Síndrome de Churg Strauss como diagnóstico diferencial de poliposis nasosinusal, a propósito de un caso / Churg Strauss Syndrome as a differential diagnosis of nasosinusal poliposis, case report

RESUMEN El síndrome de Churg-Strauss (SCS) es una vasculitis necrotizante sistémica de etiología desconocida, que afecta vasos sanguíneos de pequeño y mediano tamaño. Característicamente se definen tres estadios: prodrómico, hipereosinofílico y una etapa de vasculitis sistémica. Dentro del prodrómico se encuentran manifestaciones del área otorrinolaringológica, que suelen preceder por años a las manifestaciones propias de las vasculitis. Entre ellas destacan la otitis media crónica, rinitis alérgica y rinosinusitis crónica poliposa. Reportamos el caso de un paciente de sexo masculino de 64 años con poliposis nasosinusal bilateral, con biopsia compatible con SCS, encontrándose en estado prodrómico de la enfermedad. Además, presentamos una revisión de la literatura sobre esta patología.

ABSTRACT Churg-Strauss syndrome (CSS) is a necrotizing systemic vasculitis of unknown etiology, which involves small and medium-sized vessels. It is characterized by three stages: prodromic, hypereosinophilic and systemic vasculitis. In the prodromal stage we can find otolaryngological manifestations (including chronic otitis media, allergic rhinitis, chronic rhinosinusitis with polyps) that usually precede the proper manifestations of the vasculitis by years. Here, we report a 64-year old male patient with sinonasal polyps and biopsy compatible with CSS, being in the prodromal stage of the illness. Also, we present a review of this disease.

Rol de la cirugía en el manejo de la infección invasora por Saprochaete capitata / Role of surgery in Saprochaete capitata (S. capitata) sepsis in a patient with acute myeloid leukemia

Saprochaete capitata (S. capitata) fungal sepsis is a severe condition with a clinical presentation that is similar to other yeast originated fungal sepsis. It is observed in patients with hematological malignancies such as acute myeloid leukemia and neutropenia. We report a 23 year old male presenting with cough, fever and malaise. A bone marrow biopsy led to the diagnosis of acute myeloid leukemia. During the first cycle of chemotherapy the patient presented fever: blood cultures were positive for Klebsiella pneumoniae. Despite antimicrobial treatment, fever persisted; a computed tomography showed a focal splenic lesion; a left exudative pleural effusion appeared. A Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight mass spectrometry identified the presence of S. capitata. After multiple antifungal treatments and pleural cavity cleansing by means of videothoracoscopy and laparoscopic splenectomy, the infection resolved and the patient completed his chemotherapy.

Angiomiolipoma de cavidad nasal: reporte de un caso y revisión de la literatura / Angiomyolipoma of the nasal cavity: case report and literature review

El angiomiolipoma de cavidad nasal es un tumor hamartomatoso extremadamente infrecuente compuesto por adipocitos maduros, espacios vasculares con escaso tejido elástico y la presencia de haces de células musculares lisas maduras. Se manifiesta principalmente por obstrucción nasal unilateral y epistaxis recurrente. Se presenta el caso de una paciente de 73 años con historia crónica de obstrucción nasal y epistaxis recurrente izquierda asociada a rinorrea y descarga posterior intermitente. La tomografía computarizada (TC) y resonancia nuclear magnética (RNM) demuestran una lesión vascular circunscrita en fosa nasal izquierda. La angiografía demostró irrigación exclusiva de la arteria esfenopalatina izquierda. Se realizó extirpación de la lesión por abordaje endonasal endoscópico previa embolización arterial. La revisión de la literatura mundial muestra que es el duodécimo caso de angiomiolipoma de cavidad nasal reportado.

Angiomyolipoma of nasal cavity is an extremely rare hamartoma tumor composed of mature adipocytes, vascular spaces with lack of elastic tissue, and the presence of bundles of mature smooth muscle cells. It manifests itself mainly by unilateral nasal obstruction and recurrent epistaxis. We present the case of a 73-years-old woman with chronic history of left-sided nasal obstruction and recurrent epistaxis associated with rhinorrhea and intermittent post nasal drip. Computed tomography and magnetic resonance imaging demonstrate a vascular lesion inside the left nasal cavity. Angiography showed irrigation exclusively by the left sphenopalatine artery Surgical excision was performed by endoscopic endonasal approach after arterial embolization. World literature review showed that this is the twelfth reported case of angiomyolipoma of the nasal cavity.

