Is There a Place for Family-centered Cesarean Delivery during Placenta Accreta Spectrum Treatment? / Existe um lugar para cesariana centrada na família durante o tratamento do espectro da placenta acreta?

ABSTRACT Objective Placenta accreta spectrum (PAS) is a cause of massive obstetric hemorrhage and maternal mortality. The application of family-centered delivery techniques (FCDTs) during surgery to treat this disease is infrequent. We evaluate the implementation of FCDTs during PAS surgeries. Methods This was a prospective, descriptive study that included PAS patients undergoing surgical management over a 12-month period. The patients were divided according to whether FCDTs were applied (group 1) or not (group 2), and the clinical outcomes were measured. In addition, hospital anesthesiologists were surveyed to evaluate their opinions regarding the implementation of FCDTs during the surgical management of PAS. Results Thirteen patients with PAS were included. The implementation of FCDTs during birth was possible in 53.8% of the patients. The presence of a companion during surgery and skin-to-skin contact did not hinder interdisciplinary management in any case. Conclusion Implementation of FCDTs during PAS care is possible in selected patients at centers with experience in managing this disease.

Resumo Objetivo O espectro da placenta acreta (do inglês placenta accreta spectrum - PAS) é causa de hemorragia obstétrica maciça e mortalidade materna. A aplicação de técnicas de parto centrado na família (do inglês family-centered delivery techniques - FCDTs) durante a cirurgia para tratar esta doença é pouco frequente. Avaliamos a implementação das FCDTs durante as cirurgias do PAS. Métodos Estudo prospectivo e descritivo que incluiu pacientes com PAS submetidos a tratamento cirúrgico durante um período de 12 meses. Os pacientes foram divididos de acordo com a aplicação de FCDTs (grupo 1) ou não (grupo 2), e os resultados clínicos foram medidos. Além disso, anestesiologistas hospitalares foram entrevistados para avaliar suas opiniões sobre a implementação das FCDTs durante o manejo cirúrgico do PAS. Resultados Foram incluídos 13 pacientes com PAS. A implementação de FCDTs durante o parto foi possível em 53,8% das pacientes. A presença do acompanhante durante a cirurgia e o contato pele a pele não prejudicou o manejo interdisciplinar em nenhum caso. Conclusão A implementação de FCDTs durante o atendimento do PAS é possível em pacientes selecionados em centros com experiência no manejo dessa doença.

Corneal Power Determination with Corneal Tomography after Refractive Surgery with Excimer Laser / Determinación del poder corneal con un tomógrafo corneal luego de cirugía refractiva con láser excimer / Determinação da potência corneana com uma topografia de córnea após cirurgia refrativa com excimer láser

Introduction. Corneal power determination after refractive surgery with excimer laser is complex. Different alternatives with the use of corneal tomography have been used for this measurement. Objective. To evaluate various methods of determination of corneal power in patients undergoing photorefractive surgery, including diagnostic tests with quantitative measurements. Methodology. This is a retrospective observational study. We included patients undergoing photorefractive surgery with refractive results and post-operative corneal tomography taken at least ten weeks after surgery. Results. In myopic eyes, significant differences were found in the value determined by the keratometry derived from the clinical history when compared with the average post-operative manual keratometry, the simulated 32keratometry and the Mean Pupil Power of the Sirius®tomograph. On another note, when averaging the mean post-operative manual keratometry with the post-operative Mean Pupil Power (value called Kpopaverage 1) and comparing it with the keratometry derived from the clinical history method, no statistically significant differences were observed in myopic patients. Likewise, when averaging the simulated post-operative keratometry of the Sirius® equipment with the post-operative Mean Pupil Power (value called "Kpop average 2") and comparing it with the keratometry derived by the method of the clinical history, no statistically significant differences were observed in myopic patients. On the other hand, in hyperopic eyes and those with mixed astigmatism, mean errors from post-operative Mean Pupil Power, in comparison to the keratometry derived by clinical history method, were not significantly different from the errors when comparing the "Kpop average 1" and the "Kpop average 2"with keratometry derived by the clinical history method. Conclusions. In myopic eyes the post-operative corneal power determinations with the "Kpop average 1" and "Kpop average 2" are closer to the keratometry derived by clinical history method than to measurements from the average post-operative manual keratometry, the post-operative simulated keratometry or the Mean Pupil Power of the Sirius® equipment.

