Step tests are feasible, safe, and can be used to evaluate exercise capacity at home after hospitalization for COVID-19 / Os testes do degrau são viáveis, seguros e podem ser utilizados para avaliar a capacidade de exercício no domicílio após hospitalização por COVID-19

Abstract Introduction: Step-based tests are commonly utilized to assess the exercise capacity of individuals with respiratory diseases. However, the feasibility and safety of the step tests have not yet been studied in individuals after COVID-19. Objective: To investigate the feasibility and safety of the six-minute step test (6MST) and the modified incremental step test (MIST) in assessing exercise capacity at home in individuals after hospitalization for COVID-19, and to identify factors associated with performance in these tests. Methods: Cross-sectional multicenter study with individuals hospitalized for COVID-19 fifteen days after hospital discharge. Participants performed spirometry, 6MST, and MIST during a single home visit. Adverse events were registered during and immediately after the tests. Results: Sixty-five participants were studied (50 ± 10 years old, 55% male). The feasibility was 96.9% and the incidence of adverse events was 13.8% in 6MST and 6.2% in MIST. The individuals performed 76.9% of the predicted on the 6MST, with 40% of the participants reaching 80% of the maximum HR and 31% presenting exercise-induced oxygen desaturation. In the MIST, the individuals performed 20% of the predicted, 23% of the participants reached 80% of the maximum heart rate, and 17% presented exercise-induced oxy-gen desaturation. Length of hospital stay and the use of mechanical ventilation were associated with test performance. Conclusion: 6MST and MIST are feasible, safe, and can be used to assess exercise capacity in a home environment in individuals after hospitalization for COVID-19. The performance in these tests was associated with a prolonged hospital stay and the use of mechanical ventilation.

Resumo Introdução: Testes baseados em degraus são comumente utilizados para avaliar a capacidade de exercício de indivíduos com doenças respiratórias. No entanto, a viabilidade e segu-rança dos testes de degrau ainda não foram estudadas em indivíduos após hospitalização por COVID-19. Objetivo: In-vestigar a viabilidade e segurança do teste do degrau de seis minutos (TD6) e do teste do degrau incremental modificado (TDIM) na avaliação da capacidade de exercício no domicílio em indivíduos após hospitalização por COVID-19, e identificar fatores associados ao desempenho nesses testes. Métodos: Estudo transversal multicêntrico com indivíduos internados por COVID-19 quinze dias após a alta hospitalar. Os participantes realizaram espirometria, TD6 e TDIM durante uma única visita domiciliar. Eventos adversos foram registrados durante e ime-diatamente após os testes. Resultados: Foram estudados 65 participantes (50 ± 10 anos, 55% do sexo masculino). A via-bilidade foi de 96,9% e a incidência de eventos adversos foi de 13,8% no 6MST e 6,2% no TDIM. Os indivíduos realizaram 76,9% do previsto no TD6, sendo que 40% dos participantes atingiram 80% da frequência cardíaca máxima e 31% apresen-taram dessaturação de oxigênio induzida pelo exercício. No TDIM, os indivíduos realizaram 20% do previsto, 23% dos participantes atingiram 80% da frequência cardíaca máxima e 17% apresentaram dessaturação de oxigênio induzida pelo exercício. O tempo de internação e o uso de ventilação mecâni-ca estiveram associados ao desempenho do teste. Conclusão: O TD6 e o TDIM são viáveis, seguros e podem ser usados para avaliar a capacidade de exercício em ambiente domiciliar em indivíduos após hospitalização por COVID-19. O desempenho nesses testes esteve associado ao tempo prolongado de internação e ao uso de ventilação mecânica.

Efeitos da fisioterapia aquática no equilíbrio de pacientes pós-acidente vascular encefálico: uma revisão integrativa / Effects of aquatic physical therapy on balance in post-cerebrovascular accident patients: an integrative review

Objetivo: Atualizar a literatura sobre os efeitos da terapia aquática no equilíbrio de pacientes pós-AVE e verificar os métodos avaliativos mais empregados. Métodos: A busca na literatura foi realizada em 6 bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, Medline, PEDro e Cochrane, utilizando a associação de descritores, palavras-chave e operadores booleanos "Stroke" AND "Hydrotherapy" OR "Hydrokinesiotherapy" OR "Aquatic Physiotherapy" AND "Balance", estipulando critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Dos 259 estudos identificados, foram selecionados 14 para análise e síntese qualitativa. No geral, os resultados evidenciaram diferenças significativas no equilíbrio de indivíduos com AVE após terapia aquática. Conclusão: Quando comparada às técnicas de fisioterapia neurofuncional convencionais, a fisioterapia aquática apresenta superioridade de eficácia. Os meios avaliativos mais utilizados são a Berg Balance Scale e a Timed Up and Go por se tratarem de ferramentas de rápida e fácil aplicação, além de alta eficácia, demonstrando a relevância do estudo em aspectos de reabilitação funcional em meio a disfunções advindas de comprometimentos neurológicos.

Epidemiological aspects of the Oropouche virus (Orthobunyavirus) in South America: A systematic review

SUMMARY Introduction: The Oropouche virus (OROV) is an arbovirus that belongs to the genus Orthobunyavirus and family Peribunyaviridae, responsible for causing Oropouche fever (OF) in humans. The clinical diagnosis of is doubtful due to the non-specificity of the symptoms, which can lead to a mistaken diagnosis of other arboviruses. Thus, the survey of epidemiological data on the occurrence of has been a major challenge for public health authorities, especially in of South America. Aim: To determine the general exposure rate of OROV in Brazil and other countries in South America by a systematic review. An article search was carried out in the Pubmed/ Medline, Scopus, Cochrane, Lilacs, Electronic Scientific Online Library (SciELO) and Virtual Health Library (VHL) databases. Results: 18 studies were selected as eligible to compose this review on epidemiological aspects of OROV. The studies were published from 1989 to 2020. Most studies were carried out in Brazil (12/18; 66.66%) and Peru (5/18; 27.77%), only one study collected samples from Peru, Ecuador, Bolivia and Paraguay. The test for the OROV was realized mainly by serological analysis. Of the 8005 samples analyzed, 1570 tested positive for the presence of OROV thus accounting a general exposure rate in South America of 19.61%. Brazil was responsible for more than half of the cases of OROV identified in South America (855/1570; 54.46%), however Peru has the highest rate of exposure to the virus (23.43% of frequency in Peru vs. 16.77% of frequency in Brazil). Conclusion: OROV stands out as an important public health problem in Amazonian countries in South America.

