Emergency department use and Artificial Intelligence in Pelotas: design and baseline results / Uso serviços de serviços de urgência e emergência e Inteligência Artificial em Pelotas: protocolo e resultados iniciais

RESUMO Objetivo: To describe the initial baseline results of a population-based study, as well as a protocol in order to evaluate the performance of different machine learning algorithms with the objective of predicting the demand for urgent and emergency services in a representative sample of adults from the urban area of Pelotas, Southern Brazil. Methods: The study is entitled "Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)" (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Between September and December 2021, a baseline was carried out with participants. A follow-up was planned to be conducted after 12 months in order to assess the use of urgent and emergency services in the last year. Afterwards, machine learning algorithms will be tested to predict the use of urgent and emergency services over one year. Results: In total, 5,722 participants answered the survey, mostly females (66.8%), with an average age of 50.3 years. The mean number of household people was 2.6. Most of the sample has white skin color and incomplete elementary school or less. Around 30% of the sample has obesity, 14% diabetes, and 39% hypertension. Conclusion: The present paper presented a protocol describing the steps that were and will be taken to produce a model capable of predicting the demand for urgent and emergency services in one year among residents of Pelotas, in Rio Grande do Sul state.

RESUMO Objetivo: Descrever os resultados iniciais da linha de base de um estudo de base populacional, bem como um protocolo para avaliar o desempenho de diferentes algoritmos de aprendizado de máquina, com o objetivo de predizer a demanda de serviços de urgência e emergência em uma amostra representativa de adultos da zona urbana de Pelotas, no Sul do Brasil. Métodos: O estudo intitula-se "Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)" (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Entre setembro e dezembro de 2021, foi realizada uma linha de base com os participantes. Está previsto um acompanhamento após 12 meses para avaliar a utilização de serviços de urgência e emergência no último ano. Em seguida, serão testados algoritmos de machine learning para predizer a utilização de serviços de urgência e emergência no período de um ano. Resultados: No total, 5.722 participantes responderam à pesquisa, a maioria do sexo feminino (66,8%), com idade média de 50,3 anos. O número médio de pessoas no domicílio foi de 2,6. A maioria da amostra tem cor da pele branca e ensino fundamental incompleto ou menos. Cerca de 30% da amostra estava com obesidade, 14% com diabetes e 39% eram hipertensos. Conclusão: O presente trabalho apresentou um protocolo descrevendo as etapas que foram e serão tomadas para a produção de um modelo capaz de prever a demanda por serviços de urgência e emergência em um ano entre moradores de Pelotas, no estado do Rio Grande do Sul.

Nutritional status and dietary intake of pregnant women / Estado nutricional e ingesta dietaria de mujeres embarazadas

ABSTRACT Objective To evaluate weight gain during pregnancy according to the pregestational state in women who underwent prenatal care in Primary Health Care. Methods A cross-sectional study with the participation of 255 pregnant women. Socioeconomic and demographic variables were collected using a structured questionnaire. Women were evaluated for nutritional status and dietary intake. Data related to the age of the pregnant woman, gestational week, current weight, pregestational weight, and height were obtained from the prenatal follow-up form. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) was used for statistical analysis. Results Pregestational nutritional status assessment showed that 43.2% (n=110) of the women started gestation with overweight and 4.3% (n=11) started with low weight. 51% percent (n=130) gained gestational weight above the recommended level. The mean age of women with pregestational BMI ≥ 25 kg/m2 was significantly higher than that of those with BMI <25 kg/rrP (p<0.001). Total energy (p=0.037) and calcium (p=0.004) intake were higher in women with weight gain above the recommended. Discussion The results presented highlight the importance of strategies in public health to avoid excess weight gain during pregnancy. Conclusion Pregnant women presented a gestational weight gain above the recommended maximum value according to pregestational BMI, which may contribute to adverse maternal and infant outcomes.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la ganancia de peso durante el embarazo según el estado pregestacional en mujeres que se sometieron a atención prenatal en Atención Primaria de Salud. Métodos Se hizo un estudio transversal con la participación de las mujeres embarazadas. Las variables socioeconómicas y las variables demográficas se utilizaron a un cuestionario cuestionable. Las mujeres fueron evaluadas para el estado nutricional y la dieta. La relación con la edad de la mujer embarazada, la semana de gestación, obesidad, peso actual, peso previo a la gestación se obtuvieron de la forma prenatal. El Statistical Package para las Ciencias Sociales (SPSS) fue utilizado para el análisis estadístico. Resultados La evaluación del estado nutricional previo a la gestación reveló que el 43,2% (n=110) de las mujeres comenzaron su gestación con sobrepeso y el 4,3%, con un peso muy bajo. El 51% (n=130) obtuvo un peso gestacional por encima del recomendado. La edad media de las mujeres con un IMC previo a la gestación mayor o igual a 25 kg/m2 fue significativamente más alto que la de las mujeres con un BMI inferior a 25 km/ m2. La ingesta de energía total (p=0,037) y el calcio (p=0,004) fue mayor en las mujeres que subieron peso por encima del recomendado. Discusión Los resultados obtenidos resaltan la importancia de las estrategias de salud pública para evitar la ganancia de peso durante el embarazo. Conclusión Las mujeres embarazadas aumentan de peso por encima del valor máximo recomendados, acorde con el IMC previo a la gestación. Este hecho provoca consecuencias negativas en materia de maternidad e infancia.(AU)

Relationship between pregestational nutritional status and type of processing of foods consumed by high-risk pregnant women / Relação entre o estado nutricional pré-gestacional e o tipo de processamento de alimentos consumidos por gestantes de alto risco

