Non-reperfused ST-elevation myocardial infarction: notions from a low-to-middle-income country / Infarto de miocardio con elevación del ST no reperfundido: nociones de un país de ingresos bajos a medios

Abstract Objective: The objective of the study was to analyze the differences between survivors and non-survivors with non-reperfused ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and to identify the predictors of in-hospital mortality. Methods: A retrospective cohort study included non-reperfused STEMI patients from October 2005 to August 2020. Patients were classified into survivors and non-survivors. We compared patient characteristics, treatments, and outcomes among the groups and identified factors associated with in-hospital mortality. Results: We included 2442 patients with non-reperfused STEMI and we found a mortality of 12.7% versus 7.2% in reperfused STEMI. The main reason for non-reperfusion was delayed presentation (96.1%). Non-survivors were older, more often women, and had diabetes, hypertension, or atrial fibrillation. The left main coronary disease was more frequent in non-survivors as well as three-vessel disease. Non-survivors developed more in-hospital heart failure, reinfarction, atrioventricular block, bleeding, stroke, and death. The main predictors for in-hospital mortality were renal dysfunction (HR 3.41), systolic blood pressure < 100 mmHg (HR 2.26), and left ventricle ejection fraction < 40% (HR 1.97). Conclusion: Mortality and adverse outcomes occur more frequently in non-reperfused STEMI. Non-survivors tend to be older, with more comorbidities, and have more adverse in-hospital outcomes.

Resumen Objetivo: Analizar las diferencias entre los sobrevivientes y no sobrevivientes con infarto agudo de miocardio no reperfundido y conocer los predictores de mortalidad intrahospitalaria. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva que incluyó pacientes con infarto agudo de miocardio no reperfundido de octubre de 2005 a agosto de 2020. Se clasificaron los pacientes de acuerdo a su estado de sobrevida y se compararon las características clínicas, tratamientos y desenlaces para poder identificar los predictores de mortalidad intrahospitalaria. Resultados: Se incluyeron 2442 pacientes con infarto agudo de miocardio no reperfundido, en los que se encontró una mortalidad de 12.7% vs 7.2% los que si recibieron tratamiento de reperfusión. La principal razón para no recibir tratamiento de reperfusión fue el retraso en la atención médica (96.1%). Los no sobrevivientes tuvieron mayor edad, fueron mujeres y tuvieron mayor frecuencia de diabetes, hipertensión y fibrilación atrial. El tronco de la coronaria izquierda y la enfermedad trivascular fueron más frecuentes en los que no sobrevivieron. Los pacientes que no sobrevivieron desarrollaron más insuficiencia cardiaca, reinfarto, bloqueo atrioventricular, sangrados, evento vascular cerebral y muerte. Los principales predictores de mortalidad intrahospitalaria fueron: insuficiencia renal (HR 3.41), tensión arterial sistólica al ingreso < 100 mmHg (HR 2.26) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40% (HR 1.97). Conclusiones: Los pacientes con infarto de miocardio no reperfundido tienen mayor mortalidad y desenlaces adversos. Los no sobrevivientes fueron mayores, con más comorbilidades y desarrollaron más desenlaces adversos intrahospitalarios.

Nursing intervention to prevent delirium in critically ill adults / Intervenção de enfermagem para prevenir o delirium em adultos gravemente enfermos / Intervención de enfermería para prevenir el delirio en adultos críticamente enfermos

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of a nursing intervention for delirium prevention in critically ill patients. Method: A quasi-experimental study was conducted with a non-equivalent control group and with evaluation before and after the intervention. 157 Patients were part of the intervention group and 134 of the control group. Patients were followed-up until they were discharged from the ICU or died. The incidence of delirium in both groups was compared. Additionally, the effect measures were adjusted for the propensity score. Results: The incidence and incidence rate of delirium in the control group were 20.1% and 33.1 per 1000 person-days (CI 95% 22.7 to 48.3) and in the intervention group was 0.6% and 0.64 per 1000 person-days (CI 95% 0.22 to 11.09), respectively. The crude Hazard Ratio was 0.06 (CI 95% 0,008 to 0,45) and adjusted 0.07 (CI 95% 0,009 to 0,60). The number needed to be treated was six. Conclusion: Low incidence of delirium in critically ill patients intervened demonstrated the effectiveness of interventions. The average intervention time was 4 days with a 15-minutes dedication for each patient.

RESUMO Objetivo: Determinar a eficácia de uma intervenção de enfermagem para prevenção do delirium em pacientes críticos. Método: Foi realizado um estudo quasi-experimental com grupo controle não equivalente e com avaliação antes e após a intervenção. 157 pacientes faziam parte do grupo intervenção e 134 do grupo controle. Os pacientes foram acompanhados até a alta da UTI ou óbito. A incidência de delirium em ambos os grupos foi comparada. Além disso, as medidas de efeito foram ajustadas para o escore de propensão. Resultados: A incidência e a taxa de incidência de delirium no grupo controle foram de 20,1% e 33,1 por 1000 pessoas-dia (IC 95% 22,7 a 48,3) e no grupo de intervenção foi de 0,6% e 0,64 por 1000 pessoas-dia (IC 95% 0,22 a 11,09), respectivamente. O Hazard Ratio bruto foi de 0,06 (IC 95% 0,008 a 0,45) e ajustado de 0,07 (IC 95% 0,009 a 0,60). O número que precisava ser tratado era seis. Conclusão: A baixa incidência de delirium em pacientes gravemente enfermos com intervenção demonstrou a eficácia das intervenções. O tempo médio de intervenção foi de 4 dias com dedicação de 15 minutos para cada paciente.

