Efeitos da terapia periodontal na função endotelial e na expressão de marcadores inflamatórios sistêmicos / Effects of periodontal treatment on endothelial function and expression of systemic inflammatory markers

A periodontite é uma doença infecciosa, crônica e altamente prevalente causando uma resposta inflamatória. A infecção e a inflamação são consideradas a base etiológica para o desenvolvimento da aterosclerose. Recentes estudos indicam que a periodontite severa pode influenciar o aumento de marcadores inflamatórios e de disfunção endotelial associados com o aumento de risco da doença coronariana e o acidente vascular cerebral. Embora alguns estudos tenham sugerido esta associação, os reais efeitos do tratamento da doença periodontal sobre a rede complexa de marcadores envolvidos na aterosclerose são pouco conhecidos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da terapia periodontal nos biomarcadores inflamatórios (TNF-α, fibrinogênio, PCRus, INFγ, IL-1ß, IL-6 e IL-10), perfil lipídico (CT, HDL, LDL, TG, oxLDL e anti-oxLDL) e função endotelial (IMT) das artérias carótidas. Um total de trinta e dois indivíduos saudáveis sistemicamente e afetados pela periodontite severa (16 mulheres, 16 homens; 51,8±7 anos de idade), incluindo 17 sujeitos para o grupo teste e 15 sujeitos para o grupo controle foram recrutados para o estudo. A ultrassonografia das artérias carótidas e os níveis séricos inflamatórios foram avaliados no início, 40 e 100 dias após o tratamento periodontal não-cirúrgico, comparando tempo e grupos. O tratamento periodontal resultou em significante redução dos parâmetros da doença periodontal. O grupo que recebeu tratamento mostrou decréscimos significativos de oxLDL (P<0.0001), anti-oxLDL (P<0,0001), TNF-α (P<0,0001), fibrinogênio (P=0,008), INFγ (P<0,0001), IL-1ß (P<0,0001), IL-6 (P<0,0001), IMT (P=0,006) e significante aumento de IL-10 (P<0,0001) após 100 dias do tratamento periodontal comparando com grupo controle. Entretanto, os resultados não foram significativos para PCRu (P=0,109), colesterol total (P=0,438), HDL (P=0,119), LDL (P=0,425) e triglicerídeos (P=0,939). Com base nestes resultados, o tratamento da periodontite pode melhorar o perfil inflamatório e a função endotelial, sendo uma importante ferramenta adicional para a prevenção das doenças cardiovasculares(AU)

Periodontitis is an infectious, chronic and highly prevalente that causes an inflammatory response. Infection and inflammation are considered to be the etiological basis for the development of atherosclerosis. Recent studies indicate that severe periodontitis may influence the increased inflammatory and endotelial dysfunction markers associated with increased risk of coronary heart disease and stroke. Although some studies have suggested this association, the true effects of periodontal treatment on the complex novel of markers involved in atherosclerosis are poorly understood. The aim of this study was to evaluate the effect of periodontal therapy on inflammatory biomarkers (TNF-α, fibrinogen, PCRus, INFγ, IL-1ß, IL-6 and IL-10), lipid profile (TC, HDL, LDL, TG, oxLDL and anti-oxLDL) and endothelial function (IMT) of carotid arteries. A total of thirty-two otherwise health individuals affected by severe periodontitis (16 women, 16 man; 51,8±7 years old), including 17 subjects for the test group and 15 subjects in the control group, were enrolled in the study. Echo-Doppler cardiography of the carotid artery and plasma inflammatory indices were evaluated at baseline, 40 and 100 days after non-surgical periodontal treatment. Periodontal treatment resulted in a significant reduction of parameters of periodontal disease. The test group showed significant decreases in oxLDL (P<0.0001), anti-oxLDL (P<0,0001), TNF-α (P<0,0001), fibrinogen (P=0,008), INFγ (P<0,0001), IL-1ß (P<0,0001), IL-6 (P<0,0001), IMT (P=0,006) and significant increase of IL-10 (P<0,0001) after 100 days of periodontal treatment compared with control group. However, the results were not significant for PCRu (P=0,109), total colesterol (P=0,438), HDL colesterol (P=0,119), LDL colesterol (P=0,425) and tryglicerides (P=0,939). Based on these results, treating periodontitis can improve endotelial function and inflammatory profile being an important preventive tool for cardiovascular disease(AU)

A influência das lesões de abfração no periodonto / The influence of abfraction lesions in the periodontium

Com a redução da incidência de cárie, vem crescendo na população a ocorrência de lesões cervicais não cariosas, dentre elas, as lesões de abfração. Estas são caracterizadas por perda de estrutura dental na região cervical, decorrente da flexão da coroa durante estresses oclusais e podem avançar associadas a fatores coadjuvantes, como escovação excessiva, ação química e interferências oclusais. O paciente poderá apresentar sensibilidade dentinária e recessões gengivais. Sabendo-se então que as lesões de abfração têm uma estreita relação com os tecidos periodontais, embora ainda pouco explorada, o objetivo deste artigo foi revisar a literatura buscando esta inter-relação. Foi abordada definição, etiologia das lesões cervicais não cariosas e as consequências periodontais relacionadas aos aspectos oclusais, incluindo também sua estreita relação com a recessão gengival e, consequentemente, o tratamento empregado para resolução das mesmas. As lesões de abfrações têm relação íntima com os tecidos periodontais e, por isso, devem existir estudos clínicos controlados sobre o tratamento integrado destas lesões para que se obtenha a forma padrão-ouro de tratamento.

Recobrimento radicular com deslize lateral do retalho / Root coverage with laterally positioned flap

A recessão gengival é uma condição clínica comum que traz incômodos estéticos, sensibilidade, entre outros problemas. Buscando um resultado satisfatório quanto à estética e à função, diversas técnicas têm sido propostas para se obter o recobrimento radicular, entre elas o deslize lateral do retalho. Uma técnica de enxerto pediculado que, apesar de poucas indicações e algumas limitações, pode se mostrar com bom resultado em alguns casos. Devido à falta de previsibilidade, tratar uma recessão gengival classe III é considerado um grande desafio para profissionais da Odontologia; em função disso, no caso relatado no presente artigo, objetivou-se o recobrimento radicular da classe III com deslize lateral do retalho.

Gingival recession is a common clinical condition that brings esthetic discomfort, sensitivity, among other problems. Looking for a satisfactory outcome both esthetically and functionally, several techniques have been proposed to achieve root coverage, including the laterally positioned flap. A pedicle graft technique which, despite a few indications and limitations, may prove to good effect in some cases. Due to the lack of predictability, the treatment a Class III gingival recession is considered a major challenge for dental professionals and in the case reported in this paper, we aim to root coverage in Class III with laterallypositioned flap technique.