Eficácia do açucar, colagenase e nitrofurazona no tratamento das infecçöes incisionais: estudo experimental em camundongos / The efficacy of sugar, colagenase and nitrofurazone used in infections of the surgical wound: experimental study on mices

O presente estudo objetivou verificar a eficácia de agentes tópicos comumente utilizados no tratamento das infecçöes da ferida operatória e sua possível interferência no processo cicatricial. Foram utilizados 48 camundongos suiços (Mus musculus) em idade adulta, com peso médio de 24 g. Os animais foram divididos em 2 grupos distintos, sendo no primeiro realizado uma iancisäo padronizada no dorso, inoculando-se a seguir uma cepa de Staphylococcus aureus (ATTC 6538), numa concentraçäo de 10.6 colônias por unidade (CPU). Num segundo grupo com igual número de animais foi realizada uma incisäo circular no dorso e implantada no tecido subcutâneo uma esponja de celulose. Os animais foram subdivididos em 4 subgrupos com 6 animais cada, de acordo com o tratamento administrado: soro fisiológico (controle), nitrofurazona, açucar e colagenase. O diâmetro da ferida foi mensurado diariamente. A secreçäo proveniente das feridas foi colhida no pós-operatório imediato, 3º, 7º e 14º dias de tratamento, 3 animais de cada subgrupo foram sacrificados e realizado exame histopatológico da área de lesäo. Nos animais implantados, na mesma ocasiäo foi removida a esponja e feita análise bioquímica. Com os dados obtidos procedeu-se a avaliaçäo estatística. Foi verificada rápida resoluçäo do processo infeccioso sem interferência no processo cicatricial nos grupos tratados com açucar e colagenase (p<0,05). Nossos resultados sugerem a seguinte ordem crescente de erradicaçäo da infecçäo sem interferência com a cicatrizaçäo: açucar, colagenase e nitrofurazona (p<0,05)

Tratamento cirúrgico conservador no trauma esplênico / Conservative surgical treatment of splenic trauma

Os autores apresentam a experiência com o tratamento cirúrgico conservador das lesöes traumáticas do baço em 144 pacientes de ambos os sexos e idades variadas, operados no Hospital Universitário Antonio Pedro - Universidade Federal Fluminense - entre janeiro de 1977 e dezembro de 1992. Somam 188 lesöes esplênicas, tratadas com sutura única em 66(45,9 por cento), ressecçäo parcial em 43 (29,8 por cento), suturas múltiplas em 26(18,1 por cento), hemostáticos tópicos em quatro (2,8 por cento), eletrocoagulaçäo em dois (1,4 por cento) e sutura com ressecçäo em três (2,0 por cento). Säo analisados os diversos aspectos envolvidos no tratamento conservador e os resultados obtidos. Registramos dez óbitos (6,9 por cento), todos eles sem relaçäo direta com a cirurgia conservadora. Nos 44 casos de lesäo esplênica isolada näo houve mortalidade

Meningocele sacra anterior / Anterior sacral meningocele

The anterior sacral meningocela is a rare congenital anomaly probably due to dysraphism. It may occur in membres of the same family. This anomaly is often associated with difficulties to establish the diagnosis and also to choose the definitive surgical management. In the present study we present a case in which the diagnosis was suspected during a laparotomy for pelvic cysts. After the operation myelography confirmed the diagnosis. The definitive tratment was not done during the same operation

Os efeitos da ressecçäo do íleo terminal e do pâncreas sobre a regeneraçäo hepática: estudo experimental em ratos / Effects of terminal ileum and pancreas resection in liver regeneration: experimental study in rats

Estudo experimental com a finalidade de se verificar a importância do pâncreas e do íleo terminal no processo de regeneraçao hepática. Foram utilizados 12 ratos adultos machos, da raça Wistar, pesando entre 330 e 400 g, divididos em 3 grupos de 4 ratos cada. Em um grupo foi realizada hepatectomia parcial de 7O por cento, em outro, hepatectomia parcial de 70 por cento e ressecçao de 20 cm de íleo terminal e, no último, hepatectomia parcial de 70 por cento com pancreatectomia total. Os animais foram sacrificados 18 horas após a cirurgia. Os parâmetros avaliados foram o peso do fígado úmido, microscopia óptica, eletrônica e o volume nuclear. Observou-se que todos os grupos apresentaram regeneraçao hepática. O grupo em que foi realizada a pancreactectomia total teve uma regeneraçao menor que o grupo onde foi ressecado o íleo terminal, quando comparados com o grupo onde se realizou somente a hepatectomia parcial.