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad de una intervención de enfermería para la prevención del delirio en pacientes críticos. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental con un grupo control no equivalente y con evaluación antes y después de la intervención. 157 pacientes eran parte del grupo de intervención y 134 del grupo de control. Los pacientes fueron seguidos hasta que fueron dados de alta de la UCI o fallecieron. Se comparó la incidencia de delirio en ambos grupos. Además, las medidas del efecto se ajustaron por el puntaje de propensión. Resultados: La incidencia y la tasa de incidencia de delirio en el grupo de control fue de 20,1% y 33,1 por 1000 personas-días (IC 95% 22,7 a 48,3) y en el grupo de intervención fue de 0,6% y 0,64 por 1000 personas-días (IC 95% 0,22 a 11,09), respectivamente. El cociente de riesgo bruto fue de 0,06 (IC 95% 0,008 a 0,45) y ajustado 0,07 (IC 95% 0,009 a 0,60). El número necesario a tratar era seis. Conclusión: La baja incidencia de delirio en pacientes críticos intervenidos demostró la efectividad de las intervenciones. El tiempo medio de intervención fue de 4 días con una dedicación de 15 minutos para cada paciente.

Reperfusion therapy of myocardial infarction in Mexico: A challenge for modern cardiology / La reperfusión en el infarto del miocardio en México: un reto para la cardiología moderna

Abstract: Mexico has been positioned as the country with the highest mortality attributed to myocardial infarction among the members of the Organization for Economic Cooperation and Development. This rate responds to multiple factors, including a low rate of reperfusion therapy and the absence of a coordinated system of care. Primary angioplasty is the reperfusion method recommended by the guidelines, but requires multiple conditions that are not reached at all times. Early pharmacological reperfusion of the culprit coronary artery and early coronary angiography (pharmacoinvasive strategy) can be the solution to the logistical problem that primary angioplasty rises. Several studies have demonstrated pharmacoinvasive strategy as effective and safe as primary angioplasty ST-elevation myocardial infarction, which is postulated as the choice to follow in communities where access to PPCI is limited. The Mexico City Government together with the National Institute of Cardiology have developed a pharmaco-invasive reperfusion treatment program to ensure effective and timely reperfusion in STEMI. The model comprises a network of care at all three levels of health, including a system for early pharmacological reperfusion in primary care centers, a digital telemedicine system, an inter-hospital transport network to ensure primary angioplasty or early percutaneous coronary intervention after fibrinolysis and a training program with certification of the health care personal. This program intends to reduce morbidity and mortality associated with myocardial infarction.

Resumen: México se ha posicionado como el país con mayor mortalidad atribuible al infarto del miocardio entre los países de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económico. Esta tasa responde a múltiples factores, incluyendo una baja tasa de reperfusión y la ausencia de un sistema único y coordinado para la atención del infarto. Aun cuando la angioplastia es el método de reperfusión recomendado, requiere un sistema coordinado con personal entrenado y recursos materiales, condiciones que no siempre pueden ser alcanzadas. La reperfusión farmacológica temprana, seguida de angiografía coronaria temprana (estrategia farmacoinvasiva) es la solución al problema logístico que representa la angioplastia primaria. Múltiples estudios han demostrado que la estrategia farmacoinvasiva es tan segura y efectiva como la angioplastia primaria en el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST, y se plantea como la estrategia de elección en comunidades donde el acceso a angioplastia está limitado por factores económicos, geográficos o socioculturales. El gobierno de la Ciudad de México en conjunto con el Instituto Nacional de Cardiología ha desarrollado un programa de estrategia farmacoinvasiva para asegurar la reperfusión temprana en el infarto del miocardio. El modelo comprende una red de atención en los 3 niveles, incluyendo un sistema de reperfusión farmacológica en centros de primer contacto, transferencia de electrocardiogramas mediante telemedicina entre el primer nivel y el Instituto Nacional de Cardiología, una red de transporte interhospitalario y un programa de entrenamiento y educación continua. El objetivo de este programa es reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas al infarto del miocardio.