Introducción. La determinación del poder corneal, después de la cirugía refractiva con láser excimer, es difícil. Diferentes alternativas con el uso de tomógrafos corneales se han utilizado para esta medición. Objetivo. Evaluar diversos métodos de determinación del poder corneal en pacientes operados de cirugía fotorrefractiva, incluyendo pruebas diagnósticas con medidas cuantitativas. Metodología. Estudio retrospectivo de pacientes operados de cirugía fotorrefractiva que tuvieran resultados refractivos y tomografía corneal post-operatoria al menos diez semanas luego de cirugía. Resultados. En los ojos miopes se encontraron diferencias significativas en el valor determinado por la queratometría derivada de la historia clínica al compararla con la queratometría manual promedio postoperatoria, la queratometría simulada y el Mean Pupil Power del tomógrafo Sirius®. Por otra parte, al promediar la queratometría manual promedio postoperatoria con el Mean Pupil Power postoperatorio (valor denominado Kpop promedio 1) y compararla con la queratometría derivada por el método de la historia clínica, no se observaron en los pacientes miopes diferencias estadísticamente significativas. Asimismo, al promediar la queratometría simulada postoperatoria del equipo Sirius® con el Mean Pupil Power postoperatorio (valor denominado Kpop promedio 2) y compararla con la queratometría derivada por el método de la historia clínica tampoco se observaron en los pacientes miopes diferencias estadísticamente significativas. Por otro lado, en los ojos hipermétropes y con astigmatismo mixto, los promedios de los errores del Mean Pupil Power postoperatorio, con respecto a la queratometría derivada por el método de la historia clínica, no fueron significativamente diferentes de los errores al comparar la Kpop promedio 1 y la Kpop promedio 2 con la queratometría derivada por el método de la historia clínica. Conclusiones. En ojos miopes las determinaciones del poder corneal postoperatorio con las Kpop promedio 1 y Kpop promedio 2 se aproximan más a la queratometría derivada por el método de la historia clínica que a las mediciones de la queratometría manual promedio postoperatoria, la queratometría simulada postoperatoria o el Mean Pupil Power del equipo Sirius®. [Jaramillo LC, Galvis V, Tello A, Camacho PA, Castillo A, Pareja LA. Determinación del poder corneal con un tomógrafo corneal luego de cirugía refractiva con láser excimer. MedUNAB. 2018;21(1):16-30. doi:1029375/01237047.2397].

Introdução. A determinação da potência corneana, após a cirurgia refrativa com excimer láser, é difícil. Foram usadas diferentes alternativas com o uso de tomógrafos de córnea para esta medição. Objetivo. Avaliar vários métodos de determinação da potência corneana em pacientes submetidos à cirurgia fotorrefrativa, incluindo testes diagnósticos com medidas quantitativas. Métodos. Este é um estudo observacional retrospectivo. Foram incluídos pacientes submetidos à cirurgia fotorrefrativa com resultados refrativos e topografía corneana pós-operatória pelo menos um mês após a cirurgia. Resultados. Nos olhos míopes foram encontradas diferenças significativas no valor determinado pela ceratectomia derivada da história clínica, quando comparada com a média da ceratectomia manual pós-operátoria, a ceratectomia simulada e o Mean Pupil Power do tomógrafo Sirius®. Por outro lado, ao calcularmos a média da ceratectomia manual pós-operatória com o Mean Pupil Power pós-operatório (valor denominado Kpop média 1) e compará-la com a ceratectomia pelo método da história clínica, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nos pacientes miopes. Da mesma forma, ao calcular a média da ceratectomia pós-operatória simulada do equipamento Sirius® com o Mean Pupil Power pósoperatório (valor denominado Kpop média 2) e comparála com a ceratectomia derivada do método de história clínica, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nos pacientes miopes. Por outro lado, em olhos hipermetrópicos e com astigmatismo mixto, as médias de erros do Mean Pupil Power pós-operatório, em relação à ceratectomia derivada pelo método da história clínica, não foram significativamente diferentes dos erros na comparação do Kpop média 1 y la Kpop média 2 com a ceratectomia derivada pelo método da história clínica. Conclusões. Nos olhos míopes, as determinações de potência corneana pósoperatória com Kpop média 1 e Kpop média 2 estão mais próximas da ceratectomia derivada pelo método da história clínica do que das medidas de ceratectomia manual média pós-operatória, da ceratectomia simulada pós-operatória ou Mean Pupil Power do equipamento Sirius®. [Jaramillo LC, Galvis V, Tello A, Camacho PA, Castillo A, Pareja LA. Determinação da potência corneana com uma topografia de córnea após cirurgia refrativa com excimer láser. MedUNAB. 2018;21(1):16-30. doi:1029375/01237047.2397].