Tumor neuroectodérmico primitivo de cavidad nasal / Primitive neuroectodermal tumor nasal cavity

Los tumores neuroectodérmicos primitivos son tumores muy infrecuentes. Derivan de células embrionarias de la cresta neural, y comparten características con los sarcoma de Ewing extraóseos. Se presentan habitualmente en niños y adultos jóvenes, su ubicación más frecuente es en la región toracopulmonar, abdomen y extremidades. Son tumores que presentan una agresividad importante, lo que condiciona un pronóstico sombrío. La ubicación en fosas nasales-cavidades perinasales es anecdótica, existiendo el reporte de tan sólo un caso en la literatura mundial de ubicación en cavidad nasal.

Primitive neuroectodermal tumors are rare malignancies arising from embryonic neural crest cells. They share characteristics with extraosseous Ewing sarcoma. They usually occur in children and young adults and the most common location is the thoracopulmonary region, abdomen and extremities. These tumors have significant aggressiveness, which determines their poor prognosis. The location in nasal fossa-paranasal cavities is anecdotal. Until now only one previous case has been reported in the located in the nasal fossa.

Schwannoma retroperitoneal: Caso clínico / Retroperitoneal schwannoma: Report of one case

Background: Retroperitoneal schwannoma is an uncommon and usually benign condition. We report a 51-year-old woman presenting with a palpable pelvic tumor. The patient was operated on and during the intervention, two retroperitoneal tumors were found and resected. The postoperative course was favorable. Pathology confirmed the diagnosis of retroperitoneal benign shwannomas. After eight years of follow up, there is no evidence of malignant transformation.

Adenoma pleomorfo del tabique nasal: caso clínico / Pleomorphic adenoma of the nasal septum: a case report

El adenoma pleomorfo es la neoplasia más frecuente de glándulas salivales mayores, pero es poco común en la cavidad nasal. Se presenta el caso clínico de una mujer de 41 años, quien consulta por una masa septal izquierda que determina obstrucción nasal ipsilateral cuyo aspecto clínico e imagenológico sugiere una lesión benigna. Se extirpa la lesión por abordaje transnasal directo, con diagnóstico histopatológico compatible con adenoma pleomorfo del tabique nasal (tumor mixto benigno de tipo salival). Se analiza el caso de adenoma pleomorfo de cavidad nasal y se efectúa una revisión bibliográfica del tema. Su importancia radica en su consideración en el diagnóstico diferencial de neoplasias que se desarrollan en la nariz o cavidades perinasales.

Pleomorphic adenoma is the most frequent major salivary glands neoplasm but it is rare in the nasal cavity. We reporta case of a 41 years old woman who complains of a left septal mass and unilateral nasal obstruction. Her clinical and CT-scan aspects suggest a benign lesion. The lesion is removed by direct transnasal approach. The histopathological diagnosis informed pleomorphic adenoma of the nasal septum (benign mixed tumor of salivary-type). We review the literature of nasal pleomorphic adenoma. This diagnosis should be considered in the differential diagnosis of tumors that develop in the nose or perinasal cavities.

Hiperparatiroidismo primario y embarazo: reporte de un caso / Primary hyperparathyroidism and pregnancy: a case report

El hiperparatiroidismo primario (HPTP) se caracteriza por una hipersecreción autónoma de paratohormona (PTH), lo que provoca hipercalcemia e hipercalciuria, con afectación ósea, renal y de otras partes del organismo, en grado variable. El HPTP tiene una prevalencia de 1 en 1000 en la población general y se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. Es infrecuente su presentación en el embarazo, y sus complicaciones derivadas de la hipercalcemia pueden afectar tanto a la madre como al feto. Presentamos el caso de una paciente de 37 años, cursando un embarazo de 10 semanas, que ingresó al servicio con los diagnósticos de nefrocalcinosis y pielonefritis aguda, a la que se diagnosticó un hiperparatiroidismo primario, cuya etiología fue un adenoma paratiroideo único.

Primary hyperparathyroidism (HPTP) is a disorder characterized by elevated levels of parathyroid hormone (PTH), which leads to hypercalcemia and hypercalciuria, with variable osseous, renal and other systems affectation. HPTP has a prevalence of 1:1000 in general population and is more frequent in women than men. It is very rare during pregnancy, and its complications are produced by hypercalcemia and they can affect the mother and the fetus. We present the case of a 37 year old woman, with a 10+2 weeks pregnancy that was admitted in our Hospital with nephrocalcinosis and urinary tract infection, whom was diagnosed primary hyperparathyroidism, whose etiology was a single parathyroid adenoma.

