Curso de dirección para Diplomado Internacional de Promoción de Salud / Management Course for the International Diploma Course on Health promotion

Objetivo: diseñar un curso virtual de Dirección para el Diplomado Internacional de Promoción en Salud. Métodos: teóricos generales y técnicas cualitativas. Resultados: el programa quedó integrado por 3 temas que le dan salida a igual cantidad de objetivos. La evaluación estuvo conformada por 3 tareas como evaluación formativa y un trabajo final como certificativa. Conclusiones: el proceso de recogida de información realizado previo al diseño del curso fue un elemento clave para la elaboración de los objetivos y la selección de los contenidos, los que según el criterio de expertos están en correspondencia con la finalidad del diplomado. Estos opinaron que el programa tiene un orden lógico y sienta las bases para la elaboración del programa educativo con que finaliza el diplomado, además cuenta con los elementos necesarios, no solo en la estructura, sino en contenidos y bibliografía para su implementación en ambiente virtual

Objective: to design a virtual course on management for the International Diploma Course on Health promotion. Methods: general theoretical and qualitative techniques. Results: the program was integrated by 3 topics that corresponded to a similar quantity of objectives. Evaluation was constituted by 3 tasks as formative evaluation and a final work as certification. Conclusions: the process of data collection carried out previously to the course design was a key element for writing the objectives and selecting the contents what, according to experts' criteria, corresponds with the aim of the Diploma Course. They expressed the opinion that the program has a logical order and paves the way for the elaboration of an educative program with which the Diploma Course finishes; also it has the necessary elements not only in its structure but also in its contents and bibliography for its implementation in a virtual environment

Curso de Dirección en Salud en ambiente virtual de enseñanza aprendizaje / Health Management Course in the virtual learning environment

Objetivo: describir el proceso de trabajo desarrollado para implementar el curso de Dirección en Salud en ambiente virtual de enseñanza aprendizaje.Métodos: teóricos generales y técnicas cualitativas.Resultados: se partió de materiales concebidos de forma impresa que luego se adaptaron a materiales hipertextuales, se respetó la división de temas como partes independientes, aunque estableciendo relaciones entre ellos. Se crearon recursos educativos que facilitan el aprendizaje, así como espacios donde ubicar todos los materiales complementarios y para el trabajo colaborativo. El seguimiento de la participación de los estudiantes se llevó por el registro de ingresos al entorno.Conclusiones: la organización del curso para su implementación en ambiente virtual se caracterizó por la combinación de actividades individuales y grupales, el protagonismo del estudiante, la selección y empleo de materiales, el control y la evaluación del aprendizaje

Objective: to describe the working process for the implementation of the health management course in the virtual learning environment.Methods: General theoretical methods and qualitative techniques.Results: printed materials were then adapted to hypertextual materials, respecting the division of subjects as independent parts but interrelated. There were created educational resources that facilitate learning, as well as several spaces where all the supplementary materials may be placed for the collaborative work. The register of participants in the virtual course helped to follow up the participation of the students.Conclusions: The organization of this course for virtual learning environment was characterized by individual and group activities, the leading role of the student, the selection and use of materials, and the control and evaluation of learning

Algunos aspectos relacionados con la Bioética y la Deontología Médica / Some aspects related to bioethics and medical deontology

Con la aparición del hombre sobre la Tierra, un nuevo orden se impuso sobre el mundo, con una fuerza tal capaz de modificar todo lo existente, incluyéndose así mismo. El hombre adapta las condiciones naturales a sus necesidades e intereses y supera, de este modo, la dependencia de ellas. La vida en sociedad con otros hombres garantiza su supervivencia, y a partir de las observaciones realizadas del mundo que le rodea, elabora su cosmovisión y una filosofía explicativa sobre sí mismo y sobre la naturaleza. La convivencia con sus semejantes dio lugar a normas de conducta que determinaron las obligaciones de unos para con los otros; es así que surge la moral como un sistema de reglas relacionadas con las costumbres

When man first appeared on Earth, a new order was imposed upon the world, with a power capable of modifying all things therein, including himself. Man adapts natural conditions to his needs and interests, thus overcoming his dependence upon them. Life in society with other men ensures his survival. Based on observations of the world around him, man develops his own outlook on reality and an explanatory philosophy of himself and nature. Social living gave rise to standards of conduct determining the obligations of men to one another, which in turn led to the emergence of morals as a system of rules related to customs

Propuesta de reglas de decisión en las evaluaciones económicas de tecnologías sanitarias para el contexto cubano / Proposals of decision rules in economic assessment of health technologies for the Cuban context

INTRODUCCIÓN: Aunque las evaluaciones económicas en el sector sanitario cubano han crecido en número y en calidad, con poca periodicidad son utilizadas en la toma de decisiones, ni se solicitan con frecuencia. