Mastopexia associada à inclusão de próptese mamária / Mastopexy associated with inclusion of mammary protheses

The authors describe the association of mastopexy and inclusion of silicone implants in l7 patients. The major indication is for hypoplastic breasts with slight or moderate ptoses, and adequate skin texture, The authors describe the surgical technique emphasizing access routes. They review the advantages and disavantages of the association and conclude that although periareolar mastopexy scar retouching may be necessary, result are generally gratifying

Retalho toracoaxilar na reparaçäo imediata da quadrantectomia súpero-lateral da mama / Thorac-axillar flap im immediate breast reparation after upper lateral quadrantectomy

Foi estudado o uso do retalho toracoaxilar na reparaçäo imediata de quadrantectomia súpero-lateral, demonstrando os resultados e o seguimento pós-operatório, entre maio de 1997 e julho de 2000. Esse estudo prospectivo foi realizado em 28 pacientes com câncer de mama localizado no quadrante súpero-lateral. A idade variou de 33 a 81 anos (média de 57 anos). As pacientes foram submetidas também à radioterapia pós-operatória. O seguimento pós-operatório variou de 12 a 38 meses, com média de 22 meses. O retalho foi viável em 100 por cento dos casos, 27 pacientes (97 por cento) fizeram auto-avaliaçäo dos resultados estéticos como excelentes e apenas 1 (3 por cento) considerou seu resultado bom. A equipe médica avaliou 25 pacientes (90 por cento) com resultados excelentes e 3 (10 por cento) bons. O diagnóstico histológico apresentou 23 (83 por cento) carcinomas ductais, 2 (7 por cento) carcinomas lobulares e 3 (10 por cento) carcinomas mucinosos. Näo ocorreu recorrência local do tumor. O retalho mostrou-se viável e versátil com resultados estéticos satisfatórios, expandindo as possibilidades de reparaçäo imediata nas quadrantectomias súpero-laterais

Rat allotransplantation of epigastric microsurgical flaps: a study of rejection and the immunosuppressive effect of cyclosporin A

The rejection of allotransplantation of epigastric microsurgical flaps and the effect of immunosuppression have been studied in 58 rats. Three sets of experiments were planned: (1) Wistar Furth isogenic donors and receptors (control set); (2) Brown Norway donors and Wistar Furth receptors (rejection set); and (3) Brown Norway donors and Wistar Furth immunosuppressed receptors (cyclosporin A set). Cyclosporin A (10 mg/kg/d) treated rats had a transplantation survival rate of up to 30 days: 83.3 percent among isogenic animals and 60 percent among allogeneic. There was 100 percent rejection by the 9th day after the transplantation in allogeneic non-immunosuppressed rats. Biopsies embedded with historesin were taken from the flap and normal contralateral skin (used as control) on the 3rd, 7th, 15th, and 30th days after the surgery. A quantitative study of infiltrating lymphocytes in the flaps, with and without cyclosporin A, was done by evaluating the local inflammatory infiltrate. A significant increase in the number of lymphocytes among the rejection and immunosuppressed groups was seen, as compared to the isogenic set. Local lymphocytosis in allogeneic non-immunosuppressed transplantations reached its highest level on the 3rd day after surgery, before gross findings of rejection, which could only be seen by naked eye on the 5th or 6th day. Therefore, we conclude that cyclosporin A is effective in preserving allogenic transplantation in rats. Biopsies of transplanted areas may contribute to earlier diagnosis of the need for immunosuppressive therapy.

Reconstruçäo da parede torácica no tratamento do cancer de mama localmente avançado / Chest wall reconstruction in advanced breast cancer

Abordou-se a experiência do Servico de Cirurgia Plástica do Centro de Referência da Mulher e Hospital das Clínicas, na reparaçäo de areas cruentas em torax, após mastectomia radical por cancer mamário avançado (T3/T4). Analisaram-se 15 pacientes de junho /1994 a junho/1995, em que foram utilizados retalhos toraco-abdominal de rotaçäo pós-mastectomia. Todas as pacientes foram submetidas a radio/quimioterapia no pós-operatório, com seguimento de 6 meses em média. Ocorreram precocemente epidermolise (4 casos-26,6 por cento) e necrose distal do retalho (2 casos-13,3 por cento). Tardiamente observaram-se infecçäo local (1 caso), erisipela no membro superior ipsilateral (1 caso) e recidiva do tumor (2 casos). Estas intercorrencias nao interferiram na reintroduçäo do tratamento radio/quimioterápico

Critérios para as ressecçöes cutaneas reduzidas nas quadrantectomias e mastectomias sua importância nas reconstruçöes mamarias / Criteria for cutaneous reduced excisional in quadrantectomies and mastectomies: their importance im mamary reconstructions

O objetivo deste trabalho foi estudar os indicadores de comprometimento da pele em 108 pacientes portadores de câncer de mama, submetidas a quadrantectomias ou mastectomias. Verificou-se que o comprometimento cutaneo nas mastectomias e quadrantectomias e progressivamente maior nos estadios tumorais mais avancados, ou seja quanto maior o tumor, maior a frequência de comprometimento da pele...

