RESUMEN
Introducción: el músculo pronador cuadrado funciona como un estabilizador dinámico de la articulación radiocubital distal. Su reparación posterior a la fijación interna con placa de bloqueo volar en fracturas distales del radio es controvertida. Objetivo: determinar si la reparación del músculo pronador cuadrado influye en los resultados clínicos y funcionales de pacientes con fractura de radio distal que se sometieron a reducción abierta y fijación interna con placa de bloqueo volar. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática y metanálisis. Las bases de datos analizadas fueron PubMed/Medline, Embase y Bireme/Lilacs (búsqueda realizada hasta el 20 de febrero del año 2023). Los términos de búsqueda fueron: distal radius fracture AND volar plate AND pronator quadratus. Se determinó la calidad metodológica según el manual de revisiones Cochrane. Resultados: en total se incluyeron 4 ensayos clínicos aleatorizados de adecuada calidad metodológica, lo cual corresponde al análisis de 213 participantes. Existen mejores resultados en la puntuación DASH a los 12 meses de seguimiento en el grupo de no reparación del músculo pronador cuadrado DM 2,8 [IC 95%: 0,51;5,10]. No hubo diferencias significativas al año de seguimiento en las puntuaciones de dolor, rangos de movilidad de la muñeca, fuerza de agarre e incidencia de complicaciones. Conclusión: no existe evidencia que sustente la reparación rutinaria del músculo pronador cuadrado posterior a la fijación interna con placa de bloqueo volar en las fracturas de radio distal. (AU)
Introduction: the pronator quadratus muscle functions as a dynamic stabilizer of the distal radioulnar joint, and its repair after internal fixation with volar locking plate in distal radius fractures is controversial. Objective: to determine whether the repair of the pronator quadratus muscle influences the clinical and functional outcomes of patients with distal radius fracture who underwent open reduction and internal fixation with volar locking plate. Materials and methods: a systematic review and meta-analysis were conducted. The analyzed databases were Pubmed/Medline, Embase, and Bireme/Lilacs (search performed until February 20th, 2023). The search terms were distal radius fracture AND volar plate AND pronator quadratus. Methodological quality was determined according to the Cochrane Reviewer's Handbook. Results: a total of 4 randomized clinical trials of adequate methodological quality, corresponding to the analysis of 213 participants, were included. Better DASH scores were observed at 12 months of follow-up in the non-repair group of the pronator quadratus muscle, with a mean difference of 2.8 [95% CI 0.51; 5.10]. There were no significant differences at one-year follow-up in pain scores, wrist mobility ranges, grip strength, and incidence of complications. Conclusion: there is no evidence to support routine repair of the pronator quadratus muscle after internal fixation with volar locking plate in distal radius fractures. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Fracturas del Radio/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/métodos , Traumatismos de la Muñeca/cirugía , Fijación Interna de Fracturas/métodos , Placas Óseas , Dimensión del Dolor , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Rango del Movimiento Articular , Resultado del Tratamiento , Fijación Interna de Fracturas/rehabilitaciónRESUMEN
Antecedentes: La reconstrucción de la pared abdominal tiene como fin restaurar el soporte estructural, otorgando una cobertura estable y optimizando la apariencia estética. La técnica de separación de componentes consiste en el avance medial de un componente muscular y fascial inervados, para reconstruir defectos en la línea media, logra un cierre sin tensión y ayuda a recrear la dinámica de la pared abdominal. Objetivo: El objetivo del siguiente trabajo es presentar la experiencia del Hospital de Carabineros en la reconstrucción de tales defectos utilizando esta técnica y evaluar la tasa de recidiva. Material y método: Estudio retrospectivo de pacientes operados en el Hospital entre 2010 y 2015. Se describe la técnica quirúrgica utilizada.Resultados: Se presenta una serie de 6 pacientes operados en dicho período. El tamaño promedio del defecto fue 272,8 cm². Se utilizó la técnica clásica de separación de componentes y en algunos casos modificaciones para preservar perforantes. La cirugía tuvo una duración de 185 min en promedio. No se han presentado recidivas a la fecha entre los pacientes operados (seguimiento promedio 16,8 meses). Conclusiones: La técnica de separación de componentes repara defectos extensos de manera anatómica, autógena y devolviendo la funcionalidad a la pared abdominal. Es un procedimiento que no está libre de complicaciones, sin embargo, en nuestra experiencia los resultados son estables en el tiempo sin evidenciar recidivas. Se recomienda una adecuada evaluación y selección de cada caso.
Background: The component separation technique is a type of rectus abdominis muscle advancement flap that allows reconstruction of such large ventral defects. The advantages of the component separation technique are that it restores functional and structural integrity of the abdominal wall, provides stable soft tissue coverage, and optimizes aesthetic appearance. Aim: To report our experience in abdominal reconstruction using this technique. Material and methods: Review of medical records of 6 patients subjected to an abdominal wall repair using the component separation technique. Results: The mean size of the abdominal wall defect was 272.8 cm². The classic technique or a modification to preserve perforator vessels were used. The mean surgical time was 185 minutes. After a follow up of 16.8 months, no relapses were observed. Conclusions: In this experience the component separation technique had good results and no relapse of the defect was observed.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Pared Abdominal/cirugía , Abdominoplastia/métodos , Hernia Incisional/cirugía , Complicaciones Posoperatorias , Estudios Retrospectivos , Estudios de Seguimiento , Resultado del Tratamiento , Procedimientos de Cirugía Plástica , Pared Abdominal/anatomía & histología , Tempo OperativoRESUMEN
La alimentación enteral, con un aporte promedio de 41,7 Kcal/kg y 1,5 g de proteínas por kilo, mantiene adecuadamente el estado nutricional de pacientes portadores de tumores de cabeza y cuello. La nutrición enteral que contiene fibra (38 g por día), aumenta significativamente la frecuencia y peso de las deposiciones y reduce la constipación en este tipo de pacientes. La nutrición enteral con fibra es una técnica sencilla, de bajo costo y debe considerarse de elección para tratar nutricionalmente a estos enfermos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de Cabeza y Cuello/terapia , Nutrición Enteral/métodos , Fibras de la Dieta/uso terapéutico , Neoplasias de Cabeza y Cuello/cirugía , Evaluación Nutricional , Estado Nutricional , Periodo PosoperatorioRESUMEN
Se presenta un caso de oclusión duodenal arterio-mesentérica y se hacen consideraciones sobre aspectos anatomicoclínicos y procedimientos diagnósticos complementarios. Se analiza el papel de la nutrición enteral como una técnica de elección en el manejo médico de esta patología