Core Competencies Self-Assessment and Patient-Practitioner Orientation during the First Year of a Brazilian Orthopedic Residency / Autoavaliação de competências fundamentais e orientação médico durante o primeiro ano de residência ortopédica brasileira

Abstract Objective Training a competent physician requires to direct the resident profile of graduate students for practice activities. We sought to identify the doctor-patient relationship orientation and the self-assessment of the core competencies, which they pointed out needed to be developed. Methods All 56 orthopedic residents admitted between 2016 and 2019 participated in the present prospective observational study. The Patient Practitioner Orientation Scale (PPOS) and a self-assessment questionnaire were answered at the beginning and end of the first year of residency (R1) in Orthopedics and Traumatology. We calculated mean and standard deviation for PPOS items and scores and analyzed them through the paired t-test. Self-Assessment Questionnaire answer options were "yes" or "I need to improve it" and skills were classified in decreasing order of the frequency of "I need to improve it" responses with description of absolute number and percentage. We compared frequencies using Fisher Test. P-values < 0.05 were considered statistically significant. GraphPad Prism 8.4.3 (GraphPad Software, San Diego, CA, USA) and Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA) were used for statistical analysis. Results In the period between the beginning and the end of R1, the total PPOS mean score significantly decreased from 4.63 to 4.50 (p= 0.024), more biomedical-focused. Around one-third of the residents identified competencies of patient care, practice-based learning and improvement, and interpersonal and communication skills as needed to improve. Conclusions The PPOS and self-assessment activities could promote reflection practices and are possible tools for learner-centered competency assessment. Biomedical guidance tends to prevail as the training of physicians progresses, and periodic self-assessments can be worked on to build a growth mindset.

Resumo Objetivo A formação de um médico competente requer direcionar o perfil de pós-graduação residente para atividades práticas. Buscou-se identificar a orientação de relacionamento médico-paciente e a autoavaliação das competências fundamentais que eles apontaram que precisavam ser desenvolvidas. Métodos Todos os 56 residentes em ortopedia admitidos entre 2016 e 2019 participaram do presente estudo observacional prospectivo. A Escala de Orientação Médico-Paciente (Patient Practitioner Orientation Scale [PPOS, na sigla em inglês]) e um questionário de autoavaliação foram respondidos no início e no final do primeiro ano de residência (R1) em Ortopedia e Traumatologia. Calculamos o desvio médio e padrão para itens e pontuações de PPOS e os analisamos através do teste t emparelhado. As opções de resposta do Questionário de Autoavaliação foram "sim" ou "preciso melhorar" e as habilidades foram classificadas na ordem decrescente da frequência das respostas "preciso melhorar" com descrição de número absoluto e percentual. Comparamos frequências usando o teste de Fisher. Consideramos significativos valores-p < 0,05. Os programas GraphPad Prism 8.4.3 (GraphPad Software, San Diego, CA, EUA) e Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, EUA) foram utilizados para análise estatística. Resultados No período entre o início e o final do R1, a média total de PPOS diminuiu significativamente, de 4,63 para 4,50 (p= 0,024), mais focada em biomédica. Cerca de um terço dos residentes identificou competências do cuidado ao paciente, aprendizagem e melhoria baseadas na prática e habilidades interpessoais e de comunicação, como necessitando melhorar. Conclusões As atividades de PPOS e autoavaliação podem promover práticas de reflexão e são possíveis ferramentas para avaliação de competência centrada no aluno. A orientação biomédica tende a prevalecer à medida que a formação dos médicos progride e as autoavaliações periódicas podem ser trabalhadas para construir uma mentalidade de crescimento.

A queda em leitos de um hospital ortopédico e a importância dos marcadores biológicos / Fall in orthopedics hospital and the importance of biological markers

Quedas constituem um problema de saúde pública sendo as doenças ortopédicas um dos fatores de risco para queda hospitalar. Podemos atribuir ao evento fatores ambientais, sociais e biológicos. O objetivo do estudo foi identificar o perfil epidemiológico dos casos de quedas notificados no período de 2011-2013 nos Centros de Atenção Especializada. Trata-se de pesquisa retrospectiva e documental. Notificados 119 pacientes para queda sendo excluído 01 com idade menor que 05 anos. Teste t-Student comparou resultados laboratoriais entre grupos. Consideramos idosos aqueles iguais ou maiores que 60 anos. Identificamos 66 idosos e 52 jovens. Joelho e Trauma foram especialidades com maior incidência de quedas. A sinalização para risco de queda na admissão ocorreu em 88% dos pacientes, 71% dos eventos ocorreram durante o dia e o local mais frequente foi o banheiro. O gênero feminino foi o mais frequente. Na especialidade Joelho houve predomínio dos idosos e no Trauma de jovens. Analisamos os marcadores glicemia e hematócrito nestas especialidades e grupos controles foram utilizados com mesmas características do grupo com quedas. Dos jovens 75% apresentavam sinalização na admissão e mesmo percentual apresentou queda no período diurno, 64% eram do gênero masculino, 51% não apresentaram lesão após queda. Média glicêmica foi 101 mg/dl e de hematócrito foi 33%. Diferença significativa detectada quando analisamos hematócrito entre os dois grupos (p=0,036). Concluímos que o hematócrito, no pós-operatório, parece ser potencial sinalizador de quedas em jovens e idosos. Exames pósqueda para monitorar glicemia e hematócrito séricos é uma ação sugerida para o protocolo institucional

Falls are a public health problem and orthopaedic diseases are considered one of the risk factors for inpatient falls. We may attribute to event environment, social and biologic factors. Objective of study was to identify the epidemiological profile of falls events had notified from January, 2011 to December, 2013 in Specialist Center. There were notified 119 patients and 01 patient with age less than 5 years was excluded. We utilized T Student Test for compare laboratory tests between groups. The age of the patients ranged from 10 years to 89 years and average was 56 years. We consider elderly those patients aged more than 60 years. We found 66 elderly and 52 young people. Knee and Trauma were expertise with higher incidence for falls. Signaling for fall risk on admission occurred in 88%, 71% of the events occurred during the day and falls place was the bathroom, frequently. Prevalent gender was female. Knee expertise was prevalence of elderly and Trauma the prevalence was in young people. We analyzed the biological markers blood glucose and hematocrit in both expertise and control group were used same feature of fall group. 75% of young people were signed on admission and the same percentage was showed among day period. 64% were from male gender, 51% did not present injury after fall event. Blood glucose and hematocrit average were 101 and 33%, respectively. There was significant difference when we analyzed the hematocrit between the groups (p=0,036). We concluded that the hematocrit in postoperative seems to be a potential flag for falls in the young people and elderly. Laboratory tests after falls event to monitor blood glucose and hematocrit is good action for institution protocol