O uso de neurolépticos na pessoa idosa / Neuroleptics in old age

Com o envelhecimento das populaçöes haverá de maismem mais pessoas idosas apresentando transtornos mentais que necessitam a administraçäo de neurolépticos para seu tratamento. Muitas destas indicaçöes säo transtornos que começaram na idade adulta mas outras säo próprias à idade avançada. Infelizmente, na atualidade o uso de neurolépticos em idosos se faz frequentemente de modo inadequado. Com este artigo os autores se propöem uma revisäo das principais indicaçöes do uso destes medicamentos em idosos. Säo igualmente revistos os principais efeitos colaterais. Os autores propöem algumas recomendaçöes que permitem aumentar a segurança deste tratamento em idosos

Avaliaçäo de um hospital dia psicogeriátrico: valor da duraçäo média das hospitalizaçöes / Geriatric psychiatric day hospital: the length of stay as criteria of evaluation

Este trabalho tem como objetivo principal apresentar análise da duraçäo média das hospitalizaçöes foi feita para um período indo do 01/01/94 a 31/12/96. Inicialmente säo analizadas as duraçöes médias das hospitalizaçöes avaliadas pelo número de semanas de hospitalizaçäo e pelo número de diárias, ambas estudadas para cada para cada um dos sementres do período do estudo. Estes dois parâmetros foram ponderados em funçäo da proveniência , da destinaçäo, do diagnóstico e da intensidade da diminuiçäo da independência avaliada pela soma do resultado das escalas ADL e IADL (12) aplicadas no momento da admissäo. As duraçöes médias das hospitalizaçöes assim ponderadas säo analisadas para estes valores globais durante os 36 meses do estudo. Os autores concluíram que houve uma diminuiçäo näo significativa das duraçöes médias das hospitalizaçöes durante os 6 semestres que durou o estudo. Mas concluíram igualmente a uma influência das diversas proveniências, das diversas destinaçöes e dos diversos diagnósticos bem como uma ausência de influência dos 3 níveis de reduçäo da independência dos pacientes. Estes resultados säo discutidos em relaçäo ao contexto da cidade de Lausanne e de sua rede sanitária para as pessoas idosas sofrendo de transtornos mentais

Organização de cuidados na psiquiatria da pessoa idosa: a Segunda Reunião de Consenso de Lausanne / Organization of care in old age psychiatry: the Second Reunion of Consensus of Lausamme

Em fevereiro de 1996 foi realizada em Lausanne, Suíça, uma reuniäo de Consenso em Psicogeriatria para definir o campo de açäo desta disciplina. A partir desta reuniäo ficou claro que duas reuniöes suplementares eram necessárias, especialmente para desenvolver o tema da organizaçäo dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa e a formaçäo e educaçäo das pessoas que estäo em contato com pacientes idosos sofrendo de transtornos mentais. Professor Jean Wertheimer, presidente da Seçäo de Psiquiatria Geriátrica da Associaçäo Mundial de Psiquiatria, decidiu novamente contribuir para avançar o debate nesta área e realizou em Lausanne, de 14 a 16 de abril de 1997, uma Reuniäo de Consenso sobre a Organizaçäo dos Cuidados em Psiquiatria da Pessoa Idosa. A reuniäo foi organizada sob a égide da Associaçäo Mundial de Psiquiatria - através da sua Seçäo de Psiquiatria Geriátrica - e co-patrocinada pela Organizaçäo Mundial de Saúde. Os participantes da reuniäo redigiram o documento final sabendo que ele näo poderia ser definitivo. Eles assinalaram que os cuidados e os tratamentos estäo em franca evoluçäo, ligados aos avanços das pesquisas e que novas estruturas poderäo ser necessárias para permitir que novos tratamentos sejam usados com sucesso. Os participantes identificaram e descreveram as necessidades em termos de cuidados das pessoas idosas com transtornos mentais e alguns dos recursos atualmente usados em algumas partes do mundo para se lidar com estes. Os participantes solicitam a todos os responsáveis pelo desenvolvimento e aplicaçäo de políticas de cuidados sanitários o estudo destes recursos e açöes em acordo com eles

Aging and mental health: epidemiological considerations

This paper studies some causes and consequences of greying and the demographic transition. Authors analyse the differences of this process in different parts of the world. Health policies and programs should consider this transformations to prepare new orientations in primary health care of elderly persons. They also study some epidemiological aspects of dementia and mental health of elderly.

Atividade gerontopsiquiátrica no serviço de emergência de um hospital geral: importância da colaboração interdisciplinar / Geriatric psychiatric liaison-consultation in a general hospital emergency: the importance of an interdisciplinary collaboration

Desde o fim de 1992, o Service Universitaire de Psychogériatrie (SUPG) de Lausanne desenvolveu uma atividade de interconsulta no Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), onde aproximadamente 1/3 das 30.000 admissões feitas no ano de 1993 era de pessoas com pelo menos 65 anos. De primeiro de janeiro de 1993 ao trinta e um de dezembro de 1994, dos 597 pedidos de consulta ao serviço de gernontopsiquiatria no CHUV (num total de 1.303 consultas), 139 (24 por cento) eram do serviço de emergência. Os autores descreveram as características clínicas e demográficas desta amostra assim como a orientação dada a estes pacientes. Eles salientam o interesse de uma intervenção conjunta da interconsulta gerontopsiquiátrica e do Bureau d'Orientation des Urgences Médico-Sociales (BOUM), sob a responsabilidade e no local mesmo do serviço das emergências

Síndrome pré-menstrual: um sofrimento ao feminino / Pre-menstrual syndrome: a complaint to feminine

A síndrome pré-menstrual (SPM) afeta até 95 por cento das mulheres em idade fértil com pelo menos um sintoma leve, e até 11 por cento das mesmas com sintomas invalidantes. Apesar da alta freqüência deste transtorno, muito pouco se sabe sobre sua fisiopatologia, o que explica que o arsenal terapêutica seja limitado apenas a tratamentos sintomáticos. Implicaçoes sócio culturais da menstruaçao e as as principais manifestaçoes clínicas sao analisadas, bem como as dificuldades para se estabelecer um diagnóstico preciso. Ne sentido, as principais classificaçoes nosológicas atuais sao descritas. A relaçao da SPM com outros transtornos psiquiátricos, especialmente com os transtornos afetivos, levou certos autores a proporem que esta síndrome seja incluída em futuras classificaço nosológicas. Estudos prospectivos estao sendo realizados na tentativa de examinar a oportunidade de tal possibilidade. Os autores concluem que muito caminho deve ainda ser percorrido no campo da SPM, o que nao impede que algumas propostas terapêuticas sejam já utilizadas.

O futuro da gerontopsiquiatria / The gerontopsychiatry future

O Serviço Universitário de Psicogeriatria de Lausanne, Suíça, vem desenvolvendo há mais de 30 anos programas de atendimento, de pesquisa e de ensino ligados à pessoa idosa sofrendo de transtornos psíquicos. Dirigido pelo Prof. J Wertheimer, o serviço ocupa um posto de liderança na Europa quanto a reflexão dos problemas de saúde mental da pessoa idosa. Este artigo desenvolve alguns pontos teóricos que servem de modelo para o tratamento de seus pacientes assim como descreve brevemente algumas atividades deste serviço