Problemas no preenchimento da declaração de óbito: estudo exploratório / Problemas en la cumplimentación de la declaración de defunción (DO): estudio exploratorio / Problems filling out death certificates: exploratory study

Os dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) representam a principal fonte de informações sobre mortalidade no Brasil, embora apresentem com frequência alguma inconsistência. Uma dificuldade para a geração dos dados de mortalidade confiáveis é o correto preenchimento da Declaração de Óbito (DO), instrumento de alimentação de dados para o SIM. O artigo relata estudo exploratório sobre problemas de preenchimento da DO, utilizando abordagem semiqualitativa. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e questionários estruturados aplicados a médicos. Os resultados mostram que os principais problemas relacionados ao preenchimento da DO são o desconhecimento médico acerca da importância do correto preenchimento de todos os campos do formulário, a pouca utilização dos materiais de instrução fornecidos aos médicos pelos órgãos e instituições responsáveis, o desconhecimento sobre a importância do detalhamento e a adequação da cadeia de eventos patológicos no campo das possíveis causas de morte.

Los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) representan la principal fuente de información sobre mortalidad en Brasil, aunque presenten con frecuencia alguna inconsistencia. Una dificultad para la generación de datos de mortalidad fiables es la correcta cumplimentación de la Declaración de Defunción (DO), instrumento de alimentación de datos del SIM. El artículo versa sobre un estudio exploratorio acerca de problemas de cumplimentación de la DO, utilizando un enfoque semicualitativo. La recogida de datos fue realizada mediante entrevistas semiestructuradas y cuestionarios estructurados aplicados a médicos. Los resultados muestran que los principales problemas relacionados con la cumplimentación de la DO son el desconocimiento médico, acerca de la importancia de la correcta cumplimentación de todos los campos del formulario; la poca utilización de los materiales de instrucción proporcionados a los médicos por los órganos e instituciones responsables; el desconocimiento sobre la importancia de documentos detallados y la adecuación de la cadena de eventos patológicos en el campo de las posibles causas de muerte.

Data from the Brazilian Mortality Information System (SIM, in Portuguese) represent the main source of information on mortality in Brazil, even though the system contains many inconsistencies. One difficulty in generating reliable data on mortality is the correct filling out of death certificates (DOs), which are source instruments for the SIM system. This article describes an exploratory study on problems related to the filling out of DOs, using a semi-qualitative approach. The data was collected in semi-structured interviews and questionnaires with medical doctors. The results show that the main problems related to filling out DOs are lack of medical information regarding the importance of the correct filling out of all the fields on the form, the limited use of the instructions issued by responsible organs and institutions, and lack of knowledge as to the importance of certain details and descriptions of the chain of pathological events in the field of possible causes of death.

Fatores relacionados com aleitamento materno em mães adolescentes / Breastfeeding in brazlian adolescent mothers

Objective: to determine the adotescent's mother breastfeeding decision in a State Public Hospital as well as factors related to mother's option in breastfeeding their babies. Methods: A prospective study included 261 adolescent mothers, age between 10 to 19 years, who delivered their babies in the hospital in the year of 1994. The mothers were found and were interviewed about social-economics variables and about their child feeding since their birth using a questionnarie. Ali adolescent mothers who have given birth to babies were elegible to participa- te as voluntary in the study. Data was analysed in the software Epinfo and statistic analyses by Chi-square and odds ratio. Results: The mothers age ranged from 13 to 18 years, mean of 16 years old. Of the total, only 223 mothers had been under pre-natal consultation, pregnancy was planned in 56 (21,5%). Maternal fac- tors related to breastfeeding decision were: levei of schooling; desire to become pregnant, the sex of baby, abortion. Factors related to child were: twins, baby bom with health problems, baby that needed to be hospitalized. Conclusions: it is necessary to invest on measure more efficient to incentive and support maternal-infant health service to breastfeeding in adolescent mothers.

Objetivo: conhecer os aspectos e fatores relacionados com aleitamento em mães adolescentes de baixa renda, atendidas em maternidade pública de Belo Horizonte, MG. Métodos: entrevistas com mães adolescentes, na faixa etária de 10 a 19 anos, realizadas no pós-parto imediato na Maternidade Odete Valadares, 8elo Horizonte, MG. Foram aplicados questionários para obtenção de dados sócio-econômicos, demográficos e informações sobre amamentação Foram incluídas no estudo todas mães adolescentes que tiveram bebês no ano de 1994. Mães que tiveram abortamento ou natimortos foram excluídas. Resultados: foram entrevistadas 261 mães adolescentes, sendo que 223 (85,4%) realizaram acompanhamento com equipe de saúde no pré-natal. A idade variou de 13 a 18 anos, média de 16 anos. A gravidez foi planejada em 56 (21,5%) e a tentativa de aborto ocorreu em 22 (8,4%). Proporção de mães em aleitamento materno foi 3,5 vezes maior em alfabetizadas; 3,3 vezes maior nos casos de gravidez desejada; 6,5 vezes nos casos de satisfação do sexo do bebê. Variáveis maternas associadas com decisão de não amamentar: não ser alfabetizada, gravidez não desejada, uso de drogas na gestação, insatisfação materna quanto ao sexo do bebê e pensamento de abortar na gravidez em estudo. Variáveis relacionadas com recém-nascido: gemelar, bebê de alto risco e ficar retido no berçário. Conclusão: mães adolescentes merecem maior atenção da equipe de saúde para condução de uma gravidez segura e um pré- natal bem orientado, com ênfase na promoção e incentivo ao aleitamento materno.

