Eletrocardiografia ambulatorial sistema holter, fibrilaçäo atrial, depressäo do segmento ST e isquemia / Ambulatory holter monitoring, atrial fibrilation, ST segment, depression and silent ischemia

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com 67 anos, obeso e portador de fibrilaçäo atrial crônica assintomática. Há 15 dias apresentou queixa de palpitaçöes noturnas, cansaço e discreta alevação da terapêutica cardíaca em repouso. O holter de 24 horas detectou um episódio com depressäo intensa do segmento ST durante esforço físico, acompanhado de dor precordial. A cintilografia do miocárdio confirmou o dignóstico de isquemia miocárdica. Discutem a valorizaçäo das depressöes do segmento ST, observadas durante a eletrocardiografia ambulatorial em pacientes portadores de fibrilação atrial.

Eletrocardiografia ambulatorial sistema Holter. Isquemia silenciosa e arritmias ventriculares / Ambulatory Holter electrocardiography monitor system. Silent ischemia and ventricular arrhythmias

Relata-se o caso de um paciente que realizou um Holter de 24 horas para esclarecimento de sintomas paroxísticos e pouco definidos. Apesar da ausência de sintomas no dia do exame, detectou-se isquemia miocárdica silenciosa desencadeando arritmia ventricular complexa. Discutem-se os possíveis mecanismos envolvidos na gênese das arritmias durante a ocorrência de isquemia e a probabilidade dessa associação desempenhar algum papel na ocorrência de eventos coronários graves quando é estudado o valor prognostico da isquemia miocárdica espontânea detectada pelo Holter

Isquemia silenciosa em pacientes pós infarto / Early silent ischemia in the post-infarction patient

Os autores relatam o caso de uma paciente de 64 anos que apresentou quadro de infarto agudo do miocárdio de parede inferior sendo submetida a tratamento trombolítico com sucesso. Evoluiu sem qualquer complicaçäo. No 10 (décimo) dia, assintomática, realizou antes da alta um Holter de 24 horas que detectou vários episódios de isquemia assintomática, sendo entäo encaminhada para outro centro para a realizaçäo da cinecoronariografia. O autores discutem o valor prognóstico da isquemia assintomática na avaliaçäo pós-infarto e outras síndromes coronarianas à luz dos mais recentes estudos prospectivos que tratam deste importante tema. Apresentam também as indicaçöes que julgam indiscutíveis para a realizaçäo do Holter na avaliaçäo da isquemia miocárdica.