Cáncer de cuello uterino: una mirada integral con perspectiva de género / Cervical cancer: a comprehensive view from a gender perspective / O câncer cervical: um género comprehensive

Este artículo es una revisión de tema sobre cáncer de cuello uterino, con el fin de visibilizar la necesidad de un enfoque diferencial \r\ncon perspectiva de género y evidenciar que el contexto social, cultural y de desigualdad de las mujeres las hace más vulnerables \r\na este tipo de enfermedad. El enfoque biologicista ha limitado la mirada desde la morbilidad femenina diferencial y de esta forma \r\nha evitado poner de manifiesto cómo las mujeres, debido a su condición de género, tienen mayor probabilidad de enfermar y \r\ncómo la falta de autonomía sobre su cuerpo las pone en riesgo de sufrir esta clase de cáncer.\r\nEl texto plantea la importancia de realizar investigaciones sobre cáncer de cuello uterino para redefinir políticas públicas inclu\r\n-\r\nyentes con enfoque de género, que procuren cambios de paradigmas en la población, para generar transformaciones que \r\nconduzcan a un abordaje integral de esta patología

A review article on the topic of cervical cancer is presented \r\nin order to visualize the need of a differentiated approach to \r\ngender, and to demonstrate that social, cultural and egalitarian \r\nattitudes towards women makes women more vulnerable to \r\nthis type of disease. The biological focus has limited the view \r\nfrom the differential female morbidity, and has hindered the \r\ncase that women, due to the specifics of their gender, are more \r\nlikely to get sick and are at a higher risk of developing this type \r\nof cancer due to the lack of autonomy over their bodies.\r\nThe article shows the importance of cervical cancer research \r\nto redefine inclusive public policies with a gender perspective, \r\nwhich promote paradigm shifts in the population, to generate \r\ntransformations leading to a comprehensive approach to this \r\ncondition.

O artigo tem como objetivo rever o tema câncer de colo do \r\nútero, a fim de visualizar a necessidade de uma abordagem \r\ndiferenciada em relação ao sexo, e demonstrar que o contexto \r\nsocial, cultural e de desigualdade das mulheres as torna mais \r\nvulneráveis a este tipo doença. A abordagem biológica tem \r\nlimitado a visão da morbidade feminina diferencial e, desta \r\nforma, evitado colocar em destaque como as mulheres, por \r\ncausa da carga de gênero, são mais propensas a ficar doentes \r\ne, com a falta de autonomia sobre seus corpos, coloca-as em \r\nrisco de desenvolvimento deste tipo de câncer.\r\nO artigo mostra a importância da investigação sobre o câncer \r\nde colo do útero para redefinir políticas públicas inclusivas com \r\nenfoque de gênero, que promovam mudanças de paradigma \r\nadotivos na população, para gerar transformações que levem \r\na uma abordagem abrangente desta condição.

Perfil clínico y manejo de pacientes con alopecia areata en el Servicio de Dermatología de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Study of patients diagnosed with alopecia areata, and treated at the Dermatological Service of the Diagnostic Center at Universidad Catolica de Chile

Estudio retrospectivo de pacientes atendidos con diagnóstico de Alopecia Areata en el Servicio de Dermatología del Centro de Diagnóstico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Se revisaron las fichas de 77 pacientes con diagnóstico de Alopecia Areata, 38 por ciento hombres, 62 por ciento mujeres, con un promedio de edad de 26.7 (DSI 15.7; rango 2-65): 15 por ciento presentaron depresión, 11 por ciento rinitis alérgica, 6,5 por ciento presentaron ansiedad, 3,9 por ciento hipotiroidismo y 2,6 por ciento, vitíligo. La Alopecia Areata se asocia a un evento estresante en 27 por ciento de los pacientes. Dentro de los exámenes solicitados, un 2/26 tuvieron anticuerpos antitiroídeos positivos y 2/27, TSH alterada. Se discuten las diversas modalidades terapéuticas para tratar la Alopecia Areata.

Actualizaciones en alopecia areata / Alopecia areata updates

La alopecia areata es una enfermedad dermatológica caracterizada por áreas o parches de alopecia con bordes netos en cuero cabelludo (principalmente) y resto del cuerpo. Es no cicatricial y tiene un curso impredecible, incluso la involución espontánea. Corresponde al 2 por ciento de las consultas dermatológicas. Puede asociarse a alteraciones autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto, vitíligo y atopia. Hasta una 20 por ciento de los pacientes tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Actualmente puede tratarse con corticoides intralesionales, inmunoterapia tópica o sistémica, antralina, minoxidil y fotoquimioterapia. El tratamiento y la evolución dependen principalmente de dos factores: extensión y la edad de los pacientes.