Toxicidad aguda oral de Azadirachta indica (árbol del Nim) / Acute oral toxicity of Azadirachta indica (Neem Tree)

Introducción: el árbol de Nim, cuyo nombre científico es Azadirachta indica, es una planta medicinal empleada por sus propiedades antisépticas, antivirales, antipiréticas, antimicrobianas, antiinflamatorias, entre otras. No se reportan estudios de toxicidad aguda oral, solo aparecen reportados de toxicidad a largo plazo. Objetivos: evaluar la toxicidad aguda oral por el método de las clases de la decocción de hojas y tallos de la planta Azadirachta indica, por vía oral en ratas Sprague Dawley. Métodos: se realizó un ensayo de toxicidad aguda oral por el método de las clases. La administración se hizo por vía oral, a una dosis única de 2 000 mg/kg de peso corporal de una decocción de la planta Azadirachta indica. Se efectuaron los estudios correspondientes de anatomía patológica, que evidenciaran toxicidad de la sustancia ensayada.Resultados: la sustancia en estudio no produjo signos clínicos que demostraran toxicidad, ni alteraciones en el peso corporal en el biomodelo animal empleado, ni muerte de ningún animal; macroscópicamente no se comprobaron alteraciones de valor diagnóstico. Conclusiones: el estudio demostró que la sustancia evaluada por vía oral, a dosis única, se enmarca como sin clasificar, en el modelo animal y nivel de dosis utilizado bajo las condiciones experimentales empleadas

Introduction: Neem tree, whose scientific name is Azadirachta indica, is a medicinal plant used by its antiseptic, antiviral, antipyretic, antimicrobial, and anti-inflammatory properties, among others. No acute toxicity studies are reported on this plant, just long-term toxicity studies. Objectives: to evaluate the acute oral toxicity by the class method using decoction of Azadirachta indica leaves and stems orally administered to Sprague Dawley rats. Methods: an acute oral toxicity test based on the class method was conducted. The Azadirachta indica plant decoction was administered in one dose of 2 000 mg/kg of body weight. Pathological anatomy studies were performed to analyze the toxicity in the tested substance. Results: the evaluated substance did not show any clinical signs of toxicity or animal deaths; no alterations in the body weight of the experimental models were found. There were no alterations of diagnostic value according to the macroscopic analysis. Conclusions: the tested decoction, orally administered at one dose, is regarded as unclassified for the animal model and the dosage used under the observed experimental conditions

Caracterización fármaco-toxicológica de la planta medicinal Sambucus nigra subsp canadensis (L) R Bolli / Pharmaceutical-toxicological characterization of medicinal plant Sambucus nigra subsp canadensis (L) R Bolli

El objetivo de la monografía consistió en la caracterización fármaco-toxicológica de Sambucus nigra subsp. canadensis (L) R Bolli, planta tradicional cubana con actividad antiinflamatoria, entre otras. Se presentan aspectos farmacológicos como composición fitoquímica, propiedades atribuidas popularmente y comprobadas científicamente, posología, reacciones adversas, advertencias, interacciones, toxicidad, precauciones y contraindicaciones. Se concluye que con la monografía fármaco-toxicológica de esta planta medicinal, se dispone de una completa información, como documentación indispensable para actualizar las bases de datos nacionales e internacionales al respecto, con vistas a desarrollar nuevos fitofármacos, en especial antiinflamatorios con bajo potencial de efectos adversos

The objective of the monograph was the pharmacological and toxicological characterization of Sambucus nigra subspecies canadensis(L) R Bolli, a Cuban traditional plant with anti-inflammatory action, among others. Several pharmacological aspects such as phytochemical composition; scientifically tested properties attributed by the population; posology; adverse reactions; warnings; interactions; toxicity; precautions and counterindications were presented. It was concluded that the pharmaceutical and toxicological monograph of this plant provides full information as indispensable documentation to update national and international databases, with a view to developing new pharmaceuticals, particularly anti-inflammatory drugs with low adverse effect potential

Toxicidad aguda oral de Solanum torvum Sw (prendejera) / Acute oral toxicity of Solanum torvum Sw (prendejera)

Introducción: Solanum torvum Sw, conocida popularmente como prendejera, es una planta medicinal empleada por la población como antimicrobiano, antiartrítico, entre otras propiedades. Esta planta no reporta estudios de toxicidad de tipo agudo, solo aparecen reportados estudios de toxicidad a largo plazo. Objetivos: evaluar la toxicidad aguda oral por el método de las clases de la decocción de hojas y tallos Solanum torvum por vía oral en ratas Sprague Dawley. Métodos: se realizó un ensayo de toxicidad aguda oral por el método de las clases. La administración se hizo por vía oral a una dosis única de 2 000 mg/kg de peso corporal de una decocción de la planta S torvum. Se efectuaron los estudios correspondientes de anatomía patológica, que evidenciaran toxicidad de la sustancia ensayada. Resultados: la sustancia evaluada no produjo signos clínicos que demostraran toxicidad, ni muerte animal, no se reportaron alteraciones en el peso corporal de los biomodelos; macroscópicamente no se comprobaron alteraciones de valor diagnóstico. Conclusiones: la sustancia ensayada por vía oral, a dosis única, se enmarca como sin clasificar, en el modelo animal y nivel de dosis utilizado bajo las condiciones experimentales observadas

