Exposición a temperaturas extremas y su efecto en la gestación en un departamento de Colombia / Exposure to extreme temperatures and its effect on pregnancy in a department of Colombia

Introducción: Diversas investigaciones han establecido la relación entre temperatura y duración del embarazo, la exposición a temperaturas altas durante el embarazo plantea interrogantes en especial el papel que esta juega frente a los partos prematuros y partos de bajo peso, es indispensable determinar si las temperaturas altas o bajas tienen un comportamiento protector o de riesgo sobre el feto durante la gestación en regiones tropicales. Objetivo: describir la relación entre la exposición a temperaturas altas y bajas durante el embarazo y su efecto en la edad gestacional y peso al momento del parto en los recién nacidos del departamento del Guaviare-Colombia. Metodología: Estudio tipo observacional, analítico, retrospectivo de corte transversal que busco determinar la relación entre exposición a temperaturas altas y bajas durante el embarazo y su efecto en la edad gestacional y peso al momento del parto en los recién nacidos, el universo estuvo conformado por 10.137 nacidos vivos, de los cuales 9.932 cumplieron los criterios de inclusión. Se determinó Odds Ratio para estimar la asociación entre las variables. Resultados: Dentro de la semana de retraso 3 el estar expuesto a temperaturas máximas percentil 90 es un factor protector para la ganancia ponderal de peso OR < 1, la exposición a temperaturas mínimas percentil 10 se asoció como factor protector para el parto prematuro en la semana de retraso 1 y 2 OR < 1.Conclusión: A pesar del beneficio de las altas y bajas temperaturas durante el embarazo en la ganancia ponderal de peso y disminución del parto prematuro, es recomendable prevenir la exposición a temperaturas extremas durante el periodo de gestación[AU]

Introduction: Various investigations have established the relationship between temperature and duration of pregnancy. Exposure to high temperatures during pregnancy raises questions, especially the role it plays in premature births and low-weight births. It is essential to determine whether high temperatures or low have a protective or risky behavior on the fetus during pregnancy in tropical regions.Objective: to describe the relationship between exposure to high and low temperatures during pregnancy and its effect on gestational age and weight at the time of delivery in newborns in the department of Guaviare-Colombia.Methodology:Observational, analytical, retrospective cross-sectional study that sought to determine the relationship between exposure to high and low temperatures during pregnancy and its effect on gestational age and weight at the time of delivery in newborns. The universe was made up of 10,137 births. alive, of which 9,932 met the inclusion criteria. Odds Ratio was determined to estimate the association between the variables.Results:Within the 3rd week of delay, being exposed to maximum temperatures at the 90th percentile is a protective factor for weight gain OR < 1, exposure to minimum temperatures at the 10th percentile was associated as a protective factor for premature birth in the week. of delay 1 and 2 OR < 1. Conclusion: Despite the benefit of high and low temperatures during pregnancy in weight gain and reduction in premature birth, it is advisable to prevent exposure to extreme temperatures during the gestation period[AU]

Introdução: Várias investigações estabeleceram a relação entre temperatura e duração da gravidez. A exposição a altas temperaturas durante a gravidez levanta questões, especialmente o papel que desempenha nos partos prematuros e nos nascimentos de baixo peso. É essencial determinar se as temperaturas altas ou baixas têm um comportamento protetor ou de risco para o feto durante a gravidez em regiões tropicais. Objetivo:descrever a relação entre a exposição a altas e baixas temperaturas durante a gravidez e seu efeito na idade gestacional e no peso no momento do parto em recém-nascidos no departamento de Guaviare-Colômbia. Metodologia: Estudo observacional, analítico, retrospectivo e transversal que buscou determinar a relação entre a exposição a altas e baixas temperaturas durante a gravidez e seu efeito na idade gestacional e no peso no momento do parto em recém-nascidos. O universo foi composto por 10.137 nascimentos. vivos, dos quais 9.932 preencheram os critérios de inclusão. O Odds Ratio foi determinado para estimar a associação entre as variáveis. Resultados:Na 3ª semana de atraso, a exposição a temperaturas máximas no percentil 90 é fator de proteção para ganho de peso OR < 1, a exposição a temperaturas mínimas no percentil 10 foi associada como fator de proteção para parto prematuro na semana. de atraso 1 e 2 OR < 1.Conclusão:Apesar do benefício das altas e baixas temperaturas durante a gravidez no ganho de peso e redução do parto prematuro, é aconselhável evitar a exposição a temperaturas extremas durante o período de gestação[AU]

Você está pensando, refletindo, analisando o que você vê e o que você faz o tempo todo: percepção de residentes de Medicina de Família e Comunidade sobre vídeo feedback / You are thinking, reflecting, analysing what you see and what you do all the time: perception of General Practice trainees about video feedback / Estás pensando, reflexionando, analizando lo que ves y lo que haces todo el tiempo: percepción de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria sobre vídeo feedback