Introdução: o virus Oropouche (OROV) é um arbovírus pertencente ao gênero Orthobunyavirus e família Peribunyaviridae, responsável por causar a febre Oropouche (FO) em humanos. O diagnóstico clínico da FO é duvidoso devido à não especificidade dos sintomas, o que pode levar a um diagnóstico equivocado de outras arboviroses. Assim, o levantamento de dados epidemiológicos sobre a ocorrência de FO tem sido um grande desafio para as autoridades de saúde pública, principalmente na América do Sul. Objetivo: determinar a taxa geral de exposição de OROV no Brasil e em outros países da América do Sul por meio de uma revisão sistemática. Foi realizada busca de artigos nas bases de dados Pubmed/ Medline, Scopus, Cochrane, Lilacs, Electronic Scientific Online Library (SciELO) e Virtual Health Library (BVS). Resultados: 18 estudos foram selecionados como elegíveis para compor esta revisão sobre aspectos epidemiológicos da OROV. Os estudos foram publicados de 1989 a 2020. A maioria dos estudos foi realizada no Brasil (18/12; 66,66%) e Peru (18/5; 27,77%), apenas um estudo coletou amostras do Peru, Equador, Bolívia e Paraguai. O teste para o OROV foi realizado principalmente por análise sorológica. Das 8005 amostras analisadas, 1570 testaram positivo para a presença de OROV, representando assim uma taxa de exposição geral na América do Sul de 19,61%. O Brasil foi responsável por mais da metade dos casos de OROV identificados na América do Sul (855/1570; 54,46%), porém o Peru tem a maior taxa de exposição ao vírus (23,43% de frequência no Peru vs. 16,77% de frequência em Brasil). Conclusão: OROV destaca-se como um importante problema de saúde pública nos países amazônicos da América do Sul.

Introducción: el virus Oropouche (OROV) es un arbovirus que pertenece al género Orthobunyavirus y familia Peribunyaviridae, responsable de causar la fiebre de oropouche (FO) en humanos. El diagnóstico clínico de FO es dudoso debido a la inespecificidad de los síntomas, lo que puede conducir a un diagnóstico erróneo de otros arbovirus. Por lo tanto, el levantamiento de datos epidemiológicos sobre la ocurrencia de FO ha sido un gran desafío para las autoridades de salud pública, especialmente en el sur de América del Sur. Objetivo: determinar la tasa de exposición general de OROV en Brasil y otros países de América del Sur mediante una revisión sistemática. Se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos Pubmed/ Medline, Scopus, Cochrane, Lilacs, Electronic Scientific Online Library (SciELO) y Virtual Health Library (BVS). Resultados: 18 estudios fueron seleccionados como elegibles para esta revisión sobre aspectos epidemiológicos de OROV. Los estudios se publicaron entre 1989 y 2020. La mayoría de los estudios se realizaron en Brasil (12/18; 66,66 %) y Perú (5/18; 27,77 %), solo un estudio recolectó muestras de Perú, Ecuador, Bolivia y Paraguay. La prueba para el OROV se realizó principalmente por análisis serológico. De las 8005 muestras analizadas, 1570 dieron positivo a la presencia de OROV, lo que representa una tasa de exposición general en América del Sur del 19,61 %. Brasil fue responsable de más de la mitad de los casos de OROV identificados en América del Sur (855/1570; 54,46 %), sin embargo, Perú tiene la tasa más alta de exposición al virus (23,43 % de frecuencia en Perú vs. 16,77 % de frecuencia en Brasil). Conclusión: OROV se destaca como un importante problema de salud pública en los países amazónicos de América del Sur.

Significado do relaxamento com visualização guiada para o paciente em tratamento oncológico / Significado de relajación con visualización guiada para pacientes en tratamiento oncológico / Meaning of guided imagery relaxtion for patients undergoing cancer treatment

Objetivo: compreender o significado do relaxamento com visualização guiada para o paciente em tratamento oncológico. Método: estudo qualitativo, realizado com 11 pacientes em tratamento oncológico, no período de janeiro a março de 2020. Foram aplicados questionários sociodemográfico e clínico, em forma de entrevista, seguidos de uma sessão de terapia complementar e alternativa de relaxamento com visualização guiada Os depoimentos foram gravados e submetidos a análise de conteúdo, proposta por Bardin. Resultados: identificou-se três categorias: Relaxamento como elo corpo e mente; Relaxamento como aliado na redução dos sintomas; e Relaxamento como reforço de convicções positivas. Considerações finais: o relaxamento com visualização guiada foi significado pelo paciente oncológico como um processo válido na assistência e recuperação.

Objetivo: comprender el significado de la relajación con visualización guiada para el paciente en tratamiento oncológico. Método: estudio cualitativo, realizado con 11 pacientes en tratamiento oncológico, de enero a marzo de 2020. Se aplicaron cuestionarios sociodemográficos y clínicos, en forma de entrevista, seguida de una sesión de terapia de relajación complementaria y alternativa con visualización guiada. y sometido al análisis de contenido propuesto por Bardin. Resultados: se identificaron tres categorías: La relajación como vínculo entre el cuerpo y la mente; La relajación como aliada en la reducción de síntomas; y Relajación como refuerzo de creencias positivas. Consideraciones finales: la relajación con visualización guiada fue considerada por el paciente oncológico como un proceso válido en el cuidado y la recuperación.

Objective: to understand the meaning of guided imagery relaxation for the patient undergoing cancer treatment. Method: qualitative study performed with 11 patients undergoing cancer treatment, from January to March 2020. Sociodemographic and clinical questionnaires were applied in the form of an interview, followed by a complementary and alternative relaxation therapy session with guided imagery relaxation. The statements were recorded and submitted to content analysis, proposed by Bardin. Results: three categories were identified: Relaxation as a body and mind connection; Relaxation as an ally in the reduction of symptoms; and Relaxation as reinforcement of positive beliefs. Final considerations: guided imagery relaxation was meant by the cancer patient as a valid process in care and recovery.