Introduction: Solanum torvum Sw, traditionally known as prendejera, is a medicinal plant used by the population as antimicrobial and anti-inflammatory agent among other properties. No acute toxicity studies are reported on this plant, just long-term toxicity studies. Objectives: to evaluate the acute oral toxicity by the class method using decoction of Solanum torvum leaves and stems orally administered to Sprague Dawley rats. Methods: an acute oral toxicity test based on the class method was conducted. The S torvum plant decoction was administered in one dose of 2000 mg/kg of body weight. Pathological anatomy studies were performed to analyze the toxicity in the tested substance. Results: the evaluated substance did not show any clinical signs of toxicity or animal deaths; no alterations in the body weight of the experimental models were found. There were no alterations of diagnostic value according to the macroscopic analysis. Conclusions: the tested decoction, orally administered at one dose, is regarded as unclassified for the animal model and the dosage used under the observed experimental conditions

Efecto protector de Petiveria alliacea L. (Anamú) sobre la inmunosupresión inducida por 5-fluoruracilo en ratones Balb/c / Protecting effect of Petiveria Alliacea (Anamu) on the immunosuppression induced by 5-fluoruracil in Balb/c mice

A preclinical study was carried out to determinate the protective properties of Petiveria alliacea Linn on 5-Fluoruracilo (5-FU)-immunosuppressed animals, a cytostatic drug often used in cancer treatment. Were use five groups of female Balb/c mice (5 mice/group).Two groups were treated with 400 and 1200 mg/kg of P. alliacea leaves and stems powder respectively, and a third group was treated with carboxymethyl cellulose as vehicle. Two additional control groups were set up: a 5-FU treated group, as immunosuppression control, and a NaCl solution (0.9 percent treated group. Animals were treated daily for five days and then a unique dose of 150 mg/kg of 5-FU was administered and the treatment continued for another four days. At termination blood and tissue samples were collected for leukocyte total count, analysis of bone marrow cellularity, thymus weight and total IgG antibody forming cells. Our results show that the group treated with the highest dose of P. alliacea, was less affected by 5-FU-induced immunosupresion compared with the other treated groups. The results derived from this study suggest that P. alliacea, a medicinal plant product, could be used in patients under antineoplasic regimens to avoid the deleterious adverse effects of the immunosuppressive drugs.

Se realizó un estudio preclínico para la determinación de las propiedades protectoras de la planta Petiveria alliacea Linn sobre la inmunosupresión inducida por la droga citostática 5- Fluoruracilo (5-FU), la cual se utiliza muy frecuentemente en la terapia contra el cáncer. Se utilizaron cinco grupos de ratones hembras Balb/c (5 ratones por grupo) que incluyeron dos grupos de tratamiento con dos niveles de dosis del polvo de las hojas y tallos de la planta: 400 y 1200 mg/kg, así como grupos controles con solución de NACl y con el vehículo (solución de carboximetil celulosa) por vía oral, aplicados durante 5 días, luego una administración única de 150 mg/kg de 5-FU y la continuación del tratamiento en los restantes 5 días. En las variables: conteo global y diferencial de leucocitos, celularidad de la médula ósea, peso del timo y Células Formadoras de Anticuerpos (CFA) IgG totales, se pudo observar que el grupo de mayor dosis de P. alliacea tuvo una menor afectación por la inmunosupresión inducida por 5-FU, en comparación con el resto de los grupos tratados. Estos resultados apoyan el uso de formulaciones de esta planta en pacientes que reciben tratamientos antineoplásicos para la protección contra la inmunosupresión.

Comportamiento de oviposición de Phymastichus coffea LaSalle (Hymenoptera: Eulophidae) sobre su huésped natural / Oviposition behavior of Phymastichus coffea LaSalle (Hymenoptera: Eulophidae) on its natural host

Phymastichus coffea LaSalle is an African endoparasitoid of adults of the coffee berry borer, Hypothenemus hampei (Ferrari) that was introduced into Mexico for biological control purposes. The objective of this study was to investigate the oviposition behavior of P. coffea on its host under laboratory conditions. The results indicate that P. coffea females exhibited 12 behavioral acts during and after oviposition, such as, walking, cleaning, flying, surface landing, resting, host landing, host antennation, touching the host with forelegs, host recognition, walking on the host, oviposition and cleaning after oviposition. The sequence of each behavior is described in an ethogram.

Indicadores de infestación, colonización e infección de Triatoma dimidiata (Latreille) (Hemiptera: Reduviidae) en Campeche, México / Indicators of infestation, colonization and infection of Triatoma dimidiata (Latreille) (Hemiptera: Reduviidae) in Campeche, México

