RESUMEN
La colecistectomía laparoscópica (CL) permite el tratamiento de la colelitiasis con reducción del períodod de hospitalización, incapacidad laboral y disconfort postoperatorio. En el 10-20 por ciento de los pacientes con colelitiasis se asocia una coledocolitiasis debiendo ser entonces marginados de esta ténica, cuando no se cuenta con la implementación para una cirugía laparoscópica del colédoco. Desde agosto 91 hasta julio 92, 168 pacientes fueron elegidos la CL. En 13 (7,7 por ciento ) se decide colangiopancreatografía endoscópica-retrógrada (CPER) por clínica. laboratorio o ECO, 24 a 48 h previas a la intervención. En 11 pacientes se apreció o vía biliar normal (2) o se solucionó su coledocolitiasis (9) y fueron a cirugía. Un paciente debió ser convertido (dificultad técnica) y en 10 pacientes se realizó CL. No observamos morbilidad atribuible a la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada asociada a esfinterotomía endoscópica (CPER-EE). Un paciente se complicó con biliperitoneo por CL y se trató laparoscópicamente. No hubo mortalidad
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Colecistectomía , Colelitiasis/cirugía , Cálculos Biliares/cirugía , Laparoscopía , Endoscopía del Sistema Digestivo/métodosRESUMEN
Se compara los costos producidos por las dos técnicas de colecistectomía durante los 6 primeros meses de la utilización de la cirugía laparoscópica (CL) desde el 16 de diciembre 1991 al 15 junio 1992, en el hospitalDr. Gustavo Fricke de Viña del Mar. En el período se realizaron 100 CL y 235 colecistectomías tradicionales (CT). En el análisis se compra fundamentalmente los costos día-cama, insumos de pabellón, insumos postoperatorios y el retorno vía Ministerio de Salud, por uso de pabellón, según datos aportados por nuestra Sub-Dirección Administrativa. En días-cama hay una relación 9,1/2,7: CT/CL. Retorno vía facturación atención prestada (FAP) (diferencia) a favor de CL $8.040. La diferencia final es de $29.352 a favor de CL, lo que proyectado a 1 año asciende a $12.000.000, para nuestro Hospital. La mortización del equipo y la reposición de instrumental se puede lograr en plazos de 18 a 24 meses