Desafíos de la Red Asistencial Pública de Chile en la Especialidad de Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial / Challenges of the Chilean Public Health Care System Network in the Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain Specialty

RESUMEN: Los Trastornos Temporomandibulares (TTM) son un conjunto de patologías musculares y articulares que afectan al sistema masticatorio. Según estadísticas nacionales, la prevalencia de al menos un diagnóstico de TTM en la población adulta corresponde al 49,6 %, mientras que el 19,6 % padece de un dolor temporomandibular severo. La atención de pacientes afectados por estos trastornos corresponde al odontólogo especialista en trastornos temporomandibulares y dolor orofacial (TTM y DOF), especialidad reconocida legalmente desde el año 2013 por el decreto 8 del Ministerio de Salud. Estas patologías no están incorporadas a las prestaciones de salud oral de las Garantías Explícitas en Salud (GES) y recientemente se han comenzado a establecer protocolos de derivación a la especialidad desde la Atención Primaria Odontológica. En el presente estudio se realiza un análisis de la situación actual de la especialidad de TTM y DOF en la red pública de atención y se plantean posibles soluciones y mejoras a los problemas encontrados.

ABSTRACT: Temporomandibular Disorders (TMD) comprise a heterogenous group of muscle and joint disorders that affect the masticatory system. According to national statistics, the prevalence of at least one diagnosis of TMD in the adult population is 49.6 %, while 19.6 % suffers from severe temporomandibular pain. Care of patients affected by these disorders corresponds to the dentist specialized in temporomandibular disorders and orofacial pain (TMD and OFP); these particular disorders and the specialty were incorporated by the Ministry of Health in 2013.. The pathologies are not incorporated in the Explicit Health Care Guarantees (GES) and only recently protocols for a referral program were established for Primary Dental Care in this area. In this study, the present situation of the specialty of TMD and OFP in the public health care network is analyzed, as well as possible solutions and improvements to the difficulties encountered therein.

Percepción de la relación parental entre adolescentes mayores y menores de 15 años / The perception of parental relationship: a comparison of adolescents older and younger than 15 years of age

This study evaluates the difference in risk behavior and depressive symptomalogy in adolescents, as parenting styles change through developmental stages. A group of students older and younger than 15 years old, in Santiago's Metropolitan Region were screened for these behaviors and symptoms, focusing upon the relationship with parents. Barber's Cross National Adolescent Program test, adapted and validated in Chile, was given to a 1 447 students, randomly selected in 14 Middle Schools. Barber's model was used to compare upbringing styles. Results show that parental support correlates with children's social initiative, psychological control shows positive correlation with depressive symptomatology, and behavioral control shows a negative correlation with antisocial behavior. The only variable showing age bracket variability is antisocial adolescent behavior, when external and internal aggressive behavior are compared. The results suggest that Barber's model can be applied among Chilean adolescents 10 to 19 years of age. The implications of these findings, and possible preventive actions are presented.

Este trabajo estudió la variación de las conductas de riesgo y sintomatología depresiva en adolescentes, según los cambios de estilos de crianza parentales en las distintas etapas del desarrollo. En él, se describe la frecuencia de esas conductas y síntomas en una muestra representativa de estudiantes de la Región Metropolitana de Santiago de Chile, con foco en las relaciones con sus padres, y en cómo éstos enfrentan la crianza en los hijos mayores o menores de 15 años. Se aplicó el instrumento CNAP (Cross National Adolescent Program), de Barber y cols, adaptado y validado para Chile por éste equipo de investigadores. En éste trabajo se analizan resultados de una primera aplicación a 1 447 estudiantes de 14 establecimientos de enseñanza media aleatoriamente seleccionados. Se utiliza el modelo explicativo de Barber para comparar los estilos parentales diferenciales de crianza, encontrando que el apoyo parental se correlaciona positivamente con la iniciativa social de los hijos, que el control psicológico se correlaciona positivamente con síntomas depresivos y el control conductual lo hace negativamente con la conducta antisocial. Sólo el comportamiento antisocial adolescente muestra diferencias por grupo de edad al comparar conductas autoagresivas y heteroagresivas. Se concluye que el modelo de Barber puede aplicarse a la realidad chilena a adolescentes entre de 10 a 19 años y se analizan las implicancias de estos hallazgos para posibles intervenciones preventivas.