Caracterización clínica y microbiológica de las infecciones causadas por Streptococcus grupo anginosus / Clinical and microbiological characteristics of infections caused by Streptococcus anginosus group

Streptococcus grupo anginosus, y sus especies constellatus, anginosus e intermedius, causan infecciones supuradas. Su identificación microbiológica es compleja pues pueden ser b-hemolíticos y comparten antígenos de Lancefield con otros estreptococos. Si bien morfológicamente son colonias pequeñas y presentan un olor característicos, si sólo se realiza test de látex para aglutinación del carbohidrato C pueden ser clasificados erróneamente. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar un algoritmo que utiliza 3 pruebas bioquímicas, conocer su susceptibilidad a antimicrobianos y describir las características clínicas de infecciones producidas por Streptococcus grupo anginosus. Se estudiaron cepas de Streptococcus grupo C, G y F, determinando sus características morfológicas de colonia, para identificar cepas de colonia pequeña que se incluyeron en el algoritmo de bajo costo propuesto (b-glucuronidasa y el test Voges-Proskauer) comparándose al método API Rapid ID 32 Strept½, establecido como estándar de oro. Se estudiaron 219 cepas, de las cuales 101 presentaron las características morfológicas compatibles con grupo anginosus, identificándose S. constellatus en 58 por ciento (59/101), S. anginosus en 37 por ciento (37/101) y S. intermedius en 5 por ciento (5/101). Las cepas aisladas procedían principalmente de infecciones piogénicas (61 por ciento, 62/101), en especial de foco abdominal. Se observó 98 por ciento de susceptibilidad a penicilina y cefotaxima y resistencia a eritromicina y clindamicina en 6,8 y 5 por ciento, respectivamente. La edad promedio de los pacientes fue de 30 años (2-85), con distribución similar por sexo y predominio de pacientes hospitalizados. Los resultados expuestos demuestra la efectividad del algoritmo de bajo costo para la detección de S. grupo anginosus. En nuestra experiencia este grupo bacteriano conserva su susceptibilidad a penicilina y cefotaxima, siendo necesario vigilar clindamicina y eritromicina.

Experiencia preliminar en cirugías ambulatorias en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico Regional de Valdivia / Preliminar experience in ambulatory surgeries at Hospital Clínico Regional de Valdivia surgical paediatric service

Se presenta en forma preliminar la experiencia en cirugía ambulatoria de 300 pacientes en edades entre los 30 días y 15 años realizadas en el Servicio de Cirugía Infantil del Hospital Base de Valdivia, entre los años 1997 y octubre 2002, entendiendo por cirugía ambulatoria a la internación electiva, tratamiento y alta de pacientes durante el transcurso de un día hábil, excluyendo las cirugías menores efectuadas a pacientes occidentados o tratados en la Unidad de Emergencia. Se utilizaron criterios de selección como la edad (>30 días a <15 años), problemas anestésicos previsibles de acuerdo a la clasificación de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología (status ASA I y II). Las patologías más frecuentemente resueltas mediante cirugía ambulatoria fueron las hernias inguinales, fimosis y testículos no descendidos. Las complicaciones no superaron el 1 por ciento y no obligaron a prolongar la estadía de los pacientes. La experiencia presentada sugiere continuar y extender esta práctica.

Acceso venoso en oncología pediátrica / Venous access in pediatric oncology

La obtención de una vía venosa permeable llega a ser un factor crítico en aquellos pacientes que requieren terapia endovenosa prolongada, tal es el caso de los pacientes oncológicos. Para asegurar la administración de quimioterápicos se han empleado dispositivos de acceso venoso central, los que además de permitir mantener una vía permeable, son útiles en disminuir el trauma físico y psíquico del paciente. En el Servicio de Cirugía Infantil de Valdivia entre 1988 y 1992 se han implantado 5 catéteres en pacientes en edades que fluctuaron entre 2 años 8meses y 11 años 3 meses. Todos los pacientes fueron portadores de enfermedades hémato-oncológicas, y en todos ellos se utilizó la misma técnica quirúrgica. El implante permaneció en su lugar entre 20 y 570 días (promedio 248 días), éste fue útil en la administración del tratamiento en 4 pacientes con una utilización promedio de 323 días. Se presentaron complicaciones en 4 pacientes: 3 trombosis y 1 infección. La utilización de implantes subcutáneos confiere grandes beneficios al mejorar sustancialmente su calidad de vida; las complicaciones, principalmente trombosis del catéter, se pueden evitar con un adecuado manejo del sistema

Sección traumática del páncreas / Traumatic severance of pancreas

Una niña de cinco años de edad sufrió la sección completa del páncreas, incluyendo el conducto de Wirsung, a nivel del cuello de la glándula, como consecuencia de una caída en bicicleta, y fue tratada quirúrgicamente evitando la resección del páncreas y el bazo, mediante una anastomosis término-lateral del extremo distal del páncreas al proximal de un asa yeyunal desfuncionalizada (Y en Roux), sin evidencias de complicaciones postoperatorias ni secuelas a lo largo de un seguimiento de tres años. Este resultado apoya la indicación de esta técnica, pero las casuísticas disponibles son demasiado escasas como para dirimir la controversia sobre la técnica quirúrgica más adecuada para tratar a estos pacientes