Abstract Objectives: to relate pregestational nutritional status, maternal age and number of pregnancies to the distribution of macronutrients and micronutrients according to the type of processing offoods consumed by high-risk pregnant women. Methods: a retrospective cross-sectional study was carried out with data from medical records of 200 pregnant women served by a public outpatient clinic in Rio Grande do Sul from 2014 to 2016. Results: the mean percentages of lipids, monounsaturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids and sodium intake were higher among ultra-processed foods. There was a significant inverse correlation between maternal age and total calorie intake (p=0.003) and percentage of carbohydrates (p=0.005) and proteins (p=0.037) from ultra-processed foods. There was also a significant association between pregestational nutritional status and total calorie intake (p=0.018) and percentage of carbohydrates (p=0.048) from ultra-processed foods. Conclusions: the mean percentages of lipids, monounsaturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids and sodium intake were higher among ultra-processed foods. It was observed that the older the maternal age of high-risk pregnant women, the lower the intake of total calories and percentages of carbohydrates and proteins from ultra-processed foods. It was also observed that pregestational nutritional status was significantly associated with the intake of total calories and percentage of carbohydrates from ultra-processed foods.

Resumo Objetivos: relacionar o estado nutricional pré-gestacional, a idade materna e o número de gestações com a distribuição de macronutrientes e micronutrientes conforme o tipo de processamento dos alimentos consumidos por gestantes de alto risco. Métodos: estudo retrospectivo transversal, realizado a partir de dados de prontuários de 200 gestantes atendidas em um ambulatório público do Rio Grande do Sul, no período de 2014 a 2016. Resultados: a média de consumo em percentuais de lipídios, ácidos graxos monoinsaturados, poli-insaturados e sódio foi maior entre os alimentos ultraprocessados. Observou-se correlação significativamente inversa entre a idade materna e o consumo de calorias totais (p=0,003), percentuais de carboidratos (p=0,005) e proteínas (p=0,037) provenientes de alimentos ultraprocessados. Verificou-se também associação significativa entre o estado nutricional pré-gestacional e o consumo de calorias totais (p=0,018) e percentual de carboidrato (p=0,048) provenientes de alimentos ultraprocessados. Conclusões: a média de consumo em percentuais de lipídios, ácidos graxos monoinsaturados, poli-insaturados e sódio foi maior entre os alimentos ultraprocessados, verificou-se que quanto maior a idade materna da gestante de alto risco, menor é o consumo de calorias totais, percentuais de carboidratos e proteínas, oriundos dos alimentos ultraprocessados e identificou-se também que o estado nutricional pré-gestacional possui associação significativa com o consumo de calorias totais e percentual de carboidrato provenientes de alimentos ultraprocessados.

Avaliação da Atenção Primária à Saúde utilizando o Instrumento PCATool-Brasil / Evaluation of Primary Health Care using the PCATool-Brazil Instrument / Evaluación de Atención Primaria de Salud utilizando el Instrumento PCATool-Brasil

Introdução: A avaliação dos serviços é relevante, uma vez que permite o planejamento das ações em saúde. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a Atenção Primária à Saúde com o uso do instrumento PCATool-Brasil (versão profissionais da saúde), aplicado às equipes de atenção básica do município de Lajeado, sede da 16ª Coordenadoria Regional da Saúde do Rio Grande do Sul. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com 54 profissionais lotados nas unidades básicas de saúde, que responderam ao instrumento PCATool-Brasil. Resultados: O Escore Geral, mensurado pela média do Escore Essencial e do Escore Derivado, superou o ponte de corte de 6,6. A média do Escore Essencial foi de 6,66, enquanto a média do Escore Derivado foi de 7,60. Conclusão: As equipes possuem, de maneira geral, alto grau de orientação à Atenção Primária à Saúde, embora dois atributos essenciais possuam indicadores que necessitam ser melhorados.

Introduction: The evaluation of services is relevant, since it allows the planning of health care actions. Objective: This study aims to evaluate Primary Attention to Health Care through the PCATool - Brazil (professional health version) instrument, applied to primary health care teams of the municipality of Lajeado, headquarters of the 16th Regional Health Coordination of Rio Grande do Sul. Methods: A cross-sectional study was carried out with 54 professionals in the basic health care units, who answered the PCATool instrument - Brazil. Results: The General Score, measured through the average of the Essential Score and the Derived Score, exceeded the cut-off point of 6.6. The average score for the Essential Score was 6.66, while the average for the Derived Score was 7.60. Conclusion: In general, the teams have a high degree of orientation towards Primary Attention to Health Care, although two essential attributes have indicators that need to be improved.

Introducción: La evaluación de los servicios es relevante, ya que permite la planificación de acciones de salud. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la Atención Primaria de Salud a través del instrumento PCATool-Brasil (versión profesional de la salud) aplicada a los equipos de cuidados primarios de Lajeado, sede de la 16ª Coordinación Regional de Salud de Rio Grande do Sul. Métodos: Se realizó un estudio transversal con 54 profesionales que trabajan en unidades básicas de salud, que respondieron al instrumento PCATool-Brasil. Resultados: La puntuación global excedió el punto de corte de 6,6. La puntuación de los atributos esencial fue de 6,66, mientras que la puntuación promedio de los atributos derivados fue de 7,60. Conclusión: En general, los equipos tienen un alto grado de orientación a la atención primaria de salud, aunque dos atributos esenciales tienen indicadores que deben ser mejorados.