Rotura de un aneurisma esplénico durante el embarazo: a propósito de 2 casos clínicos / Splenic artery aneurysm rupture in pregnancies: report of 2 clinical cases

Se presentan 2 casos de rotura de aneurisma de la arteria esplénica ocurridos a las 35 y 22 semanas de gestación. Una de las pacientes falleció por hemoperitoneo masivo.

Mucormicosis rinosinusal en un paciente infectado por VIH / Rhinosinusal mucormicosis in an HIV positive patient

Mucormicosis es una infección fúngica oportunista producida por varias especies del orden Mucorales, como Rhizopus, Mucor, Cunninghamella y Absidia. Habitualmente se asocia con enfermedades oncohematológicas, diabetes mellitus, falla renal, tumores sólidos y trasplante de órganos sólidos o precursores hematopoyÚticos. Se presenta con una variedad de formas clÝnicas: rinocerebral, renal, pulmonar, cutßnea, gastrointestinal y diseminada. En pacientes infectados por VIH es poco frecuente. Presentamos una paciente atendida en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova, con infección por VIH en etapa C3 del CDC, CD4 < 100 cÚls/mm y tratamiento anti retroviral. La forma de presentación rinocerebral fue documentada por TAC que demostró la extensión de la lesión, y confirmada mediante biopsia y cultivo. Recibió anfotericina B mßs resección quirúrgica de todo el tejido necrótico. Completó 2.225 mg del antifúngico falleciendo un año y medio despuÚs, sin que se demostrara reactivación de la infección.

Embarazo ectopico ovarico, a proposito de un caso

Presentamos a nuestra sociedad un caso de embarazo ovárico complicado.

Fasceitis necrotizante después del nacimiento por cesárea / Necrotizing fasciitis later of the birth by cesarean

Informamos de un caso de fasceitis necrotizante posterior a una cesárea.

Embarazo heterotópico / Heterotopic pregnancy

Se informa un caso de embarazo heterotópico espontáneo en nuestro servicio.

Embarazo abdominal complicado del primer trimestre / Complicated abdominal pregnancy of the first trimester

Relatamos un caso de embarazo abdominal que se complicó con hemoperitoneo ocurrido en el primer trimestre. Ambas trompas, ovarios y el útero se encontró intacto. El sitio de implantación era el fondo de saco de Douglas, en la superficie anterior del recto.

Teratoma rectal primario con adenocarcinoma / Primary rectal teratoma with adenocarcinoma

Se presenta caso clínico de una mujer de 74 años con tumor de pared anterior del recto de 10 cm. a 6 cm. del ano, polipoide, resecado por vía anal. La histología informó teratoma maduro con foco de adenocarcinoma tubular bien diferenciado, no penetrando a la pared rectal. El teratoma es definido como primario por tener origen en la pared rectal. La revisión de la literatura sólo reporta 33 casos de teratoma rectal primario desde 1865, y un caso con adenocarcinoma

Síndrome de Poems: caso clínico / Poems' syndrome: a clinical case

A 48 years old male is reported. He presented with lower limb progressive and severe polyneuropathy, hypertrichosis, endocrinological alterations (hypothyroidism and hypogonadism) and organomegaly (hepatosplenomegaly and lymphadenopathies). This syndrome was associated with an osteosclerosis myeloma. The patient died two months after admission

Mortalidad Materna / Maternal mortality

Se presenta un estudio de casos, retrospectivos sobre la mortalidad materna en Bolivia. La informaciòn recolectada en instituciones hospitalarias y registros civiles de 8 de las 11 Unidades Sanitarias del paìs, aparece sòlo en cuadros de frecuencia. Se analiza diferentes variables relacionadas con la muerte de mujeres en el embarazo, parto y puerperio, asi como la influencia del aborto. Finalmente, se presenta cuadros sobre las causas directas de muerte materna. Investigaciòn realizada en 1982, sobre la base de informaciòn estadìstica en 1980. Mèdico Gineco-Obstetra. Divisiòn Materno Infantil Ministerio de Previsiòn Social y Salud Pùblica. Sociòlogo Divisiòn Materno Infantil, Ministerio de Previsiòn Social y Salud Pùblica