RESUMEN
Introducción. La hemosiderosis pulmonar idiopática (HPI) es un padecimiento poco frecuente, se presenta más en el niño que en el adulto. Se ha reportado que la combinación de prednisona y un inmunosupresor modifican la evolución clínica. En este trabajo se presenta una serie de 10 pacientes con HPI que fueron tratados con prednisona y azatioprina.Material y métodos. Se describe la evolución clínica de 10 casos con HPI con edades comprendidas entre 1 y 9 años. Después de controlar clínicamente el sangrado pulmonar en su fase aguda se les administró prednisona y azatioprina de forma continua por un período mínimo de 3 años.Resultados. Con el tratamiento, 3 pacientes desde el inicio no volvieron a presentar sangrado pulmonar, sólo 1 paciente requirió de transfusión sanguínea y ningún paciente se hospitalizó. Una paciente falleció 1 año después de terminar con su tratamiento. En mayo de 1999 se evaluaron 8 pacientes que terminaron el tratamiento, se encontró la función respiratoria anormal en todos; en 2 había secuelas clínicas y ninguno presentaba alteraciones radiológicas.Conclusiones. La prednisona y la azatioprina provieron de una mejoría clínica inmediata. Después de suspender el tratamiento todos presentaron función respiratoria alterada en un grado no significativo.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Hemosiderosis , Enfermedades Pulmonares , Azatioprina , PrednisonaRESUMEN
Se revisaron los expedientes clínicos de ocho pacientes con diagnóstico histopatológico de aspergilosis entre 1976 y 1990. En la evolución clínica, siete presentaron desnutrición y sintomatología respiratoria, cuatro con fiebre de larga evolución y candidiasis oral. La imagen en la radiografía de tórax fue de opacidad; los resultados de laboratorio reportaron que, cuatro tuvieron leucopenia, linfopenia y neutropenia; dos con cultivo positivo a Aspergillus; cinco recibieron alrededor de cuatro a ocho diferentes antibióticos en su último cuadro clínico. Todos presentaron la combinación de las diferentes formas clínicas de aspergilosis; en todos se observó la forma invasiva, cinco con la diseminada, tres con la broncopulmonar alérgica y uno con aspergiloma. Todos con invasión en el aparato respiratorio. Cinco fallecieron por septicemia y en tres hubo una relación directa con Aspergillus
Asunto(s)
Preescolar , Niño , Humanos , Masculino , Femenino , Antibacterianos/uso terapéutico , Aspergilosis/diagnóstico , Aspergillus/patogenicidad , Candidiasis Bucal/diagnóstico , Causas de Muerte , Mecanismos de Defensa , Insuficiencia Cardíaca/mortalidad , Micosis/diagnóstico , Micosis Fungoide/etiología , Trastornos Nutricionales/diagnóstico , Radiografía Torácica , Insuficiencia Respiratoria/mortalidad , Factores de RiesgoRESUMEN
Se resenta un paciente de 15 años de edad con tres formas clínicas de aspergilosis. Adolescente masculino con asma bronquial de difícil control desde los cinco años de edad; a los 12 años se le diagnosticó tuberculosis pulmonar, siendo manejado con varios esquemas terapéuticos. Fue referido a nuestro hospital para estudio de hemoptisis, confirmándose aspergilosis en su forma de aspergiloma; después de practicar lobectomía superior izquierda se comprobó la forma invasiva; posteriormente presentó cuadro respiratorio obstructivo recurrente, diagnósticándose la forma alérgica. Tuvo IgE sérica elevada que disminuyó al recibir tratamiento con corticoides; simultáneamente tuvo mejoría clínica el tratamiento se suspendió al obtener estabilidad clínica y nivel normal de IgE. Se discute la ruta de diagnóstico y el tratamiento: Aspergilosis