Determinantes da adesão ao tratamento anti-retroviral em Brasília, DF: um estudo de caso-controle / Determinants of antiretroviral treatment adherence in Brasília, Federal District: a case-control study

Buscou-se avaliar os fatores relacionados à adesão ao tratamento anti-retroviral no Distrito Federal. De 150 pacientes entrevistados em sete centros de referência, 35 não aderentes foram definidos como casos, sendo selecionados 70 controles aderentes, pareados por idade. Avaliaram-se variáveis sócio-demográficas, hábitos, suporte social, qualidade de vida, questões relacionadas a doença, estado clínico, tratamento e serviço. Na análise bivariada, houve associação da adesão com raça/cor, escolaridade, centros de referência em que faz acompanhamento e renda familiar. Após ajuste, cor parda, centros de referência localizado no Plano Piloto, escolaridade alta e receber apoio dos amigos quanto às necessidades permaneceram associados com adesão. Retirando raça/cor do modelo, mantiveram-se centros de referência, escolaridade, profissão, renda, apoio (contar com alguém que demonstre gostar de você) e satisfação com o atendimento na farmácia de dispensação. Além dos fatores já consolidados na literatura, questões relacionadas ao apoio no âmbito micro-social e aos serviços de assistência mostraram-se associados à observância terapêutica.

We sought to evaluate factors relating to adherence to antiretroviral treatment in the Federal District. Out of 150 patients interviewed at seven reference centers; 35 non-adherent subjects were considered to be cases; we selected 70 age-matched adherent individuals as controls. Variables relating to sociodemographics, habits, social support, quality of life, disease-related issues, clinical conditions, treatment and healthcare services were evaluated. Bivariate analysis showed that adherence was associated with race/color, educational level, the reference center where the patient was followed up and familial income. After adjustments, mixed race (parda), reference center location in central Brasília, high educational level and friends’ support for needs remained associated with adherence. After excluding race/color from the model, the reference center location, educational level, profession, income, support (being able to count on someone who demonstrably likes you) and satisfaction with the service at the pharmacy remained related to adherence. In addition to the factors already established in the literature, questions relating to support within the microsocial environment and the healthcare services were shown to be associated with therapeutic compliance.

Determinantes da aderência à terapia anti-retroviral combinada em Brasília, Distrito Federal, Brasil, 1999-2000 / Predictors of compliance with highly active antiretroviral therapy in Brasilia, Distrito Federal, Brazil, 1999-2000

A aderência ao tratamento é um dos principais problemas relacionados à terapia anti-retroviral, já que a tomada incompleta dos medicamentos pode levar à resistência viral. Efeitos colaterais podem interferir com a qualidade de vida dos pacientes. Buscou-se estimar níveis de aderência à terapia e investigar seus determinantes, através de um estudo transversal. Definiram-se dois pontos de corte como boa aderência: a tomada de pelo menos 80 por cento ou de 95 por cento da medicaçäo conforme a prescriçäo. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas em uma amostra seqüencial de 150 pacientes atendidos no Hospital-Dia de Brasília. Observou-se que a média de aderência foi 85,8 por cento. As variáveis que se mostraram significativamente associadas à baixa aderência foram: idade, escolaridade, situaçäo de emprego, rendas pessoal e familiar, uso de substâncias ilícitas, estrutura familiar e/ou comunitária, presença de infecçäo oportunista no momento do diagnóstico e ocorrência de efeitos colaterais relacionados à terapia. As razöes de prevalência variaram de 1,6 a 4,5. Concluiu-se que variáveis sócio-econômicas e de hábitos tiveram maior força de associaçäo com o nível de aderência do que as relacionadas com a doença ou com o tratamento

Validaçäo do questionário nórdico de sintomas osteomusculares como medida de morbidade / Validity of the Nordic Musculoskeletal questionnaire as morbidity measurement tool

Objetivo: Validar a versäo brasileira do Nordic Musculoskeletal Questionnaire - NMQ (Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares - QNSO) e apresentar as relaçöes entre morbidade osteomuscular e variáveis demográficas, ocupacionais e relativas a hábitos. Métodos: A versäo brasileira do instrumento NMQ foi aplicada a uma amostra de 90 empregados em uma instituiçäo bancária estatal, em Brasília, em 1999. Foram realizadas análises descritivas da amostra e de associaçäo entre as variáveis. Os resultados foram comparados a dados relativos à história clínica de cada respondente. Realizou-se análise estatística de comparaçäo entre grupos (Test t) e de correlaçäo entre variáveis (Pearson). Resultados: Os resultados mostraram concordância entre o relato de sintomas no NMQ e a história clínica em 86 por cento dos casos. Foram cerificadas diferenças na prevalência de sintomas quanto ao gênero, à funçäo exercida e à prática de atividade física. As mulheres apresentaram maior média de severidade de sintomas em quase todas as regiöes anatômicas; os gerentes relataram maior severidade de sintomas em regiäo lombar do que escriturários; a prática de atividade física regular esteve associada à menor severidade de sintomas em membros superiores. Conclusöes: Os resultados mostram um bom índice de validade concorrente para a versäo brasileira do NMQ e recomendam sua utilizaçäo como medida de morbidade osteomuscular. Entretanto, o instrumento necessita de uma medida de severidade de sintomas e de alteraçöes na diagramaçäo e no conteúdo da escala para torná-la mais compreensível e menos suscetível a um excessivo número de respostas em branco