Introdução: A comunicação é reconhecida como uma habilidade central por vários órgãos reguladores internacionais da educação médica. O ensino específico de habilidades de comunicação é fundamental para melhorar a comunicação dos médicos. As técnicas experienciais mostraram superioridade em comparação com os modelos tradicionais. A utilização de consultas reais ajuda os estudantes a visualizar melhor as suas competências de entrevista e a refletir sobre elas. Com os avanços da tecnologia, o uso de consultas médicas gravadas em vídeo tornou-se a abordagem padrão para o ensino da comunicação. No entanto, a eficácia dessa técnica depende do envolvimento ativo dos estudantes. As suas contribuições e comentários dos pares sobre a consulta gravada são essenciais para a aprendizagem. Contudo, a perspectiva do estudante sobre a utilidade dessa abordagem educativa recebeu pouca atenção. Objetivos: Compreender a percepção da aprendizagem dos residentes de medicina de família e comunidade resultante da atividade de vídeo feedback na sua formação profissional. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo, realizado com residentes do primeiro ano de medicina de família e comunidade de um programa de residência estabelecido em São Paulo, Brasil. Os participantes foram entrevistados após as sessões educativas, que foram analisadas por meio de análise temática reflexiva. Resultados: A autopercepção de sua prática, o aprendizado de habilidades de comunicação e os ganhos afetivos foram identificados pelos participantes como pontos de aprendizado derivados da atividade de vídeo feedback. Além disso, sobre o aprendizado de habilidades específicas de comunicação, eles mencionaram comunicação não-verbal e verbal, conexões entre teoria e prática, estrutura de consulta e oportunidades para cristalizar conhecimentos. Os ganhos afetivos incluíram sentir-se parte de um grupo, melhora da autoestima, superação de inseguranças, percepção de consultas mais efetivas, reforço do gosto pelo trabalho e reconhecer a necessidade de mais aprendizado. Conclusões: Os ganhos de aprendizagem identificados em nosso estudo levaram a uma experiência de humanidade compartilhada, que permite aos participantes serem mais efetivos técnica e afetivamente com seus pacientes. Além disso, identificamos que a atividade educativa de vídeo feedback pode ser utilizada para outros possíveis fins educacionais além do ensino da comunicação.

Introduction: Communication is recognized as a central skill by various international medical education regulatory bodies. Specific teaching on communication skills is important to enhance doctors' communication. Experiential techniques appear to be superior compared to traditional models. Real-life consultation helps trainees visualize their interview skills and reflect on them. Upgraded by technology, the use of video-recorded medical visits became the standard approach for communication teaching. However, the effectiveness pf this technique relies on trainees' active involvement. Their inputs and peer feedback on the recorded consultation are essential to learning. Despite its importance, their perspective on the usefulness of video feedback in medical education has received limited attention. Objective: To understand the perception of learning among general practice trainees as a result of the video feedback activity in their vocational training. Methods: An exploratory, qualitative study, conducted with first-year general practice trainees from an established training program in São Paulo, Brazil. Participants were interviewed after educational session, which were analyzed using reflexive thematic analysis. Results: Self-perception of their practice, communication skills learning, and affective gains were identified by participants as learning points derived from the video feedback activity. Furthermore, for specific communication skills learning, they mentioned nonverbal and verbal communication, theory and practice connections, consultation structure and opportunities for crystallizing knowledge. Affective gains included feeling part of a group, improving self-esteem, overcoming insecurities, perception of more effective consultations, reinforcing fondness for their work, and need for more learning. Conclusions: The learning gains identified in our study led to an experience of common humanity, which allowed participants to be more technically and affectively effective with their patients. Also, we identified that the video feedback educational activity can be used for other possible educational purposes, beyond the teaching of communication.

Introducción: La comunicación es reconocida como una habilidad fundamental por varios organismos reguladores internacionales de educación médica. La enseñanza específica de habilidades de comunicación es importante para mejorar la comunicación de los médicos. Las técnicas experienciales parecen ser superiores a los modelos tradicionales. El uso de consultas reales ayuda a los estudiantes a visualizar y reflexionar mejor sobre sus habilidades de entrevista. Actualizado por la tecnología, el uso de consultas médicas grabadas en video se ha convertido en el enfoque estándar para la enseñanza de la comunicación. Sin embargo, para que la técnica funcione, la participación de los estudiantes es crucial. Sus contribuciones y comentarios de los compañeros sobre la consulta grabada son esenciales para el aprendizaje. Sin embargo, la perspectiva de los estudiantes sobre la utilidad de este enfoque educativo ha recibido poca atención. Objetivos: Comprender la percepción del aprendizaje por parte de los residentes de medicina de familia y comunitaria como resultado de la actividad de vídeo feedback en su formación profesional. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio realizado con residentes de primer año de medicina familiar y comunitaria de un programa de residencia establecido en São Paulo, Brasil. Los participantes fueron entrevistados después de una sesión educativa, que fueron analizados mediante análisis temático reflexivo. Resultados: La autopercepción de su práctica, el aprendizaje de habilidades comunicativas y las ganancias afectivas fueron identificadas por los participantes como puntos de aprendizaje derivados de la actividad de vídeo feedback. Además, sobre el aprendizaje de habilidades comunicativas específicas, mencionaron la comunicación verbal y no verbal, las conexiones entre la teoría y la práctica, la estructura de consulta y las oportunidades para cristalizar conocimientos. En cuanto a las ganancias afectivas, relataron sentirse parte de un grupo, mejora de la autoestima, superación de las inseguridades, percepción de consultas más efectivas, refuerzo del gusto por el trabajo y necesidad de más aprendizaje. Conclusión: Los logros de aprendizaje identificados en nuestro estudio llevaron a una experiencia de humanidad compartida, que permite a los participantes ser técnica y afectivamente más efectivos con sus pacientes. Además, identificamos que la actividad educativa de vídeo feedback puede ser utilizada para otros posibles fines educativos, además de la enseñanza de la comunicación.

