Tratamiento quirúrgico del carcinoma de Merkel facial avanzado. Presentación de un caso / Surgical treatment of advanced facial Merkel cell carcinoma. A case report

Introducción. El carcinoma de Merkel es un tumor maligno poco frecuente, que afecta principalmente a la población caucásica y cuya etiología guarda relación con el poliomavirus de las células de Merkel. Conlleva mal pronóstico, especialmente en estadios finales. Caso clínico. Se expone el caso de una paciente que presentaba un tumor primario facial de grandes dimensiones, con avanzado grado de extensión, afectación linfática cervical y metástasis parotídea derecha. Fue tratada mediante exéresis de la lesión primaria y cobertura con injerto de piel parcial, linfadenectomía cervical y parotidectomía ipsilateral. Resultados. Se logró mejoría importante en la calidad de vida de la paciente y sobrevida de al menos seis meses. Conclusión. Aunque no está claro el manejo óptimo del carcinoma de Merkel avanzado debido a su mal pronóstico, la cirugía favorece una mejoría en la calidad de vida del paciente y puede tener un papel clave en el manejo del carcinoma de Merkel en los estadios avanzados.

Introduction. Merkel carcinoma is a rare malignant tumor that mainly affects the Caucasian population and whose etiology is related to the Merkel cell polyomavirus. It has a poor prognosis, especially in the final stages. Clinical case. The case of a patient who presented a large primary facial tumor, with an advanced degree of extension, cervical lymphatic involvement and right parotid metastasis is described. She was treated surgically by excision of the primary lesion and coverage with partial skin graft, cervical lymphadenectomy, and ipsilateral parotidectomy. Results. A significant improvement was achieved in the patient's quality of life and survival of at least six months.Conclusion. Although the optimal management of advanced Merkel carcinoma is unclear due to its poor prognosis, surgery improves the patient's quality of life and it can play a key role in the management of Merkel carcinoma in advanced stages.

Safety and Revisit Related to Discharge the Sixty-one Spanish Emergency Department Medical Centers Without Hospitalization in Patients with COVID-19 Pneumonia. A Prospective Cohort Study UMC-Pneumonia COVID-19

ABSTRACT Background: Information is needed on the safety and efficacy of direct discharge from the emergency department (ED) of patients with COVID-19 pneumonia. Objectives: The objectives of the study were to study the variables associated with discharge from the ED in patients presenting with COVID-19 pneumonia, and study ED revisits related to COVID-19 at 30 days (EDR30d). Methods: Multicenter study of the SIESTA cohort including 1198 randomly selected COVID patients in 61 EDs of Spanish medical centers from March 1, 2020, to April 30, 2020. We collected baseline and related characteristics of the acute episode and calculated the adjusted odds ratios (aOR) for ED discharge. In addition, we analyzed the variables related to EDR30d in discharged patients. Results: We analyzed 859 patients presenting with COVID-19 pneumonia, 84 (9.8%) of whom were discharged from the ED. The variables independently associated with discharge were being a woman (aOR 1.890; 95%CI 1.176-3.037), age < 60 years (aOR 2.324; 95%CI 1.353-3.990), and lymphocyte count > 1200/mm3 (aOR 4.667; 95%CI 1.045-20.839). The EDR30d of the ED discharged group was 40.0%, being lower in women (aOR 0.368; 95%CI 0.142-0.953). A total of 130 hospitalized patients died (16.8%) as did two in the group discharged from the ED (2.4%) (OR 0.121; 95%CI 0.029-0.498). Conclusion: Discharge from the ED in patients with COVID-19 pneumonia was infrequent and was associated with few variables of the episode. The EDR30d was high, albeit with a low mortality.

PREWARMING IN PATIENTS UNDERGOING ELECTIVE NEUROSURGERY: CRITICALLY APPRAISED TOPIC

Summary: Clinical setting: A 20-year-old patient with a diagnosis of glioma multiforme, will be taken to a scheduled craniotomy for resection of his tumor. No medical or surgical pathological history. On physical examination, a patient with normal vital signs, without neurological focus. His neoplasm was excised by craniotomy under general anesthesia, with warm-up for 30 minutes and active intraoperative warm-up, without complications. He was transferred to the ICU for neurological surveillance. Discharge 7 days after surgery without complications. Clinical problem: In adults who will undergo programmed neurosurgery, does warm-up decrease in-hospital mortality? Objetives: Perform a Critically Appraised Topic (CAT) to (I) analyze existing research related to warming in patients undergoing neurosurgery, and (II) apply the results to the clinical setting. Methods: A systematic search was carried out in 3 databases in search of publications about the clinical problem in adults over 18 years of age. Results: Three studies met the inclusion criteria. The evidence about the usefulness of warming in reducing episodes of hypothermia during the intraoperative period is highlighted, however, no study was found that evaluated the outcomes of warming in the postoperative period. Conclusion: Warming up for at least 10 minutes is a useful measure to increase comfort and reduce hypothermic episodes. The prevention of hypothermic episodes during the perioperative period has been shown to be useful for reducing multiple complications including mortality. However, the usefulness of postoperative warming in neurosurgery is unknown, despite this its use is recommended due to its causal relationship with the decrease in perioperative hypothermia for at least a period of 10 minutes and to continue it even during induction.