Perfil de pacientes pediátricos de um centro de trauma no Brasil: um estudo transversa / Profile of pediatric patients from a trauma center in Brazil: a cross-sectional study

Objetivos: Descrever a epidemiologia dos pacientes pediátricos internados em um centro de trauma em Minas Gerais, Brasil; caracterizar os dados desde admissão hospitalar até a propedêutica. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo cuja coleta de dados aconteceu entre outubro de 2017 e março de 2018 no Hospital João XXIII. Foram incluídas crianças menores de 14 anos que foram classificadas como vítimas de trauma de "muito urgência" ou "emergência" pelo protocolo de Manchester. Foi realizada análise descritiva, que incluiu as seguintes variáveis: idade, sexo, mecanismo de trauma, especialidade médica do provedor de primeira avaliação, necessidade de procedimentos cirúrgicos, propedêutica e óbito. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 6,9 anos. O principal mecanismo de trauma identificado foi a lesão por queda mecânica (104; 37,9%). O traumatismo cranioencefálico foi o tipo de trauma mais frequente observado, acometendo 174 (65,4% dos pacientes). No total, 44 (16,1%) crianças foram operadas. Cinco crianças (1,8%) morreram durante o período desta avaliação epidemiológica. Conclusão: O mecanismo de trauma pediátrico mais frequente foi a queda mecânica, a lesão mais comum foi o traumatismo cranioencefálico, as crianças do sexo masculino foram mais afetadas do que as do sexo feminino. A avaliação focada com ultrassonografia no trauma demonstrou ser um exame seguro para triagem de lesão traumática. Este estudo revelou informações importantes para futuras atualizações em protocolos de trauma pediátrico.

Purpose: To describe the epidemiology of pediatric patients admitted to a trauma center in Minas Gerais, Brazil, as well as to characterize the care received since; characterize the data from hospital admission to the propaedeutics. Methods: This is a retrospective study whose data collection took place between October 2017 and March 2018 at Hospital João XXIII. Data were collected in all children under 14 years of age who were classified as victims of trauma of "very urgent" or "emergency" according to the Manchester protocol. Descriptive analysis was performed, including the following variables: age, gender, trauma mechanism, medical specialty of the first assessment provider, need for surgical procedures, propaedeutics and death. Results: The mean age of patients was 6.9 years. The main trauma mechanism identified was mechanical fall injury (104; 37.9%). Head trauma was the most frequent type of trauma observed, affecting 174 (65.4% of patients). In total, 44 (16.1%) children were operated. Five children (1.8%) died during the period of this epidemiological assessment. Conclusion: The most frequent pediatric trauma mechanism was mechanical fall, the most common injury was traumatic brain injury, male children were more affected than females. And the physician who performed the first assessment most frequently was general surgeons. The focused evaluation with ultrasonography in trauma proved to be a safe exam for the screening of traumatic injuries. This study revealed important information to inform future updates on pediatric trauma primary assessment protocols.

Cut-off points of the Portuguese version of the Montreal Cognitive Assessment for cognitive evaluation in Parkinson's disease / Valores de corte da versão em português do "montreal cognitive assessment" para avaliação cognitiva na doença de parkinson

ABSTRACT. The Movement Disorder Society has published some recommendations for dementia diagnosis in Parkinson disease (PD), proposing the Montreal Cognitive Assessment (MOCA) as a cognitive screening tool in these patients. However, few studies have been conducted assessing the Portuguese version of this test in Brazil (MOCA-BR). Objective: the aim of the present study was to define the cut-off points of the MOCA-BR scale for diagnosing Mild Cognitive Impairment (PD-MCI) and Dementia (PD-D) in patients with PD. Methods: this was a cross-sectional, analytic field study based on a quantitative approach. Patients were selected after a consecutive assessment by a neurologist, after an extensive cognitive evaluation, and were classified as having normal cognition (PD-N), PD-MCI or PD-D. The MOCA-BR was then applied and 89 patients selected. Results: on the cognitive assessment, 30.3% were PD-N, 41.6% PD-MCI and 28.1% PD-D. The cut-off score on the MOCA-Br to distinguish PD-N from PD-D was 22.50 (95% CI 0.748-0.943) for sensitivity of 85.5% and specificity of 71.1%. The cut-off for distinguishing PD-D from MCI was 17.50 (95% CI 0.758-0.951) for sensitivity of 81.6% and specificity of 76%.

RESUMO. A Movement Disorder Society publicou algumas recomendações para o diagnóstico de demência na doença de Parkinson (DP), propondo o Montreal Cognitive Assessment (MOCA) como ferramenta de triagem cognitiva nesses pacientes. Entretanto, poucos estudos foram aplicados à versão em português (MOCA-BR). Objetivo: o presente estudo tem o objetivo de definir os valores de corte na escala de MOCA-BR para diagnosticar o Comprometimento Cognitivo Leve (DP-CCL) e Demência (DP-D) em pacientes com DP. Métodos: trata-se de um estudo transversal, analítico, com uma abordagem quantitativa. Os pacientes foram selecionados depois de avaliações consecutivas por um neurologista, após avaliação cognitiva extensa, e foram classificados como cognição normal (DP-N), DP-CCL e DP-D e então o MOCA-BR foi aplicado, sendo selecionados 89 pacientes. Resultados: na avaliação cognitiva, foram encontrados 30.3% de DP-N, 41.6% de DP-CCL e 28.1% DP-D. O valor de corte no MOCA-BR para distinguir entre DP-N de DP-D foi 22.5 (IC 95%; 0.748-0.943), sensibilidade de 85.5% e especificidade de 71.1%. Para distinguir DP-P de CCL, o ponto de corte foi de 17.5 (IC 95%; 0.758-0.951), sensibilidade de 81.6% e especificidade de 76%.

Construção do instrumento para avaliação da tolerância nas relações de amizade / Construction of the instrument for evaluation of tolerance in friendship relations

O ser humano possui uma profunda necessidade de pertencimento, ou seja, de estabelecer vínculos com outras pessoas em relacionamentos que proporcionem interações positivas constantes. O objetivo de o mesmo fora construir um instrumento para avaliação da tolerância nas relações de amizade e ainda, desvendar as características das relações interpessoais, especificamente em relação à tolerância nas amizades. Trata-se de um estudo de caráter metodológico, foi realizado no período de junho a dezembro de 2018. Para guiar a construção do Instrumento de Avaliação da tolerância nas relações de amizade ATRA, tipo likert os itens de avaliação foram construídos e apresentados. Os procedimentos para construção dos itens foram baseados nas orientações de França e Schelini (2014) na Análise semântica e evidências e Reppold, Gurgel e Hutz (2014) baseado no processo de construção de escalas psicométricas. Foram entrevistados 42 discentes da área da saúde da de uma Universidade Privada do estado de Goiás tendo predomínio do sexo feminino, as variáveis de maior relevância foram : "amizade é aceitar a outra pessoa do jeito que ela é" e "e aceito os defeitos dos meus amigos, pois sei que também tenho defeitos". Concluísse que dificilmente as relações de amizade são desinteressadas ou altruístas. É comum que elas visem preencher necessidades emocionais, inclusive a necessidade de ser aceito.

