Importância da invasão neural e linfática no prognóstico do adenocarcinoma colorretal / Prognostic value of lymphatic vessel and neural invasion in colorectal carcinoma

OBJETIVOS: A evolução paradoxal de um terço dos doentes com neoplasias colorretais catalogadas no estádio B e C de Dukes mostra ser desejável a adição de outras variáveis prognósticas. O principal objetivo deste trabalho foi o de estudar o papel prognóstico da invasão linfática e neural em uma série de doentes submetidos à cirurgia curativa e acompanhados por longo período. MÉTODOS: Foram estudados 320 doentes com câncer colorretal submetidos à extirpação curativa, com idade mediana de 58 anos, sendo 199 (62,8 por cento) do sexo feminino. A invasão neural foi caracterizada pela presença de células cancerosas, infiltrando o perineuro e/ou o fascículo neural. A linfática, pela presença de células neoplásicas no interior de espaço limitado por endotélio, desprovido de fibras musculares e elásticas. Essas variáveis foram associadas à classificação original de Dukes. RESULTADOS: A invasão neural foi observada em 15 por cento das peças extirpadas e a linfática em 14,1 por cento. Os índices de invasão cresceram do ceco ao reto, local preferencial das mesmas. A sobrevida de cinco anos dos portadores de neoplasias com invasão neural foi de 25 por cento em oposição a 64 por cento daqueles sem invasão (p<0,01). Para os com invasão linfática, a sobrevida foi de 26,7 por cento e 63,3 por cento, respectivamente (p<0,01). Independentemente do comprometimento ou não dos linfonodos, a sobrevida foi sempre pior na presença da invasão neural. Em portadores de linfonodos livres, a invasão linfática identificou subgrupo de doentes com pior prognóstico. A presença destas variáveis identificou nos portadores de tumores Dukes B, subgrupo de pior prognóstico. CONCLUSAO: A presença de invasão neural e linfática no adenocarcinoma colorretal está associada a prognóstico desfavorável de seus portadores.

Cisto hepático congênito: uma rara causa de massa abdominal na infância / Congenital cyst of the liver: a rare cause of the abdominal mass in childhood

Os autores relatam um caso de cisto hepático congênito solitário näo-parasitário em paciente feminino em 12 anos de idade com história de aumento progressivo de volume abdominal. A confirmaçäo diagnóstica foi feita através de excisäo cirúrgica do cisto, com avaliaçäo anatomopatológica. É uma afecçäo benigna e rara, tendo sido descrito até hoje somente cerca de 500 casos

Biópsia pulmonar percutânea na criança / Percutaneous lung biopsy in children

Os autores apresentam e discutem os resultados obtidos em 10 crianças submetidas à punçäo-biópsia percutânea transtorácica, visando esclarecer processos pulmonares prolongados e de difícil resoluçäo. Descrevem a técnica empregada e analisam as complicaçöes, concluindo ser a punçäo-biópsia pulmonar com pinça de RADNER um exame simples, útil e de baixa morbidade

Resultados do tratamento cirúrgico das atresias das vias biliares ditas "näo corrigíveis" / Results of the surgical treatment of non-corrigible bile duct atresias

Os autores apresentam os resultados do tratamento cirúrgico da atresia das vias biliares do tipo "näo corrigível" em dez crianças operadas a partir de 1978. Avaliam os fatores considerados mais importantes para a obtençäo dos melhores resultados a longo prazo: a) idade dos pacientes quando da primeira intervençäo; b) técnica cirúrgica empregada; c) fluxo biliar pós-operatório. Das dez crianças operadas, três estäo vivas, sendo que duas se apresentam anictéricas. Analisam, finalmente, a correlaçäo entre os fatores de prognóstico e a evoluçäo a curto e longo prazo

Tumores de ovario na crianca. / Ovarian neoplasms in child

Os autores analisam a incidencia dos tumores de ovario na crianca, destacando a relativa raridade das formas malignas. Apresentam sua classificacao histologica e histogenetica e discutem o diagnostico clinico e laboratorial Como introducao a terapeutica, frisam a importancia do estadiamento clinico desses tumores, descrevendo as varias possibilidades propostas. Quanto ao tratamento, ressaltam a necessidade de abordagem terapeutica multidisciplinar, discutindo em particular cada uma de suas tres componentes: cirurgia, quimioterapia e radioterapia