Alteración del perfil materno de adipocinas circulantes en preeclampsia / Altered maternal adipokine profile in preeclampsia

Resumen OBJETIVOS: Evaluar las concentraciones séricas maternas de las adipocinas: adiponectina, adipsina, leptina, lipocalina-2, proteína quimioatrayente de monocitos-1, factor de crecimiento nervioso, resistina y factor de necrosis tumoral alfa y su relación con el índice de masa corporal previo al embarazo y la ganancia de peso gestacional en mujeres con preeclampsia comparadas con mujeres sanas, y hacer un análisis de la clasificación de preeclampsia en temprana y tardía. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, comparativo, retrolectivo, con muestreo no probabilístico por conveniencia efectuado en pacientes atendidas en el Hospital de Gineco-Obstetricia 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). En el preoperatorio se tomó una muestra de sangre para determinar las concentraciones séricas de las adipocinas mediante ensayos multianalito. RESULTADOS: Se estudió una muestra de 75 mujeres con embarazo sano y 44 con preeclampsia (temprana n = 20, tardía n = 24). Solo las concentraciones de adipsina, leptina y factor de necrosis tumoral alfa fueron mayores en preeclampsia que en el embarazo sano [mediana (rango intercuartílico): 3.9 µg/mL (2.9-5.4) vs 2.5 µg/mL (1.9-3.1), 10.6 ng/mL (6.0-19.1) en comparación con 7.1 ng/mL (3.8-12.4), 3.6 pg/mL (2.7-5.8) vs 2.9 (2.3-3.5), respectivamente]. Las concentraciones de las adipocinas no se correlacionaron con el índice de masa corporal previo al embarazo ni con la ganancia de peso gestacional. No hubo diferencias significativas en las concentraciones entre los subtipos de preeclampsia. CONCLUSIÓN: En el tercer trimestre del embarazo la preeclampsia se asocia con un perfil sérico de adipocinas alterado, caracterizado por concentraciones elevadas de adipsina, leptina y factor de necrosis tumoral alfa, que no se relaciona con el índice de masa corporal previo al embarazo, la ganancia de peso gestacional y el subtipo de preeclampsia.

Abstract OBJECTIVES: To evaluate maternal serum concentrations of adipokines: adiponectin, adipsin, leptin, lipocalin-2, monocyte chemoattractant protein-1, nerve growth factor, resistin and tumor necrosis factor-alpha and their relationship with pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain in women with preeclampsia compared with healthy women, and to perform an analysis classifying preeclampsia as early and late. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, comparative, retrolective, non-probabilistic convenience sampling study carried out in patients attended at the Hospital de Gineco-Obstetricia 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Preoperatively, a blood sample was taken to determine serum adipokine concentrations by multianalyte assays. RESULTS: A sample of 75 women with healthy pregnancy and 44 with preeclampsia (early n = 20, late n = 24) was studied. Only adipsin, leptin, and tumor necrosis factor-alpha concentrations were higher in preeclampsia than in healthy pregnancy [median (interquartile range): 3. 9 µg/mL (2.9-5.4) vs. 2.5 µg/mL (1.9-3.1), 10.6 ng/mL (6.0-19.1) compared to 7.1 ng/mL (3.8-12.4), 3.6 pg/mL (2.7-5.8) vs. 2.9 (2.3-3.5), respectively]. Adipokine concentrations did not correlate with pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain. There were no significant differences in concentrations between preeclampsia subtypes. CONCLUSION: In the third trimester of pregnancy, preeclampsia is associated with an altered serum adipokine profile, characterized by elevated concentrations of adipsin, leptin, and tumor necrosis factor-alpha, which is not related to prepregnancy body mass index, gestational weight gain, and preeclampsia subtype.

Investigaciones con sujetos humanos: consideraciones éticas / Researches with human subject: ethical considerations

Estimado Editor: Desde hace algunos años vengo planteando en los distintos escenarios de nuestro sector, la necesidad de mantener una coherencia entre pensamiento, palabra y acción, ya que la palabra es la expresión del pensamiento y este guía la acción. He alertado de cómo algunas instituciones nacionales, e incluso internacionales, distintas organizaciones de salud y sus miembros demuestran incoherencia al declarar su respeto por la dignidad de las personas, como principio ético fundamental, en el momento de exponer o escribir acerca de las investigaciones en la que participan sujetos humanos. Y se les trata como objetos y no como sujetos, cuando expresan que se hacen investigaciones en diabéticos o sobre hipertensos, irrespetando su dignidad como personas, pues toda acción diagnóstica, terapéutica o investigativa, en la que participan sujetos humanos, tiene que hacerse con las personas, es decir, con su libre consentimiento informado, si realmente se les respeta su dignidad. La información que se ofrece...(AU)

Sentido y significado de vejez de los residentes de la calle Zanja, 2017-2019 / Sense and meaning of old age of residents in Zanja Street, 2017-2019

