RESUMEN
Chlamydia trachomatis es considerada actualmente como uno de los agentes más comunes de enfermedades transmitidas sexualmente. En mujeres es causa de uretritis y cervicitis, y puede llevar a complicaciones, tales como enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infertilidad tubaria. La transmisión al neonato durante el parto puede ocasionar infecciones graves. En el hombre, es responsable de uretritis y epididimitis. Los reportes de la OMS señalan una prevalencia del 4,4 al 6,6%. El objetivo del presente estudio fue investigar la prevalencia de C. trachomatis en mujeres sexualmente activas, atendidas en el Laboratorio del Hospital Municipal de la ciudad de Bahía Blanca (Argentina) incluyendo las trabajadoras sexuales. Para ello, se utilizó la técnica de amplificación génica, mediante la Reacción de la Polimerasa en Cadena (PCR). Se estudiaron 225 pacientes (140 mujeres sintomáticas y 85 Trabajo Original trabajadoras sexuales que tramitaban su libreta sanitaria). Los estudios demostraron que, en los 225 hisopados endocervicales efectuados, se encontró una tasa de prevalencia total de infección por C. trachomatis del 4,4%, siendo significativamente mayor en mujeres trabajadoras sexuales (8,2%), respecto de las mujeres que no practicaban el comercio sexual (2,2 %) χ2 = 4,62 p = 0,031 OR = 4,10. Estos primeros datos de prevalencia de infección por C. trachomatis en Bahía Blanca, permiten alertar respecto de la necesidad de continuar con otras investigaciones e implementar directivas, para que se incluya la búsqueda de C. trachomatis en mujeres trabajadoras sexuales, cuando solicitan su libreta sanitaria.
At present, Chlamydia trachomatis is considered as one of the most common agents for sexually transmitted diseases. In women, it causes uretritis and cervicitis, and can lead to complications, such as pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy or tubal infertility. Transmission to the newborn during delivery can cause serious infections. In men, it is responsible for uretritis and epididymitis. WHO reports show a 4.4 to 6.6% prevalence. The aim of this study was to find out the prevalence of C. trachomatis in sexually active women assisted at the Laboratory of the Municipal Hospital at Bahía Blanca city (Argentina) including sexual workers. For such purpose, the genic amplification technique, by means of Polymerase Chain Reaction (PCR) was used. 225 patients were studied (140 symptomatic women and 85 sexual workers who were requesting their health booklet). The studies showed that, in the 225 endocervical swabs performed, a total prevalence infection rate by C. trachomatis of 4.4% was found, being significantly higher in women sexual workers (8.2%), with regard to those women who were not (2.2 %) χ2 = 4,62 p = 0,031 OR = 4,10. These first data on the prevalence of infection by C. trachomatis in Bahía Blanca, allow us to alert on the need to continue with further research and to implement guidelines to include C. trachomatis detection tests in sexual workers when they request their health booklet.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Chlamydia trachomatis , Infecciones Bacterianas y Micosis , Enfermedades de Transmisión Sexual , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Técnicas de Amplificación de Ácido Nucleico , Bacterias GramnegativasRESUMEN
El procesamiento de las muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) en nuestro medio requiere aproximadamente sesenta minutos. Llegar al diagnóstico en el menor tiempo posible es de gran utilidad en aquellas entidades donde un tratamiento inmediato, permite mejorar el pronóstico del paciente. Objetivos: evaluar la sensibilidad y especificidad de la tira reactiva de orina Combur 10 para diagnóstico rápido de alteraciones del LCR. Correlacionar, por medio de tirillas, los datos de pacientes de quienes se sospecha un caso de meningitis bacteriana, con los datos bacteriológicos y clínicos de cada paciente. Elaborar una hipótesis de trabajo para diagnóstico rápido de meningitis. Material y métodos: se incluyeron 56 muestras de LCR introducidas en el laboratorio de bacteriología, entre junio de 1996 y junio de 1997, en que se realizó el corte del estudio (programado para evaluar 200 muestras). Se registraron, con la tira reactiva para análisis de orina Combur 10, los datos de leucocitos, proteínas y glucosa. Estos resultados fueron leídos por dos observadores designados previamente. En forma independiente y ciega, a todas las muestras procesadas, se les realizaba el examen físicoquímico, técnicas de Gram y cultivo. Resultados: durante un período de un año, 56 muestras fueron incluidas. La tira reactiva determinó 31 LCR normales (55,3%) y 25 anormales (44,7%). El laboratorio informó como normales 30 LCR (53,5%) y 26 como anormales (46,5%). La sensibilidad de la tira fue del 96,1% y la especificidad del 100%. Las coincidencias observadas entre los informes de la tirilla y el laboratorio fueron: 89,3% para los valores de glucosa y el 96,4%, tanto para valores de leucocitos como para los de proteínas. De las 56 muestras, 10 presentaron un perfil compatible con meningitis bacteriana (MB); de éstas, 9 (90%) tuvieron diagnóstico bacteriológico positivo de MB. Ninguno de los 47 LCR desarrollaron germen. Discusión: la alta sensibilidad y especificidad de la tira para determinar alteraciones del LCR, la convierte en un elemento de utilidad, ya que brinda en forma inmediata, resultados de gran valor en la toma de actitudes terapéuticas. Además, su bajo costo permite utilizarla como un examen de rutina para LCR, en sitios donde los recursos en salud son escasos. Si bien el número de pacientes incluidos que presentaron meningitis bacteriana es muy pequeño, los resultados obtenidos alientan a seguir nuestro estudio.