Cambios corneales producidos por la cirugía refractiva con excimer láser: revisión de tema / Changes produced by corneal refractive surgery with excimer laser: a review

RESUMEN El auge de la cirugía refractiva con excimer láser en las últimas dos décadas se ha reflejado en que un grupo creciente de pacientes con antecedente de este procedimiento necesitan ahora cirugía de catarata. Debido a las modificaciones generadas en la córnea por la fotoablación con el láser, la determinación del poder corneal necesario para el cálculo del poder del lente intraocular a implantar en la cirugía de catarata, es difícil. Teniendo en cuenta estos aspectos se hace una revisión de las causas de estos errores de medición y los abordajes existentes para minimizar su impacto. MÉD.UIS. 2017;30(1):99-105.

ABSTRACT The rise of excimer laser refractive surgery in the last two decades has been reflected in a growing group of patients with a history of this procedure who now need cataract surgery. Because the generated modifications to the cornea with the laser photoablation, determining the corneal power, necessary for calculating the power of the intraocular lens to be implanted during the cataract surgery, is difficult. We review the causes of these errors of measurement and existing approaches to minimize its impact. MÉD.UIS. 2017;30(1):99-105.

Dispositivos intraorales utilizados para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en pacientes edéntulos. Revisión de la literatura y bases de patentes / Intraoral Devices for OSA Treatment in Edentulous Patients. Literature and Patents Datebase Review

Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) se considera un problema de salud pública que afecta en gran medida a hombres y mujeres entre 50 y 70 años de edad, donde en ocasiones son, además, pacientes edéntulos, lo cual dificulta su tratamiento. Objetivo: identificar los aparatos intraorales existentes para tratar la AOS leve y moderada en pacientes edéntulos. Metodología: se buscó literatura sobre el tema en bases de datos y de patentes. Resultados: se encontraron cinco artículos y dos patentes. El objetivo terapéutico de todos los dispositivos es aumentar la vía aérea superior entre la bsise de la lengua y la pared posterior de la faringe, mediante el avance mandibular. Dentro de las principales desventajas que presentan estos dispositivos están falta de retención, dificultad para mantener la dimensión vertical, problemas musculares y trastornos en la articulación temporomandibular. Conclusión: existen pocos dispositivos intraorales efectivos en la literatura para el tratamiento de la AOS en pacientes edéntulos. Esto hace necesario diseñar futuras investigaciones en esta área.

Introduction: The Obstructive Sleep Apnea (OSA) is considerad a problem of World Public Health that greatly affects men and women between ¿0 and 70 years oíd, where some of them are edentulous patients which treatment difficulty. Objective: lo identiíy the existing devices for mild and modérate OSA treatment ¿n edentulous patients. Method: A comprehensiva review was conducted in the literatura and patent databases. Results: 5 articles and 2 patents were round. The main therapy objective ¿n all devices is to increase the upper airway space between the tongue base and the posterior pharyngeal wall trough mandibular advancement. Several problems with use of these devices inelude lack retention, difficult for maintain the vertical dimensión, muscular discomfort and Temporomandibular Disorders. Conclusión: There are limited effective ¿ntraoral devices in literatura for OSA treatment in edentulous patients. It is necessary to design futura investigations in this area.

Estado gingival de dientes temporales con y sin restauración de coronas de acero en niños de 3 a 9 años / Gingival Condition around the Temporary Teeth with and without Steel Crown Restorations in 3-to-9 Year-Old Children

Antecedentes: Con las coronas de acero es posible conservar los dientes temporales hasta su exfoliación fisiológica; sin embargo, en la literatura existe controversia con respecto al comportamiento del tejido gingival de los dientes restaurados con coronas de acero. Propósito: /Analizar el estado gingival de dientes temporales con restauración de coronas de acero y sin esta en niños de 3 a 9 años de edad atendidos en las clínicas odontológicas de la Pontificia Universidad Javeriana, en Bogotá, entre 2013 y 2014. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se observaron 110 dientes temporales restaurados con corona de acero y sus antagonistas sin corona de acero. Se analizaron los índices gingival y de biopelíeula, la adaptación clínica de las coronas de acero y la presencia o ausencia de exceso de cemento en todas las superficies de los dientes. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la adaptación de las coronas de acero y el estado gingival. El único indicador relevante fixe la superficie vestibular (p = 0,018). Por otra parte, el estado gingival y la biopelíeula presentaron una baja correlación (¡9 %). Conclusiones: El índice gingival de dientes restaurados con coronas de acero y sin estas presentó una correlación positiva entre la inflamación gingival y la edad de la población pediátrica, aun cuando la retención de biopelíeula no fue significativa.