Introducción: En Cuba, en el 2016, las personas mayores de 60 años constituían el 19,8 por ciento de la población, y La Habana era una de las provincias más envejecidas. En 2018 aumentó a 20,4 por ciento. En la calle Zanja, residen pobladores de distintos grupos étnicos, con herencias y tradiciones culturales diversas y diferentes visiones del sentido y significado de vejez. Objetivo: Caracterizar el sentido de vejez de los adultos mayores y el significado de vejez de los niños, adolescentes, jóvenes y adultos medios, residentes en la calle Zanja. Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, a partir de una metodología mixta: cualitativa y cuantitativa. Se utilizó el método observacional y, en consecuencia, se decidió hacer uso de las técnicas de entrevista en profundidad, la observación no participante, con sus correspondientes guías, la técnica porcentual y la triangulación de datos. Resultados: Los adultos mayores manifestaron satisfacción de las necesidades materiales y espirituales en un alto nivel; aunque el 50 por ciento de los jubilados declaró no recibir atención de las organizaciones a las que pertenecían. Un alto porcentaje de adultos medios opinaron que los adultos mayores son personas importantes y útiles, tienen experiencia y constituyen ayuda. Los niños, adolescentes y jóvenes refirieron que lo que más les gusta de sus abuelos es que los quieren y los ayudan y lo que no les gusta es que pelean y se enferman. Conclusiones: Si los adultos mayores son importantes para las familias, comunidad y sociedad, es preciso mejorar las condiciones materiales de su existencia y del entorno y que se sientan reconocidos por sus aportes(AU)

Introduction: In Cuba, in 2016, people over the age of 60 made up 19.8 percent of the population, and Havana was one of the most aged provinces. In 2018 it increased to 20.4 percent. In Zanja Street, people of different ethnic groups reside, with diverse cultural heritage and traditions and different visions of the sense and meaning of old age. Objective: Characterize the sense of old age of older adults and the old-age meaning of children, adolescents, young people and average adults, residing on Zanja Street. Methods: An exploratory study was carried out, based on a mixed methodology: qualitative and quantitative. he observational method was used and, consequently, it was decided to make use of in-depth interview techniques, non-participating observation, with their corresponding guidelines, percentage technique and data triangulation. Results: Older adults expressed satisfaction with material and spiritual needs at a high level; although 50 percent of retirees reported not receiving care from the organizations to which they belonged. A high percentage of average adults said that older adults are important and useful people, they have experience and are helpful. Children, teenagers and young people said that what they love most about their grandparents is that they love and help them and what they don't like is that they argue and get sick. Conclusions: If older adults are important to the families, communities and the society, the material conditions of their life and environment need to be improved, and so they can feel acknowledge for their contributions(AU)

Guía práctica para la confección del expediente de Especialista de Segundo grado / Practical Guide for Preparing the File for Second Degree Specialist

El especialista de Segundo grado es un profesional de las ciencias de la salud que demuestra un dominio de excelencia en su especialidad con alto nivel de conocimientos y competencia profesional lo que debe quedar demostrado ante un tribunal de especialización de segundo grado. En este sentido, por Acuerdo del Consejo de Estado de fecha 29 de junio de 2009 se emite la resolución 132, que aprobó el Reglamento para la obtención del Segundo grado en las ciencias de la salud, y que dispone en cuatro capítulos los siguientes aspectos: los requisitos y formalidades para la obtención del título, la tramitación de las solicitudes, la constitución y funcionamiento de los tribunales y las reclamaciones ante el viceministro para la Docencia y la Investigación en el caso de desacuerdo del aspirante con el dictamen del tribunal evaluado....

Merecido reconocimiento / Much Deserved Recognition

La Organización de Naciones Unidas (ONU), junto con sus instituciones, se fundó en 1945 después de finalizada la Segunda Guerra Mundial. En 1948, dos años más tarde, se constituyó la Organización Mundial de la Salud (OMS) como organismo de la Naciones Unidas dedicado a la salud y se acordó conmemorar el 12 de mayo, día del natalicio de Florence Nightingale, como el Día de los Hospitales, en reconocimiento a quien ejerciera como la primera gran administradora de hospitales, durante la Guerra de Crimea.1 En la Primera Asamblea Mundial de la Salud, como máximo órgano de decisión de la OMS, se instituyó el 7 de abril como Día Mundial de la Salud en conmemoración a su fundación. Desde 1950, cada año, se celebra este día y se elige un tema de un área específica a la que la OMS quiera dar prioridad. Durante esta celebración se realizan cientos de eventos para conmemorar la importancia de la salud a través de campañas promocionales, talleres de divulgación y actividades organizadas en torno a este día. Es una jornada de ámbito mundial que brinda la oportunidad de centrar la atención en importantes cuestiones de salud pública. De este modo se pretende motivar...(AU)

Assessment of adherence to preventive treatment of plaque-induced oral diseases using sugar-free gums: a controlled clinical trial / Evaluación de la adhesión al tratamiento preventivo de enfermedades bucales inducidas por placa bacteriana mediante el uso de gomas de mascar sin azúcar: ensayo clínico controlado

Abstract Introduction: the aim of this study was to assess the adherence to a preventive treatment of plaque-induced oral diseases using two sugar-free gums, establishing their effect on cariogenic bacteria counts as a biological marker of treatment response. Methods: a double-blind, randomized, parallel-group, controlled intervention study was conducted in 96 young adult university students in an experimental period of 30 days. Participants were distributed into two groups and given a chewing gum with either pentitol or hexitol + CPP-ACP complex to be taken three times a day for 20 minutes after conventional oral hygiene. Saliva samples were collected at baseline to evaluate counts of Streptococcus mutans (SM) and Lactobacillus spp. A survey was conducted at the end of the experimental period to assess the levels of adherence to treatment, remeasuring bacterial counts. Results: SM counts showed statistically significant differences between the study groups at the end of the experimental period, with a decreasing tendency in both groups. Intragroup difference was observed in patients who took pentitol gum with a marked reduction in SM counts. Conclusion: the final estimate of adherence to treatment showed that the type of chewing gum patients were given had no influence and therefore such gums can be used, considering the therapeutic agents that most contribute to patient's particular case and preferences.