Modelos de distribución de especies y estado de conservación de murciélagos amenazados en la región tumbesina de Ecuador y Perú / Species distribution models and conservation status of threatened bats in the Tumbesian region of Ecuador and Perú

Resumen Introducción: La biodiversidad se está perdiendo a un ritmo acelerado como resultado del cambio global. Herramientas como los modelos de distribución de especies (MDEs) han sido ampliamente usados para mejorar el conocimiento sobre el estado de conservación de las especies y ayudar a desarrollar estrategias de gestión para mitigar la pérdida de biodiversidad. Objetivo: Determinar cómo la distribución potencial predicha por los MDEs para ocho especies de murciélagos amenazados difiere de los mapas de distribución reportados por la UICN. También, inferir el área de distribución y estado de endemismo de cada especie, y evaluar la importancia de la región tumbesina para su conservación. Métodos: Basados en registros de presencia del rango global de las especies, usamos MDEs para evaluar el estado de conservación de estas ocho especies en la región tumbesina de Ecuador y Perú. Resultados: Las áreas estimadas por los MDEs eran 35-78 % más pequeñas para cuatro especies (Eptesicus innoxius, Lophostoma occidentale, Platalina genovensium y Lonchophylla hesperia) y 26-1 600 % más grandes para tres especies (Amorphochilus schnablii, Promops davisoni y Rhogeessa velilla) que aquellas reportadas por la UICN. Para Tomopeas ravus, el área estimada por el MDE y la UICN fue similar, pero difirió en la distribución espacial. Los MDEs coincidieron con áreas de endemismo informadas por autores previos para E. innoxius, R. velilla y T. ravus, pero fueron diferentes para A. schnablii, P. genovensium, P. davisoni y L. hesperia, debido en parte a las distribuciones proyectadas para estas últimas especies en valles secos interandinos según los MDEs. Conclusiones: La región tumbesina representa una porción significativa (40-96 %) de la distribución predicha de siete de las ocho especies estudiadas, subrayando la importancia de esta región para la conservación de murciélagos. Nuestros resultados muestran las probables distribuciones para estas especies y proporcionan una base importante para identificar vacíos de investigación y desarrollar medidas de conservación para murciélagos amenazados en el punto caliente de biodiversidad de Tumbes.

Abstract Introduction: Biodiversity is being lost at an accelerating rate because of global change. Tools such as species distribution models (SDMs) have been widely used to improve knowledge about species' conservation status and help develop management strategies to mitigate biodiversity loss. SDMs are especially important for species with restricted distributions, such as endemic species. Objective: To determine how potential distribution predicted by SDMs for eight threatened bat species differed from the distribution maps reported by the IUCN. Also, to infer the area of distribution and state of endemism of each specie, and to evaluate the importance of the Tumbesian region for their conservation. Methods: Based on presence records across the species' entire ranges, we used SDMs to assess the conservation status of these eight species in the Tumbesian region of Ecuador and Peru. Results: The areas estimated by SDMs were 35-78 % smaller for four species (Eptesicus innoxius, Lophostoma occidentale, Platalina genovensium and Lonchophylla hesperia) and 26-1 600 % larger for three species (Amorphochilus schnablii, Promops davisoni and Rhogeessa velilla) than those reported by the IUCN. For Tomopeas ravus, the area estimated by the SDM and IUCN was similar but differed in spatial distribution. SDMs coincided with areas of endemism reported by previous authors for E. innoxius, R. velilla, and T. ravus, but were different for A. schnablii, P. genovensium, P. davisoni, and L. hesperia, due in part to projected distributions for these latter species in dry inter-Andean valleys according to the SDMs. Conclusions: The Tumbesian region represents a significant portion (40-96 %) of the predicted distribution of seven of the eight species studied, underscoring the importance of this region for bat conservation. Our results show likely distributions for these species and provide an important basis for identifying research gaps and developing conservation measures for threatened bats in the Tumbes biodiversity hotspot.

Tumor de células gigantes esternal: esternectomía total y reconstrucción con barras de titanio más malla de polipropileno / Sternal Giant Cell Tumor: Total Sternectomy and Reconstruction with Titanium Rods Plus Polypropylene Mesh

El tumor de células gigantes (TCG) constituye un tumor óseo benigno relativamente frecuente. Se caracteriza por ser localmente agresivo y el lugar de presentación más frecuente es a nivel del esqueleto axial (fémur distal o tibia proximal). Hasta la actualidad, existen escasos informes de presentaciones atípicas, como a nivel del esternón. En este informe, se presenta el caso de una paciente mujer de 24 años que presenta tumoración indurada a nivel de la región esternal de crecimiento progresivo asociado a dolor. Los hallazgos radiológicos revelan tumoración osteolítica que tiene como origen el cuerpo del esternón y lo compromete casi en su totalidad. Este se proyecta hacia las partes blandas y llega al plano superficial. Debido a la extensión de la enfermedad y al compromiso extenso en el cuerpo del esternón, se realiza la resección del cuerpo y manubrio esternal. El defecto es reconstruido con malla de polipropileno, barras de titanio, parche de epiplón y autoinjerto de piel; se obtiene una adecuada estabilidad de la caja torácica y resultados estéticos favorables. El caso tiene un adecuado manejo oncológico puesto que la resección es completa con márgenes microscópicos libres (resección R0).

Giant cell tumor (GCT) constitutes a relatively common benign bone tumor, characteri-zed by its local aggressiveness. The most frequent site of occurrence is in the axial ske-leton (distal femur or proximal tibia). To date, there have been few reports of atypical presentations, such as at the level of the sternum. In this report, we present the case of a 24-year-old female patient who presented with an indurated mass in the sternal region, progressively growing and associated with pain. Radiological findings revealed an osteolytic mass originating from the body of the sternum, involving almost its entire extent and projecting into the soft tissues, reaching the superficial plane. Due to the extent of the disease and the extensive involvement of the sternal body, resection of the body and manubrium of the sternum was performed. The surgical defect was reconstructed with polypropylene mesh, titanium bars, an omental patch and a skin graft, achieving adequate stability of the thoracic cage and favorable cosmetic results.

