Giardia spp. e Cryptosporidium spp. em água de manancial superficial de abastecimento contaminada por dejetos humano e animal / Giardia spp. and Cryptosporidium spp. in a fresh water supply source contaminated with human and animal excreta and waste water

Estudou-se ocorrência de cistos de Giardia spp. e oocistos de Cryptosporidium spp. - (oo)cistos - na bacia hidrográfica do Ribeirão São Bartolomeu, localizada no município de Viçosa, MG. O estudo incluiu as populações humana e animal existentes na área da bacia, bem como no efluente de uma estação de tratamento de esgoto (ETE) e de duas instalações para suínos. Os resultados indicam presença de (oo)cistos no manancial (médias geométricas: 3,92 e 3,62 (oo)cistos/l para Giardia spp. e Cryptosporidium spp., respectivamente). Propriedades com exploração bovina foram positivas ao longo de todo período (prevalência média de propriedades positivas 36,4 por cento para Giardia spp. e 18,0 por cento para Cryptosporidium spp.). O efluente da ETE apresentou elevada concentração de cistos de Giardia spp. (média geométrica na ordem de 10(4)/l), mas não foram encontrados oocistos de Cryptosporidium spp. A ocorrência de (oo)cistos apresentou comportamento sazonal, sendo que os valores médios de (oo)cistos e de pluviosidade do trimestre de coleta revelaram bom ajuste de correlação (R²=98,3 por cento; P=0,0087 para Giardia spp. e R²=91,8 por cento; P=0,0421 para Cryptosporidium spp.). A significativa ocorrência de (oo)cistos no manancial sugere que a forma de ocupação do solo interfere na qualidade parasitológica da água bruta. Os resultados apontam para a importância de adoção de medidas preventivas, como proteção de áreas de mananciais, objetivando reduzir riscos de transmissão de protozoários via água de consumo humano.

The occurrence of Giardia spp. cysts and Cryptosporidium spp. oocysts - (oo)cysts - was studied in a watershed (São Bartolomeu Stream-SB), at Viçosa city, MG. In the studied area, characterization of animal farms and identification of sewage and animal wastes discharges were undertaken. In addition, a sewage treatment plant (STP) and effluents of two swine farms were sampled. The results presented protozoan contamination (geometric averages: 3.92 and 3.62 (oo)cysts/l for Giardia spp. and Cryptosporidium spp., respectively). Positive cattle farms were detected during all the period, and the correspondent mean prevalences were: 36.4 percent for Giardia spp. and 18.0 percent for Cryptosporidium spp. STP effluent presented high concentration of Giardia spp. (geometric average of cysts in the order of 10(4)/l). However, Cryptosporidium spp. oocysts were not detected. The results showed that (oo)cysts concentration were influenced by climate factors. Precipitation and (oo)cysts concentration data were well correlated (R²=98.3 percent; P=0.0087 for Giardia spp. and R²=91.8 percent; P=0.0421 for Cryptosporidium spp.). Cysts and oocysts levels were remarkably high in the raw water source, pointing out the role of land use in an unprotected watershed as a source of protozoa. The results demonstrate the importance of preventive measures rather than relying on, sometimes unreliable, corrective measures such as water treatment, in order to minimize human health risks.

Dermatophytes and saprobe fungi isolated from dogs and cats in the city of Fortaleza, Brazil

The possible involvement of saprobe fungi in dermatomycoses, as well as the determination of the incidence of dermatophytes in dogs and cats were studied. During a period of one year, 74 dogs and 18 cats, with cutaneous lesions suggesting mycoses were included in this study. The mycological analyses were conducted by direct microscopy and by fungal culture on Sabouraud agar, chloramphenicol Sabouraud agar and mycosel agar. Of the 92 samples, 21 resulted in positive cultures for dermatophytes. Dematophyte fungi pure cultures were obtained from 13 samples. A simultaneous growth of dermatophytes plus saprobe fungi was observed in 8 of the samples. Of the remaining 71 samples, no fungal growth was observed in 10 samples, and at minimum the growth of one saprobe fungi in 61. One, two and three genera of saprobe were isolated in 29, 30 and 2 samples, respectively. Microsporum canis was isolated in 6 (28.6 per cent) and 10 samples (47.6 per cent) from cats and dogs, respectively, and Trichophyton mentagrophytes in 2 (9.5 per cent) and 3 samples (14.3 per cent) from cats and dogs, respectively. The following genera of saprobe fungi were also isolated: Alternaria sp (1.9 per cent), Chaetomium sp (1.9 per cent), Rhizopus sp (2.9 per cent), Curvularia sp (3.9 per cent), Candida sp (6.8 per cent), Trichoderma sp (6.8 per cent), Fusarium sp (7.8 per cent), Cladosporium sp (8.7 per cent), Penicillium sp (21.4 per cent) and Aspergillus sp (37.9 per cent)

Síndrome pulmonar e cardiovascular por Hantavirus: aspectos epidemiológicos, clínicos, do diagnóstico laboratorial e do tratamento / Hantavirus pulmonary and cardiovascular syndrome: epidemiology, clinical presentation, laboratory diagnosis and treatment

The Hantavirus pulmonary and cardiovascular syndrome (HPCVS) is an emerging disease in Brazil. In this study, eight confirmed cases of HPCVS were studied. All the patients presented fever and dyspnea as well as thrombocytopenia and hypoxemia. Tachycardia, malaise, hypotension and lung rales occurred in 75 to 87.5% of the cases. Hemoconcentration, blood cell count increased and immature neutrophils, and high levels of creatinine were observed in 75 to 87.5%. Intravenous liquid infusion, the use of drugs for increasing systemic vascular resistance and inotropism, and mechanic ventilation were used for the patients. Mechanical ventilation and volume administration should be started precociously, preferable in intensive care units employing recommended universal and respiratory precautions. Careful volume administration should be limited if signs of pulmonary edema develop. Mortality (50%) is high and probably related to the severity of the disease as well as to a delayed attending of the patients for intensive management. It is important to report hantaviruses and HPCVS to the Brazilian medical community considering that many cases could be undiagnosed.