Resumen Introducción: el objetivo consistió en evaluar la adherencia a un tratamiento preventivo de enfermedades bucales inducidas por placa bacteriana, utilizando dos gomas de mascar sin azúcar y establecer su efecto sobre recuentos de bacterias cariogénicas como indicador biológico de los efectos del tratamiento. Métodos: se realizó un estudio de intervención, doble ciego, de grupos paralelos, aleatorizado controlado, en 96 adultos jóvenes universitarios, en un período experimental de 30 días. Los participantes fueron distribuidos en dos grupos con asignación de una goma de mascar con pentitol o con hexitol + complejo CPP-ACP que debían ser consumidas 20 minutos/tres veces al día después de la higiene oral convencional. Al inicio del studio fueron recolectadas muestras de saliva para evaluar recuentos de Estreptococos del grupo mutans (SM) y Lactobacillus spp. Al finalizar el período experimental, se realizó una encuesta para evaluar los niveles deadherencia al tratamiento y los recuentos bacterianos fueron medidos nuevamente. Resultados: Los recuentos de SM mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de estudio al final del período experimental, con tendencia hacia la disminución en ambos grupos. Se observó diferencia intragrupo en los pacientes que consumieron la goma de mascar con pentitol, con marcada reducción de los recuentos de SM. Conclusión: la estimación final de la adherencia al tratamiento mostró que el tipo de goma de mascar asignada al paciente no tuvo influencia y, por lo tanto, estas pueden ser utilizadas teniendo en cuenta los agentes terapéuticos que más aporten al caso particular del paciente y las preferencias del mismo.

Producción científica estudiantil en la revista MediCiego, 1995-2018 / Student scientific production in the MediCiego journal, 1995-2018

RESUMEN Fundamento: La investigación y la publicación de los estudiantes de Medicina siempre se han dado en la historia de la ciencia. La revista MediCiego desde su fundación ha priorizado la divulgación de las investigaciones estudiantiles. Objetivo: Evaluar la producción científica de los estudiantes de Ciencias Médicas en la revista MediCiego desde 1995 y 2018. Metodología: Se realizó un estudio bibliométrico basado en la dimensión de producción científica estudiantil. Se trabajó con el universo de números y se definió como forma de compilación el acceso y búsqueda en la página web de la revista. Resultados: Se publicaron 126 artículos con participación estudiantil en 48 números de 84 publicados. La autoría estudiantil se concentró en 170 estudiantes de Ciego de Ávila, Villa Clara y Pinar del Río. Los años 2014 y 2015 fueron los más productivos. Predominó la utilización de otras secciones (95.24 %), respecto a la estudiantil (4.76 %). La participación más alta fue en los originales (72.22 %), seguida de las presentaciones de casos (15.87 %) y los artículos de revisión (7.94 %); fue baja en los editoriales, carta al editor, imágenes destacadas de la Medicina y relatoría de eventos (0.79 %). Conclusiones: La participación estudiantil en publicaciones de la revista MediCiego se ha mantenido en más de la mitad de los números publicados en el periodo que se analizó. Se identificaron más de una centena de artículos con autoría de estudiantes en toda la tipología de artículos; sin embargo, la utilización de la Sección Estudiantil y la publicación de trabajos premiados en eventos en los últimos años han sido insuficientes.

ABSTRACT Background: Research and publication by medical students have always been present in the history of science. The MediCiego magazine since its foundation has prioritized the dissemination of student research. Objective: To evaluate the scientific production of the medical sciences students in the MediCiego journal from 1995 to 2018. Methodology: A bibliometrics study based on the dimension of student scientific production was carried out. We worked with the journal numbers universe and defined as a form of compilation access and search on the website of the magazine. Results: 126 articles were published with the student participation in 48 issues of 84 already published. The student authorship focused on 170 students from Ciego de Ávila, Villa Clara and Pinar del Río. The years 2014 and 2015 were the most productive ones. The use of other sections predominated (95.24 %), with respect to the student (4.76 %). The highest participation was in the originals (72.22 %), followed by case reports (15.87 %) and review articles (7.94 %); It was low with the editorials, letter to the editor, outstanding images of Medicine and event reporting (0.79 %). Conclusions: Student participation in MediCiego magazine publications has been maintained in more than half of the published numbers in the analyzed period. Students in all types of articles authored more than a hundred articles; however, the use of the Student Section and the publication of award-winning works in events in recent years have been insufficient.

