Anemias / Anemia

As anemias constituem as doenças do sangue mais frequentes. O termo anemia significa redução da hemoglobina por unidade de volume de sangue, de acordo com a idade, sexo e tensão de oxigênio do ambiente. Pode referir-se ainda a uma síndrome clínica ou a um quadro laboratorial. As anemias podem ser provocadas por vários fatores e se classificam segundo os critérios morfológicos (normocítica/normocrômica microcítica/hipocrômica macrocítica/normocrômica) ou fisiopatológicos, considerando-se a etiologia, em anemias por falta de produção - hipoproliferação, por sobrevida diminuída dos eritrócitos - hemólise ou por perda sanguínea - hemorragia. As avaliações clínica e laboratorial são de fundamental importância para a elucidação diagnóstica e tratamento adequado.

Reaçöes adversas a medicamentos como determinantes da admissäo hospitalar / Drug adverse reactions leading to hospital admission

OBJETIVO: A freqüência de reaçäo adversa a medicamentos (RAM) como determinante da hospitalizaçäo näo está bem documentada na literatura médica brasileira. Objetivou-se determinar esta freqüência, documentando o padräo de uso de medicamentos antes da hospitalizaçäo. MÉTODOS: O estudo foi realizado em um hospital escola de atençäo terciária à saúde. Constou de duas fases distintas, sendo a primeira a análise dos dados disponíveis a respeito dos diagnósticos que levaram à admissäo hospitalar na enfermaria de Medicina Interna durante o ano de 1997. Após esta análise, foi realizado em 1999 o monitoramento intensivo das RAMs de pacientes internados durante quatro meses e o registro dos medicamentos usados nos 15 dias que antecederam a internaçäo e os padröes de morbidade dos pacientes da enfermaria. RESULTADOS: Em 1997, ocorreram 938 internaçöes, 53,4 por cento de pacientes masculinos, com 1,1 diagnóstico por internaçäo e nenhum diagnóstico de RAM. Na segunda fase do estudo, dos 135 pacientes, 52 por cento do sexo feminino, 92 por cento usaram medicamentos antes da internaçäo, e destes, 42 por cento se auto-medicaram nos 15 dias anteriores à internaçäo. A média de uso de medicamentos foi de 3,7. RAM foi responsável por ou teve participaçäo em 6,6 por cento das internaçöes. CONCLUSÖES: O Monitoramento intensivo de pacientes estimula a notificaçäo de RAM e serve como um recurso didático importante na formaçäo dos profissionais de saúde quanto ao uso racional de medicamentos

Transmissão do sinal insulínico em tecido adiposo: efeitos do jejum prolongado, do envelhecimento, da adrenalina e da dexametasona / Insulin signaling transduction in adipose tissue: effects of prolonged fasting, aging, adrenaline and dexamethasone

A insulina, ao se ligar à subunidade alfa de seu receptor heterotetramérico, dá início a uma série de ações imediatas e tardias, metabólicas e promotoras de crescimento. Tais eventos ocorrem através da estimulação da subunidade ß transmembrana do receptor, que se autofosforila e ativa a fosforilação de substratos endógenos intracelulares, dos quais o mais estudado é o IRS-1. Esta proteína de peso molecular 185 kDa pode ser bem caracterizada como um substrato direto do receptor de insulina e quando fosforilada se associa à enzima fosfatidilinositol 3-quinase, ativando-a. Utilizando-se técnicas de immunoblotting com anticorpos anti-receptor de insulina, anti-IRS-1, antifostirosina e anti-PI 3-quinase é possível analisar o grau de fosforilação do receptor de insulina, da pp 185, do IRS-1, a concentração destas proteínas e a associação do IRS-1 com a PI 3-quinase, ou seja, as ações iniciais da insulina. Neste estudo investigamos estas três etapas da atividade insulínica no tecido adiposo em quatro modelos animais de resistência à insulina: o jejum prolongado, o envelhecimento, o uso agudo de adrenalina e o uso crônico de dexametasona. Foram utilizadas as técnicas de immunoblotting de extratos totais e de imunoprecipitação com anticorpos específicos. Os resultados demonstram que em todas as situações estudadas foram observadas reduções no grau de fosforilação do receptor de insulina, da pp185, do IRS-1 e na associação IRS-1/PI 3-K. É interessante ressaltar que nos animais idosos, além da redução no grau de fosforilação destas proteínas, houve uma diminuição marcante nos níveis protéicos do receptor de insulina e do IRS-1. Com exceção do jejum prolongado, os resultados obtidos são similares aos encontrados em tecidos hepático, muscular e renal. Tais achados sugerem que a regulação das ações insulínicas seja específica não somente em cada situação avaliada mas também em cada tecido. Outro dado importante deste estudo foi o encontro de uma proteína de peso molecular de 60 kDa, que se encontra fosforilada após o estímulo com insulina, de maneira semelhante ao receptor e à pp185 e que até o momento só tem sido evidenciada no tecido adiposo.

Curso modular sobre crescimento e desenvolvimento infantil para atendentes de enfermagem das creches da Bela Vista / Modulate course on infantile growth and development for nurses' aides of the Bela Vista nurseries

Montou-se o "manual", visando registrar uma parte do trabalho desenvolvido com pagens e representantes das creches do Distrito da Bela Vista, conveniadas à Prefeitura do Município de São Paulo. Nele estão contidas explicações, dicas e idéias que foram abordadas durante o curso. O manual não deve ser tomado como regra; pretende-se através dele nortear e talvez ampliar ações que promovam o desenvolvimento global da criança.

Metástase óssea de carcinoma cutâneo: relato de um caso / Bone mestastasis of cutaneous carcinoma: a case report

Apresenta-se o caso de um paciente de carcinoma basocelular com acometimento neoplásico tardio da segunda vértebra lombar, cujo diagnóstico foi de carcinoma baso-epidermóide