Triatoma dimidiata (Latreille) is considered to be one of the primary vectors of Chagas disease in Southern Mexico and Central America. The objective of the present study was to obtain ecological information on T. dimidiata in two rural communities of Campeche, Mexico, where the vector is poorly studied. Our work consisted of monthly samplings carried out during one-year time at three levels: sylvatic, peridomestic and intradomestic, in order to estimate the population abundance of this species and its rate of infection with Trypanosoma cruzi. Triatoma dimidiata was the unique vector of this disease collected in San Juan Bautista Sakcabchen (SJBS) and Crucero San Luis (CSL). The total of 145 individuals were captured in SJBS; from these, 26.9 percent, 20 percent and 53.1 percent were collected in the sylvatic, peridomestic and intradomestic area, respectively. In CSL captures yielded 108 individuals: 40.7 percent in the sylvatic area, 20.4 percent peridomestic and 38.9 percent intradomestic. We found no correlation between climatic variables and population abundance of T. dimidiata. Dataset obtained suggests that individuals from the sylvatic area exhibit a high rate of natural infection by T. cruzi, with monthly percentages up to 61.5 percent for SJBS and 50 percent for CSL. At the peri and intradomestic level, the reservoirs apparently play an important role in the transmission, as the seroprevalence in dogs was 61.5 percent y 65.4 percent, for SJBS y CSL, respectively. Based on these findings, it was concluded that inhabitants of both communities are at a high risk of Chagas disease infection.

Toxicidad a dosis repetidas de Azadirachta indica A Juss (árbol del Nim) / Repeated dose toxicity in Azadichfa indica A Juss (Neem tree)

Azadirachta indica A Juss, conocida como árbol del Nim, tiene múltiples aplicaciones para la agricultura, la medicina veterinaria y la salud, es una especie vegetal de importancia relevante por su uso como antimicrobiano, antiparasitario e inmunoestimulante. OBJETIVO: detectar signos de toxicidad tras la administración diaria durante 28 d de la decocción de A. indica. MÉTODOS: se realizó un ensayo de toxicidad a dosis repetidas a una decocción de esta planta administrando una dosis de 1 000 mg/kg por vía oral a ratas Sprague Dawley durante 28 d. Se evaluaron los signos clínicos y el peso corporal de los animales en estudio y se realizaron exámenes de hematología, bioquímica sanguínea, análisis anatomopatológico e histopatológico. RESULTADOS: la decocción de la planta no produjo alteraciones significativas en el peso corporal, ni hubo signos clínicos indicadores de toxicidad. No se observaron alteraciones en los indicadores hematológicos y bioquímicos atribuibles a la sustancia de ensayo. Los resultados anatomopatológicos no mostraron alteraciones sobre sistemas, órganos y tejidos. CONCLUSIONES: el estudio no demostró efectos tóxicos en el modelo animal utilizado, que pudieran estar asociados a la administración repetida de la decocción de la planta A indica en las condiciones empleadas

Azadirachta indica A Juss, known as Neem tree, has various applications in agriculture, veterinary medicine and health care, thus it is a relevant vegetable species due to its antimicrobial, antiparasitic and immunostimulating properties. OBJECTIVE: to detect any signal of toxicity after daily oral administration of decoction for 28 days. METHODS: a repeated dose toxicity assay using a A. indica decoction at a dose of 1000 mg/kg, orally administered to Sprague Dawley rats for 28 days. Clinical signs and body weight of the study animals were evaluated together with hamatological, blood chemistry, anatomopathological and histopathological analyses. RESULTS: this decoction brought about neither significant change in the body weight nor clinical signs indicating toxicity. There were not altered hematological and biochemical indicators that may be attributed to the substance under testing. The anatomopathological results did not show any alteration upon systems, organs and tissues. CONCLUSIONS: the study did not reveal toxic effects in the animal model that might be connected with the repeated oral administration of A indica decoction under the study conditions

Toxicidad a dosis repetida de la decocción de Solanum torvum Sw (prendejera) en ratas / Toxicity by repeated doses of Solanum torvum Sw. decoction (prendejera) in rats

INTRODUCCIÓN: Solanum torvum Sw, comúnmente conocida en la zona oriental de Cuba como prendejera, pertenece a la familia Solanaceae y es muy empleada por sus propiedades medicinales tradicionales como antimicrobianas, antiartríticas y antiinflamatorias. OBJETIVOS: evaluar la toxicidad a dosis repetidas por 28 d de la decocción de hojas y tallos S torvum por vía oral en ratas. MÉTODOS: se realizó un ensayo de toxicidad a dosis repetida por el método de test límite por espacio de 28 d a una decocción de la planta S torvum a una dosis de 1 000 mg/kg, administrada por vía oral, de ratas Sprague Dawley. Se efectuaron exámenes de hematología, bioquímica sanguínea y análisis anatomopatológico e histopatológico correspondiente. RESULTADOS: no se observaron signos de toxicidad en los animales. No se reportaron afectaciones en el peso corporal. Los resultados del análisis histopatológico arrojaron ausencia de daños orgánicos ocasionados por la decocción evaluada y corroboraron los resultados antes expuestos. CONCLUSIONES: en las condiciones del ensayo, la decocción de hojas y tallos de S torvum no reportó reacciones tóxicas imputables a la sustancia ensayada