Chronic migraine patients show cognitive impairment in an extended neuropsychological assessment / Pacientes com migrânea crônica apresentam déficits cognitivos em uma avaliação neuropsicológica estendida

ABSTRACT The objective of the present study was to assess the presence of cognitive deficits in patients with chronic migraine, and to assess the main factors that trigger cognitive disorders, such as comorbidities or the use of medications. Methods: Chronic migraine and control groups were interviewed in a case-control study. The frequency and intensity of the headache, medication used and associated comorbidities were determined. All patients were submitted to an extended neuropsychological assessment. Results: The chronic migraine group (n = 30) had a worse performance in the Montreal Cognitive Assessment Test (p = 0.00), Verbal Fluency (p = 0.00), Stroop (p = 0.00), Clock Drawing Test (p = 0.00), Digit Span (p = 0.00) and Matrix Reasoning (p = 0.01). After statistical adjustment by linear regression, migraine continued to be the only relevant factor in the poorer performance in the Montreal Cognitive Assessment, Verbal Fluency, Clock Drawing and Stroop tests. Conclusion: Patients with chronic migraine have cognitive deficits in multiple tasks, regardless of the presence of comorbidities or the use of medications.

RESUMO O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença de déficits cognitivos em pacientes com migrânea crônica e avaliar os principais fatores que desencadeiam transtornos cognitivos, como comorbidades e uso de medicações. Métodos: Pacientes com migrânea crônica (n = 30) e controles foram entrevistados, em um estudo caso-controle. A frequência e intensidade da cefaleia, medicações utilizadas e comorbidades associadas foram determinadas. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica estendida. Resultados: Os pacientes com migrânea crônica apresentaram uma pior performance no Montreal Cognitive Assessment (p = 0.00), Fluência Verbal (p = 0.00), Teste de Stroop (p = 0.00), Teste do Relógio (p = 0.00), Subteste Dígitos (p = 0.00) e Raciocínio matricial da WAIS-III (p = 0.01). Após ajuste estatístico através de Regressão Linear, a migrânea se manteve como único fator relevante para pior desempenho em MoCA, Fluência verbal, Teste do relógio e Teste de Stroop. Conclusão: Pacientes com migrânea crônica apresentam déficits cognitivos incluindo múltiplas tarefas, independentes da presença de comorbidades e uso de medicações.

Identificação de fatores de risco para apneia obstrutiva do sono após adenotonsilectomia: estudo piloto / Identification of risk factors for obstructive sleep apnea after adenotonsilectomy: pilot study / Identificación de factores de riesgo para apneia obstructiva del sueño después adenotonsilectomía: estudio piloto

Objetivo: identificar possíveis fatores de risco para a ocorrência de distúrbios respiratórios obstrutivos graves no pós-operatório imediato da adenotonsilectomia - AT. Método: trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e de caráter observacional, realizado em 2014. Participaram crianças em rotina cirúrgica de AT. A avaliação consistiu no questionário respondido pelos pais (dados pessoais e clínicos), avaliação clínica da criança (oroscopia) e o exame de polissonografia (antes e após a AT). Resultados: foram avaliadas 30 crianças com queixas de obstrução nasal (73,33%), respiração oral (96,66%) e ronco (100%). Na avaliação clínica, observou-se palato em ogiva (75,86%) e hipertrofia das tonsilas palatinas de grau 3 (62%). Antes da cirurgia, 40% da amostra foi diagnosticada com AOS grave, e, após a cirurgia, 10% apresentou AOS grave. Houve tendência para o grau da hipertrofia das tonsilas, tabagismo passivo, IVAS (infecções das vias aéreas superiores) e fácies adenoideana se correlacionarem com a AOS grave. Conclusão: a polissonografia demonstrou elevada frequência de AOS grave prévia à AT, além de elevada frequência de eventos respiratórios obstrutivos após a cirurgia com potencial para complicações respiratórias.

Objective: to identify possible risk factors for the occurrence of severe obstructive respiratory disorders in the immediate postoperative period of adenotonsillectomy - AT. Method: in a descriptive prospective study we invited children with indication of AT, held in 2014. Demographic data and clinical symptoms were collected, beside data of tonsil size, craniofacial configurations. All children realized a polysomnography the night before surgery and the night after. Results: 30 children were included, who presented complaints nasal obstruction (73.33%), mouth breathing (96.66%) and snoring (100%). Hypertrophy of the tonsil size 3 was observed in 62%, high palate in 75.86%. Before surgery, in 40% of the children had the diagnosis of severe OSA, in 10% severe OSA was seen after surgery. There was a tendency of association of severe OSA to hypertrophy of the tonsils, passive tabagism, infections of UA and adenoid face. Conclusion: based on polysmnopraphy before surgery, a high frequency of severe OSA was diagnosed. At post-operative polysomnography, severe obstructive apneas were observed in a high percentage, which may induce to respiratory complications after surgery.

Objetivo: identificar posibles factores de riesgo para la ocurrencia de disturbios respiratorios obstructivos graves en el postoperatorio inmediato de la adenotonsilectomía - AT. Método: se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y de carácter observacional, realizado en 2014. Participaron niños en rutina quirúrgica de AT. La evaluación consistió en el cuestionario respondido por los padres (datos personales y clínicos), evaluación clínica del niño (oroscopia) y el examen de polisomnografía (antes y después de la AT). Resultados: se evaluaron 30 niños con quejas de obstrucción nasal (73,33%), respiración oral (96,66%) y ronquido (100%). En la evaluación clínica, se observó palato en ojiva (75,86%) e hipertrofia de las amigdalinas palatinas de grado 3 (62%). Antes de la cirugía, el 40% de la muestra fue diagnosticada con AOS grave, y después de la cirugía, el 10% presentó AOS grave. Se observó una tendencia al grado de la hipertrofia de las amigdalitas, el tabaquismo pasivo, IVAS (infecciones de las vías aéreas superiores) y las fáciles adenoideanas se correlacionan con la AOS grave. Conclusión: la polisomnografía mostró una elevada frecuencia de AOS grave previa a la AT, además de una elevada frecuencia de eventos respiratorios

O uso do fio dental reduz a ocorrência de sangramento gengival? / Does dental flossing reduce the occurrence of gingival bleeding?