Fijación de injertos dermoepidérmicos: comparación de dos tipos de sutura / Dermoepidermic flaps fixation: comparison between 2 types of sutures

Se comparan los resultados obtenidos en 94 pacientes portadores de quemaduras tipo B injertadas, en quienes se utilizó como sutura quirúrgica para fijar los injertos dermoepidérmicos, corchetes Precise Ds 15-25, 3M en 40 pacientes y seda 4-0 en 54 pacientes. Se concluye que el uso de los corchetes abrevia significativamente el tiempo quirúrgico, permitiendo una fijación hemostática y rápida entre dos injertos, disminuyendo la pérdida de éstos por movilización o infección en un 50 por ciento al compararla con la sutura de seda. Por lo anterior recomendamos el uso de esta técnica quirúrgica

Peritonitis apendicular en el niño: evaluación de dos esquemas antibióticos / Apendicular peritonitis in child: evaluation of 2 antibiotic schemes

Durante los años 1989 y 1990 se estudiaron en forma prospectiva, en base a un protocolo común, 110 pacientes menores de 15 años afectos de peritonitis secundaria a perforación apendicular. La técnica quirúrgica fue basicamente la misma en todos los pacientes, variando sólo el esquema antibiótico utilizado. En 65 pacientes se administró penicilina-quemicetina-gentamicina y en 45 pacientes se administró ampicilina-clindamicina-gentamicina. Al comparar los resultados, los pacientes tratados con penicilina-quemicetina-gentamicina, tuvieron una mayor incidencia en abscesos residuales, 9/65 pacientes, lo que estadísticamnete fue significativo (p<0,005). La incidencia de infección de la herida operatoria fue similar en ambos grupos y la técnica quirúrgica empleada en el cierre de la herida operatoria no mostró diferencias significativas. Se concluye que la utilización de clindamicina reduce la incidencia de abscesos residuales intraperitoneales luego de la cirugía

Enterocolitis necrotizante neonatal NEC: tratamiento quirúrgico / Neonatal necrotizing enterocolitis: surgical treatment

Desde diciembre de 1984 a julio de 1987 se estudiaron 18 pacientes con enterocolitis necrotizante neonatal (NEC), aplicándose el protocolo de Vásquez-Estévez para determinar el momento de la intervención quirúrgica, considerando parámetros clínicos y de laboratorio que se ponderan en escala de 0-3 puntos con un total de 30 puntos. Todos los pacientes con más de 15 puntos fueron operados, lo que correspondió a 30% de nuestra serie. Los pacientes bajo 15 puntos no requirieron operación. La necrosis intestinal fue el hallazgo constante en el grupo operado, encontrándose perforación intestinal establecida en solo 2 de ellos. No hubo fallecimientos en el grupo de manejo médico y los quirúrgicos presentaron un 16% de mortalidad neonatal

Tratamiento del tumor de Wilms / Wilms' tumor: results of treatment

En el período enero 1981 a diciembre 1986 se registraron en el servicio de Pediatría del Hospital Regional de Valdivia seis niños con tumor de Wilms, 5 de ellos con histología favorable, encontrándose un paciente en grupo I, 2 en grupo II y 3 en grupo III. Los pacientes fueron sometidos a un protocolo consistente en nefrectomía del riñón afectado y quimioterapia durante 15 meses, en base a 2 drogas para el grupo I (actinomicina D mas vincristina) y a 3 drogas para los grupos II y III (actinomicina D, vincristina y adriamicina). Se asoció radioterapia en el grupo II de 3.000 cgy al lecho tumoral y en el grupo III de 2.000 cgy de irradiación abdominal total y 1.500 cgy al lecho tumoral. El tratamiento fue bien tolerado en todos los casos y la sobrevida libre de recidiva a tres años plazo es de 75% para el total del grupo

Angina variante con demostracion de espasmo coronario. Consideraciones diagnosticas y terapeuticas. / Angina pectoris variant with demonstration of coronary spasm. Diagnostic and therapeutic considerations

Presentamos 8 pacientes, todos varones y con edades entre 48 y 65 anos, con un sindrome de dolor precordial tipico de angina variante.En todos ellos pudo demostrarse coronariograficamente un espasmo coronario, siendo en tres espontaneo y en cinco provocado mediante metilergonovina intravenosa. En todos los casos, menos uno, la localizacion del espasmo fue concordante con la de la elevacion del espacio ST durante el dolor. En cinco de los pacientes la nifedipina controlo completamente la crisis a largo plazo, y uno de ellos, que no la tomaba, fallecio en el curso de un episodio de angina severa, a pesar de haber sido intervenido previamente de pontaje aorto-coronario a la descendente anterior con exito. En base a estos hallazgos, revisamos los conocimientos actuales sobre la angina variante, especialmente en sus aspectos fisiopatologico, diagnostico y terapeutico