A síndrome pulmonar e cardiovascular por Hantavirus (SPCVH), é doença emergente com descrição crescente de casos no Brasil. Neste trabalho, estudou-se 8 casos confirmados da doença. Todos apresentaram febre e dispnéia. Taquicardia, astenia, hipotensão e estertoração pulmonar ocorreram em 75 a 87,5% dos casos. Plaquetopenia e hipoxemia ocorreram em 100% dos casos, hemoconcentração, leucocitose com desvio à esquerda e elevação de uréia e creatinina séricas em 75 a 87,5%. Assistência respiratória, hidratação endovenosa e utilização de aminas vasoativas foram as medidas utilizadas nos pacientes. Ressalta-se que o suporte ventilatório e cardiovascular deve ser precocemente instituído, preferencialmente em unidades de terapia intensiva, com precauções universais e respiratórias de isolamento. Deve-se ter cuidados com infusão excessiva de líquidos para não agravar o edema pulmonar. A mortalidade observada, de 50%, é elevada, deveu-se à gravidade da doença e ao comparecimento tardio para tratamento intensivo. Deve-se informar sobre a SPCVH aos profissionais de saúde, considerando que casos de SPCVH, provavelmente, vêm passando desapercebidos.

Bacteremia após a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, com e sem procedimento terapêutico: frequência, fatores associados e significado clínico / Bacteremia after endoscopic retrograde cholangiopancreatography with or without therapeutic procedure: frequency, associated factors and clinical manifestations

Objetivo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a freqüência, os fatores associados e a manifestaçöes clínica de bacteremia em pacientes submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), associada ou näo Ó realizaçäo de procedimento terapêutico. Casuística. Foram analisadas prospectivamente 46 colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas (CPREs) realizadas em 42 pacientes. Os pacientes foram divididos em três subgrupos na dependência da utilizaçäo de antibióticos, da presença de obstruçäo do ducto biliar e/ou pancreático e da realizaçäo de procedimentos terapêuticos. Método. A pesquisa de bacteremia foi realizada mediante coleta de hemoculturas seriadas antes e após a CPRE. Foram utilizados, como meio para as hemoculturas, frascos tipo Bactec, capazes de receber maiores volumes de sangue e com resinas para adsorçäo de antibioóticos. A análise de positividade das hemoculturas foi realizada no sistema Bactec 9240Ô, e a identificaçäo das bactrérias, por meio de rotina do Laboratório Central da instituiçäo e com o sistema autoScan/Microscan. Resultados. Foi detectada bacteremia após sete exames; entretanto, em dois os microrganismos isolados foram considerados contaminantes. Em cinco exames ocorreu bacteremia verdadeira (freqüência, 10,9 por cento). Foram identificados os microrganismos: Streptococcus viridans, Corynebacterium sp., Enterobacter cloacae, Klebsiella oxytoca e Enterobacter aerogenes. Os episódios de bacteremia foram detectados com maior freqüência nas hemoculturas realizadas imediatamente após os exames (p<0,05), e foram restrito aos pacientes que näo estavan utilizando antibióticos (p=0,0192). Näo houve manifestaçäo clínica dos episódios de bacteremia. Conclusöes. Concluiu-se que os episódios de bacteremia ocorreram exclusivamente nos pacientes que näo estavam utilizando antibiótico e foram transitórios e completamente assintomáticos.

Custo do transplante hepático no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná / Cost of liver transplantation at the Clinical Hospital of Parana, Brazil

Objetivo. Determinar o custo do transplante hepático no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Método. Os dados do prontuário de 24 pacientes submetidos a 25 transplantes hepáticos foram avaliados do dia da internaçao para o transplante hepático até a data da alta hospitalar ou óbito para determinar o número de dias de internaçao, o local de internaçao, a quantidade de material e medicamentos usados, os exames complementares e procedimentos realizados. Honorários médicos nao foram incluídos no estudo. Resultados. A idade dos pacientes variou de 6 a 56 anos, tendo seis deles menos que 14 anos de idade. Cinco pacientes foram a óbito durante a internaçao hospitalar. Retransplante foi realizado em somente um paciente. O custo médio da retirada do fígado do doador foi de US$ 2,783.19. O custo total do transplante hepático variou amplamente entre os pacientes, na dependência de ocorrência de complicaçoes pós-operatórias, do número de dias de internaçao hospitalar e da quantidade de transfusao de hemoderivados. O custo total variou de US$ 6,359.84 a US$ 75,434.18, com média de US$ 21,505.53. O item mais caro do transplante hepático foi o custo com a hemoterapia, seguido do custo com medicamentos e diária hospitalar. Conclusao. O custo do transplante hepático varia muito entre os pacientes e pode ser realizado no Brasil a um custo inferior ao relatado nos Estados Unidos e na Europa.