Falência ovariana precoce (questões básicas no diagnóstico e tratamento) / Premature ovarian failure (basic questions and treatment)

Falência ovariana precoce (FOP) é uma condição ginecológica com importantes repercussões médicas e psicossoais. Mulheres portadoras de FOP apresentam risco de co-morbidades como insuficiência adrenal e osteoporose. A realização do diagnóstico correto e precoce depende do conhecimento dos sintomas iniciais e das causas dessa doença. Dentre as causas pode-se destacar síndrome do Turner, síndrome do X-frágil, doenças imunológicas, danos ao tecido ovariano, doença de Addison e síndrome de Perrault. A possibilidade do diagnóstico precoce reduz as complicações tardias associadas a essa doença e promove a oportunidade de tratamento específico para endocrinopatias, infertilidade e hipoestrogênismo

Premature ovarian failure (POF) represents a gynecological condition with important medical and psychosocial consequences. Women with POF have increased risk for other diseases such as adrenal insufficiency and osteoporosis. The correct and early diagnosis depends on the recognition of initial symptons and the causes of this disease. Amongst the causes are Turner Syndrome, immunological causes, Syndrome of X-Fragile, ovarian damage, Addison Disease and Perrault Syndrome. The early diagnosis reduces late complications associated to this pathology and provides a possibility to the specific treatment of endocrinopathies, infertility and estrogen deficiency

Câncer do colo uterino e sexualidade: influências do diagnóstico e do tratamento / Cervical cancer and sexuality: influences of diagnosis and treatment

Este estudo teve por objetivo avaliar as influências do diagnóstico e tratamento do câncer do colo do útero, estádios clínicos IB a IIIB, sobre a sexualidade de suas portadoras. A pesquisa foi comparativa, tendo a amostra sido constituída por mulheres com idades que variavam entre 31 e 59 anos, divididas em grupo A, portadoras de câncer do colo do útero (n=33), e grupo B, controle (n=35). Foi exigido, para inserção no estudo, que as portadoras de câncer tivessem atividade sexual no momento do diagnóstico e, no grupo-controle, que estivessem sexualmente ativas nos seis últimos meses que antecederam a aplicação do questionário. Os dados obtidos foram analisados pelos programas BioEstat e SPSS e aferidos pelo qui-quadrado, com intervalo de confiança p<0,05. Ambos os grupos apresentaram níveis percentuais semelhantes, relacionados à freqüência da prática sexual. Esses dados não reproduziram os descritos na literatura, embora em alguns aspectos da sexualidade - desejo, excitação, orgasmo e automasturbarção - as freqüências tenham sido menores do que as das mulheres do grupo B. No grupo A, aproximadamente 90 porcento das mulheres desenvolveram práticas alternativas para o exercício da sexualidade, o que deve ter ocorrido, provavelmente, por fatores tanto físicos como socioculturais, em face do reforço social, em nosso meio, do papel sexual feminino voltado para a satisfação do parceiro.

Ação de drogas que reduzem a resistência insulínica na síndrome nos ovários policísticos / Insulin resistance and Pcos: insulin-lowering agents

A síndrome dos ovários policísticos (SOP)afeta entre 10 a 20 porcento da população feminina. Várias são as etiologias propostas para explicar a síndrome, que se caracteriza por irregularidade menstrual; hiperandrogenismo e ovários policísticos à ultra-sonografia. A resistência à insulina parece ter papel determinante sobre a fisiopatologia da SOP, devido a alterações moleculares nos receptores para insulina, que levam a não utilização da mesma, com consequente aumento compensatório da excreção pelas células pancreáticas. A resistência insulínica causa aumento dos níveis de androgênios circulantes e de hormônio luteinizante, reduz as proteínas carreadoras de esteróides sexuais e altera o perfil lipídico. A utilização de hipoglicemiantes orais leva à reversão do processo fisiopatológico com melhora clínica e laboratorial dos pacientes. São revistas, neste estudo, as ações descritas para as diversas drogas já testadas nesta síndrome

Saber sobre a importância do uso do preservativo influencia o seu uso? / Does the knowledge about the importance of condom influence the decision of using it?

Nas décadas de 80 e 90 assistiu-se a campanhas maciças na mídia, advertindo quanto ao perigo das doenças sexualmente transmissíveis, principalmente a AIDS, e indicando uma forma de praticar o "sexo seguro" através do uso do preservativo. Näo usar proteçäo soava como se contaminar com doença mortal. No entanto, näo sabemos o quanto esta forma de atuar foi (e é) efetiva. Com a finalidade de verificar se a informaçäo incorporada (usar preservativo) foi (e é) realmente praticada, e saber se há compatibilidade entre discurso e prática quanto ao uso do dispositivo. Realizamos pesquisa utilizando para tal, um questionário composto de 9 perguntas objetivas e uma aberta, relacionadas à atitude e comportamento em relaçäo ao uso ou näo do condom. A amostra foi constituída por dois grupos, o primeiro por mulheres que freqüentam o ambulatório de ginecologia do Hospital Moncorvo Filho e o segundo formado por estudantes universitárias da Universidade Gama Filho. As razöes mais aceitas para dispensar o uso do preservativo foram: o casal estar junto há muitos anos; a mulher conhecer bem o homem; estar casada ou viver junto com o parceiro. O amor, a recusa do homem e as dificuldades na relaçäo, foram razöes fortes entre as mulheres do hospital mas bem menor entre as universitárias. Poucas mulheres deixam de considerar a camisinha na proteçäo ao contágio com a AIDS. As mulheres entrevistadas de uma maneira geral näo ignoram a importância de usar o preservativo em todas as relaçöes sexuais porém, estar instruída sobre a importância do preservativo näo determina a universalidade do seu uso. As razöes para dispensar o uso do preservativo säo emocionais e prendem-se ao comportamento do casal, sendo o juízo que a mulher faz do homem e a sua atitude perante a relaçäo do fator determinante da dispensa.

Doppler colorido na detecçåo do carcinoma endometrial / Color Dopler in detection of endometrial carcinoma

Este trabalho teve o objetivo de avaliar a validade do Doppler colorido acoplado ao ultra-som vaginal no rastreamento do carcinoma do endométrio. Estudamos prospectivamente 40 pacientes portadoras de hemorragia uterina pós-menopausa. Para a suspeiçåo de câncer foram adotados os seguintes critérios: 1 - espessura endometrial maior ou igual a 5mm; 2 - índice de resistência (IR) e índice pulsátil (IP) das artérias uterinas menor que 0,7 e 1,0 respectivamente, 3 - IR e IP dos vasos intratumorais menores que 0,45 e 0,7 respectivamente. Calculamos a sensiblidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e negativo para cada um dos itens acima.O diagnóstico de certeza de cåncer foi feito pela análise histopatológica do material obtido pela curetagem uterina, à qual todas as pacientes foram submetidas de maneira independente e cega. No estudo histopatológico foram detectados 10 casos dfe câncer (25//). Os resultados mostraram maior sensibilidade para o ultra-som vaginal. Entretanto, maior especificidade para o Doppler colorido. A detecçåo da neovascularizaçåo atípica intratumoral pelo Dopler colorido foi mais precoce e mais sensível que as alteraçöes velocimétricas das artérias uterinas. Os dados do nosso estudo sugeriram, portanto, que ambos os métodos såo válidos no rastreamento do carcinoma endometrial