Factors associated to maternal and child's health in Rio Grande do Sul, Brazil / Fatores associados à saúde materno-infantil no Rio Grande do Sul, Brasil

Abstract Objectives: to analyze the factors associated to maternal and child's health from the Live Births Information System (Sinasc) in Rio Grande do Sul, 2012. Methods: a cross-sectional ecological study with analysis on Sinasc variables from 19 Regional Health Coordinations in Rio Grande do Sul. The variables occurrence frequencies were calculated and analyzed by Spearman correlation. Results: we observed that a higher maternal level of education, the presence of a partner and the adequate number of prenatal consultations reduced the frequency of vaginal delivery, as for the proportion of cesarean section, it was 62%. The frequency of low schooling was associated to prematurity (rho = 0.521, p=0.022) and low birth weight (rho = 0.542, p=0.016). The low prenatal coverage correlated positively with the Apgar score ≤ 7 in the 5th minute (rho = 0.467; p=0.044) and negatively with adequate birth weight (rho = -0.500; p=0.029). Conclusions: this study allows to identify factors associated to maternal and child's health contributing information to the development of actions that qualifies pregnant women's healthcare.

Resumo Objetivos: analisar os fatores associados à saúde materno-infantil a partir do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), no Rio Grande do Sul, 2012. Métodos: estudo ecológico transversal com análise das variáveis do Sinasc das 19 Coordenadorias Regionais de Saúde, do Rio Grande do Sul. Foram calculadas as frequências de ocorrência das variáveis e analisadas por correlação de Spearman. Resultados: observou-se que a maior escolaridade materna, a presença de companheiro e o número adequado de consultas no pré-natal reduzem a frequência de parto vaginal, sendo a proporção de cesarianas de 62%. A frequência de baixa escolaridade se mostrou associada à prematuridade (rho= 0,521; p=0,022) e ao baixo peso ao nascer (rho = 0,542; p=0,016). A baixa cobertura de pré-natal correlacionou-se positivamente com o Apgar ≤ 7 no 5º minuto (rho = 0,467; p=0,044) e negativamente com o peso adequado ao nascer (rho = -0,500; p=0,029). Conclusões: o estudo permite a identificação dos fatores associados à saúde materno-infantil contribuindo com informações para o desenvolvimento de ações que qualifiquem a atenção à saúde das gestantes.

Discutir saúde e imigração no contexto atual de intensa mobilidade humana / Debating health and migrations in a context of intense human mobility / Discutir sobre salud e inmigración en el contexto actual de intensa movilidad humana

Este artigo aborda as relações entre imigração e saúde no Brasil, partindo de uma abordagem histórica que busca contextualizar o debate no país desde o século XIX até os dias atuais. A problematização dessas relações destaca os desafios das políticas sociais de acolhimento e integração dos imigrantes no mundo globalizado. Por meio da revisão bibliográfica sobre imigração e saúde no contexto brasileiro e internacional, buscamos prioridades que se impõem à saúde coletiva em face da intensa mobilidade humana atual. As desigualdades socioeconômicas marcam a experiência de parte dos imigrantes, expondo estas populações a uma maior vulnerabilidade, adoecimento e menor qualidade de vida. Apontamos a necessária promoção da equidade de acesso à saúde, prevenção contra a discriminação, ampliação das políticas públicas, formação dos profissionais e oferta de serviços adaptados, abordando a temática das migrações como determinante social de saúde.(AU)

This paper discusses the relationship between immigration and health in Brazil, from a historical approach seeking to put in context this debate from the nineteenth century to the present day. These relationships highlight the challenges of social policies of reception and integration of immigrants in a globalized world. Through literature review on immigration and health both in the Brazilian and the international context, we seek to reveal essential priorities to public health emerging from the present intense human mobility. Socioeconomic inequalities are the hallmark of the immigrants' experience, exposing these populations to greater vulnerability, illness and a reducing their quality of life. We conclude on the much needed promotion of equitable access to health, discrimination prevention, expansion of public policies, adequate training of professionals and offering services that are fitted to migrants, from the point of view of migration as a social determinant of health.(AU)

Este artículo aborda las relaciones entre inmigración y salud en Brasil, partiendo de un abordaje histórico que busca la contextualización del debate en el país desde el siglo XIX hasta los días actuales. La problematización de esas relaciones subraya los desafíos de las políticas sociales de acogida e integración de los inmigrantes en el mundo globalizado. Por medio de la revisión bibliográfica sobre inmigración y salud en el contexto brasileño e internacional, buscamos prioridades que se imponen a la salud colectiva frente a la intensa movilidad humana actual. Las desigualdades socio-económicas marcan la experiencia por parte de los inmigrantes, exponiendo a esas poblaciones a una mayor vulnerabilidad, enfermedad y menor calidad de vida. Señalamos la necesaria promoción de la equidad de acceso a la salud, prevención contra la discriminación, ampliación de las políticas públicas, formación de los profesionales y oferta de servicios adaptados, abordando la temática de las migraciones como factor determinante social de salud.(AU)

Características da equipe de atendimento pré-hospitalar no interior do Rio Grande do Sul / Characteristics of a pre-hospital care team in the state of Rio Grande do Sul / Características del personal de atención pre-hospitalia en el interior del estado de Rio Grande do Sul

O objetivo foi caracterizar a equipe de atendimento pré-hospitalar no interior do Rio Grande do Sul. O estudo foi exploratório-descritivo,quantitativo, do qual participaram 44 profissionais de saúde que atuam em serviço pré-hospitalar. Foi utilizado instrumento estruturado quedeu origem ao banco de dados em planilha Excel e análises estatísticas no software SPSS. Evidenciou-se que a maioria são homens, acima de 36anos e técnicos em enfermagem, seguido de médicos e enfermeiros. A maioria dos entrevistados (43,2%) sente-se motivada pela área de atuação,40,9% pela questão salarial e 86,4% estão satisfeitos. A maior parte dos entrevistados conhece o protocolo utilizado na empresa e reconhece ascomplicações de um cuidado mal-assistido, na dúvida (97,7%) questiona o colega, pois reconhece as complicações éticas. O atendimento deprofissionais capacitados e integrados resultará na qualidade do atendimento pré-hospitalar, influenciando positivamente na diminuição decomplicações de um cuidado primário mal-assistido.

