Associação entre condição periodontal de gestantes e variáveis maternas e de assistência à saúde / Association between the periodontal condition of pregnant women and maternal variables and health assistance

Objetivo: Avaliar a condicao periodontal de gestantes e analisar a influencia de variaveis maternas socio-economico-demograficas, de saude, habitos deleterios e acesso ao servico odontologico e a existencia do Programa Saude da Familia (PSF) nos servicos publicos de atendimento a gestante. Metodo: Esta avaliacao faz parte de um estudo de coorte com gestantes e criancas desenvolvido em dois municipios do Estado de Sao Paulo, sendo um deles com PSF implantado. Foram realizados exames bucais utilizando os Indices Periodontal Comunitario e Perda de Insercao Periodontal e entrevistas semi-estruturadas com as gestantes em seus domicilios. As analises incluiram o Teste do Qui-quadrado e Teste Exato de Fisher, ao nivel de significancia de 5% (?=0.05). Resultados: Foram examinadas todas as gestantes (n=119) cadastradas no servico de saude de ambos municipios. A idade media foi 24,7 anos; 61,4% pertenciam a raca negra/parda, a maioria (65,5%) recebia entre 2-3 salarios minimos e somente 6,7% iniciaram o ensino superior. Apenas 8% das pacientes mostraram periodonto saudavel. Sangramento e calculo foram observados em 66% do total e bolsas periodontais rasas e profundas em 20%. Perda de insercao periodontal superior a 4mm foi verificada em 24% das gestantes. O grupo mostrou-se homogeneo quanto as caracteristicas maternas, sendo que a idade (p=0,0384) e habito de fumar (p=0,0102) foram os unicos fatores associados com a doenca periodontal. A existencia do PSF nao foi associada com uma menor prevalencia da doenca. Conclusao: Os achados deste estudo mostram uma alta prevalencia de alteracoes periodontais durante a gestacao, nao havendo influencia do PSF na condicao encontrada. Dentre as variaveis de risco, a idade e o fumo foram os fatores associados com a presenca da doenca periodontal. Ha necessidade de melhor planejamento e execucao das acoes em saude bucal durante o pre-natal.

Objective: To evaluate the periodontal condition of pregnant women and to analyze the influence of maternal variables - socioeconomic-demographic data, health, deleterious habits and access to dental service- and the existence of the Family Health Program (FHP) at the public assistance services to pregnant women. Method: This evaluation was part of a cohort study with pregnant women and children conducted in two cities of the Sao Paulo State, one of which with an implemented FHP. Oral examinations were done using the Community Periodontal and Periodontal Attachment Loss Indexes, and semi-structured interviews with the pregnant women at their homes. Data were analyzed statistically by the chi-square test and Fisher?s exact test at 5% significance level (?=0.05). Results: All pregnant women (n=119) registered at the public health service of each city were examined. The mean age was 24.7 years; 61.4% were black or black/white mixed-race women; most (65.5%) earned 2-3 minimum wages, and only 6.7% initiated higher education. Only 8% of the patients presented periodontal health. Bleeding and calculus were observed in 66% of them, and shallow and deep periodontal pockets in 20%. Periodontal attachment loss > 4 mm was observed in 24% of the pregnant women. The group was homogeneous as to the maternal characteristics, age (p=0.0384) and smoking (p=0.0102) being the only factors associated with periodontal disease. The existence of a FHP at the public assistance service was not associated with a lower prevalence of the disease. Conclusion: The findings of this study show a high prevalence of periodontal alterations during pregnancy, with no influence from the existence of a FHP on the observed conditions. Among the risk variables, age and smoking were the factors associated with the presence of periodontal disease. There is a need for a better planing and accomplishment of oral health actions during the prenatal period.

Periodontite materna e nascimento de bebes pré-termo ou de baixo peso: existe associação? / Maternal periodontitis and preterm low birth weight: is there an association?

A doença periodontal (DP) durante a gestação, em conjunto com outras variáveis sócio-economico demográficas e de assistência à saúde, tem sido citada como um importante fator de risco para o parto prematuro (PP) e recém-nascido de baixo peso (BP). O objetivo deste estudo foi avaliar a doença periodontal de gestantes e verificar a associação desta condição e do Programa Saúde da Família (PSF) com a prevalência de PP e BP. Trata-se de estudo de coorte conduzido em dois municípios brasileiros, sendo um deles com PSF implantado. Foram realizados exames bucais durante a gestação e acompanhamento das pacientes até nascimento da criança. Os resultados foram verificados por meio de análises estatísticas bivariadas (α=0,05). Foram examinadas todas as gestantes (n=119) cadastradas no serviços públicos de saúde de ambos os municípios. Doença periodontal, representada pela presença de bolsas rasas e profundas, foi observada em 20% das gestantes, enquanto a perda de inserção periodontal superior a 4 mm foi verificada em 23,5%. Crianças prematuras e de baixo peso foram observadas em 15,8% e 10,5% da população, respectivamente. Não foi encontrada associação estatística entre DP materna e PP (p=1,000) e BP (p=1,000). A ausência do PSF não foi associada com uma maior prevalência do PP (p=1,000) nem BP (p=0,394). Desse modo, a doença periodontal materna não foi considerada um fator de risco para o nascimento de bebês prematuros e com baixo peso na população avaliada, assim como a ausência do PSF não influenciou na ocorrência da prematuridade.

The periodontal disease (PD) during pregnancy, together with other socio-economic-demographic and health assistance variables, has been cited as an important risk factor for preterm (PT) and low birth weight (LBW). The aim of this study was to evaluate the periodontal disease of pregnant women and to verity the association of this condition and the Family Health Program (FHP) with the prevalence of PT and LBW. This is a cohort study carried out in two Brazilian cities, one of them with FHP in operation. Oral exams were conducted during pregnancy and patients were followed up until offspring birth. Results were verified through bivariate statistical analysis (α=0.05). All pregnant women (n=119) registered in the public health services of both cities were evaluated. Periodontal disease, represented by the presence of shallow and deep pocket, was observed in 20% of pregnant women, while periodontal attachment loss superior to 4 mm was reported in 23.5%. Premature and low birth weight babies were observed in 15.8% and 10.5% of population, respectively. It was not found statistical association between maternal PD and PT (p=1.000) and LBW (p=1.000). The absence of FHP was not associated to a higher prevalence of PT (p=1.000) nor LBW (p=0.394). Hence, the maternal periodontal disease was not considered a risk factor for preterm low birth weight in this population, as well as the absence of FHP did not influence the occurrence of prematurity.