Bronquitis plástica. Caso clínico interesante / Plastic Bronchitis. Interesting Case Report

La bronquitis plástica es una enfermedad infrecuente y poco estudiada. Se caracteriza por la obstrucción parcial o total de la vía aérea inferior por moldes o yesos gomosos y firmes, compuestos por múltiples sustancias como fibrina, mucina y otros, que se acumulan en la luz bronquial. En la actualidad, no hay un consenso de la fisiopatología real. Puede presentarse con síntomas leves como tos, sibilancias y disnea, hasta eventos fatales de insuficiencia respiratoria. Se clasifican en tipo I (inflamatorios) y tipo II (acelulares). La presencia de la bronquitis plástica es una complicación de varias enfermedades y está relacionada con procedimientos correctivos de cardiopatías congénitas (procedimiento de Fontan). El diagnóstico se hace a través de la identificación de los yesos bronquiales, ya sea cuando el paciente los expectora o por broncoscopía. Se han utilizado múltiples terapias que solo tienen evidencias anecdóticas. En los últimos años se han observado buenos resultados con el uso de heparinas, así como el alteplasa nebulizado e instilado por broncoscopia.

Plastic bronchitis is a rare and little-studied disease. It is characterized by partial or total obstruction of the lower airway by rubbery and firm molds or plasters, made up of multiple substances that accumulate in the bronchial lumen. Currently, there is no consensus on real pathophysiology. It can present itself with mild symptoms such as cough, wheezing and dyspnea, to fatal events of respiratory failure. They are classified into type I (inflammatory) and type II (acellular). The presence of plastic bronchitis is a complication of several diseases and in corrective procedures for congenital heart disease (Fontan procedure). Diagnosis is made by identifying bronchial casts, either by the patient expectorating them or by bronchoscopy. Multiple therapies have been used that only have anecdotal evidence. In recent years, good results have been observed with the use of heparins and tPA nebulized and instilled by bronchoscop.

Educação popular no SUS: desafios atuais no olhar do Observatório de Educação Popular em Saúde e Realidade Brasileira / Popular education in the SUS: current challenges from the perspective of the Observatory of Popular Health Education and the Brazilian Reality

Resumo Este trabalho se propõe a trazer reflexões e apontamentos para o fortalecimento de políticas públicas estruturantes no Brasil, com foco na Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), a partir das perspectivas construídas no Observatório de Educação Popular em Saúde e Realidade Brasileira. O Observatório é um espaço profícuo para o compartilhamento de interpretações e experiências de profissionais de saúde e educadores populares sobre a realidade local e realidade brasileira, a partir da ótica da Educação Popular em Saúde. De forma dialógica e participativa, ao longo de seus 2 anos de atividade, o Observatório foi capaz de reunir interpretações sintéticas da Educação Popular em Saúde para as crises que atravessam a história recente do país. De maneira panorâmica, as falas compartilhadas apontam desafios para valorização da abordagem humana na promoção da saúde, com a inclusão e o respeito aos saberes e práticas sociais locais e comunitárias. Além disso, destaca-se a importância da participação social na construção de processos sociais participativos na saúde pública, visando à autonomia do cidadão e à ampliação da dinâmica democrática no Estado brasileiro e em seus equipamentos sociais.

Abstract This paper aims to bring reflections and notes for strengthening Brazilian structuring public policies, focusing on Popular Health Education in the Unified Health System (SUS) from the perspectives built in the Observatory of Popular Health Education and the Brazilian Reality. The Observatory is a valuable space for sharing health professionals' and popular educators' interpretations and experiences about local and Brazilian realities from the perspective of Popular Health Education. During its two years of activity, the Observatory has gathered summary interpretations of Popular Health Education for the crises that traverse the country's recent history in a dialogical and participatory way. In a panoramic view, the shared statements point to challenges for valuing the human approach to health promotion, including respecting local and community knowledge and social practices. Moreover, we underscore the importance of social participation in constructing participatory social processes in public health toward citizen autonomy and expanded democratic dynamics in the Brazilian State and its social equipment.

O que se tem discutido sobre Educação Popular em Saúde nos últimos anos: uma revisão narrativa da literatura / What has been discussed about Popular Health Education in recent years: a narrative review of the literature

Resumo Esta revisão narrativa tem por objetivo analisar a literatura no âmbito da Saúde Coletiva no intento de reconhecer o que se tem discutido em Educação Popular em Saúde (EPS) entre 2019 e 2022. Após busca, 59 artigos foram selecionados, analisados criticamente e separados em seis categorias-síntese: as práticas de educação popular como promotoras de uma visão participativa da saúde; educação popular e a valorização dos saberes e práticas da cultura popular local; a educação popular em saúde como estratégia de apoio à reconstrução social ante aos retrocessos nas políticas públicas; a importância da articulação nacional em educação popular como resposta à sua desvalorização; a educação popular como projeto libertador pensando a formação democrática e luta contra violências institucionais e estruturais; educação popular no processo de formação universitária em saúde. Pôde-se obter importantes resultados que elucidam a importância da EPS no contexto do Sistema Único de Saúde e na formação acadêmica de profissionais da saúde, favorecendo o respeito aos saberes ancestrais e a horizontalidade do cuidado. Ainda, reafirma-se a necessidade de articulação nacional e dialogada com os movimentos populares para o avanço de uma agenda emancipadora e dignificante da saúde no Brasil.

Abstract This narrative review aims to analyze the literature on Collective Health to recognize what has been discussed in Popular Health Education (PHE) from 2019 to 2022. Fifty-nine articles were selected, critically analyzed, and separated into six summary categories: popular education practices as promoters of a participatory vision of health; popular education and the valorization of local popular culture knowledge and practices; popular health education as a strategy to support social reconstruction in the face of setbacks in public policies; the importance of national articulation in popular education as a response to its devaluation; popular education as a liberating project thinking about the democratic formation and the fight against institutional and structural violence; popular education in the university health training process. We achieved significant results that elucidate the importance of PHE within the Unified Health System and the academic education of health professionals, fostering respect for ancestral knowledge and care horizontality. We also reaffirm the need for national articulation and dialogue with grassroots movements to advance Brazil's emancipatory and dignifying health agenda.

