Facetas diretas em resina composta utilizando o fluxo digital para planejamento: relato de caso / Direct facets in composite resin using digital flow for planning: case report / Facetas directas en resina compuesta utilizando flujo digital para planificación: reporte de caso

Introdução:O aprimoramento das resinas compostas nos últimosanos em associação com a difusão de informações nas redes sociais tornou as facetas diretas tratamentos populares na dentística restauradora. No entanto, são procedimentos que exigem ampla destreza manual e conhecimento técnico. O fluxo digital através doescaneamento, enceramento digital e prototipagem 3D para construção de guias tem se tornado uma excelente alternativa para aumentar a previsibilidade e aumentar a longevidade destes trabalhos. Objetivo:Descrever o protocolo de confecção de facetas diretas em resina composta, através de um relato de caso, utilizando como auxílio o planejamento digital para confecção de modelo 3D, guia de silicone e paredes palatinas. Descrição do Caso:Paciente do gênero masculino, 43 anos, queixava-se do formato dos seus dentes. Ao exame clínico percebeu-se desgaste dental nos incisivos centrais e linha do sorriso levemente invertida. Após duas sessões de clareamento de consultório com Peróxido de hidrogênio (35%) e mockup direto com resina composta, foi realizada a moldagem e escaneamento do modelo de gesso no laboratório. O enceramento digital foi aprovado, o modelo 3D foi impresso para confecção da guia de silicone. Com auxílio da guia foram executadas facetas diretas nos elementos 13, 12, 11, 21, 22 e 23. Conclusão:O fluxo digital pode ser uma alternativa viável para minimizar as falhas na confecção de facetas diretas em resina composta (AU).

Introduction:The improvement of composite resins in recent years, together with information disseminated on social media, has made direct veneers popular treatments in restorative dentistry. However, these procedures require significant manual dexterity and technical knowledge. Digital work flow using scanning, digital wax-up and 3D prototyping for the construction of guides has become an excellent alternative to increase predictability and the longevity of these procedures. Objective:Describe the manufacturing protocol for direct composite resin veneers, using a case report and digital to construct the 3D model, silicone guide and palatine walls. Case description:Male patient, 43 years old, complained of the shape of his teeth. Clinical examination revealed tooth wear on the central incisors and a slightly inverted smile line. After two whitening sessions with hydroigen peroxide (35%) and direct mockup with composite resin, the plaster model was molded and scanned in the laboratory. Digital wax-up was approved, and the 3D model was printed to manufacture the silicone guide. With the help of the guide, the direct veneers were applied to elements 13, 12, 11, 21, 22 and 23.Conclusions:Digital flow may be a feasible alternative to minimize manufacturing flaws in direct composite resin veneers (AU).

Introducción: La mejora de las resinas compuestas en los últimos años, y la difusión de información en las redes sociales, ha popularizado las facetas directas en los tratamientos en odontología restauradora. Sin embargo, son procedimientos que requieren demasiado destreza manual y conocimientos técnicos. El flujo digital usando escaneo, encerado digital y prototipado 3D para la construcción de guías se ha convertido en una excelente alternativa para aumentar la previsibilidad y la longevidad de estos procedimientos. Objetivo: Describir el protocolo para la realización de carillas directas en resina compuesta, a través de un reporte de caso, utilizando el planeo digital como ayuda para la realización de un modelo 3D, guía de silicona y paredes palatinas. Descripción del caso: Paciente masculino, 43 años, se quejó de la forma de sus dientes. El examen clínico reveló desgaste dental en los incisivos centrales y una línea de sonrisa levemente invertida. Después de dos sesiones de blanqueamiento en consultorio con peróxido de hidrógeno (35%) y maqueta directa con resina compuesta, el modelo de yeso fue moldeado y escaneado en el laboratorio. El encerado digital fue aprovado, el modelo 3D fue impreso para hacer la guía de silicona. Con la ayuda de la guía se realizaron carillas directas en los elementos 13, 12, 11, 21, 22 y 23. Conclusiones: El fluxo digital puede ser una alternativa viable para minimizar fallas en la fabricación de carillas directas en resina compuesta (AU).

Caracterização tomográfica das áreas edêntulas previamente à reabilitação com implantes unitários / Tomographic characterization of edentulous areas before rehabilitation with single implant

Introdução: Recursos de imagem são indispensáveis para o diagnóstico e preparação de um plano de tratamento adequado, sendo imprescindível para o sucesso reabilitador com implantes dentários. Objetivo: O objetivo deste estudo seccional foi caracterizar áreas edêntulas de pacientes candidatos à reabilitação com um implante dentário osseointegrado unitário em região estética da maxila por meio das tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) e correlacionar parâmetros de interesse. Material e método: Catorze TCFC foram avaliadas em um programa de computador de acordo com os seguintes parâmetros: distância da Junção Cemento-Esmalte (JCE) até a crista óssea (CO), distância entre as CO e distância entre as coroas dentárias dos dentes adjacentes ao espaço protético (EP), largura e altura óssea do EP, espessura do palato na região dos segundos pré-molares e molares bem como a espessura horizontal e vertical do tecido mole na região do EP. Resultado: Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva e do teste de Correlação de Spearman. Correlações fracas e moderadas e sem diferenças estatísticas significativas foram encontradas na maioria das comparações (≤ 0,29 e ≥ 0,30 ≤ 0,49, respectivamente). Apenas para a correlação espessura da mucosa do EP versus distância entre JCE e CO no dente mesial ao EP foi encontrada diferença estatística significativa (p= 0,03) e correlação moderada (r = 0,56). Conclusão: A TCFC é uma ferramenta viável para a região maxilofacial, pois permitiu a mensuração de diversos parâmetros de tecido mole e duro da cavidade bucal úteis para o planejamento e previsibilidade de tratamento reabilitador com implantes dentários.