Dolorosa despedida a un salubrista ejemplar / Painful farewell to an examplary public health expert

Quienes tuvimos el privilegio de conocer al Dr. Dimitri Barreto Vaquero y compartir ideas y esfuerzos para hacer de nuestra América un mundo mejor, jamás olvidaremos a este amigo y compañero entrañable . Nació en Quito, Ecuador un 1ro de julio de 1945. Se graduó de doctor en medicina y cirugía y más tarde realizó la especialización en Psiquiatría en la Universidad Central del Ecuador. Recibió el título de especialista en Administración de Salud en la Universidad Técnica Particular de Loja. Siempre tuvo el afán de aprender y mejorar su desempeño profesional. Cursó estudios de diplomado en: Recursos Humanos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Washington; Medicina Social en la Universidad Autónoma Metropolitana de Xoxhimilco en México y de Epidemiología y Salud en el Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, Cuba. En su vida profesional acumuló una rica experiencia como médico tratante, director del Hospital Psiquiátrico Julio Endara y como médico psiquiatra del Área de Salud No. 9 en Quito, la capital de su país. Una de las grandes virtudes de Dimitri era su interés por ayudar a las personas, compartir sus conocimientos y experiencias para realizar plenamente su vocación de servicio. Se categorizó como profesor en la Universidad Central del Ecuador, la misma que lo formó en pregrado como médico y en posgrado como psiquiatra. Ejerció como docente en las áreas de Medicina Popular y de Salud Mental y Psiquiatría. Aunque sus grandes vocaciones eran la psiquiatría y el magisterio, no evadió nunca las funciones que como especialista en Administración de Salud le reclamaba su compromiso social. Asumió varios cargos: director de la Escuela de Medicina, cuando fue electo por la...(AU)

Relación entre ácido úrico y composición corporal, perfil metabólico, leptina y adiponectina en mujeres posmenopáusicas / Relationship between uric acid and body composition, metabolic profile, leptin and adiponectin in postmenopausal women

Resumen OBJETIVO: Evaluar la relación del ácido úrico con los parámetros metabólicos, antropométricos, leptina y adiponectina, en mujeres posmenopáusicas en quienes se incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo efectuado en mujeres posmenopáusicas. Parámetros de estudio: mediciones antropométricas (bioimpedancia eléctrica), concentraciones de glucosa, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos (por métodos enzimáticos), adiponectina, leptina e insulina (por radioinmunoensayo). Cálculo de la resistencia a la insulina por el método HOMA-IR. Descripción de variables con promedio y desviación estándar. Análisis estadístico, con prueba de correlación de Pearson, para determinación de la relación entre el ácido úrico y las variables de estudio y regresión múltiple para determinación de los parámetros con mayor influencia en el ácido úrico. RESULTADOS: Se estudiaron 90 mujeres posmenopáusicas de 55 a 84 años, con edad promedio de 63.7 años. La concentración promedio de ácido úrico de las participantes fue de 4.9 mg/dL. En el análisis bivariado los parámetros antropométricos, el LDL-c, los triglicéridos y la leptina se asociaron positivamente con el ácido úrico y el HDL-c y la adiponectina de forma negativa. En el análisis multivariado la grasa corporal se asoció con el ácido úrico, independientemente del peso corporal (beta = 0.592; p = 0.037). CONCLUSIONES: En mujeres posmenopáusicas, las concentraciones anormales de ácido úrico se relacionan con un perfil cardiometabólico adverso.

Abstract OBJECTIVE: To determine the relation between uric acid and metabolic and anthropometric parameters and adipokines leptin and adiponectin in post-menopausal women. MATERIALS AND METHODS: A descriptive cross-sectional study was performed in post-menopausal women. Anthropometric measurements were taken by electric bioimpedance, and fasting venous blood samples were taken to determine glucose, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides by enzyme techniques, and levels of adiponectin, leptin and insulin were measured by radioimmunoassay. Insulin resistance was calculated using HOMA-IR. The variables were described with mean and standard deviation. Statistical analysis was performed by Pearson correlation test to evaluate the relation between uric acid and the study variables, and a multiple regression was performed to determine the parameters with greatest influence on uric acid. RESULTS: The study included 90 post-menopausal women aged 55 to 84 years. The average age of the participants was 63.7 years, and the average concentration of uric acid was 4.9 mg/dL. In bivariate analysis, anthropometric parameters, LDL-cholesterol, triglycerides and leptin showed positive association with uric acid, and HDL-cholesterol and adiponectin had a negative one. In multiple regression analysis, body fat associated with uric acid independent of body weight (beta=0.592, p=0.037). CONCLUSIONS: Uric acid relates with an adverse cardio-metabolic profile in post-menopausal women.

Percepción de valores y antivalores coexistentes en el sector salud / Perception about the existing and coexisting values and anti-values in the health sector

Introducción: se muestran resultados de una investigación realizada en 4 facultades de Ciencias Médicas de La Habana y sus escenarios docentes en el periodo 2012-2014. Objetivo: explorar los valores éticos sociales y profesionales consensuados por docentes, estudiantes, profesionales, directivos y usuarios del sector salud e identificar los antivalores coexistentes. Métodos: se utilizó una metodología cualitativa, seleccionando intencionalmente una muestra correspondiente al 57 por ciento del universo de estudio, con quienes se aplicaron variadas técnicas: grupo focal y proyectiva, observación participante, encuesta y técnica de Delphi. Resultados: existió consenso en la percepción de los valores honestidad y responsabilidad coexistiendo con el antivalor deshonestidad; el valor solidaridad con antivalor egoísmo; valor responsabilidad con antivalor irresponsabilidad y valor humanismo con antivalores desidia e indiferencia. Según los expertos, las principales causas de desmotivación de los profesionales son los bajos salarios, insuficientes condiciones de trabajo y poco reconocimiento social. Conclusiones: se propone fortalecer los valores éticos ciudadanos y profesionales y combatir los antivalores. Corresponde a los decisores trazar estrategias para enfrentar las insuficiencias con la participación de los profesionales comprometidos con una mejor calidad y eficiencia de los servicios y una mayor satisfacción de los usuarios(AU)