Terapia nutricional enteral em fibrose cística / Therapeutic enteral nutricional cystic fibrosis

Introdução: A pesquisa teve como hipótese básica, provar que o suporte nutricional enteral de forma complementar melhora mais rapidamente o estado geral de crianças com fibrose cística (FC) do que a alimantação convencional. Justificativa; ausência de estudos sistematizados envolvendo nutrição e fibrose cística no Pará. Objetivos: comparar entre as crianças do grupo experimental e controle a evolução do estado geral, relativo ao ganho de peso, presenças de sintomas gastrintestinais e respiratórios, reinternações e aceitação do alimento teste. Método: foi utilizado o modelo experimental, através de amostra randomizada, com 05 crianças em cada grupo, entre 4 e 11 anos, de ambos os sexos que apresentassem juntamente com FC o quadro de desnutrição. Os critérios de avaliação foram (Padrão NCHS e classificação de Warterlow, CLT, albumina sérica, ectoscopia e antropometria) e de prescrição o VET segundo OMS. Resultados: Em 30 dias houve 100 por cento de melhora do estado do grupo experimental com média de 3.0Kg de aumento de peso, contra 20 por cento do grupo controle, desaparecimento dos sintomas gastrintestinais nos 2 grupos, sendo 60 por cento dos sintomas respiratórios se agravaram no grupo controle, havendo internação hospitalar. A aceitação do produto enteral foi de 100 por cento quanto ao sabor e quantidade prescrita. Considerações Finais: a hipotese básica foi uma realidade na pesquisa, servindo para respaldar a inclusão de produtos enterais nos programas de existência em FC, pois os mucoviscidóticos necessitam não somente de medicamentos como também de suporte específico, como terapêutica primordial

Avaliaçäo do estado gestacional na gestançäo: experiência com a aplicaçäo do gráfico de Rosso numa populaçäo de gestantes / Nutrition status assessment of pregnant: experince with application of Rosso's graphic in pregnant population

O diagnóstico das condiçoes nutricionais da mulher que inicia a prenhez com baixo peso e sua recuperaçao nutricional manifestada pelo adequado ganho de peso na gestaçao, pode reduzir consideravelmente o risco de nascimento de crianças de baixo peso. Por outro lado, o sobrepeso da gestante associa-se com significativa taxa de morbimortalidade materna e perinatal. Visando testar instrumento para avaliaçao do estado nutricional materno, os autores relatam experiência com a aplicaçao da Curva de ganho de peso na gestacao, de ROSSO, proposta pelo Ministério da Saúde cujos objetivos sao:- identificar gestantes com déficit nutricional ou sobrepeso no início da prenhez; - detectar gestantes com ganho de peso insuficiente ou excessivo para a idade gestacional, em funcao do estado nutricional prévio; - permitir, através da identificaçao de gestantes de risco, orientaçao visando melhorar o estado nutricional materno, suas condiçoes para o parto e o peso do recém nascido. Apresentam resultados iniciais, decorrentes da aplicaçao do instrumento sobre uma populaçao de gestantes assistidas na unidade de Pré-Natal de baixo risco, do Serviço de Obstetrícia do HMIPV. Nessa experiência, baseada em 1150 casos acompanhados, detectou-se 26 por cento das gestantes com estado nutricional inadequado (Classe A), 27 por cento das gestantes com sobrepeso (Classe C) e 47 por cento com estado nutricional adequado (Classe B). Sobre os grupos de Classe A e C, desenvolveu-se programa de orientaçao nutricional com o objetivo de reverter os fatores de risco. As acoes de nutriçao praticadas, refletiram-se com sucesso sobre gestantes de Classe A, sendo que 73 por cento apresentaram evoluçao ponderal satisfatória e 22 por cento evoluçao ponderal insuficiente, mas com curva ascendente. Nas gestantes com sobrepeso, detectou-se 40 por cento de evoluçao satisfatória. Apontam a falta de integracao das atividades de nutriçao dentro da assitência pré-natal no Brasil e deficiências graves na cobertura, no conteúdo e na qualidade das atençoes de saúde tanto no pré-natal, como no parto e nos cuidados com os rescém nascidos. Verificam que, pela aplicaçao de um instrumento tecnológicamente simples e econômico, documenta-se que uma grande parcela das gestantes brasileiras estao a merecer tantos dos profissionais da saúde, quanto dos detentores do poder, apoio no que se refere a adequaçao de seu estado nutricional, fator de desenvolvimento fetal adequado. Existem evidências de que uma percentagem relevante de mulheres brasileira está em risco ou sofre de desnutriçao energético-protéica (2,4). A baixa estatura demonstrada por uma parcela destas mulheres sugere ter a desnutriçao ocorrido seu período fetal e/ou durante a sua infância (4). Ambos os fatores, desnutriçao e baixa estatura materna, influem negativamente no crescimento do concepto, determinando...