Malformaçöes arteriovenosas do trato digestivo / Arteriovenous malformations of the gastrointestinal tract

Os autores revisaram a literatura médica que versa sobre as malformaçöes arteriovenosas do trato digestivo, destacando a importância dessas dentre as moléstias acompanhadas por hemorragias digestias de etiologia rara, que permaneciam sem diagnóstico no passado. Também foi salientada a importância da arteriografia seletiva como método diagnóstico dessas anomalias vasculares do trato digestivo baixo, em especial diante de hemorragias ativas. Foram apresentados quinze casos de malformaçöes arteriovenosas do trato digestivo, com uma avaliaçäo crítica de seus diversos aspectos em comparaçäo aos dados coligidos. Com a utilizaçäo cada vez mais frequente da arteriografia, tais anomalias vasculares vêm despontando como uma das principais causas de hemorragia digestiva baixa recorrente, antes de origem indeterminada

Tumores carcinóides no tubo digestivo / Carcinoid tumors of digestive tract

Os autores relatam sua experiência com 12 pacientes que foram operados no Hospital Universitário Antonio Pedro em um período de 14 anos, com tumores carcinóides no tubo digestivo. Sete pacientes eram do sexo masculino e cinco do feminino. A idade variou entre nove e 74 anos. O tumor foi único em todos os casos e sua localização era apendicular em oito pacientes, ileal em três, e de cólon direito em um. As cirurgias realizadas foram: apendicectomia em oito casos, hemicolectomia diretia em três casos e ressecção ileal em um, sem mortalidade operatória

Uso de dura-máter humana em feridas do sigmóide com contaminaçäo maciça de fezes: estudo experimental em ratos / The use of human dura-mater in sigmoid injuries with massive stool contamination: an experimental study in rats

Foi realizado um trabalho experimental com o objetivo de aprimorar uma técnica para o tratamento das feridas de sigmóide com contaminaçäo maciça de fezes. Foram utilizados 40 ratos Wistar, nos quais foi produzida ampla ferida no sigmóide, que foi contaminada, assim como a cavidade abdominal. Em um grupo-contole de 20 ratos näo foi acrescentado nenhum tipo de proteçäo à ferida; em outro grupo de 20 animais, a ferida do sigmóide foi protegida com um implante de segmento de dura-máter de aproximadamente 1 x 0,5 cm. No grupo-controle, todos os 20 animais evoluíram para o óbito, que ocorreu entre o primeiro e o quarto dias de pós-operatório, por peritonite fecal. No outro grupo, apenas dois ratos evoluíram para o óbito. Nos animais sobreviventes foram realizadas observaçöes clínicas, radiológicas, macroscópicas e microscópias. Concluiu-se que o implante de dura-máter é de grande utilidade nas feridas de sigmóide de ratos com contaminaçäo maciça de fezes

Endometrite pós-cesariana: análise de 14 pacientes / Postcesarean endomyometritis: 14 patients review

Foram tratadas 14 pacientes com endometrite pós-cesariana no Hospital Universitário Antonio Pedro, no período compreendido entre agosto de 1987 e agosto de 1991. A idade variou entre 16 e 37 anos, sendo que na faixa etária entre 16 e 28 anos encontram-se 11 pacientes. Todas foram admitidas no Serviço com quadro de septicemia, sendo cinco com evidências de coagulaçäo intravascular disseminada. Nove pacientes apresentavam sinais de infecçäo de parede abdominal associada. O tratamento cirúrgico constituiu em histerectomia total em 10 pacientes associado a extenso desbridamento de parede abdominal em oito. Histerectomia sutotal foi realizada em quatro vezes e em uma delas associou-se desbridamento extenso de parede abdominal. No período pós-operatório todas as pacientes apresentaram complicaçäo de natureza infecciosa e três evoluíram para óbito. Conseqüente a septicemia, apenas duas tiveram tempo de internaço inferior a 13 dias. Concluiu-se que, uma vez instalada a septicemia por endometrite pós-cesariana, o quadro clínico é extremamente grave e requer tratamento cirúrgico radical e imediato

Feridas cervicais profundas / Penetrating neck wounds

Foram tratados 93 pacientes com ferida cervical profunda, no Hospital Universitario Antonio Pedro, no periodo compreendido entre janeiro de 1980 e outubro de 1988. Dezoito pacientes foram tratados sem cirurgia e mantidos em observaçao por um periodo medio de 3,2 dias. Todos apresentaram boa evoluçao. Em 75 pacientes optamos por tratamento cirurgico, com um indice de l4,7% de cirurgias consideradas desnecessarias. O indice de mortalidade foi de 13,9%, cujas causas principais foram: coma neurologico associado a lesao das carotidas em sete casos e septicemia consequente a lesao raquimedular em quatro pacientes. Os autores concluem que o tratamento cirurgico dos pacientes com feridas cervicais profundas deve ser seletivo

Leiomioma do esôfago associado à hernia de hiato. A propósito de um caso / Leiomyoma of the esophagus associated with hernia hiatal. A case report

É apresentado um caso de leiomioma esofagiano associado a hérnia de hiato e säo comentados os principais aspectos relacionados a este raro tumor, de acordo com a literatura revisada

Perfuraçäo de intestino delgado por doença de Crohn: relato de um caso / Perforation of the small intestine due to Crohn's disease: report of a case

Os autores apresentam um caso de perfuraçäo intestinal de delgado por doença de Crohn, analisando seus aspectos clínicos e o tratamento cirúrgico adotado, ao mesmo tempo em que fazem uma revisäo da literatura

Tumores desmóides / Desmoid tumors

Säo apresentados cinco casos de tumores desmóides de parede abdominal anterior cuja correçäo foi feita com tela de marlex após ressecçäo com ampla margem de segurança. Todos os casos foram confirmados pela patologia