INTRODUCTION: Solanum torvum Sw, commonly known in Cuban eastern zone as prendejera, belongs to Solanaceae family and is very used due to its traditional medicinal properties as antimicrobial, antiarthritic and anti-inflammatory. OBJECTIVE: to assess the toxicity level by repeated doses for 28 days of leaves and stems decoction of S torvum by oral route in rats. METHODS: a toxicity trial was made in repeated doses by limit test method for 28 days in a decoction of S torvum in a 1 000 mg/kg dose, administered by oral route to Sprague Dawley rats. Hematology, blood Biochemistry examinations and anatomical and pathological and histopathological corresponding analyses were made. RESULTS: there were not toxicity signs in animals and no affectations in body weight. The results of histopathological analysis demonstrated the lack of organic damages provoked by the assessed decoction and corroborated the above results. CONCLUSIONS: in trial conditions, the decoction of leaves and stems of S. torvum there were not toxic reactions attributable to essayed substance

Susceptibilidad del parasitoide Phymastichus coffea LaSalle (Hymenoptera: Eulophidae) a Beauveria bassiana en condiciones de laboratorio / Susceptibility of the Parasitoid Phymastichus coffea LaSalle (Hymenoptera: Eulophidae) to Beauveria bassiana under laboratory conditions

La broca del café, Hypothenemus hampei (Ferrari) (Coleoptera: Curculionidae), es la plaga mas importante del cultivo de café en el mundo. Beauveria bassiana es un hongo entomopatógeno generalista ampliamente utilizado por los productores de café para controlar a H. hampei. Phymastichus coffea LaSalle es un endoparasitoide africano de adultos de la broca, recién importado a varios países de Latinoamérica y del Caribe para el control de esta plaga. En el presente estudio se realizaron bioensayos de laboratorio con el objetivo de determinar si B. bassiana es detrimental para el parasitoide P. coffea. La susceptibilidad del parasitoide fue evaluada en términos de supervivencia de adultos, concentración letal media (CL50), tiempo letal medio (TL50), reproducción y mortalidad de su progenie. El principal efecto del hongo resultó en la disminución de la longevidad de los adultos y en la mortalidad del 100 por ciento de los inmaduros del parasitoide. La CL50 para adultos de P. coffea fue de 0.11 por ciento equivalente a 9.53 x 10(7) conidias/ml de B. bassiana y una TL50 de 29.4h, equivalente a la reducción del 22 por ciento de su longevidad normal como adulto. P. coffea fue capaz de transmitir esporas de B. bassiana a brocas no infectadas con el hongo y originar indirectamente la muerte de su progenie. Este trabajo servirá de referencia cuando se contemple el empleo de ambos organismos a nivel de campo, especialmente dentro de un plan de manejo integral de la plaga.

The coffee berry borer, Hypothenemus hampei (Ferrari) (Coleoptera: Curculionidae), is the most important coffee pest worldwide. Beauveria bassiana is a generalist entomopathogenic fungus widely used by coffee farmers to control this pest and Phymastichus coffea LaSalle (Hymenoptera: Eulophidae) is an African endoparasitoid of H. hampei adults, recently imported to several Latin American and Caribbean countries to aid in the coffee berry borer control. The objective of this study was to determine if B. bassiana is detrimental to P. coffea. The susceptibility of the parasitoid was evaluated in terms of adult survivorship, mean lethal concentration (LC50), mean lethal time (LT50), reproduction and immature mortality. The main effect of the fungus resulted in reduction of adult longevity and mortality of 100 percent for immature stages of this parasitoid. The LC50 for adults was 0.11 percent equivalent to 9.53 x 10(7) conidia/ml of B. bassiana and a LT50 of 29.4h, equivalent to reduction of 22 percent of its normal longevity as an adult. P. coffea was capable of disseminating spores of B. bassiana to non-infected H. hampei adults, which could indirectly cause the death of its own progeny. These results could be valuable when considering the use of both organisms in the field, especially in an integrated pest management program.

Efecto inmunosupresor de Trypanosoma lewisi (Kinetoplastidae) sobre la multiplicación de Toxoplasma gondii (Sarcocystidae) en macrófagos alveolares y peritoneales de rata blanca

The immunosuppressant effect of T. lewisi (Kinetoplastidae) infection on the multiplication of Toxoplasma gondii (Sarcocystidae) on alveolar and peritoneal macrophages of the white rat. The immunosuppressant effect of T. lewisi infection on the multiplication of T. gondii was compared in peritoneal (MP) and alveolar macrophages (MA) of white rat. Two animal groups were infected with T. lewisi and sacrificed after four days and seven days post infection. A group without infection was maintained as a control. The number of intracellular parasites (tachyzoites) (IT) was counted by light microscopy, calculating the rate infection rate per 100 total cells (TC) and per infected cells (IC) for each group of phagocyte cells. The relation quotient IT, TC or IC multiplied percent, provided a statistical ratio (RE) of the relative number of parasites in both cellular types for each time interval. MA as well as MP obtained after 4 days showed a significant increase in the multiplication of T. gondii with respect to the control. Unlike the MP (which had an increase in the multiplication of T. gondii the fourth day of infection with T. lewisi diminishing towards the seventh day), the MA had an increase in the multiplication of the parasite from the fourth to the seventh day. This difference can be related to the route of infection used for the experiments, that affect the MP directly with a greater effect in comparison with the MA of the lungs. Lung compartment will be affected later, when the infection becomes systemic between the fourth and sixth day of infection. The immunity against T. gondii is similar between both phagocytes, but the time of infection and the compartment where the cells are located, makes the difference in the response time against T. gondii. Supernatants from macrophage cultures or T. lewisi by rat did not induced any immunosuppression. Rev. Biol. Trop. 57 (1-2): 13-22. Epub 2009 June 30.