Introduction: Imaging resources are indispensable to assist the professional dental surgeon in the formulation of the diagnosis and preparation of an adequate treatment plan for the patient, being essential for the successful rehabilitation with dental implants. Objective: The purpose of this cross-sectional study was to characterize the edentulous areas of patients who will be rehabilitated with single osseointegrated dental implant in the aesthetic area of the maxilla by means of computerized tomography and correlate parameters of interest. Material and method: Fourteen cone beam computerized tomographies were evaluated in a program according to the following parameters: distance from the cementoenamel junction (CEJ) to the bone crest (BC), distance between the BC and distance between the dental crowns of the teeth adjacent to the prosthetic space (PS), bone width and height of PS, thickness of the palate in the region of the second premolars and molars as well as the horizontal and vertical thickness of the soft tissue in the PS region. Result: The results were analyzed by means of descriptive statistics and the Spearman Correlation test. Weak and moderate correlations and no statistically significant differences were found in most comparisons (≤ 0.29 and ≥ 0.30 ≤ 0.49, respectively). Only for the correlation between PS mucosa thickness versus distance between CEJ and BC in the mesial tooth to PS was found significant statistical difference (p = 0.03) and moderate correlation (r = 0.56). Conclusion: Cone beam computerized tomography is a viable tool for the maxillofacial region because it allowed the measurement of several parameters of soft and hard tissue of the buccal cavity useful for planning with dental implants, which may increase the predictability of successful rehabilitation treatments.

Aumento de mucosa queratinizada ao redor de implantes dentários ­ revisão Integrativa / Keratinized mucosa augmentation around dental implants ­ an integrative review

Objetivo: verificar quais técnicas cirúrgicas apresentam melhor previsibilidade e estabilidade pós-operatória, para aumento de mucosa queratinizada (MQ) ao redor de implantes. Material e métodos: uma busca por artigos publicados entre janeiro de 1980 e maio de 2015 foi realizada nas bases de dados Scopus e PudMed, combinando as palavras "keratinized", "gingiva", "mucosa", "periodontium", "attached mucosa", "free gingival graft", "connective tissue", "subepithelial connective tissue graft", "allograft", "alloderm", "allogenic" ,"xenograft", "mucograft", "xenogenic" usando-se operadores booleanos. Estudos em animais, séries/relatos de casos, estudos retrospectivos, e ausência de relação com o tema foram excluídos. Os artigos foram avaliados qualitativamente pela escala de Jadad et al. Resultados: das 646 referências inicialmente recuperadas, 12 foram separadas para leitura completa, mas apenas três estudos clínicos e três revisões sistemáticas foram incluídos. Dois estudos clínicos compararam a combinação retalho deslocado apicalmente (RDA) e biomaterial, enquanto outro comparou técnicas de RDA e enxertos autógenos. A variação no aumento da mucosa foi de 2,3 mm a 4,17 mm (mínimo de seis meses de acompanhamento). As revisões sistemáticas se detiveram a avaliar a eficácia de algumas técnicas cirúrgicas e a quantidade de retração da mucosa peri-implantar pós-cirúrgica. Conclusão: técnicas com o uso de enxertos autógenos combinados ou não com RDA apresentam melhores resultados quanto ao ganho de MQ ao redor de implantes. Os biomateriais têm apresentado resultados animadores, entretanto, ainda são necessários mais estudos para serem considerados tão previsíveis e efi cazes quanto os autoenxertos.

Objective: to verify which techniques demonstrate better predictability and postoperative stability for keratinized mucosa (KM) augmentation around dental implants. Material and methods: an electronic search from January 1980 to May 2015 was performed on the Scopus and PubMed databases, combining the words "keratinized", "gingiva", "mucosa", "periodontium", "attached mucosa", "free gingival graft ", "connective tissue", "subepithelial connective tissue graft", "allograft", "alloderm", "allogenic" "xenograft", "mucograft", "xenogenic" using Boolean strategies. Animal studies, series/case reports, retrospective studies, and non-related studies with this topic were excluded. A quantitative scale (Jadad et al) was applied. Results: from the 646 initially retrieved references, 12 were selected for full-text screening, but only three clinical studies and three systematic reviews were included. Two clinical studies compared the apically positioned flap (APF) associated to a biomaterial, while one article compared APF associated to autogenous grafts. The systematic reviews evaluate the effi cacy of some surgical techniques and the amount of periimplant mucous recession after surgery. Conclusion: techniques with autogenous grafts combined or not to APF generated the best outcomes regarding KM augmentation around dental implants. The biomaterials have presented promising results; however, further studies are needed to consider these as predictable and efficient as autografts.