Intraoperative computed tomography for detection of residual stones in endourology procedures: systematic review and meta-analysis

ABSTRACT Background: Success rates in endourological procedures, notably percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and ureteroscopy (URS), have demonstrated suboptimal outcomes, leading to more reinterventions and radiation exposure. Recently, the use of intraoperative computed tomography (ICT) scans has been hypothesized as a promising solution for improving outcomes in endourology procedures. With this considered, we conducted a comprehensive systematic review and meta-analysis encompassing all available studies that evaluate the impact of the use of intraoperative CT scans on surgical outcomes compared to conventional fluoroscopic-guided procedures. Methods: This systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines. Multiple databases were systematically searched up to December of 2023. This study aimed to directly compare the use of an ICT scan with the standard non-ICT-guided procedure. The primary endpoint of interest was success rate, and the secondary endpoints were complications and reintervention rates, while radiation exposure was also evaluated. Data extraction and quality assessment were performed following Cochrane recommendations. Data was presented as an Odds ratio with 95%CI across trials and a random-effects model was selected for pooling of data. Results: A comprehensive search yielded 533 studies, resulting in the selection of 3 cohorts including 327 patients (103 ICT vs 224 in non-ICT). Primary outcome was significantly higher in the experimental group versus the control group (84.5% vs 41.4% respectively, 307 patients; 95% CI [3.61, 12.72]; p<0.00001; I2=0). Reintervention rates also decreased from 32.6% in the control to 12.6% in the ICT group (OR 0.34; 95%CI [0.12,0.94]; p =0.04; I2= 48%), whereas complication rates did not exhibit significant differences. Radiation exposure was also significantly reduced in two of the included studies. Conclusion: This meta-analysis highlights a favorable outcome with intraoperative CT scan use in PCNL procedures, showing a considerable increase in SFR when compared to standard fluoroscopy and nephroscopy. Despite limited studies, our synthesis underscores the potential of ICT scans to significantly reduce residual stones and their consequences for endourology patients, as reinterventions and follow-up ionizing radiation studies.

Surgical treatment for severe pediatric tracheobronchomalacia: the 20-year experience of a single center

Abstract Objective: In children with tracheobronchomalacia, surgical management should be reserved for the most severe cases and be specific to the type and location of tracheobronchomalacia. The goal of this study is to describe the presentation and outcomes of children with severe tracheobronchomalacia undergoing surgery. Methods: Retrospective case series of 20 children operated for severe tracheobronchomalacia at a tertiary hospital from 2003 to 2023. Data were collected on symptoms age at diagnosis, associated comorbidities, previous surgery, age at surgery, operative approach, time of follow-up, and outcome. Surgical success was defined as symptom improvement. Results: The most frequent symptoms of severe tracheobronchomalacia were stridor (50 %), cyanosis (50 %), and recurrent respiratory infections (45 %). All patients had one or more underlying conditions, most commonly esophageal atresia (40 %) and prematurity (35 %). Bronchoscopy were performed in all patients. Based on etiology, patients underwent the following procedures: anterior aortopexy (n = 15/75 %), posterior tracheopexy (n = 4/20 %), and/or posterior descending aortopexy (n = 4/20 %). Three patients underwent anterior aortopexy and posterior tracheopexy procedures. After a median follow-up of 12 months, 16 patients (80 %) had improvement in respiratory symptoms. Decannulation was achieved in three (37.5 %) out of eight patients with previous tracheotomy. The presence of dying spells at diagnosis was associated with surgical failure. Conclusions: Isolated or combined surgical procedures improved respiratory symptoms in 80 % of children with severe tracheobronchomalacia. The choice of procedure should be individualized and guided by etiology: anterior aortopexy for anterior compression, posterior tracheopexy for membranous intrusion, and posterior descending aortopexy for left bronchus obstruction.

Chronic neutropenia in childhood: experience of a tertiary center

Abstract Objective: To assess the prevalence of chronic neutropenia (CN) and the clinical profile of patients with CN aged up to 18 years, followed in the pediatric hematology, rheumatology, or immunology outpatient clinic of a tertiary medical center from May 1, 2018, to 30 April 2019. Methods: Retrospective observational study carried out by collecting data from the patient's medical charts. CN was defined as absolute neutrophil count (ANC) below 1.5 × 109/L lasting over three months. Autoimmune neutropenia (AIN) was defined by clinical criteria and an over twofold increase in ANC after glucocorticoid stimulation. AIN was considered secondary when associated with autoimmune or immunoregulatory disorders. Wilcoxon and Fisher's exact tests were used to compare variables; the significance level was 5 %. Results: A total of 1,039 patients were evaluated; 217 (20 %) presented CN. Twenty-one (2 %) had AIN, classified as primary in 57 % of the cases. The average age at the onset of symptoms was 38.6 months. During follow-up, patients had 4.2 infections on average; frequency was higher among patients with secondary AIN (p = 003). Isolated neutropenia occurred in 43 % of the patients with AIN. Neutropenia resolved in eight (38 %) of the 21 patients with AIN within 19.6 months on average. Eight patients with secondary AIN met the criteria for Inborn Errors of Immunity. Conclusion: AIN prevalence was 2 %. Most cases were first evaluated by a pediatric immunologist or rheumatologist rather than a pediatric hematologist. This study highlights the need for a multidisciplinary approach involving a pediatric immunologist, rheumatologist, and hematologist.

Disfunciones del metabolismo del surfactante pulmonar: caso clínico pediátrico / Pulmonary surfactant metabolism dysfunction: A pediatric clinical case report

Las enfermedades pulmonares intersticiales son patologías poco frecuentes en pediatría. Dentro de ellas, se incluyen las disfunciones del metabolismo del surfactante pulmonar, molécula anfipática cuya función es disminuir la tensión superficial y evitar el colapso alveolar. Se presenta el caso de un lactante de 6 meses, en seguimiento por bajo peso, que presentó dificultad respiratoria aguda y cianosis; la radiografía de tórax evidenció infiltrado intersticial, neumomediastino y neumotórax bilateral. Al interrogatorio, surgió antecedente materno de internación al año de vida, con requerimiento de oxigenoterapia prolongada y diagnóstico desconocido; presenta signos de hipoxia crónica. El paciente cursó internación con requerimiento de oxigenoterapia. Se realizaron estudios complementarios en búsqueda de etiología, sin resultados positivos. La tomografía de tórax evidenció opacidades en vidrio esmerilado, engrosamiento del intersticio septal y áreas de atrapamiento aéreo; con resultado de biopsia pulmonar y estudio genético se llegó al diagnóstico de disfunción del metabolismo del surfactante pulmonar.

