Governance na saúde: os desafios da operacionalização / Governance in health: the implementation challenges

Resumo A massificação dos conceitos em geral torna-os, muitas vezes, difíceis de precisar. O conceito de governance tornou-se transversal a várias áreas, sendo orientado de acordo com a área em que é aplicado. Autores referem que a governance surge como um "chapéu" sob o qual se encaixam muitos temas, motivo pelo qual surgiram diversos conceitos, com influência das áreas em que eram aplicados. Embora pesem as diversas traduções para a língua portuguesa encontradas na literatura, de forma genérica, o termo "governance" pode ser entendido como um modelo de governação em rede. Este trabalho pretende percorrer as diversas definições de governance, governance associada ao setor da saúde e, dentro deste, os diversos conceitos de governance encontrados na literatura. O objetivo é perceber quais são os fatores que dificultam a operacionalização da governance na saúde. São descritos fatores que de forma persistente condicionam a operacionalização da governance. O desafio é encontrar formas inovadoras para conseguir atenuar o impacto desses fatores.

Abstract The massification of concepts in general makes them often difficult to define. The concept of governance became popular across several areas, being orientated according to the area in which it is applied. Authors state that the governance emerges as a "hat" under which many themes fit, reason why several concepts were created, under the influence of the areas in which they were applied. In spite of the various translations into Portuguese in the literature, in a generic way, the term "governance" can be understood as a model of network governing. This work aims to approach the governance concept, governance associated with the health sector, and all the governance concepts associated to governance in health care. The aim is to understand the factors that stop the implementation of governance in health. There are factors hereinafter described that persistently affect the operationalization of governance. The challenge is to find innovative ways to mitigate the impact of these factors.

Determinante da saúde no Brasil: a procura da equidade na saúde / Health determinants in Brasil: searching for health equity

Resumo A questão da qualidade de vida associa-se quase de forma imediata à saúde. Para além dos fatores médicos, existem outros que afetam ou influenciam de forma determinante a saúde dos indivíduos. Esta influência é de tal forma, que se estima atualmente ser superior quando comparada com fatores que estão ao alcance da medicina. A presente pesquisa tem como objetivo identificar, por meio da bibliometria, quais são os determinantes da saúde de maior impacto na saúde da população. Para alcançar o objetivo foi desenvolvida uma pesquisa descritiva, com recurso ao método de análise bibliométrica (ferramenta estatística que possibilita recolher informação por meio de diversos indicadores para tratar essa informação), de forma a identificar os tipos de documentos encontrados na pesquisa, a distribuição pelo local de publicação, a identificação de periódicos, quais os determinantes da saúde identificados nos documentos e ano de publicação, quais os determinantes estudados, o método de pesquisa utilizado e as entidades/autores mais citados. Foi possível concluir que o foco de pesquisa (de acordo com os dados recolhidos) são os determinantes sociais da saúde, com os peritos a considerarem que estes são em grande parte responsáveis pela iniquidade no acesso aos cuidados de saúde.

Abstract Usually the issue of quality of life is almost immediately associated with health. In addition to medical factors, there are others that affect or influence individual's health in a determinant way. This influence is such that it is currently estimated to be superior when compared to factors within the reach of medicine. The scope of this research is to identify, through bibliometrics, which are the determinants of health with more impact on the population. In order to achieve the objective, a descriptive research was developed using the bibliometric analysis method (a statistical tool that allows to collect information through several indicators to treat this information), in order to identify the types of documents found in the research, identification of journals, determinants of health identified in documents and year of publication, which were the determinants studied, the research method used and the most cited entities/authors. It was possible to conclude that the focus of research (according to the data collected) is the social determinants of health, with experts considering that these determinants are largely responsible for inequity in access to health care.

Administração hospitalar em Portugal: relação entre antiguidade e envolvimento laboral, e implicações para o risco de saída / Hospital administration in Portugal: relationship between seniority and employee involvement, and implications for turnover risk

Introdução: A relação entre o envolvimento e a intenção de sair da organização é um tema recorrente na investigação, com vários estudos a evidenciar relações entre o envolvimento laboral e a intenção de saída. Os enfermeiros são um dos grupos profissionais mais numerosos dos hospitais e o seu processo de retenção nas organizações é um fenómeno complexo, composto por múltiplos fatores. Um desses fatores, o envolvimento laboral, traduz-se em benefícios para os próprios e para as organizações em que prestam serviço. Este artigo pretende estabelecer a relação entre a antiguidade dos enfermeiros do Hospital Beatriz Ângelo (Loures, Portugal) e o seu envolvimento laboral, analisando quais as implicações desta relação para o risco de saída da organização. Métodos: Foram recolhidas 351 respostas consideradas válidas para a variável de caracterização antiguidade, com uma taxa de respostas de 56,25%. A ausência de normalidade em várias das categorias de antiguidade na distribuição dos níveis obtidos para as perceções sobre o envolvimento laboral levou à opção pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis para deteção das diferenças entre os grupos de dados. Resultados: Os valores obtidos mostram que existem diferenças estatisticamente significativas nas perceções sobre o envolvimento laboral dos enfermeiros em função das categorias de antiguidade. Discussão e Conclusões: Foi possível determinar que o envolvimento laboral dos enfermeiros não é uniforme quando analisado segundo a antiguidade. O grupo de enfermeiros com maior antiguidade na instituição apresenta um envolvimento laboral mais reduzido o que pode refletir uma maior propensão de saída da organização. (AU)

Introduction: The relationship between involvement and turnover intention in organizations is a recurring theme in research, with several studies highlighting the relationships between labor involvement and the intention to leave. Nurses are one of the most numerous professional groups of hospitals and their retention process in organizations is a complex phenomenon composed by multiple factors. One of these factors, labor involvement, translates into benefits for themselves and for the organizations they work for. This article aims to establish the relationship between seniority of nurses of Hospital Beatriz Angelo (Loures, Portugal) and its labor involvement, analyzing the implications of this relationship for the risk of organization turnover. Methods: For the characterizing variable seniority 351 valid responses were gathered, with a response rate of 56.25%. The absence of normality in several seniority categories in the distribution of the levels obtained for perceptions about labor involved led to the choice of the Kruskal-Wallis nonparametric test for detection of differences between data groups. Results: The obtained values show that there are significant statistical differences in perceptions about labor involvement of nurses on the basis of their seniority categories. Discussion and Conclusions: It was possible to determine that the work involvement of nurses is not uniform when analyzed according to seniority. The institution's group of nurses with greater seniority has a reduced labor involvement which may reflect a greater propensity for organization turnover. (AU)