Duplicações do aparelho digestivo / Digestive tract duplications

OBJETIVO: Mostrar os aspectos fisiopatológicos e as várias formas de apresentação clínica e tratamento das duplicações do tubo digestivo, através da análise de seis casos operados pela equipe de Cirurgia Pediátrica do Hospital da Lagoa, no Rio de Janeiro. MÉTODO: Foram analisados a evolução clínica, os meios empregados no diagnóstico e a conduta terapêutica em seis pacientes portadores de duplicação, cada um deles se apresentando de forma diferente. Uma era duodenal, quatro jejuno-ileais e uma não era ligada ao tubo digestivo e sim ao pâncreas. RESULTADOS: Todos os casos foram operados, sendo que o cisto duodenal foi comunicado por meio de uma janela ao duodeno, os quatro jejuno-ileais foram ressecados juntamente com o intestino adjacente e o cisto que parecia se originar no pâncreas foi ressecado. Em dois casos houve complicações pós-operatória, mas não houve óbitos. CONCLUSÕES: As duplicações devem ser lembradas no diagnóstico diferencial dos tumores torácicos e abdominais, bem como nos quadros de obstrução intestinal e enterorragia. O conhecimento da existência e das características desta malformação possibilitará ao cirurgião agir da melhor forma possível no caso do seu encontro inesperado durante uma operação. É importante lembrar que podem haver anomalias associadas ou mais de uma duplicação. Se houver suspeita antes da operação, elas devem ser estudadas pelos meios semióticos apropriados, para se tomar a melhor conduta para o caso.

BACKGROUND: The authors present the physiological and clinical aspects,as well as the treatment of the digestive tract duplications. They analyse six patients operated on by the surgical staff of Pediatric Surgery at Hospital da Lagoa. METHODS: Authors analysed clinical outcome, diagnostic methods and treatment of six children with digestive tract duplications. All cases differed from each other. There were one duodenal, four jejunoileal and one patient whose duplication was connected only to the pancreas. RESULTS: Every patient was operated on. The duodenal duplication was connected to duodenum by one window. The four jejunoileal duplications were treated by resection of the segment of bowel connected to it. Finally, the cyst that seemingly originated from the pancreas was resected. There were two post operative complications, but there was no death in the series. CONCLUSION: Duplications of digestive tract need to be kept in mind for the differential diagnosis of thoracic and abdominal tumours, as well as intestinal obstruction and enterorrhagy. Knowledge of the existency and characteristics of these malformations will become possible the better conduct when they appear unexpectedly during surgery. It is important to search for associated anomalies or multiple duplications. If the diagnosis is suspected before surgery, the appropriate diagnosis recours will be employed in order to obtain better results.

Eventração diafragmática / Diaphragmatic eventration

Os autores descrevem a ED, mostrando a sua classificação, as alterações fisiopatológicas que podem acarretar os meios diagnósticos e o seu tratamento (clínico algumas vezes, mas geralmente cirúrgico). Relatam suas experiências com 12 casos operados nos hospitais Getúlio Vargas e da Lagoa. Exceto em um caso, que veio com quadro de abdome agudo por volvo, todos apresentavam história de infecções respiratórias repetidas. Descrevem em seguida a técnica empregada nos 12 casos, ressaltando a sua preferência pelo acesso torácico e plo pregueamento do diafragma. Não houve complicações importantes no período pós-operatório

Uraco patente com eversao de parede / Urachus patent eversion of wall

Os autores relatam dois casos de uraco patente com eversao de parede encaminhados a Clinica de Cirurgia Pediatrica no primeiro dia de vida com hipotese diagnostica de onfalocele. Revisam sumariamente a embriologia e as formas vestigiais do uraco, alertando sobre a importancia da investigacao de outras anomalias associadas. Assinalam, ainda, a necessidade do diagnostico e tratamento precoce chamando atencao para as patologias com as quais o diagnostico deferencial deve ser efetuado .

Enfisema lobar congênito: a propósito de três casos / Lobe emphysema congenital: apropos of 3 cases

Os autores relatam sua experiência com três casos de Enfisema Lobar Congênito em lactantes, acometendo o lobo superior esquerdo. Discutem dados relativos a incidência, etiologia, quadro clínico-radiológico, diagnóstico diferencial e tratamento, comparando seus achados com os da literatura especializada. Todos os casos foram cuidados com sucesso através lobectomia superior esquerda que consideram, de fato, a melhor forma de tratamento