O Cromo sérico baixo é raro em doentes submetidos a gastrostomia endoscópica para nutrição entérica de longa duração / Low serum chromium is rare in patients that underwent endoscopic gastrostomy for long term enteral feeding

ABSTRACT BACKGROUND Patients that underwent Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) present with protein-energy malnutrition. Trace elements are required in small quantities and Chromium (Cr) displays a major role in the metabolism. OBJECTIVE This study aims to evaluate Cr levels and its relationship with serum proteins, BMI and underlying diseases during the first 3 months of PEG feeding. METHODS Prospective observational study during 3-months, when PEG was performed (T0), after 4 (T1), and 12 weeks (T3). Initial evaluation included: age, gender, underlying disease, NRS-2002, BMI, serum albumin, transferrin and Cr concentration. At T1 and T3 a blood sample was collected for Cr, albumin and transferrin. A Graphite Furnace Atomic Absorption Spectroscopy was used to assess Cr. According with the underlying disease, patients were divided into two groups: head and neck cancer (HNC) and neurological dysphagia (ND). All patients were fed with homemade meals. RESULTS A one hundred and twenty-nine patients (80 males), 26-95 years old were studied: HNC-52; ND-77. The observed data included low mean values of BMI from 71 patients; low Cr-8, low albumin-70, low transferrin-85 and 57 with both proteins low. Albumin was associated with survival time ( P =0.024) and there was a significant correlation between albumin and Cr (r=0.217, P =0.012). A good evolution of Cr and proteins values was observed, with no low Cr levels at T3. CONCLUSION Low serum Cr is rare in PEG-patients, with no relationship to other studied parameters. For the minority of patients displaying low Cr before gastrostomy, homemade PEG meals seem to be effective.

RESUMO CONTEXTO Doentes submetidos a gastrostomia endoscópica percutânea apresentam desnutrição energético-proteica. Os elementos traço são necessários em pequenas quantidades e o Cromo (Cr) tem um papel importante no metabolismo. OBJECTIVO Pretendeu-se avaliar os níveis séricos de Cr e sua relação com as proteínas séricas, índice de massa corporal (IMC) e as doenças subjacentes nos primeiros 3 meses de alimentação por gastrostomia endoscópica percutânea. MÉTODOS Estudo prospetivo observacional durando 3 meses: avaliações no momento do procedimento (T0), após 4 (T1) e 12 semanas (T3). A avaliação inicial incluiu: idade, gênero, doença subjacente, Nutricional Risk Screening 2002 , IMC, concentração sérica de Cr, albumina e transferrina. Em T1 e T3, colheu-se sangue para Cr, albumina e transferrina. Para avaliação do Cr, utilizou-se espectrometria de absorção atómica em forno de grafite. Classificaram-se os doentes em dois grupos: neoplasias cervicofaciais (NCF) e disfagia neurológica (DN). Todos foram alimentados com alimentos de preparação doméstica. RESULTADOS Avaliaram-se 129 doentes (80 homens), entre 26-95 anos: NCF-52; DN-77. Encontraram-se valores baixos do IMC-71; Cr-8, albumina-70, transferrina-85 e 57 com ambas as proteínas baixas. Identificou-se correlação com significado estatístico entre a albumina e Cr (r=0,217, P =0,012) e entre a albumina e tempo de sobrevivência ( P =0,024). Foi observada boa evolução do Cr e proteínas, não sendo encontrados valores baixos de Cr em T3. CONCLUSÃO O Cr baixo é raro em doentes com gastrostomia endoscópica percutânea, sem relação com outros parâmetros, incluindo o tipo de doença subjacente. Para a minoria dos doentes com Cr baixo antes da gastrostomia, refeições de preparação doméstica parecem ser adequadas.