Interstitial lung diseases are rare in pediatrics. They include dysfunctions in the metabolism of pulmonary surfactant, an amphipathic molecule that reduces surface tension and prevents alveolar collapse. Here we describe the case of a 6-month-old infant controlled for low weight, who presented with acute respiratory distress and cyanosis; his chest X-ray showed interstitial infiltrate, pneumomediastinum, and bilateral pneumothorax. During history-taking, it was noted that his mother had a history of hospitalization at 1 year old with unknown diagnosis, requiring prolonged oxygen therapy; she now shows signs of chronic hypoxia. The patient was hospitalized and required oxygen therapy. Ancillary tests were done to look for the etiology of the condition, with no positive results. A chest computed tomography showed groundglass opacities, thickening of the septal interstitium, and areas of air trapping; based on the results of a lung biopsy and a genetic study, pulmonary surfactant metabolism dysfunction was diagnosed.

Achados incomuns em ressonância magnética de pacientes com implantes mamários / Unusual findings on MRI of patients with breast implants

Introdução: O implante de prótese mamárias é uma das cirurgias mais realizadas no mundo. Ao longo do tempo, diversos materiais foram utilizados com objetivo de reconstituir o volume mamário. Apesar das melhorias técnicas, cirúrgicas e da segurança dos implantes atuais, os pacientes são confrontados com potenciais complicações "não usuais": rupturas intracapsulares e extracapsulares, hematomas tardios e deformidade de contorno, silicone intralinfonodal ou herniação da cápsula fibrosa. A ressonância magnética (RMN) é a modalidade de imagem mais útil para investigação dessas complicações. Método: Trata-se de uma série de casos em que foram levantadas alterações ditas "não usuais", pela baixa frequência ou ausência na citação da literatura, após cirurgias de inclusão de prótese de silicone. Os dados foram coletados da experiência pessoal da clínica privada de um dos autores, na cidade de Brasília-DF, entre abril de 2015 e março de 2023. Resultados: Foram um total de 211 pacientes avaliados, e foram encontradas alterações menos frequentes nas RMN de 12 pacientes (5,68%), das quais: 5 com volumosa quantidade de líquido pericapsular, 3 com granuloma capsular, 1 seroma tardio com conteúdo hemorrágico,1 rotura intra e extracapsular, 1 nódulo junto à cápsula fibrosa do implante, 2 linfonodopatia axilar ipsilateral, 1 silicone intralinfonodal, 1 edema do músculo peitoral, 2 tumor desmoide e 1 herniação da cápsula fibrosa. Conclusão: Estima-se que existam 50 milhões de mulheres com próteses de mama no mundo. Com base nesse dado, o número de complicações ditas "não usuais" passa a ser um desafio diagnóstico para o cirurgião plástico e o radiologista.

Introduction: Breast prosthesis implantation is one of the most performed surgeries in the world. Over time, different materials were used to reconstitute breast volume. Despite technical and surgical improvements and the safety of current implants, patients are faced with potential "unusual" complications: intracapsular and extracapsular ruptures, late hematomas and contour deformity, intra-nodal silicone, or herniation of the fibrous capsule. Magnetic resonance imaging (MRI) is the most useful imaging modality for investigating these complications. Method: This is a series of cases in which so-called "unusual" changes were reported, due to their low frequency or lack of mention in the literature, after surgeries to include a silicone prosthesis. The data were collected from the personal experience of one of the authors in his private clinic, in the city of Brasília-DF, between April 2015 and March 2023. Results: A total of 211 patients were evaluated, and less frequent changes were found in the MRI of 12 patients (5.68%), of which: 5 with a large amount of pericapsular fluid, 3 with capsular granuloma, 1 late seroma with hemorrhagic content, 1 intra and extracapsular rupture, 1 nodule close to the implant's fibrous capsule, 2 axillary lymph node disease ipsilateral, 1 intra-nodal silicone, 1 pectoral muscle edema, 2 desmoid tumor and 1 herniation of the fibrous capsule. Conclusion: It is estimated that there are 50 million women with breast implants in the world. Based on this data, the number of so-called "unusual" complications becomes a diagnostic challenge for the plastic surgeon and radiologist.

Trabajo interdisciplinario en las profesiones de la voz humana: retos, límites y proyecciones

El presente documento resume los principales aportes del conversatorio titulado "Trabajo interdisciplinario en las profesiones de la voz humana: retos, límites y proyecciones", organizado por Vocology Center el 18 de julio de 2023, que reunió a líderes y representantes de diversas agremiaciones relacionadas con la voz humana, incluyendo profesionales del ámbito clínico, artístico, rehabilitación vocal, voz ocupacional, pedagogía vocal y otras disciplinas afines. El propósito de este conversatorio fue promover un debate crítico sobre la naturaleza del trabajo interdisciplinario en el estudio de la voz humana. Se exploraron los desafíos que surgen al configurar equipos de trabajo que incluyan profesionales con diferentes enfoques y experticias en el abordaje de la voz, así como los límites inherentes a los diversos roles y funciones desempeñados por los profesionales especializados en este campo, junto con las cuestiones éticas emergentes en este proceso. Con un enfoque encaminado a fortalecer alianzas interdisciplinarias, el evento se centró en la búsqueda de una comunicación y colaboración más efectiva. Este documento marca un avance significativo en la comprensión y colaboración interdisciplinar en el cuidado de la voz humana.