Bideground: Ihc use of steel crowns enables to preserve the temporary teeth until their physiological changeover; however, in the literature there is a controversy regarding the behavior of the gingival tissue around teeth restored with steel crowns. Purpose: To analyze the gingival condition around the temporary teeth that have been restored with and without steel crowns in children from 3 to 9 years old who attended to the dental clinic at the Pontificia Universidad de Colombia in Bogotá between 2013 and 2014. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out and 110 temporary teeth restored with steel crown were observed and compared to the teeth restored without it. Biofilm and gingival indexes were analyzed as well as the steel crown clinical adaptation and the presence of cement excess in any of the dental surfaces. Results: No significant statistical difference was found bccwccn the steel crown adaptation and the gingival condition. 'Ihc only relevant indicator was the vestibular surface (p = 0.018). On the other hand, both the biofilm and the gingival condition showed a poor correlation (19%). Conclusions: Ihc gingival index in teeth restored with and without steel crown showed a positive correlation between gingival inflammation and the children populación age, even chough the biofilm retention was not significant.

Aniridia congénita / Congenital aniridia

Presentar un caso de aniridia congénita bilateral asociada con catarata e hipoplasia foveal y revisar la literatura existente. Métodos: revisión de la literatura y de la historia clínica de un paciente que consultó al Hospital de San José de Bogotá DC. Conclusiones: la aniridia es una alteración panocular, bilateral, muy poco frecuente que afecta la córnea, cámara anterior, iris, cristalino, retina, mácula y nervio óptico. Tiene una incidencia entre 1:64.000 y 1:100.000. Puede encontrarse de manera aislada o en asociación con otros síndromes, incluyendo el tumor de Wilms, anormalidades genitourinarias y retardo mental (síndrome de WARG).

to present one case of bilateral congenital aniridia associated with cataracts and foveal hypoplasia and conduct a review of available literature. Methods: a review of literature and clinical record of a patient who consulted Hospital de San José, Bogotá DC. Conclusions: aniridia is a rare panophthalmic disorder which involves the cornea, anterior chamber, iris, lens, retina, macula and optic nerve. Its incidence is between 1:64.000 and 1:100.000. It may occur alone or associated with other syndromes, such as Wilms tumor, genitourinary abnormalities and mental retardation (WARG Syndrome).

Complicaciones macrovasculares en diabetes tipo 2 asociaci¢n con factores de riesgo / Macrovascular complications in diabetes tipe 2 associates with risk factors

Con el objeto de determinar la incidencia de complicaciones macrovasculares en sujetos diabéticos tipo 2 en la ciudad de los Teques, se seleccionaron 40 pacientes que acuden a la consulta de diabetes del HVSR entre febrero y noviembre de 1998, con diagnostico de diabetes tipo 2 y 30 pacientes con características semejantes, sanas. Se dise un estudio de tipo descriptivo transversal. A tal fin se realizó historia clínica detallada que incluía la presencia de factores de riesgo de cardiovascular (HTA, dislipemias, hábito tabáquico, consumo de alcohol, tratamiento dietético y/o farmacológico). Seguidamente se determinaron parámetros antropométricos, perfil lipídico, glicemia basal y hemoglobina glicosilada. Entre los principales resultados cabe se alar diferencias significativas entre el grupo experimental y el grupo control en cuanto a IMC; relacion C/C, glicemia en ayunas y hemoglobina glicosilada. En el grupo experimental, además, destacan: edad 48 ¤ 8.05 a¤os (x¤DE) siento su distribución por sexo del 45 por ciento varones y 55 por ciento mujeres. El tiempo de evolución de la diabetes desde su diagnóstico fue de 10,4 ¤ 8,3 a¤os. Se evidenció un consumo de alcohol de 15 por ciento en total y 10 por ciento de hábito tabáquico. El valor promedio, de glicemia basal 160,40 ¤ 40 ¤ 40,6 mg/dL con HbA1c de 7,4 ¤ 1,2 por ciento. La hipertensión arterial estuvo presente en 60 por ciento de los pacientes. 70 por ciento presentaban dislipemia segun los criterios de la Asociación Venezolana de Aterosclerosis (SVA). El IMC resultó elevado en 70 por ciento de los casos con un rango de 31, 4 ¤ 4,2. Se detectó hiperfibrinogenemia de 380¤50 mg/dL; el 35,4 por ciento de los pacientes presentaba complicaciones macrovasculares al momento de su evaluación siendo la más frecuente la enfermedad vascular periférica en 25 por ciento de los casos. Todos estos resultados enfatizan la necesidad de realizar un enfoque integral del paciente diabético que permita no solo un control adecuado de la glicemia sino también un correcto tratamiento de los principales factores de riesgo asociados a complicaciones macrovasculares