Objetivos: tendo em vista a relevância da prevenção à gengivite, e consequentemente à periodontite, e a falta de consenso na literatura sobre a efetividade do fio dental como medida protetora ao sangramento gengival, este artigo buscou revisar a literatura objetivando responder a seguinte pergunta: "O uso do fio dental é efetivo para prevenir o sangramento gengival?". Material e métodos: revisões sistemáticas foram buscadas na base de dados Pubmed, sem limite de data e de linguagem. Resultados: duas revisões foram encontradas, e seus resultados foram sumarizados. Conclusão: a literatura científica sugere que o uso do fio dental associado à escovação é adequado para o controle do biofilme, e consequentemente, do sangramento gengival. Entretanto, essa evidência apresenta inúmeras limitações, e seus resultados precisam ser confirmados. Assim, são necessários mais estudos que demonstrem claramente o efeito do fio dental sobre o sangramento gengival.

Objectives: given the relevance of gingivitis prevention, and consequently periodontitis, and the lack of consensus in the literature on the effectiveness of dental floss as a protective measure of gingival bleeding, this article aimed to revise the literature in order to answer the following question: Is flossing effective in preventing gum bleeding? Material and methods: systematic reviews were searched on Pubmed database, with no limits for date and language. Results: two reviews were found, and their results were summarized. Conclusion: the scientific literature suggests that flossing associated with brushing is adequate for biofilm control, and consequently, for preventing gingival bleeding. However, this evidence has relevant limitations, therefore, these results need to be carefully considered. Thus, further studies are needed to clearly demonstrate the effect of dental floss on prevention of gingival bleeding.

Initial basal cell carcinomas diagnosed in the National Campaign for Skin Cancer Prevention are smaller than those identified by the conventional medical referral system

Abstract: BACKGROUND: Basal cell carcinoma is the malignant tumor most often diagnosed in the National Campaign for Skin Cancer Prevention (NCSCP). Little is known about the profile of these lesions compared to the profile of lesions diagnosed by conventional routes of public dermatological care. OBJECTIVE: To identify if basal cell carcinomas identified in prevention campaigns and referred to surgery are smaller than those routinely removed in a same medical institution. METHODS: Cross-sectional study including tumors routed from 2011-2014 campaigns and 84 anatomopathological reports of outpatients. RESULTS: The campaigns identified 223 individuals with suspicious lesions among 2,531 examinations (9%), with 116 basal cell carcinomas removed. Anatomopathological examinations revealed that the primary lesions identified in the national campaigns were smaller than those referred to surgery by the conventional routes of public health care (28 [13-50] x 38 [20-113] mm2, p <0.01). On the other hand, after a mean follow-up of 15.6 ± 10.3 months, 31% of cases identified in campaigns showed new basal cell carcinoma lesions. STUDY LIMITATIONS: Retrospective study and inaccuracies in the measurements of the lesions. CONCLUSIONS: The NCSCP promotes an earlier treatment of basal cell carcinomas compared to patients referred to surgery by the conventional routes of public health care, which can result in lower morbidity rates and better prognosis.

Efeito pró-oxidante do hidroperóxido de urato sobre proteínas sensíveis às alterações redox: implicações na resposta inflamatória / Pro-oxidant effect of urate hydroperoxide on redoxsensitive proteins: implications on inflammatory reponse

O hidroperóxido de urato (HOOU) é o produto da oxidação do ácido úrico por peroxidases. Sua produção é favorecida durante a inflamação e hiperuricemia, uma vez que há grande quantidade de ácido úrico, peroxidases inflamatórias e superóxido. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do hidroperóxido de urato sobre proteínas sensíveis à modulação redox em um ambiente inflamatório asséptico e outro que imita infecção. Assim, nesta tese comparou-se a estrutura química do HOOU obtido fotoquimicamente daquele obtido através da catálise enzimática pela mieloperoxidase. A obtenção do HOOU por foto-oxidação permitiu o melhor isolamento do composto. Este oxidante foi capaz de reagir especificamente com os aminoácidos contendo enxofre (metionina e cisteína). Neste sentido, foi investigada sua reatividade com tiol-peroxidases detoxificadoras de peróxido, a peroxiredoxina 1 e 2 (Prx1 e Prx2). O HOOU apresentou cinética rápida de reação com a Prx1, k = 4,9 × 105 M-1s-1 e Prx2, k = 2,3 × 106 M-1s-1, o que as torna um provável alvo celular, além disso, foi capaz de oxidar a Prx2 de eritrócitos humanos, mostrando ser capaz de atravessar a membrana plasmática. Além das Prxs, a albumina do soro também desempenha papel importante na homeostase redox. O HOOU foi capaz de oxidar a albumina com constante de velocidade de 0,2 × 102 M-1s- 1. Outra tiol-proteína com importante função na homeostase e sinalização redox é a tioredoxina (Trx). A Trx foi oxidada pelo HOOU com constante de reação de 2,8 × 102 M-1s-1 e foi liberada juntamente com a Prx1 e Prx2 das células de macrófagos humanos (linhagem THP-1) quando estas células foram incubadas com HOOU. A liberação dessas proteínas é reconhecidamente um sinal de estresse celular. Assim o HOOU pode estar envolvido na exacerbação do estresse oxidativo em ambiente inflamatório. Quando neutrófilos (linhagem HL- 60) e macrófagos humanos (linhagem THP-1) foram incubados na presença de ácido úrico e Pseudomonas aeruginosa houve uma diminuição na produção de ácido hipocloroso (HOCl). Isto se deveu à competição entre ácido úrico e cloreto pela mieloperoxidase e resultou em menor atividade microbicida pelas células, demonstrando que a formação do HOOU não contribui e, ao contrário, prejudica a atividade microbicida das células inflamatórias. Dessa forma, a oxidação do ácido úrico e formação do hidroperóxido de urato tanto altera a atividade microbicida das células inflamtárias, quanto leva à oxidação de tiósproteínas importantes para manutenção da homeostase redox. Assim, o HOOU pode ser o responsável pelos efeitos pró-oxidantes e pró-inflamatórios do ácido úrico solúvel, e isso indica que o papel antioxidante do ácido úrico deve ser revisto em situações de inflamação.