The study objective was to characterize a pre-hospital care team in the state of Rio Grande do Sul. It is an exploratory descriptive quantitativeresearch. Forty-four health professionals working in pre-hospital care participated in the study. A data basis originated from a structured tool;the statistical analysis used SPSS software. The majority of the study subjects were male nursing technicians, doctors and nurses over 36 years ofage. Most respondents (43.2%) felt motivated by their respective specialty; 40.9% were interested in the salary; 86.4% were satisfied. The majorityof respondents knew the company’s protocol and were aware of the ethical complications of a poor service; when in doubt 97.7% asked forcolleagues’ help. Health care provided by qualified professionals contributes to the quality of pre-hospital care, influencing positively the reductionof complications of inadequate primary care.

El objetivo del presente trabajo fue caracterizar el personal de atención pre-hospitalaria del interior del Estado de Rio Grande do Sul. Se tratade un estudio exploratorio, descriptivo, cuantitativo en el cual participaron 44 profesionales de la salud del servicio pre-hospitalario. A travésde un instrumento estructurado fue elaborado un banco de datos en planilla Excel y análisis estadísticas en el software SPSS. Se observó que lamayoría del personal eran varones mayores de 36 años técnicos de enfermería, después de médicos y enfermeros. La mayoría de los encuestados,el 43,2% se sentía motivado por el área de práctica, el 40,9% por el tema salarial y el 86,4% se decían satisfechos. Casi todos conocían el protocolode la empresa, y estaban al tanto de las complicaciones de la atención deficiente; ante la duda el 97,7% recurría a un colega, ya que conocía lascomplicaciones éticas. Con la atención de profesionales capacitados e integrados se podrá lograr mejorar la calidad de la atención pre-hospitalariay que disminuyan las complicaciones provocadas por una atención primaria poco eficiente.

Prevalência de perfil das pessoas com diabetes cadastradas no sistema de informação da atenção básica (SIAB) / Prevalence and profile of people with diabetes registered at the primary care information system (SIAB)

Avaliar a prevalência e o perfil das pessoas com diabetes mellitus (DM),autorreferidas. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, realizado com os dadossecundários extraídos do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Os dadosforam obtidos junto à Secretaria Municipal de Saúde nos meses de março a abril de 2014.Coletaram-se os dados do SIAB referentes à população com diabetes autorreferidas (com 15anos ou mais) do município de Lajeado-RS, no período de 2011 a 2013, analisados atravésde estatística descritiva, utilizando-se o programa SPSS versão 21. Resultados: Verificou-seque a prevalência das pessoas com DM se manteve equiparada nos anos estudados (3,0% em2011, 3,1% em 2012 e 3,0% em 2013). Essa população, na sua maioria, estava acima de 60anos (60% em 2011, 58% em 2012 e 60% em 2013), é alfabetizada (88% em 2011, 89,9% em2012 e 90,7% em 2013), com predominância do sexo feminino (63,2% em 2011, 62,9% em2012 e 63,7% em 2013) e hipertensa (77,5% em 2011, 76,1% em 2012 e 76,9% em 2013). Aprevalência de gestantes com diabetes foi de 0,5% em 2012 e 0,3% em 2013, não havendocasos em 2011. Conclusão: A prevalência de DM autorreferida no município é em torno de3% nos anos analisados, abaixo da média nacional. Constatou-se que a maioria da populaçãocom DM é idosa, feminina, alfabetizada, hipertensa, além de haver baixa prevalência de DMem gestantes...

Análise da utilização das informações do Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB): uma revisão integrativa / Analysis of the use of data from the Primary Health Care Information System (SIAB): an integrative review of the literature

O presente estudo objetivou identificar na produção científica existente, as ações de utilização das informações do Sistema de Informação de Atenção Básica. Trata-se de uma Revisão Integrativa de literatura, a busca pelos artigos foi realizada em maio de 2013 na Biblioteca Virtual de Saúde (MedLine, Lilacs e Scielo), considerando publicações de 2008 a 2012. A busca pelas produções resultou inicialmente 164 produções e a partir do estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão, o corpus desta revisão constituiu-se em 12 artigos. Os principais resultados evidenciaram que existem fragilidades como o uso do formulário apenas para registro e capacitação insuficiente das equipes; como potencialidades foi referido o SIAB como principal sistema de informação da saúde, e que suas informações podem e devem ser utilizados para planejamento das ações de saúde. Desta forma, o SIAB é um sistema de informação que auxilia a gestão municipal e as ações em saúde das equipes, qualificando a atenção à saúde da comunidade.

This paper aimed to identify instances of the use of data from the Primary Health Care Information System in the existing scientific literature. This study is an Integrative Literature Review and the search for articles was performed in May, 2013 in the Virtual Healthcare Library (MedLine, Lilacs and SciELO), considering publications from 2008 to 2012. The search for articles initially located 164 texts, though after applying the inclusion and exclusion criteria, this review concentrated on 12 articles. The main results showed that there are fragilities like the use of the form just for the record and the insufficient training of the teams. However, the positive aspect is that the Primary Health Care Information System is the leading source of health information and statistics, and that its information can and must be used for health planning activities. Thus, it is an information system that assists municipal management and the actions in health of its teams, alerting the community to the need for care of individual health.

