Knowledge of physiotherapists working in adult ICU on contraindications to mobilization / Conhecimento dos fisioterapeutas atuantes em UTI adulto sobre as contraindicações à mobilização

Abstract Introduction: Mobilization is an effective therapy to combat the deleterious effects of immobility, but not all patients are in a condition to be moved; thus, knowledge about contraindication criteria is fundamental. Objective: To evaluate the knowledge of physiotherapists working in adult ICUs on contraindications to the mobilization of critical patients. Method: This was a cross-sectional study in which a survey was applied to physiotherapists working in an adult ICU in the city of Recife. Results: Out of the 36 criteria presented, only five were considered contraindication criteria. Clinical parameters were those that obtained higher frequency for not being considered criteria for contraindication, nor were there observed differences in the relation between the time of working in the ICU. Conclusion: Most physiotherapists did not consider the criteria presented as contraindications to mobilization, so that professional training in mobilization practices and the creation of protocols are necessary.

Resumo Introdução: A mobilização é uma terapia eficaz para combater os efeitos deletérios do imobilismo, contudo, é sabido que nem todos os pacientes apresentam condições de saúde para recebê-la, sendo assim, é fundamental o conhecimento sobre os critérios de contraindicação. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos fisioterapeutas atuantes em UTI adulto sobre as contraindicações à mobilização de pacientes críticos na cidade do Recife. Método: Este é um estudo transversal, no qual foi aplicado um inquérito aos fisioterapeutas atuantes em UTI adulto na cidade do Recife. Resultados: Dos 36 critérios expostos, apenas cinco foram considerados critérios de contraindicação. Os parâmetros clínicos foram os que obtiveram maior frequência como não sendo considerados critérios de contraindicação, também não foram observadas diferenças na relação entre grau acadêmico e o conhecimento dos critérios, assim como no tempo de atuação em UTI. Conclusão: Uma proporção significativa dos fisioterapeutas atuantes em UTI não considera os critérios expostos como contraindicações à prática da mobilização, sendo assim necessário o aperfeiçoamento profissional sobre as práticas da mobilização e a criação de protocolos.

Impacto do fast track em cirurgia cardíaca de adultos: desfechos clínicos e hospitalares / Impact of fast-track management on adult cardiac surgery: clinical and hospital outcomes

RESUMO Objetivo: Comparar o impacto de duas estratégias de fast track quanto ao momento de extubação e retirada da ventilação mecânica invasiva de adultos no pós-operatório cardíaco em desfechos clínicos e hospitalares. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Os pacientes foram classificados de acordo com o tempo de extubação em Grupo Controle (extubados após 6 horas de admissão na unidade de terapia intensiva, com tempo máximo de ventilação mecânica de 18 horas), Grupo 1 (extubados em sala de operação após término da cirurgia) e Grupo 2 (extubados em até 6 horas pós-admissão na unidade de terapia intensiva). Os desfechos primários analisados foram: capacidade vital no primeiro dia de pós-operatório, tempo de internamento hospitalar e na unidade de terapia intensiva. Os desfechos secundários foram reintubação, pneumonia adquirida no hospital, sepse e óbito. Resultados: Para os 223 pacientes avaliados, a capacidade vital foi menor nos Grupos 1 e 2 comparados ao Controle (p = 0,000 e p = 0,046, respectivamente). Os dias de internamento em unidade de terapia intensiva foram significativamente menores nos Grupos 1 e 2 quando comparados ao Controle (p = 0,009 e p = 0,000, respectivamente), já os dias de internamento hospitalar foram menores no Grupo 1 quando comparado ao Controle (p = 0,014). Houve associação entre a extubação na sala de operação (Grupo 1) com reintubação (p = 0,025) e complicações pós-cirúrgicas (p=0,038). Conclusão: Pacientes submetidos ao fast track com extubação em até 6 horas apresentaram menor tempo de internamento em unidade de terapia intensiva sem aumentar complicações pós-cirúrgicas e óbito. Pacientes extubados em sala de operação tiveram menor tempo de internamento hospitalar e em unidade de terapia intensiva, mas apresentaram aumento na frequência de reintubação e complicações pós-cirúrgicas.

ABSTRACT Objective: To compare the impact of two fast-track strategies regarding the extubation time and removal of invasive mechanical ventilation in adults after cardiac surgery on clinical and hospital outcomes. Methods: This was a retrospective cohort study with patients undergoing cardiac surgery. Patients were classified according to the extubation time as the Control Group (extubated 6 hours after admission to the intensive care unit, with a maximum mechanical ventilation time of 18 hours), Group 1 (extubated in the operating room after surgery) and Group 2 (extubated within 6 hours after admission to the intensive care unit). The primary outcomes analyzed were vital capacity on the first postoperative day, length of hospital stay, and length of stay in the intensive care unit. The secondary outcomes were reintubation, hospital-acquired pneumonia, sepsis, and death. Results: For the 223 patients evaluated, the vital capacity was lower in Groups 1 and 2 compared to the Control (p = 0.000 and p = 0.046, respectively). The length of stay in the intensive care unit was significantly lower in Groups 1 and 2 compared to the Control (p = 0.009 and p = 0.000, respectively), whereas the length of hospital stay was lower in Group 1 compared to the Control (p = 0.014). There was an association between extubation in the operating room (Group 1) with reintubation (p = 0.025) and postoperative complications (p = 0.038). Conclusion: Patients undergoing fast-track management with extubation within 6 hours had shorter stays in the intensive care unit without increasing postoperative complications and death. Patients extubated in the operating room had a shorter hospital stay and a shorter stay in the intensive care unit but showed an increase in the frequency of reintubation and postoperative complications.