Introduction: results are shown of a research carried out in the period from 2012 to 2014 in four Havana School of Medical Sciences and their teaching campuses. Objective: to explore the ethical, social and professional values agreed upon by teachers, students, professionals, managers and users of the health area and to identify the coexisting anti-values. Methods: a qualitative methodology was used, intentionally selecting a sample corresponding to 57 percent of the study total sample, on whom several techniques were applied: projective and focal group, participant observation, survey. and the Delphi technique. Results: there was consensus in the perception of the values of honesty and responsibility, as coexisting with the anti-value dishonesty; the value of solidarity, with anti-value selfishness; the value of responsibility, with anti-value irresponsibility, and the value of humanism with the anti-values apathy and indifference. According to the experts, the main causes of demotivation of professionals are low wages, insufficient working conditions, and little social recognition. Conclusions: the ethical values of citizens and professionals has been proposed to be strengthened, together with confronting anti-values. The decision-makers are in now in charge of drawing up strategies to put up with the shortcomings, by means of the participation of the professionals committed to better quality and efficiency of the services and greater satisfaction of the users(AU)

Precisión y exhaustividad del registro de eventos adversos mediante una terminología de interfase / Precisão e exaustividade no registro de eventos adversos usando uma terminologia de interface / Accuracy and completeness of records of adverse events through interface terminology

RESUMEN Objetivo: Determinar qué registran las enfermeras en la historia clínica mediante ATIC, sobre los eventos adversos: úlceras por presión, infección del sitio quirúrgico y aspiración con resultado de neumonía, en términos de precisión diagnostica y exhaustividad. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, y multicéntrico de 64 unidades médico-quirúrgicas y semicríticos de dos hospitales universitarios de Cataluña, España, durante el año 2015. La precisión diagnóstica se evaluó mediante la correspondencia entre el evento declarado en el Conjunto Mínimo Básico de Datos y el problema documentado por la enfermera. La exhaustividad se consideró cuando el registro contenía el riesgo del evento, prescripciones de cuidados y registro de la evolución. Resultados: La muestra evaluada fue de 459 registros. Los resultados de precisión de úlceras por presión muestran una elevada correspondencia entre el diagnóstico enfermero registrado y el declarado en el Conjunto Mínimo Básico de Datos. La precisión en la infección del sitio quirúrgico es moderada, y la aspiración con resultado de neumonía muy baja. Los resultados de exhaustividad son notables, excepto el riesgo de broncoaspiración. Conclusión: El evento adverso que registran las enfermeras con mayor precisión es la úlcera por presión.

RESUMO Objetivo: Determinar quais informações são registradas pelas enfermeiras nos registros eletrônicos por meio da terminologia ATIC, sobre os eventos adversos: úlceras de pressão, infecção de sítio cirúrgico e aspiração com resultado de pneumonia, em termos de precisão diagnóstica e de exaustividade. Método: Estudo observacional, descritivo, transversal e multicêntrico de 64 unidades médico cirúrgicas e semicríticas de dois hospitais universitários da Catalunha, Espanha, durante o ano 2015. A precisão diagnóstica foi avaliada pela correspondência entre o evento indicado no Conjunto Mínimo Básico de Dados e o registro de problemas documentados pela enfermeira. A exaustividade foi considerada quando o registro continha a identificação do risco do evento, as prescrições de cuidados e o registro da evolução. Resultados: A amostra avaliada foi de 459 registros. Os resultados em termos de precisão de úlceras de pressão mostram uma alta correlação entre o diagnóstico de enfermagem registrado e o diagnóstico declarado no Conjunto Mínimo Básico de Dados. A precisão na infecção de sítio cirúrgico é moderada, e a aspiração com resultado de pneumonia é muito baixa. Os resultados de exaustividade são notáveis, salvo o risco de broncoaspiração. Conclusão: O evento adverso que as enfermeiras registram com maior precisão é a úlcera de pressão.

ABSTRACT Objective: To determine what adverse events, including pressure ulcers, infection of the surgical site and aspiration pneumonia, nurses record in clinical histories, in terms of diagnostic accuracy and completeness, through ATIC. Method: Observational, descriptive, cross-sectional, multicenter study of 64 medical-surgical and semi-critical units of two university hospitals in Catalonia, Spain, during 2015. The diagnostic accuracy was assessed by means of the correspondence between the event declared in the Minimum Basic Data Set and the problem documented by the nurse. The record was considered complete when it contained the risk of the event, prescriptions of care and a record of the evolution. Results: The sample evaluated included 459 records. The accuracy results of pressure ulcers are highly correlated between the nursing diagnosis recorded and that declared in the Minimum Basic Data Set. The accuracy in surgical site infection is moderate, and aspiration resulting in pneumonia is very low. The completeness of results is remarkable, except for the risk of bronchoaspiration. Conclusion: The adverse event recorded by nurses with greatest accuracy is pressure ulcers.