This document summarizes the main contributions of the panel discussion titled "Interdisciplinary work in the human voice professions: challenges, limits and projections" organized by the Vocology Center on July 18, 2023. The event brought together leaders and representatives from various associations related to the human voice, including professionals from the clinical, artistic, vocal rehabilitation, occupational voice, vocal pedagogy, and other related disciplines. The purpose of this panel discussion was to promote a critical debate on the nature of interdisciplinary work in the study of the human voice. The discussion explored the challenges that emerge when teams that include professionals with different approaches and expertise address voice production, as well as the inherent boundaries of the various roles and functions performed by specialized professionals in this field, along with the emerging ethical issues in this process. With a focus on strengthening interdisciplinary collaborations, the event centered on seeking more effective communication and collaboration. This document represents a significant step forward in understanding and fostering interdisciplinary cooperation in the care of the human voice.

Ajuste fino de un modelo de producción vocal para estimar el estrés de impacto utilizando un método metaheurístico

Introducción: En modelos de producción vocal que emplean estructuras de resorte-masa-amortiguador, la precisión en la determinación de coeficientes de amortiguamiento que se asemejen a las características fisiológicas de las cuerdas vocales es crucial, teniendo en cuenta posibles variaciones en la representación de la viscoelasticidad. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo realizar un ajuste paramétrico de un modelo de producción vocal basado en un sistema de resorte-masa-amortiguador que incorpora interacción con la presión subglótica, con el fin de modelar de manera precisa las fuerzas de colisión ejercidas por las cuerdas vocales durante la fonación. Método: Se utilizó un algoritmo de búsqueda metaheurística para la síntesis paramétrica. El algoritmo se aplicó a los coeficientes de elasticidad c1 y c2, así como a los coeficientes de amortiguamiento ε1 y ε2, que se correlacionan directamente con las matrices de masa del modelo. Esto facilita el ajuste de la composición de las cuerdas para lograr un comportamiento fisiológico deseado. Resultados: El comportamiento del sistema vocal para cada ciclo de simulación se comparó con un estándar predefinido en condiciones normales. El algoritmo determinó el punto final de la simulación evaluando las discrepancias entre características clave de las señales obtenidas y las deseadas. Conclusión: El ajuste paramétrico permitió la aproximación del comportamiento fisiológico de la producción vocal, proporcionando estimaciones de las fuerzas de impacto experimentadas por las cuerdas vocales durante la fonación.

Introduction: In vocal production models employing spring-mass-damper frameworks, precision in determining damping coefficients that align with physiological vocal fold characteristics is crucial, accounting for potential variations in the representation of viscosity-elasticity properties. Objective: This study aims to conduct a parametric fitting of a vocal production model based on a mass-spring-damper system incorporating subglottic pressure interaction, with the purpose of accurately modeling the collision forces exerted by vocal folds during phonation. Method: A metaheuristic search algorithm was employed for parametric synthesis. The algorithm was applied to elasticity coefficients c1 and c2, as well as damping coefficients ε1 and ε2, which directly correlate with the mass matrices of the model. This facilitates the adjustment of fold composition to achieve desired physiological behavior. Results: The vocal system's behavior for each simulation cycle was compared to a predefined standard under normal conditions. The algorithm determined the simulation endpoint by evaluating discrepancies between key features of the obtained signals and the desired ones. Conclusion: Parametric fitting enabled the approximation of physiological vocal production behavior, providing estimates of the impact forces experienced by vocal folds during phonation.

High volume online hemodiafiltration: a global perspective and the Brazilian experience / Hemodiafiltração on-line de alto volume: uma perspectiva global e a experiência brasileira

ABSTRACT Online hemodiafiltration (HDF) is a rapidly growing dialysis modality worldwide. In Brazil, the number of patients with private health insurance undergoing HDF has exceeded the number of patients on peritoneal dialysis. The achievement of a high convection volume was associated with better clinical imprand patient - reported outcomes confirming the benefits of HDF. The HDFit trial provided relevant practical information on the implementation of online HDF in dialysis centers in Brazil. This article aims to disseminate technical information to improve the quality and safety of this new dialysis modality.

RESUMO A hemodiafiltração (HDF) on-line é uma modalidade dialítica em rápido crescimento no mundo. No Brasil, o número de pacientes com planos de saúde privados tratados por HDF já ultrapassa aquele de pacientes em diálise peritoneal. O alcance de um alto volume convectivo associado à redução de desfechos clínicos e do risco de morte confirmam os benefícios da HDF. Dados nacionais do estudo HDFit forneceram informações práticas relevantes sobre a implementação da HDF on-line em clínicas de diálise no Brasil. O objetivo desta publicação é a disseminação de informações técnicas que possam auxiliar na utilização, com qualidade e segurança, dessa nova modalidade dialítica.

Interspecific association between two primatespecies in an urban park / Associação interespecífica entre duas espécies de primatas em um parque urbano

As with Amazonian primates, mixed associations between species in the Atlantic Forest are also influenced by ecological factors. However, Atlantic Forest primates may face additional challenges, such as isolation pressures and fragmentation of forest habitats, which may increase the frequency of these arrangements. The main of this work is to report a sympatry with possible interaction between individuals of two species of primates of the Pitheciidae and Callitrichidae families: Callicebus nigrifrons (Spix 1823) and Callithrix aurita (É. Geoffroy Saint-Hilaire 1812) in an urban park in the south of the state of Minas Gerais. Individuals were observed interacting during foraging and displacement. The association of individuals of the two species can be explained by the low quality of the forest fragment, as it can increases the chances of obtaining food resources and configures a dilution strategy against predator attacks.

