intestinal ou por via intravenosa tem sido preconizado em diversas condiçöes clínicas