Ética social, profesional, profesoral y de la ciencia / Social, Professional, Professorial and Scientific Ethics

El artículo trata el tema de la ética y la moral, las virtudes y los defectos de los seres humanos y de las propias sociedades que ellos construyen, en diferentes espacios y períodos históricos; la construcción de valores a partir de las propias necesidades materiales y espirituales y la interrelación dialéctica entre la base material y la conciencia social. Trata además los principales paradigmas éticos, las tradiciones, costumbres y hábitos como elementos importantes a tener en cuenta en el proceso de formación de valores; destaca la función del educador, de la familia, la escuela -desde el nivel primario hasta la universidad- y de la propia sociedad, haciendo énfasis en la ética de los profesionales de la salud y los científicos. Por último, llama a fortalecer lo positivo y combatir lo negativo, para ser mejores seres humanos, amantes y respetuosos de su Patria, constructores de una sociedad cada vez más digna, justa y solidaria, que cumpla el sueño martiano "el culto a la dignidad plena del hombre".

This article discusses the issue of ethics and morals, virtues and flaws of human beings and the societies they build in different places and historical periods as well as the construction of values as a result of their own material and spiritual needs and the dialectical interrelationship between the material base and social consciousness. It also includes the main ethical paradigms, traditions, customs and habits as important elements in the process of value formation. It underlines the role of the educator, family, school -from primary to university level- and society itself, emphasizing the ethics of health professionals and scientists. Finally, it calls for strengthening positive attitudes and fighting negative ones to be better human beings, loving and respecting our country, constructing an even more dignified, just and caring society that meets Marti’s dream "the cult of the full dignity of man".

Manual del profesor para incorporar el eje de ética en la carrera de medicina de la Universidad de El Salvador / Teacher's manual to incorporate the axis of ethics in the medicine career of the University of El Salvador

INTRODUCCIÓN: El presente manual contribuye a uno de los ideales del modelo educativo y políticas y lineamientos curriculares que impulsa la Universidad de El Salvador (UES), a través de la Vicerrectoría Académica, como un esfuerzo por fortalecer la formación académico-científica vinculada al desarrollo de principios y valores en las diferentes carreras de pregrado y postgrado de nuestra Alma Máter. Con esos propósitos el proyecto curricular de transformación de la carrera de medicina, entre sus innovaciones, incorpora la transversalización de 3 ejes integradores que direccionan el proceso educativo: el Eje de Ética, el Eje de Investigación y el Eje de Atención Primaria en Salud, los cuales se articulan entre sí, y también con las asignaturas del nuevo plan de estudios, para que desde el inicio de la carrera, tanto el docente como el estudiante, cuenten con una guía que facilite la articulación de los diferentes niveles de contenidos curriculares orientados a la adquisición progresiva de las competencias de egreso. Es importante destacar que el Eje de Ética incorpora las asignaturas de ética y bioética, donde se tratan los contenidos teóricos, asimismo contempla actividades formativas de reflexión y debate en los que se trabajarán valores, virtudes y principios éticos a lo largo del proceso educativo, en todos los años de la carrera. OBJETIVO: Esta publicación pretende animar a los profesores responsables de la formación médica para que se sumen al esfuerzo de una educación que contribuya al fortalecimiento de los valores éticos ciudadanos y a la construcción de valores éticos profesionales. Con ese fin, se les proporcionan herramientas didácticas para conseguir que, conjuntamente con los estudiantes, reflexionen y debatan sobre casos y problemas éticos con los que pueden enfrentarse en las esferas personal, profesional y social. Para contribuir al logro de una formación integral y humanista, cada profesor contará con este manual, que procura servir de guía para el trabajo académico que rutinariamente se desarrolla en la carrera de medicina. Con ese propósito el documento, que ha requerido de un trascendental esfuerzo colectivo para optimizar la profesionalización médica, contiene: antecedentes, la propuesta estratégica de la transformación curricular, el proyecto curricular, los ejes curriculares del plan de estudio, la propuesta metodológica para la incorporación de la ética con las herramientas didácticas que permitirán poner en marcha el eje a lo largo de la carrera, asimismo incluye la evaluación del Eje y la estructura organizativa para su implementación. Para lograr la operatividad del Eje de Ética será indispensable capacitar al cuerpo docente mediante una orientación metodológica, a fin de establecer las condiciones indispensables y desarrollar el compromiso social en la profesionalización integral de los educandos, solo de esa manera puede ofrecerse a la sociedad, ciudadanos profesionales capaces de actuar con responsabilidad y respeto, y que los valores se conviertan en verdaderos reguladores de la conducta moral personal y profesional. (AU)

Luis Díaz Soto, hombre de ciencia y conciencia, en el aniversario 110 de su natalicio / Luis Díaz Soto, a man of science and conscience, on his 110th Anniversary

En el aniversario 110 del natalicio de Luis Díaz Soto (1904-1958), como testimonio de admiración y respeto a su memoria, se ofrece una reseña de la breve y fecunda vida de este médico. Fue fundador del Centro Benéfico Jurídico de los Trabajadores de Cuba y uno de los mejores directores de hospitales que ha tenido Cuba. Integró las filas del Partido Socialista Popular desde muy joven. Participó junto al pueblo español en su lucha por la libertad, durante la guerra civil de 1936-1939, en la que alcanzó el grado de Capitán del Ejército Republicano en la Brigada Internacional "Abraham Lincoln”. Su actitud comprometida con la Patria, así como con la libertad y la justicia social, ha servido de paradigma a generaciones de jóvenes, especialmente a los médicos militares, quienes han imitado su ejemplo y perpetuado su nombre en el Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto” ubicado en el municipio Habana del Este.