Urate hydroperoxide (HOOU) is the product of the oxidation of uric acid by peroxidases. The formation of HOOU is favored during inflammation and in hyperuricemia, where there is plenty amount of uric acid, inflammatory peroxidases and superoxide. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the effect of urate hydroperoxide on redox sensitive proteins in an inflammatory environment and another that mimics infection. In this thesis the chemical structure of the HOOU produced by photo-oxidation was compared to that obtained by myeloperoxidase catalysis. The chemical production of HOOU allowed a better purification of the compound. This oxidant was able to specifically react with sulfur containing amino acids (methionine and cysteine). In this sense, its reactivity with peroxiredoxins (Prx1 and Prx2) was investigated. HOOU reacted fast with Prx1 k = 4.9 × 105 M-1s-1 and Prx2 k = 2.3 × 106 M-1s-1. In addition, HOOU was able to oxidize Prx2 from intact erythrocytes at the same extend as does hydrogen peroxide. Albumin is an important thiol-containing protein to redox homeostasis in plasma. HOOU was able to oxidize albumin with a rate constant of 0.2 × 102 M-1s-1. Another protein with important function in redox homeostasis is thioredoxin (Trx). Trx was oxidized by HOOU with a rate constant of 2.8 × 102 M-1s-1 and was released together with Prx1 and Prx2 from human macrophages cells (THP-1 cell line) that were incubated with HOOU. The release of these proteins is a signal of cellular stress. Thus, HOOU may be involved in the exacerbation of oxidative stress in inflammatory environments. When neutrophil (HL-60 cell line) and macrophages (THP-1 cell line) were incubated with uric acid and Pseudomonas aeruginosa there was a decrease in hypochlorous acid (HOCl) production because of the competition between chloride and uric acid by myeloperoxidase. It decreased HOCl and impaired the microbicidal activity of the cells, showing that HOOU does not contribute in bacteria clearance. Therefore, the oxidation of uric acid to urate hydroperoxide impairs microbicidal activity and oxidizes thiol-proteins in inflammatory cells contributing to a pro-oxidant status. In this context, the antioxidant role of uric acid in inflammatory response should be reviwed.

Análise dos acidentes de trabalho na equipe de enfermagem: uma revisão integrativa / Analysis of the accidents at work in the nursing staff: an integrative review / Análisis de los accidentes de trabajo en el equipo de enfermería: una revisión integrativa

Objective: To analyze work-related injuries in nursing staff. Method: Integrative review in which the sample was obtained by articles of national and international journals that were available on the SciELO and LILACS databases, between 2007-2011. Results: We found 212 publications, of which 18 were selected after applying the inclusion criteria. A large number of publications were found in SciELO (61%) and there was equality in the number of publications in the years 2007-2009 and 2011 (22.2%). After examination, it was noticed that the nursing staff is very struck by accidents, and that the sharps are the main villains in this sense, and biological material is also very present. Conclusion: It is concluded that not only the workers should have care knowledge in their workplace, but also the health institutions have to meet their obligations in order to protect the workers.

Objetivo: Analisar os acidentes de trabalho na equipe de enfermagem. Métodos: Revisão integrativa na qual a amostra de artigos captados estava disponível em periódicos nacionais e internacionais e se encontravam nas bases do SCIELO e LILACS, durante os anos de 2007-2011. Resultados: Encontrou-se 212 publicações, sendo que 18 foram selecionados após aplicação dos critérios de inclusão. Encontrou-se um maior número de publicações na SCIELO (61%) e houve igualdade no número de publicações nos anos de 2007-2009 e 2011 (22,2%). Após a análise, percebeu-se que a equipe de enfermagem é bastante atingida pelos acidentes de trabalho, e que os materiais perfurocortantes são os principais vilões nesse sentido, e o material biológico se faz bastante presente. Conclusão: Conclui-se que não somente os trabalhadores devem ter a ciência dos cuidados em seu local de trabalho, mas também as instituições de saúde em cumprir suas obrigações visando à proteção do trabalhador.

Objetivo: Analizar las lesiones relacionadas con el trabajo del personal de enfermería. Método: Revisión integradora en la que se obtuvo la muestra de artículos disponibles en revistas nacionales e internacionales en las bases SciELO y LILACS, durante los años 2007-2011. Resultados: Se encontraron 212 publicaciones, de las cuales 18 fueron seleccionadas después de aplicar los criterios de inclusión. Se reunió un gran número de publicaciones en SciELO (61%) y hubo igualdad en el número de publicaciones en los años 2007-2009 y 2011 (22,2%). Después del examen, se observó que el personal de enfermería es muy atingido por los accidentes, y que los objetos punzantes son los principales villanos en este sentido, el material biológico está muy presente. Conclusión: Se concluye que no sólo los trabajadores deben tener la ciencia del cuidado en su lugar de trabajo, sino también las instituciones de salud para cumplir con sus obligaciones con el fin de proteger al trabajador.

Eficácia do suporte ventilatório não invasivo no incremento da tolerância ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca: uma revisão sistemática / La eficacia del soporte ventilatorio no invasivo en el aumento de la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca: una revisión sistemática / Efficacy of noninvasive ventilatory support on exercise tolerance in patients with heart failure: a systematic review

O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da ventilação não invasiva (VNI) na melhora da tolerância ao exercício em indivíduos com insuficiência cardíaca (IC). Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus e Web of Science por ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados. Os descritores foram: 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test', além das palavras-chave "BIPAP", "CPAP", "IPAP", "EPAP", "NIV" e seus equivalentes em português. Foram incluídos estudos que comparassem a VNI com um nível de pressão ou com dois níveis de pressão a grupos sem intervenção, a outras modalidades fisioterapêuticas sem pressão positiva ou a um grupo sham. Foram selecionados quatro estudos, incluindo pacientes com IC de diversas etiologias. Os quatro estudos foram randomizados e controlados e realizaram o mascaramento dos participantes. No entanto, apenas dois trabalhos realizaram o mascaramento dos avaliadores. Em nenhum dos artigos selecionados foi feita a análise por intenção de tratar e apenas um não utilizou métodos estatísticos adequados. Todos os estudos avaliaram a capacidade funcional e dois avaliaram a dispneia. Os protocolos de intervenção foram heterogêneos entre os estudos, três artigos realizaram uma única intervenção com a VNI. O outro artigo incluído realizou 14 sessões de VNI, sendo realizada a avaliação da capacidade funcional no dia 0, 4, 9 e 14. Devido à baixa qualidade metodológica dos artigos inclusos, não há evidência suficiente sobre a eficácia da VNI no incremento da tolerância ao exercício.