El efecto inmunosupresor de la infección de T. lewisi sobre la multiplicación de T. gondii fue comparado en macrófagos peritoneales (MP) y alveolares (MA) de rata. El número de parásitos (taquizoitos) intracelulares (TI) fue contado por microscopía de luz. Los macrófagos alveolares y peritoneales (MP) de animales con 4 días de infección con T. lewisi muestran un aumento significativo en la multiplicación de T. gondii. A diferencia de los MP (que muestran un aumento en la multiplicación de T. gondii al cuarto día de infección con T. lewisi disminuyendo hacia el séptimo día), los MA mantienen un aumento en la multiplicación del parásito desde el cuarto, aumentando hacia el séptimo día de infección. Esta diferencia se puede deber a la ruta de infección utilizada para los experimentos que afectan directamente los MP donde se observa un efecto mayor y más temprano en comparación con los MA aislados de los pulmones, compartimiento afectado cuando la infección se vuelve sistémica entre el cuarto y sexto día de infección. La inmunidad contra T. gondii es similar entre ambas células fagocíticas, pero el tiempo de infección y el compartimiento donde se encuentren las células hace la diferencia en el tiempo de respuesta contra un parásito dado, en nuestro caso T. gondii. No hubo evidencia de que los sobrenadantes de cultivos de macrófagos provenientes de ratas infectadas ni el lisado de tripanosomas indujeran el efecto inmunosupresor.

Evaluación de la toxicidad aguda oral e irritación sobre mucosa bucal de la solución CM-95 tratada magnéticamente / Oral acute toxicity and irritation on buccal mucosa evaluation of the CM-95 solution magnetically treated

La Solución CM-95 tratada magnéticamente es un producto en desarrollo que mostró propiedades inmunoestimulantes en ensayos preclínicos, característica que la hacen adecuada como candidata a inmunopotenciador. En este trabajo se evaluaron los posibles efectos tóxicos preclínicos de la Solución CM-95 tratada magnéticamente, por el método de las Clases de Toxicidad Aguda y el de irritación de la mucosa oral, adaptando las normas OECD 423 y la ISO 10993-10, respectivamente. En el método de las Clases de Toxicidad Aguda se utilizó el ensayo límite, en ratas Sprague Dawley hembras, en el cual la dosis estuvo relacionada con el nivel de inducción magnética, en este caso 0,16 T, aplicado a la Solución CM-95; y el volumen a administrar de la misma, calculado sobre la base de 2 ml de la solución por 100 g de peso corporal. La determinación de la irritación de la mucosa oral se llevó a cabo en hámster Sirios Dorados hembras mediante un ensayo a dosis repetidas durante7 días de tratamiento en la bolsa gular derecha, con pellet de algodón impregnado con 0,5 ml de la solución tratada magnéticamente con la misma inducción. No se encontró mortalidad ni evidencias de signos tóxicos para el ensayo de toxicidad aguda, y se obtuvo un índice de irritación sobre mucosa oral de 0, por lo que la sustancia estudiada se enmarcó como “No clasificada”y “No irritante” según la metodología empleada. Estos resultados complementarán otros estudios toxicológicos para avalar la seguridad de esta Solución para su uso futuro como fármaco por vía oral.

CM-95 solution magnetically treated is a product which showed immunologic properties in preliminary tests, characteristic that makes it adequate as inmunopotentiator candidate. In this study the possible preclinical toxic effects of CM-95 Solution magnetically treated were evaluated, by the Acute Toxicity Class method and oral mucosa irritation test, adapting guideline OECD423 and ISO 10993-10. In Acute Toxicity Class method was used the Limit Test, in Sprague Dawley females rats, where the dose was related to the magnetic induction level, in this case 0.16 T, applied to CM-95 Solution; and the administration volume of aqueous solution was calculated on base 2 ml per 100 g body weight. Determination of oral mucosa irritation was carried out in female golden Syrian hamsters by means of a repeated doses test during 7 days of treatment in right gular bag, with a cotton pellet impregnated with 0.5 ml of CM-95 Solution magnetically treated with the same induction. Neither mortality nor evidences of toxic signs were observed for the test of acute toxicity, and an irritation index of 0 was obtained on oral mucosa irritation test, reason why the studied substance was framed as “not classified” and “non irritating” according to the applied methodology. These results will complement other toxicological studies to guarantee the safety of this Solution for its future use as a drug by oral route.