A integração ensino-serviço-saúde entre um grupo de pesquisa e unidades básicas de saúde / Integración de la educación-salud servicio entre un grupo de investigación y unidades básicas de salud / Integration education-health-service between a group of research and basic health units

Considera-se importante potencializar o processo de integração em serviço entre equipes de saúde e instituições de ensino formadoras dos profissionais de saúde, uma vez que o cenário de aprendizado prático e teórico extrapola a academia, envolvendo também o local de trabalho. Este estudo objetivou avaliar as percepções de um grupo de pesquisa (GP) de uma instituição de ensino superior e de um grupo de profissionais de saúde que trabalham em Unidades Básicas de Saúde (UBSs) sobre o processo de integração ensino-serviço-saúde. Trata-se de um estudo de caráter descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida com seis participantes de duas UBSs e quatro participantes de uma instituição de ensino superior. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada aberta e analisados por categorização, com base no método de análise de conteúdo. Após organizados, os dados de pesquisa resultaram três categorias: problemática da integração em saúde; importância dos papéis desempenhados pela equipe multiprofissional; mudanças nas práticas de saúde. Constatou-se que o processo de integração ensino-serviço-saúde requer muito diálogo e retomada de pactuações. Embora os resultados encontrados possam demonstrar que houve descontentamentos de ambas as partes com a integração proposta, como em qualquer trabalho, considera-se que o processo de integração investigado precisa ser melhorado, qualificando, desenvolvendo e capacitando seus membros.

Es importante mejorar el proceso de integración en el servicio entre los trabajadores de salud y las instituciones educativas que forman profesionales de la salud, una vez que el escenario de aprendizaje práctico y teórico va más allá de la academia, implica también el lugar de trabajo. Este estudio evaluó las percepciones de un grupo de investigación de una institución de educación superior y un grupo de profesionales de la salud que trabajan en Atención Primaria, sobre el proceso de integración de educación-servicios y salud. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo. La investigación se llevó a cabo con seis participantes de dos Unidades Básicas de Salud y cuatro participantes de una institución de educación superior. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada abierta y analizados por categorización basada en el método de análisis de contenido. Después de organizados los datos de investigación resultaron en tres categorías: problemas de integración en materia de salud; la importancia de las funciones desempeñadas por el equipo multidisciplinario; los cambios en las prácticas de salud. Se encontró que el proceso de integración de enseñanza-servicio-salud requiere mucho diálogo y la reanudación de pactos. Aunque los resultados pueden mostrar que hay un descontento de ambas partes con la propuesta de integración, al igual que con cualquier tipo de trabajo, se considera que el proceso de integración investigado debe mejorarse, para la calificación, el desarrollo y el empoderamiento de sus miembros.

The integration process in services between health teams and educational institutions that graduate health professionals are considered important, since the scene of the practical and theoretical learning exceeds the academy, also involving the workplace. This study aimed to evaluate the perceptions of a research group of a higher education institution and of a group of health professionals who work in Primary Health Care Centers, on the teaching-service and health integration process. This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach. The research was developed with six participants of two Primary Health Care Centers and four participants of a higher education institution. Data were collected through open semi-structured interviews and analyzed by categorization, based on the content analysis method. After organizing the data of the research, three categories turned out: problems of integration in health; the importance of the role played by the multiprofessional team; changes in health practices. It was found out that the integration process of teaching-service-health requires a lot of dialogue and retaking pacts. Although the results may have shown dissatisfaction on either side with the proposed integration, as in any job, it is considered that the integration process investigated needs to be improved, qualifying, developing and empowering its members.

Prevalência e perfil sociodemográfico de diabetes e hipertensão em indivíduos do sistema de informação da atenção básica / Prevalence and sociodemographic profile of diabetes and hypertension in individuals registered in the Primary Healthcare Information System / Prevalencia y perfil sociodemográfico de la diabetes e hipertensión de individuos del sistema de información de La atención básica

Objetivos: Verificar a prevalência e o perfil sociodemográfico de indivíduos com diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), cadastrados no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) do município de Lajeado-RS, no ano de 2012. Métodos: O presente estudo, transversal, descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, utilizou dados secundários extraídos do SIAB de 757 indivíduos. Os dados foram processados e analisados com software SPPS versão 20.0. Resultados: Da amostra de 757 indivíduos, obteve-se uma média de idade de 40,87 ± 16,15 anos, sendo 50,2% (380) do sexo masculino e 49,8% (377) do sexo feminino. Da mesma forma, 97% (734) são alfabetizados. Encontrou-se uma frequência de apenas 3,1% (1.131) de DM na população total e de 4,5% (34) na amostra selecionada, e obteve-se uma prevalência de HAS de 15% (5.849) e 17,3% (131), respectivamente. Houve correlação positiva ? fraca, mas significativa ? entre HAS, DM e idade (p=0,000). Conclusão: Os dados obtidos indicaram uma baixa prevalência de DM e HAS em indivíduos cadastrados no SIAB em um município do interior do Rio Grande do Sul.

Objective: To determine the prevalence and sociodemographic profile of individuals with diabetes mellitus (DM) and systemic arterial hypertension (SAH), registered in the Primary Healthcare Information System (Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB) in the city of Lajeado, Rio Grande do Sul, in 2012. Methods: This cross-sectional, descriptive exploratory study, with a quantitative approach, used secondary data retrieved from the SIAB, regarding 757 individuals. Data was processed and analyzed with SPSS software version 20.0. Results: In the sample of 757 subjects, a mean age of 40.87 ± 16.15 years was obtained, with 50.2% (380) male and 49.8% (377) female. Similarly, 97% (734) are literate. The study found a DM frequency of only 3.1% (1,131) in the total population, and of 4.5% (34) in the selected sample, and a prevalence of hypertension of 15% (5,849) and 17.3% (131), respectively. There was a positive, weak but significant, correlation between SAH, DM and age (p=0.000). Conclusion: The data obtained indicates a low prevalence of DM and SAH in individuals registered in SIAB in a countryside city of Rio Grande do Sul.