Síndrome de Burnout: realidade dos fisioterapeutas intensivistas? / El síndrome de Burnout: ¿estará presente entre los fisioterapeutas de cuidados intensivos? / Burnout Syndrome: the Reality of ICU Physiotherapists

RESUMO O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil e a prevalência da síndrome de Burnout em fisioterapeutas intensivistas das redes públicas da cidade do Recife, comparando-os entre unidades adultas, pediátricas e neonatais. Realizou-se um estudo descritivo de corte transversal em cinco hospitais públicos portadores de Unidade de Terapia Intensiva, por meio de um questionário sociodemográfico para fatores estressantes e do Maslach Burnout Inventory (MIB) para avaliar a prevalência da síndrome. Os resultados indicaram um percentual de 48,72% de Burnout para profissionais de UTI de cuidado adulto e 47,06% para unidades pediátricas e neonatais, considerando-se nível grave em apenas uma dimensão. Foram encontrados escores elevados nos indicadores de exaustão emocional, com 56,42% em UTI adulto e 64,71% em unidades pediátricas e neonatais. O indicador despersonalização apresentou 12,82% em UTI adulto e 29,41% nas demais. Já realização profissional obteve valores de 17,65% em UTI pediátricas e neonatais e de 33,33% em cuidado adulto. A prevalência da síndrome de Burnout se mostrou elevada entre os fisioterapeutas avaliados. Diante disso, observa-se a necessidade do desenvolvimento de medidas preventivas e modelos de intervenção para que tal efeito seja minimizado.

RESUMEN En este trabajo se propone evaluar el perfil y la prevalencia del síndrome de Burnout entre los fisioterapias de cuidados intensivos en las redes públicas en Recife (Brasil), comparándolos entre las unidades pediátricas, neonatales y de adultos. Se trata de un estudio descriptivo de cohorte transversal, del cual participaron cinco hospitales públicos con Unidades de Cuidados Intensivos, por medio de un cuestionario sociodemográfico para factores de estrés y del Maslach Burnout Inventory (MIB) para evaluar la prevalencia del síndrome. Los resultados desvelan un porcentaje del 48,72 % de Burnout a profesionales de UCI de atención a adultos, y un 47,06 % en unidades pediátricas y neonatales, con nivel grave sólo en una dimensión. Se encontraron puntuaciones más altas en los indicadores de agotamiento emocional, con un 56,42 % en UCI de adultos, y un 64,71 % en unidades pediátricas y neonatales. El indicador despersonalización presentó un 12,82 % en UCI de adultos, y un 29,41 % en las demás. Ya la satisfacción profesional obtuvo valor de un 17,65 % en UCI pediátricas y neonatales, y un 33,33 % en la atención a adultos. La prevalencia del síndrome de Burnout fue elevada entre los fisioterapeutas evaluados. Lo que demuestra la necesidad de desarrollar medidas preventivas y modelos de intervención para minimizar este efecto.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the profile and prevalence of Burnout syndrome in physical therapists of public hospitals with intensive care units (ICU) in Recife, comparing them between adult, pediatric and neonatal units. A cross-sectional descriptive study was carried out in five public hospitals with intensive care units in the city of Recife. A sociodemographic questionnaire, a questionnaire for stressors and the Maslach Burnout Inventory (MIB) were used to assess the prevalence of the syndrome. The results indicated a percentage of Burnout of 48.72% for adult ICU professionals and 47.06% for pediatric and neonatal ICUs, considering a serious level in only one dimension. High scores were found in the Emotional Exhaustion indicators, with 56.42% in the adult ICU and 64.71% in the pediatric and neonatal ICUs. For Depersonalization 12.82% in adult ICU and 29.41% in other ICUs. As for Professional Realization, values of 17.65% in pediatric and neonatal ICUs and 33.33% in adults. The prevalence of Burnout syndrome was high among the evaluated physiotherapists. Given this, it is observed the need to develop preventive measures and intervention models, so that this effect is minimized.