Cyclospora cayetanensis: revisión e informe del primer caso humano en Costa Rica / Cyclospora Cayetanensis: Review and inform of the human first case in Costa Rica

La cyclospora cayetanensis es uno de los tantos parásitos que se están adaptando rápidamente al hombre y que en conjunto con las especies de la criptosporidiosis, hoy se encuentran afectando a individuos tanto inmunosupresos como inmunocompetentes. El sida parece ser en todos estos casos el elemento común de inicio de la parasitosis humana con estos organismos, presentes usualmente en animales de una escala zoológica lejana. Luego de romper las barreras, estos organismos se adaptan al ser humano inmunológicamente normal. La ciclosporosis es conocida en el mundo entero pero en Costa Rica no había sido reportada hasta ahora. Este trabajo informa del primer caso humano en Costa Rica y como corolario se presenta una revisión de la parasitosis con el propósito de ayudar a profesionales interesados en el área de la salud a conocer, diagnosticar y cambatir mejor

Aspectos psicofarmacológicos de la depresión y su tratamiento / Psychopharmacologics aspects of the depression and his treatment

Se hace una revisión actualizada de los afrontes psicofarmacológicos para el tratamiento de la depresión. Se brinda datos relacionados a la epidemiología de la depresión, el perfil de los cuadros depresivos más susceptibles al tratamiento psicofarmacológico, y los costos de la enfermedad, y su tratamiento en el Perú. Se expone la clasificación de los antidepresivos incluyendo los tradicionales como los tricíclicos (ADT) hasta los nuevos en el medio; detallando además los principales efectos secundarios, la dosificación para adultos jóvenes y mayores y las características de la farmacocinética. Con respecto a esta última se relieva su importancia en los diversos antidepresivos particularmente en los más recientes como los ISRS. También se señala las interacciones entre los diversos antidepresivos y se da guías clínicas prácticas para la administración de los mismos. Se resalta que hasta el momento no hay un antidepresivo superior a otro y más bien la variación y elección está en función al perfil de los efectos secundarios mas no en la efectividad. Los nuevos fármacos cobran importancia en determinado grupo de pacientes particularmente en aquéllos que son portadores de condiciones médicas crónicas o los que son intolerantes a los efectos colaterales de los ADT. Finalmente se da pautas de afronte para los cuadros depresivos refractarios, tocando aspectos de definición, condiciones de riesgo y consideraciones específicas para su manejo.

Dependencia de benzodiazepinas

El autor presenta una revisión sobre dependencia de Benzodiazepinas (Bzs). En ésta se consignan los principales hitos evolutivos del fenómeno a nivel internacional y nacional, se describen las bases biológicas de la dependencia resaltando las acciones a nivel del complejo supramolecular gabérgico y las acciones en otros sistemas monoaminérgicos. Se abordan los aspectos clínicos propios de la dependencia señalando la población de alto riesgo. También se hace referencia a algunos síndromes clínicos asociados a la dependencia de las Bzs. Finalmente, se tocan aspectos relacionados al tratamiento, rehabilitación y las principales medidas preventivas en el abordaje de esta dependencia

Epidemiología de la dependencia a sustancias psicoactivas en el Perú / Epidemiology of psychoactive substances dependence in Perú

Se revisa la epidemiología de las dependencias a sustancias psicoactivas en el Perú a partir de los estudios epidemiológicos de campo, de determinados índices indirectos y de algunos estudios clínicos. Se encuentra que las drogas de mayor consumo en orden de frecuencia son: alcohol, tabaco, medicamentos autoadministrados, marihuana, PBC, clorhidrato de cocaína, inhalables y alucinógenos. La combinación de alcohol con otras sustancias ocurre entre el 85 por ciento y el 100 por ciento de los casos y la magnitud del problema aditivo arroja la cifra aproximada de un millón de alcohólicos en la población nacional, mientras que el impacto familiar bordea los 4 millones de habitantes. Se concluye que en general el consumo de drogas es mayor en varones que en mujeres, con excepción de los sedantes, hipnóticos y anfetaminas. La edad de inicio del consumo de sustancias psicoactivas fluctúa entre los 11 y 13 años. Otros hallazgos analizados están referidos a los factores protectores, factores de riesgo, y a la comorbilidad psiquiátrica que se da aproximadamente en el 50 por ciento de los casos. Finalmente, se incide sobre los vacíos en la investigación: son notorias las deficiencias en los estudios de prevalencia del consumo/abuso de cafeína, de indagación del consumo de sustancias psicoactivas en la población geriátrica; e igualmente la ausencia y no uso de instrumentos de tamizaje más sensible que atenuarían el problema del subreporte y permitirían mejores mediciones del abuso y dependencia.

Modelo biopsicosocial para el afronte de pacientes farmacodependientes / Biopsychosocial model for therapeutic approach of drug dependent patients

El presente artículo describe el modelo biopsicosocial para pacientes fármacodependientes basado en intervenciones biológicas, psicológicas y sociales. Se describen las características y procedimientos específicos del modelo con la participación de la familia, terceros, el afronte interdisciplinario, la promoción de la participación no profesional, de organizaciones extrainstitucionales y el seguimiento a largo plazo.

The authors describe the Biopsychosocial Model por treatment of drug dependent patients based on biological, psychological and social interventions. The characteristics and specific procedures which includes family and third persons participation, interprofessional approach, promotion of non-professional participations and extrainstitutional organizations as well as the long term follow up are described.