Objetivo: Verificar la prevalencia y el perfil sociodemográfico de individuos con diabetes mellitus (DM) y hipertensión arterial sistémica (HAS) registrados en el Sistema de Información de La Atención Básica (SIAB) del municipio de Lajeado-RS, en el año de 2012. Métodos: El presente estudio transversal, descriptivoexploratorio con abordaje cuantitativo utilizó datos secundários de 757 individuos extraídos del SIAB. Los datos fueron procesados y analizados en el software SPPS versión 20.0. Resultados: De La muestra de 757 individuos, se obtuvo una media de edad de 40,87 ± 16,15 años, siendo el 50,2% (380) del sexo masculino y el 49,8% (377) del sexo femenino. De la misma manera, el 97% (734) son alfabetizados. Se encontró una frecuencia de solo el 3,1% (1.131) de DM en la población total y del 4,5% (34) en la muestra seleccionada y se obtuvo una prevalencia de HAS del 15% (5.849) y el 17,3% (131), respectivamente. Hubo correlación positiva ? débil, pero significativa ? entre HAS, DM y edad (p=0,000). Conclusión: Los datos obtenidos indicaron baja prevalencia de DM y HAS en individuos registrados en el SIAB de un município del interior de Rio Grande do Sul.

Temporal evolution and spatial distribution of maternal death / Evolução temporal e distribuição espacial da morte materna

OBJECTIVE To analyze the temporal evolution of maternal mortality and its spatial distribution. METHODS Ecological study with a sample made up of 845 maternal deaths in women between 10 and 49 years, registered from 1999 to 2008 in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil. Data were obtained from Information System on Mortality of Ministry of Health. The maternal mortality ratio and the specific maternal mortality ratio were calculated from records, and analyzed by the Poisson regression model. In the spatial distribution, three maps of the state were built with the rates in the geographical macro-regions, in 1999, 2003, and 2008. RESULTS There was an increase of 2.0% in the period of ten years (95%CI 1.00;1.04; p = 0.01), with no significant change in the magnitude of the maternal mortality ratio. The Serra macro-region presented the highest maternal mortality ratio (1.15, 95%CI 1.08;1.21; p < 0.001). Most deaths in Rio Grande do Sul were of white women over 40 years, with a lower level of education. The time of delivery/abortion and postpartum are times of increased maternal risk, with a greater negative impact of direct causes such as hypertension and bleeding. CONCLUSIONS The lack of improvement in maternal mortality ratio indicates that public policies had no impact on women’s reproductive and maternal health. It is needed to qualify the attention to women’s health, especially in the prenatal period, seeking to identify and prevent risk factors, as a strategy of reducing maternal death. .

OBJETIVO Analisar a evolução temporal da mortalidade materna e sua distribuição espacial. MÉTODOS Estudo ecológico com análise dos dados referentes a 845 óbitos maternos entre 10 e 49 anos, ocorridos no período de 1999-2008, no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. Foram calculadas razões de mortalidade materna e razões de mortalidade materna específica, as quais foram analisadas por regressão de Poisson. Na distribuição espacial foram construídos três mapas do estado com as taxas de 1999, 2003 e 2008 das sete macrorregiões. RESULTADOS Houve aumento de 2,0% no período de dez anos (IC95% 1,00;1,04; p = 0,01), sem mudança expressiva na magnitude da razão de mortalidade materna. A macrorregião da Serra apresentou a maior razão de mortalidade materna (1,15; IC95% 1,08;1,21; p < 0,001). A maioria dos óbitos no estado do Rio Grande do Sul ocorreu entre mulheres acima de 40 anos, com baixa escolaridade e de cor branca. O momento do parto/aborto e o puerpério imediato foram os de maior risco materno, sendo a hipertensão arterial e hemorragia as causas diretas de maior impacto negativo. CONCLUSÕES A não redução da mortalidade materna indica que as políticas públicas não impactaram a saúde materna e reprodutiva das mulheres. Qualificar a atenção à saúde da mulher, sobretudo no período pré-natal, buscando identificar e prevenir fatores de risco, vem ao encontro da redução da morte materna. .

The importance of waste from healthcare services for teachers, students and graduates of the healthcare sector / Residuos de servicios de salud: comprensiones profesores, estudiantes y graduados en salud / A importância dos resíduos de serviços de saúde para docentes, discentes e egressos da área da saúde

This study aimed to explore the perception healthcare sector teachers, students and graduates from two institutions of higher learning in Rio Grande do Sul, on the generation of waste from healthcare services. It used a qualitative research approach, performed with 13 teachers, 18 students and 12 healthcare professionals, who were collected through a focus group. The main results showed there is a perception toward the importance of proper segregation and disposal of Healthcare Service Waste, also there is a lack of concern for the reduction of these wastes. Therefore, the issue requires a broader understanding of the environment, with a view of planetary sustainability, exposing needs to provide the healthcare professionals with knowledge and awareness of the importance of handling these types of waste.

Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de los docentes, estudiantes y egresados de la salud de las dos instituciones de educación superior en Rio Grande do Sul acerca de la generación de residuos procedentes de los servicios de salud. Investigación cualitativa con 13 profesores, 18 estudiantes y 12 graduados cursos en el área de la salud, recogidos a través de grupos de enfoque. Los principales resultados mostraron que existe una percepción de la importancia de una adecuada separación y eliminación de residuos de servicios de salud y falta de interés por reducción de la producción de estos residuos. Por lo tanto, la cuestión requiere un conocimiento más amplio sobre las cuestiones ambientales con miras a la sostenibilidad del planeta, revelando necesario formar a profesionales de la salud calificados con conocimiento y conciencia de la importancia del manejo de estos residuos.