Psycho-social risks at work: stress and coping strategies in oncology nurses / Riscos psicossociais no trabalho: estresse e estratégias de coping em enfermeiros em oncologia / Riesgos psicosociales en el trabajo: estrés y estrategias de coping en enfermeros en oncología

OBJECTIVE: to identify sources of stress and coping strategies in nurses who work in three Head and Neck Surgery Oncology Services, in three central hospitals in Portugal. METHOD: a cross-sectional descriptive-exploratory study, whose sample was made up of the 96 nurses from the three services. The following were used in the data collection: a socio-demographic questionnaire; the 12-item General Health Questionnaire; and the Occupational Stress Inventory; Brief COPE. RESULTS: reasonable levels of general health were ascertained. The most-mentioned stressors were: burden with work; low pay; the physical space where they work; emotionally-disturbing situations and lack of recognition of the profession. The most-used coping strategies were: planning; active coping; acceptance and self-distraction. CONCLUSION: the stressors identified are mainly related to organizational aspects and work conditions, and the coping strategies chosen are aimed at resolving problems and improving the nurses' well-being. A significant percentage of the nurses presents high levels of pressure and depressed emotions. The results presented corroborate previous studies which warn of the importance of developing strategies for preventing these stress levels. .

OBJETIVO: identificar fontes de estresse e estratégias de coping em enfermeiros que exercem funções em três Serviços de Oncologia de Cirurgia Cabeça e Pescoço, de três hospitais centrais de Portugal. MÉTODO: estudo transversal, de carácter descritivo e exploratório, cuja amostra foi constituída pelos 96 enfermeiros dos três serviços. Na recolha de dados, foram utilizados: Questionário Sociodemográfico, Questionário de Saúde Geral-12, Inventário de Estressores Ocupacionais e Brief COPE. RESULTADOS: verificaram-se níveis razoáveis de saúde geral. Os estressores mais referidos foram: sobrecarga de trabalho, baixa remuneração salarial, espaço físico onde se desenvolve a profissão, situações emocionalmente perturbadoras e falta de reconhecimento da profissão. As estratégias de coping mais utilizadas foram: planeamento, coping ativo, aceitação e autodistração. CONCLUSÃO: os estressores identificados relacionam-se principalmente a aspetos organizacionais e condições de trabalho, e as estratégias de coping escolhidas estão direcionadas para a resolução de problemas e melhoria do bem-estar dos enfermeiros. Percentagem expressiva de enfermeiros apresentou níveis elevados de pressão e emoções deprimidas. Os resultados apresentados corroboram estudos anteriores que alertam para a importância do desenvolvimento de estratégias de prevenção dos níveis de estresse. .

OBJETIVO: identificar fuentes de estrés y estrategias de coping en enfermeros que ejercen funciones en tres Servicios de Oncología de Cirugía Cabeza y Cuello, de tres hospitales centrales de Portugal. MÉTODO: estudio transversal, de carácter descriptivo y exploratorio, cuya muestra fue constituida por los 96 enfermeros de los tres servicios. En la recolección de datos fueron utilizados: Cuestionario Socio-demográfico; Cuestionario de Salud General-12; Inventario de estresores Ocupacionales; Brief COPE. RESULTADOS: se verificaron niveles razonables de salud general. Los estresores más referidos fueron: sobrecarga de trabajo; baja remuneración salarial; espacio físico donde se desarrolla la profesión; situaciones emocionalmente perturbadoras y falta de reconocimiento de la profesión. Las estrategias de coping más utilizadas fueron: planificación; coping activo; aceptación y auto-distracción. CONCLUSIÓN: los estresores identificados se relacionan principalmente con aspectos de organización y condiciones de trabajo, y las estrategias de coping escogidas están dirigidas para la resolución de problemas y la mejoría del bienestar de los enfermeros. Un porcentaje expresivo de enfermeros presentó niveles elevados de presión y emociones de depresión. Los resultados presentados corroboran estudios anteriores que alertan para la importancia del desarrollo de estrategias de prevención de los niveles de estrés. .