Reconstrucao da mamaria imediata e tardia com expansores de tecidos / Immediate and delayed reconstruction of the breast using tissue expanders

No periodo de 1988 a 1992 os autores realizaram 64 reconstrucoes mamarias nas quais utilizaram expansores de tecidos seguidos da introducao de implantes de silicone num segundo tempo cirurgico. As reconstrucoes foram imediatas ou tardias em pacientes submetidos a mastectomia radicais modificadas. Neste trabalho sao descritos detalhes dos tempos cirurgicos e analisadas as indicacoes, vantagens e desvantagens da tecnica. Com resultados satisfatorios em 85 por cento dos casos, considera-se que a expansao de tecidos e uma tecnica que deve permanecer como uma opcao valida para reconstrucao de mama.

Estudo das fibras oxitalanicas em estrias: variacoes em relacao a pele / Study of oxitalanic fibers of stries: variations comparing to normal skin

Por sua importancia estetica, as estrias vem sendo motivo de estudo desde o seculo passado. Alguns aspectos tem se mostrado claros, como a acao das forcas de tensao na genese da estria, a influencia hormonal e ate mesmo algumas alteracoes histologicas. Entretanto outros aspectos, como as alteracoes das fibras oxitalanicas, permanecem sem estudo. Nosso objetivo foi estudar as variacoes oxitalanicas nas estrias em relacao a pele normal. Nossos achados evidenciam que as fibras oxitalanicas estao diminuidas em numero nas estrias, comparando-se a pele normal, com reducao de sua arborescencia e consequentemente induzindo uma maior fragilidade e irregularidade e consequentemente, induzindo uma maior fragilidade e irregularidade tissular, conforme pudemos observar nos cortes de tecidos lesados. A patogenese das estrias permanece obscura, porem, o estudo das fibras oxitalanicas pode se constituir em nova area de pesquisa no que tange ao tratamento, e indiretamente, como contribuicao a compreensao do envelhecimento cutaneo.

Reconstrucao mamaria imediata com o uso do retalho microcirurgico do musculo reto abdominal / Immediate breast reconstruction using the surgical flaps of the musculus rectus abdominis

O cancer mamario em estadiamento ainda e ocorrencia frequente na populacao feminina atendida por esta Instituicao. Consequentemente o tratamento cirurgico tende a ser agressivo e consequentemente mutilante. Diante do consenso quanto a importancia da mama para a auto-imagem positiva da mulher e da inalterabilidade do prognostico pela reconstrucao mamaria, esta tem sido proposta as pacientes na forma de diversas alternativas; entre estas, a reconstrucao da mama pelo uso do retalho musculo-cutaneo do reto-abdominal livre. Este trabalho descreve as indicacoes, taticas, resultados e complicacoes, especificamente desta tecnica em nosso meio.

Osteotomia estetica do mento: analise critica de sua indicacao / Esthetic osteotomy of the chin: critical analysis of its indication

Os autores apresentam uma casuistica de 34 pacientes com microgenia submetidos a osteotomias de avanco do mento para melhora do perfil facial. Analisam as principais indicacoes deste metodo cirurgico para a correcao estetica do mento, ressaltando suas vantagens em relacao aos outros metodos descritos na literatura.

Reconstruçäo da mama pós-mastectomia: análise crítica de 240 casos / Breast reconstruction after mastectomy: critical analysis of 240 cases

Os autores fazem uma análise crítica de 240 casos de reconstruçäo mamária pós-mastectomia por câancer, em que foram utilizadas próteses de silicone, com ou sem expansäo prévia dos tecidos, e os retalhos miocutâneos de grande dorsal e de reto abdominal. Ao avaliar as indicaçöes, vantagens, inconvenientes e complicaçöes destas técnicas, os autores pretendem contribuir para a melhor compreensäo do estágio atual destas reconstruçöes. Conclui-se serem técnicas que devam ter indicaçöes diferentes, conforme o timpo de mastectomia e as condiçöes dos tecidos torácicos de revestimento. Todas elas podem apresentar bons resultados, mas o número de complicaçöes pode ser alto, necessitando numerosas etapas cirúrgicas, o que exige indicaçöes cuidadosas

Tratamento das ulceraçöes cutâneas causadas por extravasamento de adriamicina

Säo apresentados seis casos de extravasamento acidental de adriamicina para o tecido celular subcutâneo nas áreas de infusäo, que evoluíram com úlceras de pele. As principais causas desse acidente säo revistas, bem como suas formas de prevençäo, tratamento precoce e as condutas recomendadas quando da ocorrência de necroses teciduais

Retalho fasciocutâneo posterior da coxa no tratamento de úlceras de pressäo / Posterior fascio-cutaneous thigh flap in the treatment of pressure ulcers

Apresenta-se a experiência clínica no tratamento de úlceras de pressäo em 22 pacientes paraplégicos. Utilizou-se o retalho fasciocutâneo da face posterior da coxa, irrigado por ramos cutâneo da artéria glútea inferior, que mostrou vantagens de possuir grande extensäo, segurança, facilidade no manuseio e baixa morbidade. Os resultados foram satisfatórios, concluindo-se que o retalho deve ser empregado como opçäo nos casos complicados de úlcera de pressäo