O presente estudo objetivou conhecer a percepção dos docentes, discentes e egressos da área da saúde de duas instituições de ensino superior do Rio Grande do Sul acerca da geração dos resíduos de serviços de saúde. Pesquisa qualitativa, realizada com 13 docentes, 18 discentes e 12 egressos de cursos da área da saúde, coletados por meio do grupo focal. Os principais resultados evidenciaram que há uma percepção voltada para a importância da segregação e destino final dos Resíduos de Serviços de Saúde e a ausência de preocupação para redução na produção desses resíduos. A temática requer, portanto, uma compreensão ampliada acerca das questões ambientais com vistas à sustentabilidade planetária, revelando-se necessária a formação de profissionais de saúde qualificados e sensibilizados para a importância do manejo adequado destes resíduos.

Perfil epidemiológico das mortes maternas ocorridas no Rio Grande do Sul, Brasil: 2004-2007 / Epidemiological profile of maternal deaths in Rio Grande do Sul, Brazil: 2004-2007

Foi analisado o perfil epidemiológico das mortes maternas ocorridas no período de 2004-2007, no Rio Grande do Sul, através da Razão de Mortalidade Materna e da Razão de Mortalidade Materna Específica. Foram utilizados dados do Sistema de Informações de Saúde, sendo observados 323 óbitos maternos. Para a análise dos indicadores foi empregada a regressão de Poisson e testes estatísticos. Observou-se que no Estado houve um decréscimo na razão de mortalidade materna (0,98), contudo não foram encontradas diferenças nas medidas de estimativas (IC95% 0,87-1,10). A RMME foi maior em mulheres com mais de 40 anos, com baixo nível de escolaridade, de cor preta e sem companheiro. O período de maior estimativa de risco na morte materna foi durante a gravidez e o parto, e entre as principais causas diretas observadas foram constatadas hipertensão arterial e hemorragia. A mortalidade materna é um indicador importante que deve ser enfrentado e reduzido, pois a maior parte dos óbitos pode ser evitada.

This study analyzed the epidemiological profile of maternal deaths that occurred from 2004 to 2007 in Rio Grande do Sul, by means of Maternal Mortality Rates and Specific Maternal Mortality Ratio. Data was obtained from the Health Information System database and 323 maternal deaths were identified. In order to analyze indicators, Poisson regression and statistical tests were carried out. A decrease in maternal mortality rates (0.98) was identified, although there was no difference in estimate measures (CI95% 0.87-1.10). Maternal deaths were more frequent in women who were over 40 years old, had low schooling, black skin and no partners. The period of highest risk of maternal death was during pregnancy and birth, and the main direct causes were arterial hypertension and bleeding. Maternal mortality is an important issue to be confronted and reduced, given most maternal deaths could have been avoided.

Mortalidade materna no estado do Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 1999 a 2008 / Maternal mortality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, from 1999 to 2008

A mortalidade materna representa um evento de grande magnitude e transcendência que impacta negativamente à saúde no Brasil e no mundo. Integra o campo dos direitos humanos, sexuais e reprodutivos. Este estudo teve como objetivo geral caracterizar as razões de mortalidade materna no Estado do Rio Grande do Sul, entre o período de 1999 a 2008. Entre os objetivos específicos, a análise da RMM e RMME para as variáveis sociodemográficas, período de ocorrência e causa obstétrica do RS e das sete macrorregiões do Estado, no mesmo período; a distribuição espacial da RMM nos anos de 1999, 2003 e 2008 do RS nas macrorregiões e a verificação da mortalidade materna a partir do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento no RS. O estudo é do tipo ecológico, série temporal de agregado humano. As macrorregiões identificadas com maiores valores da RMM são a Centro-Oeste, Norte e Serra. As características para morte materna são de mulheres acima de 30 anos de idade, com baixa escolaridade, menos de três anos de estudo e de cor/raça branca. Entre as características obstétricas do óbito, observou-se que no período da gestação/parto/aborto até 42 dias encontrou-se o maior período de risco, assim como as causas obstétricas diretas são a maioria. E, entre estas causas, a hipertensão arterial e a hemorragia estão entre os principais motivos de óbito materno no RS. Portanto, este estudo mostrou um panorama da saúde materna no Estado do RS e de suas macrorregiões, ficando claro que ao longo dos anos deste estudo não houve melhora do indicador, indicando que as políticas públicas, como PHPN, não impactaram na saúde materna e reprodutiva das mulheres. Esses resultados nos remetem a repensar o sistema e o atendimento de saúde da mulher, especialmente na atenção ao pré-natal. A morte materna é um evento que não pode esperar; a proteção da vida das mulheres em idade reprodutiva é um dever do Estado e uma obrigação dos profissionais que atendem essas mulheres.

A rotatividade de enfermeiros e médicos: um impasse na implementação da Estratégia de Saúde da Família / Nurses and doctors turnover: an impasse in the implementation of the Family Health Strategy

A presente pesquisa analisou as causas do índice de rotatividade de médicos e enfermeiros das equipes da Estratégia de Saúde da Família, com no mínimo dois anos de implantação em março de 2006, no Vale do Taquari (RS). É um estudo quanti-qualitativo que identificou 31 equipes em 25 municípios, sendo o índice de rotatividade estabelecido por ano, de 1999 até 2005, e por categoria profissional. Em 1999 e 2000, não houve rotatividade de médicos e enfermeiros. Em 2002, a rotatividade de médicos foi de 5,9 por cento; em 2003, de 32,1 por cento; em 2004, de 25,8 por cento e, em 2005, de 64,5 por cento. Quanto aos enfermeiros, em 2001, a rotatividade foi de 27,3 por cento; em 2002, de 47 por cento; em 2003, de 17,8 por cento; em 2004, de 41,9 por cento e, em 2005, de 22,6 por cento. A análise de conteúdo das entrevistas semiestruturadas realizadas com sete médicos e sete enfermeiros apontou como principais causas de rotatividade a precarização do vínculo de trabalho, a fragmentação da formação, o estilo de gestão autoritário, a ausência de vínculo com a comunidade e más condições de trabalho. Esse contexto revela a necessidade de desencadear mudanças em relação aos vínculos trabalhistas, às condições de trabalho e à formação de trabalhadores e gestores da saúde, buscando a implementação da integralidade nas práticas de saúde.