An overview of the brief and fruitful life of Luis Díaz Soto (1904-1958), is provides on the 110th anniversary of his birth, as a testimony of admiration and respect for his memory. He founded the Charity Law Center of Cuban Workers and he was one of the best hospital directors in Cuba. He joined the ranks of the Popular Socialist Party when he was very young. He participated with the Spanish people in their struggle for freedom during civil war (1936-1939), where he attained the rank of Captain of the Republican Army in the Abraham Lincoln International Brigade. His commitment to his country, as well as freedom and social justice attitude, he has served as paradigm to young generations, especially military doctors, who have imitated his example and perpetuated his name at Central Military Hospital located in the municipality of Habana del Este.

Prevalência de perfil das pessoas com diabetes cadastradas no sistema de informação da atenção básica (SIAB) / Prevalence and profile of people with diabetes registered at the primary care information system (SIAB)

Avaliar a prevalência e o perfil das pessoas com diabetes mellitus (DM),autorreferidas. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, realizado com os dadossecundários extraídos do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Os dadosforam obtidos junto à Secretaria Municipal de Saúde nos meses de março a abril de 2014.Coletaram-se os dados do SIAB referentes à população com diabetes autorreferidas (com 15anos ou mais) do município de Lajeado-RS, no período de 2011 a 2013, analisados atravésde estatística descritiva, utilizando-se o programa SPSS versão 21. Resultados: Verificou-seque a prevalência das pessoas com DM se manteve equiparada nos anos estudados (3,0% em2011, 3,1% em 2012 e 3,0% em 2013). Essa população, na sua maioria, estava acima de 60anos (60% em 2011, 58% em 2012 e 60% em 2013), é alfabetizada (88% em 2011, 89,9% em2012 e 90,7% em 2013), com predominância do sexo feminino (63,2% em 2011, 62,9% em2012 e 63,7% em 2013) e hipertensa (77,5% em 2011, 76,1% em 2012 e 76,9% em 2013). Aprevalência de gestantes com diabetes foi de 0,5% em 2012 e 0,3% em 2013, não havendocasos em 2011. Conclusão: A prevalência de DM autorreferida no município é em torno de3% nos anos analisados, abaixo da média nacional. Constatou-se que a maioria da populaçãocom DM é idosa, feminina, alfabetizada, hipertensa, além de haver baixa prevalência de DMem gestantes...

Enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica en pacientes diabéticos en edad pediátrica / Immune-inflammatory chronic periodontal disease in diabetic pediatric patients

Introducción: las primeras manifestaciones de la enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica en pacientes portadores de diabetes mellitus aparecen desde edades tempranas, existiendo una relación bidireccional entre estas dos enfermedades. Objetivo: determinar el comportamiento clínico epidemiológico de la enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica en niños y adolescentes diabéticos menores de 19 años. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal entre los años 2011-2013, a todos los pacientes que acudieron al Servicio de Endocrinología del Hospital Pediátrico William Soler. El universo de trabajo estuvo constituido por 80 pacientes, en coincidencia con el total de los examinados. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, estado periodontal, factores acumuladores de placa, presencia o no del hábito de fumar, el cual se evaluó en los pacientes mayores de 12 años de edad, así como el tiempo de padecimiento y el control metabólico de la diabetes mellitus. Se realizó un formulario que incluía el interrogatorio a padres y/o tutores y el examen bucal a los niños en la misma institución, aplicando en cada caso el IP-R de Russell para evaluar la gravedad de la enfermedad periodontal y el índice de higiene bucal (forma revisada). El análisis estadístico que se aplicó fue a través de métodos descriptivos y métodos no paramétricos. Resultados: entre los principales resultados se destaca que más del 90 por ciento de los pacientes estaban afectados;se observó una asociación significativa entre el control metabólico y la gravedad de la enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica. Conclusiones: este tipo de enfermedad tuvo una alta prevalencia y severidad en pacientes diabéticos en edad pediátrica(AU)

Introduction: the first demonstrations of chronic periodontal immune inflammatory disease in Diabetes Mellitus patients appear from early ages, as a bidirectional relation between these two diseases. Objective: determine the clinical and epidemiology behaviour of chronic periodontal immune inflammatory disease in diabetic children and adolescent younger than 19 years of age. Method: a transversal descriptive study was carried out from 2011 to 2013, to all the patients who attended to the Endocrinology Service at the William Soler Hospital. The work universe was constituted by 80 patients, coinciding with the total of those examined. The studied variables were: age, sex, periodontal status, accumulators of plaque factors, presence of the smoking habit which was evaluated in patients older than 12 years of age, as well as the time of ailment and the metabolic control of the Diabetes Mellitus. A questionnaire was applied to parents and/or tutors and children buccal examination, using in each case Russell IP-R to evaluate the seriousness of the periodontal disease and Buccal Hygiene Index (Revised Form). The statistical analysis was applied through descriptive methods and non-parametric methods. Results: more than 90 percent of the patients were affected; a significant association between the metabolic control and the seriousness of the chronic periodontal immune inflammatory disease was shown. Conclusions: this type of disease had a high prevalence and severity in pediatric diabetic patients(AU)