Esta investigación tuvo por objetivo evaluar la eficacia de la ventilación no invasiva (VNI) en la mejora de la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Se hizo una búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus y Web of science por estudios clínicos aleatorizados y cuasi-aleatorizados. Los descriptores fueron: 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test', además de las palabras clave "BIPAP", "CPAP", "IPAP", "EPAP", "NIV" y sus equivalentes en portugués. Se incluyeron estudios que compararon la VNI con un nivel de presión o con dos niveles a otras modalidades fisioterapéuticas de presión positiva o al grupo sham. Se han elegidos cuatro estudios, que incluyeron pacientes con IC de diversas etiologías. Se han aleatorizados y controlados los cuatro estudios en que se realizó el enmascaramiento de los pacientes. Sin embargo, solamente dos trabajos llevaron a cabo el enmascaramiento de los evaluadores. Ninguno de los ensayos elegidos se ha hecho el análisis con el fin de tratar, y solamente uno no se hizo con métodos estadísticos apropiados. Todos los estudios evaluaron la capacidad funcional, y dos la disnea. Los protocolos de intervención fueron heterogéneos entre los estudios, tres artículos se han hecho una sola intervención con la VNI. El otro artículo incluso se ha hecho 14 sesiones del VNI, lo que se realizó la evaluación de la capacidad funcional el día 0, 4, 9 y 14. Debido a la baja calidad metodológica de los artículos inclusos, no hay comprobación suficiente sobre la eficacia de la VNI en el aumento de la tolerancia al ejercicio.

The aim of this study was evaluate the efficacy of noninvasive ventilation (NIV) on improving exercise tolerance of patients with heart failure (HF). A systematic review was performed in PubMed/ MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus and Web of Science for randomized and quasi-randomized clinical trials, without language and year of publication restrictions. Descriptors were defined as 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test' in addition to the keywords 'BIPAP', 'CPAP', 'IPAP', 'EPAP', 'NIV' and their Portuguese equivalents. Studies comparing NIV with one or two pressure levels to groups without intervention, other physiotherapy modalities without positive pressure or a sham group were included. Four studies were selected, including HF patients of various etiologies, considering the staging classification of New York Heart Association. Any included work realized the allocation concealment, all studies participants underwent blinding, but only two trials performed assessors blinding. None of the studies have described an intention to treat analysis and did not use appropriate statistical methods. All selected trials assessed functional capacity and in only two, dyspnea was assessed. The intervention protocols of the included trials were heterogeneous, three studies underwent a single intervention with NIV, two immediately before the functional capacity test and another study performed NIV during the exercise evaluation. The last trial held 14 sessions of NIV, with the functional capacity evaluation being performed on day 0, 4, 9 and 14. There is insufficient evidence on the effectiveness of NIV in increasing exercise tolerance.

Qualidade de assistência em um centro de atenção secundária em saúde / Quality assessment in outpatient center of secondary attention

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Este trabalho avaliou a política de humanização ao se considerar a opinião dos usuários, em um ambulatório universitário de especialidades médicas,como indicador de aspectos da assistência integral e integrada à saúde. MÉTODOS: Os membros da Liga Acadêmica de Humanidades Médicas (LAHM-Unifenas BH) realizaram entrevistas de 218 usuários, aos quais foi aplicado um questionário padronizado. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Conclui que um bom exemplo para se conduzir a cultura humanizada de atendimento, em conjunto com a formação acadêmica, poderia ser referência de atitude humanística e responsabilidade social em ser seguida por outro serviço universitário de saúde pública...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study evaluated the policy of humanization by considering the views of users in out patient university medical specialties, as an indicator of health care aspects. METHODS: The members of the League Academic Medical Humanities (LAHM-Unifenas BH) conducted interviews with 218 users, who were administered a standardized questionnaire. RESULTS AND CONCLUSIONS: It concludes that a good example to lead the culture humanized service, together with academic training, reference could be humanistic attitude and social responsibility to be followed byother university public health service...

Efficacy of noninvasive ventilation support on the increase of exercise tolerance in patients with heart failure: a systematic review / Eficacia del soporte ventilatorio no invasivo en el incremento de la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática / Eficácia do suporte ventilatório não invasivo no incremento da tolerância ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca: uma revisão sistemática

The aim of this study was evaluate the efficacy of noninvasive ventilation (NIV) on improving exercise tolerance of patients with heart failure (HF). A systematic review was performed in PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus and Web of Science for randomized and quasi-randomized clinical trials, without language and year of publication restrictions. Descriptors were defined as 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test' in addition to the keywords 'BIPAP', 'CPAP', 'IPAP', 'EPAP', 'NIV' and their Portuguese equivalents. Studies comparing NIV with one or two pressure levels to groups without intervention, other physiotherapy modalities without positive pressure or a sham group were included. Four studies were selected, including HF patients of various etiologies, considering the staging classification of New York Heart Association. Any included work realized the allocation concealment, all studies participants underwent blinding, but only two trials performed assessors blinding. None of the studies have described an intention to treat analysis and did not use appropriate statistical methods. All selected trials assessed functional capacity and in only two, dyspnea was assessed. The intervention protocols of the included trials were heterogeneous, three studies underwent a single intervention with NIV, two immediately before the functional capacity test and another study performed NIV during the exercise evaluation. The last trial held 14 sessions of NIV, with the functional capacity evaluation being performed on days 0, 4, 9 and 14. There is insufficient evidence on the effectiveness of NIV in increasing exercise tolerance.

El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de la ventilación no invasiva (VNI) en la mejora de la tolerancia al ejercicio en sujetos con insuficiencia cardíaca (IC). Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus y Web of science por ensayos clínicos aleatorios y casi-aleatorios. Los descriptores fueron: 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test', además de las palabras clave 'BIPAP', 'CPAP', 'IPAP', 'EPAP', 'NIV' y sus correspondientes en portugués. Fueron inclusos estudios que comparan la VNI, con un o dos niveles de presión, a los grupos sin intervención, a otras modalidades fisioterapéuticas sin presión positiva o a uno grupo sham. Fueron seleccionados cuatro estudios, incluso pacientes con IC de diversas etiologías. Los cuatro estudios fueron aleatorios y controlados y realizaron el enmascaramiento de los participantes. Pero solo dos trabajos realizaron el enmascaramiento de los investigadores. En ninguno de los escogidos, fue hecho el análisis por intento de tratamiento y solo uno no utilizó métodos estadísticos adecuados. Todos los estudios evaluaron la capacidad funcional y dos, la disnea. Los protocolos de intervención fueron heterogéneos entre los estudios; tres artículos realizaron solamente una intervención con la VNI. El otro artículo incluso hizo 14 sesiones de la VNI, y la evaluación de la capacidad funcional fue hecha en los días 0, 4, 9 y 15. En razón de la baja cualidad metodológica de los artículos inclusos, no hay evidencia suficiente cuanto a la eficacia de la VNI en el incremento de la tolerancia al ejercicio.