Associação entre força muscular e sensibilidade plantar em pacientes diabéticos: um estudo transversal / Association bet ween muscle force and foot sensitiveness in patients with diabetes: a transversal study

Diabetes Mellitus, distúrbio metabólico crônico dos carboidratos com elevadas taxas de morbi-mortalidade, tem a neuropatia diabética periférica (alterações sensitivas, motoras e autonômicas) como complicação mais prevalente. Em estudo transversal, 18 pacientes, verificou-se se há associação entre sensibilidade plantar e força muscular do tornozelo em pacientes diabéticos, avaliados quanto à sensibilidade tátil com monofilamentos (Semmes-Weisntein) em três pontos da região plantar nos dois pés, e força muscular de tornozelo, com teste de força manual, graduada de 0 a 5. Análise realizada no SPSS 20.0, testes qui quadrado e exato de Fisher, e p<0,05. Observou-se que 44,5% dos pacientes tinham perda da sensibilidade tátil e 38,8% da sensibilidade dolorosa; 38,8% e 33,3% tiveram diminuição da força de dorso-flexão direita e esquerda respectivamente, no entanto a correlação dessas variáveis, não foi estatisticamente significante. Diante dos resultados, não foi possível correlacionar a perda de sensibilidade plantar com a diminuição da força muscular nesse grupo de pacientes diabéticos.

Diabetes mellitus, a chronic carbohydrate metabolic disorder with high morbo-mortality rates, also includes peripheral diabetic neuropathy as a predominant complication. Current analysis verifies the association between foot sensitiveness and muscle force of the ankle in patients with diabetes. A transversal study involving 18 patients revealed that there is an association between foot sensitiveness and muscle force at the ankle in patients who were evaluated with regard to tactile sensitiveness with monofilaments (Semmes-Weistein) at three sites of the sole the foot and the muscular force of the ankle, with tests for hand strength, graduated from 0 to 5. Analysis SPSS 20.0, chi-square tests and Fisher´s exact test (p<0.05) were performed. Further, 44.5% of patients suffered loss of tactile sensitiveness; 38.8% had loss of pain sensitiveness; 38.8% and 33.3% had a decrease in the lateral dorsal-flexor force even though the co-relationship of variables was not statistically significant. Loss of sole sensitiveness could not be associated with decrease in muscle force in patients with diabetes.

Avaliação funcional de idosas com osteoartrite de joelho submetidas a tratamento fisioterapêutico / Avaliación funcional de ancianas con osteoartritis de rodilla sometidas a tratamientos fisioterapeutico / Functional evaluation of elderly with osteoarthritis of the kneeundergone physical therapeutic treatment

Este estudo teve por objetivo avaliar a capacidade funcional de idosas com osteoartrite de joelho submetidas a tratamento fisioterapêutico. Trata-se de um estudo descritivo com delineamento transversal, sendo a amostra constituída por 25 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, do sexo feminino e residente no município de Jequié BA. A coleta dedados foi realizada em oito clínicas de fisioterapia do município de Jequié BA. A intensidade da dor, da rigidez e o grau de funcionalidade foram mensurados pelo questionário Western Ontário and McMaster Universities Index WOMAC. As correlações entre as variáveis dor e rigidez com a funcionalidade foram calculadas por meio do teste Qui Quadrado, utilizando o software SPSS versão 15.0 . As variáveis ocupação, escolaridade e idade foram caracterizadas por um questionário sociodemográfico. Houve diferença estatística entre as variáveis dor e capacidade funcional. No entanto não houve significância entre as variáveis idade e funcionalidade, assim como entre as variáveis rigidez e funcionalidade. Nesta perspectiva, concluiu-se que a melhora da funcionalidade no grupo em estudo está diretamente relacionada à redução do quadro álgico.

This study had as goal to evaluate the functional capacity of elderly women with knee osteoarthritis subjected to physiotherapictreatment. This is a descriptive study with crosssectional design, with a sample of 25 individuals at 60 years of age or more, female, living in the city of Jequié BA. Data collection was done in eight physiotherapy clinics of the city of Jequié BA. Pain and stiffness intensity, and functionality degree were mesured by Western Ontario and McMaster Universities Index WOMAC. The correlations between functional capacity and age with functionality were calculated by the Qui-square test Software SPSS version 15.0. The variables occupation, education and age were characterized by a sociodemographicquestionnaire. There was a statistical difference between the variables pain and functional capacity. However, there was no statistical significance between the variables age and functionality, neither between the variables stiffness and functionality. Accordingly, it was concluded that the improvement of functionality in the group under study is directly related tothe reduction of manifestations of pain.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la capacidad funcional de ancianas con osteoartritis de rodilla sometidas a tratamiento fisioterapéutico. Se trata de un estúdio descriptivo con delineamiento transversal, siendo la muestra constituida por 25 individuos côn edad igual o superior a 60 años, del sexo femenino y residentes en el municipio de Jequié Ba.La colecta de datos fue realizada en ocho clínicas de fisioterapia del municipio de Jequié Ba.La intensidad del dolor, de la rigidez y el grado de funcionalidad fueron mensurados por elcuestionario Western Ontario and MacMaster Universities Index WOMAC. Las correlaciones entre las variables dolor y rigidez con la funcionalidad fueron calculadas por medio del test Qui-Quadrado, utilizando el software SPSS versión 15.0®. Las variables ocupación, escolaridad y edad fueron caracterizadas por un cuestionario sociodemográfico. Hubo diferencia estadística entre las variables dolor y capacidad funcional. Sin embargo no hubo significancia entre lãs variables edad y funcionalidad, así como entre las variables rigidez y funcionalidad. En estaperspectiva, se concluyo que la mejoría de la funcionalidad en el grupo en estudio está directamente relacionada a la reducción del cuadro álgido.