Assim como ocorre com os primatas amazônicos, as associações mistas entre espécies na Mata Atlântica também são influenciadas por fatores ecológicos. No entanto, os primatas da Mata Atlântica podem enfrentar desafios adicionais, como pressões de isolamento e fragmentação de habitats florestais, que podem aumentar a frequência desses arranjos. O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de simpatia com possível interação entre indivíduos de duas espécies de primatas das famílias Pitheciidae e Callitrichidae: Callicebus nigrifrons (Spix 1823) e Callithrix Resumo aurita (É. Geoffroy Saint-Hilaire 1812) em um parque urbano no sul do estado de Minas Gerais. Foram observados indivíduos interagindo durante o forrageio e deslocamento. A associação de indivíduos das duas espécies pode ser explicada devido à baixa qualidade do fragmento florestal, pois pode aumentar as chances de obter recursos alimentares e configura uma estratégia de diluição de contra-ataques de predadores.

Comparative analysis of the incidence of enteroparasitosis andthe COVID-19 pandemic profile in the city of Bananeiras - PB / Análise comparativa da incidência de enteroparasitoses e doperfil pandêmico da COVID-19 na cidade de Bananeiras - PB

Enteroparasitosis are diseases caused by parasitic agents present in the environment and in the gastrointestinal tract of living beings. In addition, they are still considered neglected diseases, but of great importance for public health, especially when they are related to secondary infections and currently their co-infection profile with COVID-19. The interaction of protozoa and/or helminths with the SARS-CoV-2 virus is timely and its signs and symptoms are confused with other pathogen relationships. In this way, this study aims to correlate the incidence of enteroparasitosis and COVID-19, in the pandemic period from 2020 to April 2022. This is a documentary and exploratory study of secondary data from laboratory tests of patients who were treated and diagnosed with COVID-19 and enteroparasitosis at Hospital Doutor Cloves Bezerra Cavalcante, Municipal Hospital of Bananeiras, Paraíba, Brazil. In the analysis of the database, a significant increase of approximately 48.85% in the incidence of COVID-19 cases from 2020 to 2021 stands out, remaining high until 2022. In contrast, cases of enteroparasites peaked at 48.74% in 2021, followed by an average reduction of 23.12%, with a deviation of 1.49%, in relation to the years 2020 and 2022. It was concluded that COVID-19 is predominantly associated with an increase in secondary infections, highlighting the crucial need to promote health education, improve basic sanitation and guarantee access to health services as essential components in combating the increase in parasitic infections, especially those related to viral pathologies.

As enteroparasitoses são enfermidades originadas por agentes parasitários presentes no meio ambiente e no trato gastrointestinal dos seres vivos. Ademais, ainda são consideradas doenças negligenciadas, porém de grande importância para a saúde pública, em especial, quando estão relacionadas com infecções secundárias e atualmente seu perfil de coinfecção com a COVID-19. A interação de protozoários e/ou helmintos com o vírus SARS-CoV-2 é oportuna e seus sinais e sintomas são confundidos com outras relações de patógenos. Desta maneira, este estudo visa correlacionar a incidência de enteroparasitoses e COVID-19, no período pandêmico de 2020 a abril de 2022. Trata--se de uma pesquisa documental e exploratória, de dados secundários dos exames laboratoriais de pacientes que foram atendidos e diagnosticados com COVID-19 e enteroparasitoses no Hospital Doutor Cloves Bezerra Cavalcante, Hospital Municipal de Bananeiras, Paraíba, Brasil. Na análise da base de dados, destaca-se um aumento significativo de aproximadamente 48,85% na incidência de casos de COVID-19 de 2020 a 2021, mantendo-se elevado até 2022. Em contraste, os casos de enteroparasitas atingiram um pico de 48,74% em 2021, seguido por uma redução média de 23,12%, com um desvio de 1,49%, em relação aos anos de 2020 e 2022. Conclui-se que a COVID-19 está predominantemente associada ao aumento de infecções secundárias, destacando a necessidade crucial de promover a educação em saúde, melhorar o saneamento básico e garantir o acesso aos serviços de saúde como componentes essenciais no combate ao aumento de infecções parasitárias, especialmente aquelas relacionadas a patologias virais.

Determinantes sociales de la salud y prevención de infecciones de transmisión sexual en estudiantes de una institución educativa del Perú / Social determinantsof health and prevention of sexually transmitted infections in students of an educational institution in Perú

Objetivo: Establecer la relación entre los determinantes sociales de la salud y prevención de infecciones de transmisión sexual en estudiantes de una Institución Educativa del Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, nivel correlacional y diseño no experimental, donde se contó con una muestra de 144 estudiantes, evaluados mediante un instrumento como el cuestionario estructurado, validado y con un nivel alto de confiabilidad. Resultados: Evidenciaron que la prevención de ITS mostró una relación significativa con las dimensiones biológico, estilo de vida y el sistema sanitario, donde el p valor alcanzado fue de 0,000, así como una correlación positiva media, donde los coeficientes obtenidos fueron 0,500, 0.485 y 0,434 respectivamente. Conclusiones: Predominó una relación significativa, así como una correlación positiva considerable entre las variables evaluadas, por lo mismo que se contó con un p valor de 0.000 y un coeficiente de 0,642 correspondientemente

Objective: To establish the relationship between the social determinants of health and the prevention of sexually transmitted infections in students of an educational institution in Peru. Material and method:descriptive study, with a quantitative approach, correlational level and non-experimental design, where there was a sample of 144 students, evaluated using an instrument such as the structured questionnaire, validated and with a high level of reliability. Results:Showed that STI prevention showed a significant relationship with the biological, lifestyle and health system dimensions, where the p value achieved was 0.000, as well as a mean positive correlation, where the coefficients obtained were 0.500, 0.485 and 0.434 respectively. Conclusions: A significant relationship predominated, as well as a considerable positive correlation between the variables evaluated, for the same reason that there was a p value of 0.000 and a coefficient of 0.642 respectively