O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da ventilação não invasiva (VNI) na melhora da tolerância ao exercício em indivíduos com insuficiência cardíaca (IC). Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus e Web of science por ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados. Os descritores foram: 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test', além das palavras-chave 'BIPAP', 'CPAP', 'IPAP', 'EPAP, 'NIV' e seus equivalentes em português. Foram incluídos estudos que comparassem a VNI com um ou com dois níveis de pressão a grupos sem intervenção, a outras modalidades fisioterapêuticas sem pressão positiva ou a um grupo sham. Foram selecionados quatro estudos, incluindo pacientes com IC de diversas etiologias. Os quatro estudos foram randomizados e controlados e realizaram o mascaramento dos participantes. No entanto, apenas dois trabalhos realizaram o mascaramento dos avaliadores. Em nenhum dos artigos selecionados foi feita a análise por intenção de tratar; e apenas um não utilizou métodos estatísticos adequados. Todos os estudos avaliaram a capacidade funcional e dois avaliaram a dispneia. Os protocolos de intervenção foram heterogêneos entre os estudos, ; três artigos realizaram uma única intervenção com a VNI. O outro artigo incluído realizou 14 sessões de VNI, sendo realizada a avaliação da capacidade funcional nos dias 0, 4, 9 e 14. Devido à baixa qualidade metodológica dos artigos inclusos, não há evidência suficiente sobre a eficácia da VNI no incremento da tolerância ao exercício.

Prontuário Eletrônico: uma ferramenta que pode contribuir para a integração das Redes de Atenção à Saúde / Electronic Medical Record: a tool that can contribute to integration of Health Care Networks

Esta pesquisa objetivou investigar a existência e a acessibilidade ao prontuário eletrônico na atenção primária à saúde. Trata-se de estudo quantitativo, descritivo e exploratório, realizado em Montes Claros - Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados entre nos meses de outubro de 2010 ea março de 2011. A análise foi realizada por meio do Statistical Package for The Social Science PASW® 17.0. Foram entrevistados médicos, enfermeiros e cirurgiõães-dentistas de Equipes de Saúde da Família (ESF). Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros, parecer consubstanciado nº 2011/2010. Os resultados demonstraram a inexistência do prontuário eletrônico.

This study investigated the existence and accessibility to electronic medical records in health care. This is a quantitative, descriptive and exploratory study, held in Montes Claros - Minas Gerais, Brazil. Data were collected from October 2010 to March 2011. The analysis was performed using the Statistical Software Statistical Package for Social Science The PASW ® 17.0. We interviewed doctors, nurses and dentists of Family Health Teams. This study was approved by the Ethics Committee in Research of Montes Claros State University, the consolidated nº.2011/2010. The results showed the lack of electronic medical records.

Valores de referência da pressão inspiratória nasal em indivíduos saudáveis no Brasil: estudo multicêntrico / Reference values for sniff nasal inspiratory pressure in healthy subjects in Brazil: a multicenter study

OBJETIVO: Os objetivos do presente estudo foram determinar equações de referência para pressão inspiratória nasal (PIN) e propor equações de referência para a população brasileira. MÉTODOS: Foram avaliados 243 indivíduos saudáveis (111 homens e 132 mulheres), entre 20 e 80 anos, com CVF > 80% e razão VEF1/CVF > 85% do predito. Todos os indivíduos realizaram testes de força muscular respiratória para a determinação de PIN, PImáx e PEmáx. RESULTADOS: Os valores da PIN foram maiores no sexo masculino que no feminino (p < 0,05), e a PIN apresentou correlação negativa com a idade para homens (r = -0,29; p < 0,001) e mulheres (r = -0,33; p < 0,0001). A análise de regressão linear múltipla também revelou que a idade permaneceu exercendo influência na predição da PIN em homens (R² = 0,09) e mulheres (R² = 0,10). Os valores preditos da PIN encontrados foram superiores àqueles obtidos em outras populações. CONCLUSÕES: Nesse contexto, sugerem-se equações preditivas para PIN em indivíduos brasileiros saudáveis na faixa etária entre 20 e 80 anos, com o intuito de minimizar discrepâncias diagnósticas ao comparar indivíduos.

OBJECTIVE: The objectives of this study were to determine reference values for sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) and to propose reference equations for the population of Brazil. METHODS: We evaluated 243 healthy individuals (111 males and 132 females), between 20 and 80 years of age, with an FVC and FEV1/FVC ratio > 80% and > 85% of the predicted value, respectively. All of the subjects underwent respiratory muscle strength tests to determine MIP, MEP, and SNIP. RESULTS: We found that SNIP values were higher in males than in females (p < 0.05) and that SNIP correlated negatively with age, for males (r = -0.29; p < 0.001) and for females (r = -0.33; p < 0.0001). Linear regression also revealed that age influenced the predicted SNIP, for males (R² = 0.09) and females (R² = 0.10). We obtained predicted SNIP values that were higher than those obtained for other populations. CONCLUSIONS: We have devised predictive equations for SNIP to be used in adults (20-80 years of age) in Brazil. These equations could help minimize diagnostic discrepancies among individuals.

Carcinossarcoma da glândula parótida com áreas de tumor de células gigantes / Carcinosarcoma of the parotid gland featuring foci of malignant giant cell tumor

Salivary gland carcinosarcoma is a rare neoplasm in which both stromal and epithelial components meet the microscopic criteria for malignancy. Seventy-four cases have been reported in English-language literature to date. In this study, we describe the case of an 81-year-old male patient with parotid gland carcinosarcoma featuring foci of undifferentiated carcinoma and sarcomatous components such as chondrosarcoma, high-grade undifferentiated sarcoma, and malignant giant cell tumor. We reviewed and discussed this rare occurrence of salivary gland carcinosarcoma with areas of malignant giant cell tumor, which had been reported only twice previously.

O carcinossarcoma de glândulas salivares é uma neoplasia rara na qual os componentes epitelial e estromal apresentam critérios microscópicos de malignidade. Setenta e quatro casos já foram relatados até o momento. Neste relato, descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, 81 anos, com carcinossarcoma da parótida, exibindo áreas de carcinoma indiferenciado e componente sarcomatoso constituído por condrossarcoma, sarcoma de alto grau e tumor de células gigantes. Revisamos e discutimos essa rara observação de carcinossarcoma de glândula salivar exibindo focos de tumor de células gigantes, descrito apenas em dois casos prévios.