Detection of methicillin resistance in Staphylococcus aureus isolated from pediatric patients: is the cefoxitin disk diffusion test accurate enough?

We evaluated the performance of several methods for the detection of methicillin resistance in Staphylococcus aureus using 101 clinical S. aureus isolates from pediatric patients in a tertiary hospital in Brazil; 50 isolates were mecA-positive and 51 were mecA-negative. The Etest and oxacillin agar screening plates were 100 percent sensitive and specific for mecA presence. Oxacillin and cefoxitin disks gave sensitivities of 96 and 92 percent, respectively, and 98 percent specificity. Alterations of CLSI cefoxitin breakpoints increased sensitivity to 98 percent, without decreasing specificity. Our results highlight the importance of a continuing evaluation of the recommended microbiological methods by different laboratories and in different settings. If necessary, laboratories should use a second test before reporting a strain as susceptible, especially when testing strains isolated from invasive or serious infections. With the new (2007) CLSI breakpoints, the cefoxitin-disk test appears to be a good option for the detection of methicillin resistance in S. aureus.

Monitorizacao anteparto sem stress: um estudo comparativo entre escores de interpretacao. / Non-stressed antepartum monitoring: a comparative study between scores of interpretation

Com o objetivo de testar a validade dos escores de monitorizacao, foram analisados os ultimos 203 tracados de monitorizacao anteparto obtidos em pacientes com gravidez de alto risco. Os tracados foram interpretados de acordo com quatro classificacoes utilizadas en nosso meio (tres escores de monitorizacao e a classificacao "reativo" e "nao-reativo").Em cada classificacao, os resultados foram comparados com o desempenho dos recem-nascidos, no que se refere a presenca de mortalidade ou morbidade perinatal. Analisaram-se tambem a sensibilidade, a especificidade, os resultados falso-positivos e os falso-negativos de cada metodo. Os resultados evidenciaram que houve significancia estatistica somente quando os tracados foram interpretados pela classificacao proposta por Rochard (reativo e nao-reativo) e adaptacao no Brasil por Montenegro e cols.Mostraram tambem que alta incidencia de resultados falso-positivos foi encontrada em qualquer um dos metodos empregados

Estudo do naftidrofuril como relaxante uterino na ameaca de parto prematuro. / Study of naftidrofuril as uterine relaxant in premature labor

Os autores estudaram o efeito do naftidrofuril - vasodilatador papaverinico - na reducao da contratilidade uterina em gestantes com ameaca de parto prematuro. Os resultados foram excelentes - 75% das pacientes apresentaram diminuicao acentuada da frequencia de contracoes uterinas cerca de tres horas a partir da infusao venosa de naftidrofuril. Os autores observaram que, nas demais pacientes (25%), que nao responderam ao tratamento e entraram em trabalho de parto, a media de idade gestacional era mais elevada do que no 1o grupo. Os autores demonstraram que o naftidrofuril e eficaz na paralisacao da ameaca de parto prematuro, sem causar efeitos colaterais circulatorios na mae ou no feto