The research analyzed the causes for turnover rate of doctors and nurses in family health strategy teams with at least two years of implementation on March 2006 in Vale do Taquari, Rio Grande do Sul State. It is a quantitative and qualitative study identifying 31 teams in 25 towns, and the turnover rate was established by year from 1999 to 2005 by professional category. There was no turnover for doctors and nurses in 1999 and 2000. Doctor turnover was 5.9 percent in 2002; 32.1 percent in 2003; 25.8 percent in 2004; and 64.5 percent in 2005. Regarding nurses, it was 27.7 percent in 2001; 47 percent in 2002; 17.8 percent in 2003; 41.9 percent in 2004; and 22.6 percent in 2005. The analysis of semi-structured interviews with 7 doctors and 7 nurses appointed as main causes for turnover: poor work links, fragmented education, authoritarian way of managing, no links with the community, and poor work conditions. Thus, it is necessary to make changes regarding labor links, work conditions, and education for health workers and managers, seeking for the integrality in health practices.

As parteiras e o cuidado com o nascimento / Midwives and care in childbirth

O objetivo deste estudo é conhecer o cuidado das parteiras com o nascimento no século passado. É um estudo de abordagem qualitativa tendo como referencial a Análise de Conteúdo. Os informantes foram quatro parteiras e emergiram cinco categorias: A motivação para ser parteira; A aprendizagem do fazer da parteira; A contextualização do fazer da parteira; O desenvolvimento do cuidado; As compensações do trabalho. As parteiras buscaram a ocupação por uma necessidade institucional e de trabalho. Aprenderam em cursos e com a prática. Sendo precárias as condições no domicílio, realizavam a maioria dos partos no hospital. Realizavam cuidados à mãe e ao bebê. Destaca-se a paciência para que o parto fosse normal. Realizavam seu trabalho com desprendimento, pois a compensação vinha pelo reconhecimento social.

This study aimed at knowing the care in childbirths conducted by midwives by the middle of 20th century. It is a study of qualitative approach using as reference the Content Analysis. Four midwives were interviewed. Five categories emerged: Motivation to be a midwife; learning to be a midwife; positioning the midwife's work; developing care; work compensation. Midwives sought this occupation for institutional and job need. They learned the work in courses and practice. At home, conditions were poor, and in hospitals, they conducted the majority of the childbirth. They took the necessary care for mother and child. They have reported to be patient so that mothers could have normal childbirth. They conducted with selflessness because social recognition was their compensation.

En este estudo hemos tenido el objetivo de conocer el cuidado con el nacimiento hecho por parteras, en la mitad del siglo pasado. Es un estidio de abordaje cualitativo, ulizandose la analisis de contenido. Fueron entrevistadas cuatro partera. Han surgido cinco categorías: motivación para ser partera; aprendizaje del trabajo de ser partera; contextualización del trabajo de partera; desarrollo del cuidado; compensación del trabajo. Las parteras han buscado la ocupación por una necesidad institucional y de trabajo. Han aprendido en cursos y con la práctica. En las viviendas las condiciones eran precarias y realizaban la mayoría de los partos en el hospital. Seguían los cuidados indispensables a la madre y al hijo. Cuentan que tenían mucha paciencia para que el parto fuera normal. Han realizado su trabajo con desprendimiento, pues la compensación venía por el reconocimiento social.

Uso de preservativos nas relações sexuais: estudo de base populacional / Use of condoms during sexual intercourse: a population-based study

OBJETIVO: Descrever as características associadas ao não-uso de preservativos masculinos nas relações sexuais por mulheres. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, realizado com 1.026 mulheres de 20 a 60 anos de idade, residentes da zona urbana de São Leopoldo, Estado do Rio Grande do Sul, em 2003. A amostragem foi por conglomerados, sendo realizado sorteio de 40 setores censitários dos 270 existentes. Foram realizadas análises de regressão logística quanto ao não uso de preservativos masculinos em relação às variáveis socioeconômicas, demográficas, obstétricas e de utilização de serviços de saúde. RESULTADOS: Das mulheres incluídas no estudo, 867 (84,5 por cento) relataram manter relações sexuais, destas, 252 (29,1 por cento) faziam uso de preservativo nas relações. A regressão logística mostrou que os grupos mais vulneráveis eram mulheres casadas ou em união estável e com idade acima de 40 anos. Não foram encontradas diferenças entre as outras variáveis exploradas. CONCLUSÕES: Constatou-se a baixa prevalência do uso de preservativos, e se identificou um grupo de mulheres que precisa ser alvo das políticas e serviços de saúde, melhorando a sua percepção quanto aos riscos de adquirir doenças sexualmente transmissíveis.

OBJECTIVE: To describe characteristics associated with failure to use condoms during sexual intercourse by women. METHODS: We conducted a cross-sectional population-based study including 1,026 women aged 20-60 years living in the urban area of a city in Southern Brazil, in 2003. Cluster sampling was carried out by randomly selecting 40 of the city's 270 census sectors. We performed logistic regression analysis of failure to use condoms in relation to socioeconomic, demographic, obstetric, and health care usage variables. RESULTS: Among studied women, 867 (84.5 percent) reported being sexually active; of these, 252 (29.1 percent) wore condoms during sexual intercourse. Logistic regression showed that the most vulnerable groups were women who were married or in stable partnerships, and women aged more than 40 years. We found no associations with the other variables explored. CONCLUSIONS: Prevalence of condom use was low; we were able to identify a group of women that needs to be targeted by health policies and services in order to improve perception of the risk of acquiring sexually transmitted diseases.