RESUMEN
Se efectuó un estudio prospectivo en una serie de 22 recién nacidos hospitalizados con signos clínicos y alteraciones de laboratorio sospechosos de septicemia. En ellos se practicaron hemocultivos seriados con el fin de precisar la naturaleza de los agentes etiológicos; de determinar la importancia relativa de las bacterias anaerobias y su eventual asociación con gérmenes aeróbicos. En esta casuística se describe el cuadro clínico observado; se analizan los posibles factores predisponentes y se evalúa la evolución de los cuadros y su respuesta al tratamiento instituido. En 8 de los 22 casos estudiados (36,3%) los hemocultivos fueron positivos, correspondiendo en 5 de ellos a gérmenes aerobios (Klebsiella pneumoniae en 3 y Acinetobacter calcoaceticus en 2); 2 a anaerobios y 1 a una asociación de un aerobio y de un anaerobio. Los anerobios correspondieron a: -Clostridium tetani aislado en un recién nacido con tétano neonatal, hemólisis masiva y coagulación intravascular diseminada, que falleció. -Peptococcus sacharolyticus en un recién nacido que evolucionó satisfactoriamente. -Bacteroides fragilis asociado a Escherichia coli en un paciente con una septicemia secundaria a una operación quirúrgica sobre el aparato digestivo y que tuvo una evolución fatal. Al analizar estos 3 casos de recién nacidos con hemocultivos positivos a anaerobios en busca de eventuales factores predisponentes, en uno se comprobó el antecedente de ruptura de membranas de más de 24 horas de evolución; Apgar al minuto menor de 7; presencia de amnionitis y ausencia de lactancia materna. En el material estudiado el germen aislado con más frecuencia fue la Klebsiella pneumoniae que se aisló en los hemocultivos de 3 casos, todos los cuales fallecieron. Al estudiar la sensibilidad de los gérmenes aislados frente a los antimicrobianos, llamó la atención la alta resistencia de las Klebsiellas y del Bacteroides. Como resultado de este trabajo preliminar se considera necessario insistir en que la búsqueda de bacterias anaerobias se justifica en todas las septicemias del recién nacido ya que cuando están presentes la gravedad del cuadro es comparable a la que ostentan las septicemias producidas por bacterias gram negativos
Asunto(s)
Recién Nacido , Humanos , Bacterias Anaerobias Gramnegativas , Sepsis/microbiologíaRESUMEN
Se estudiaron prospectivamente 50 pacientes hospitalizados en la Unidad de Lactantes del Hospital Roberto del Rio,entre mayo de 1979 y julio de 1980, con diferentes diagnosticos y que en el momento de su ingreso y o durante su hospitalizacion presentaron signos de infeccion grave y que por esta razon se praticaron hemocultivos seriados en busqueda de germenes aerobios y anaerobios. Aislamos microorganismos anaerobios en 6 pacientes y de estos solo en 3 la evolucion del cuadro clinico es compatible con una septicemia. Los agentes etiologicos encontrados fueron Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens y Peptococcus sacharolyticus, este ultimo asociado a Klebsiella pneumoniae. Esta experiencia ilustra la importancia de investigar la presencia de anaerobios en todo cuadro infeccioso grave del lactante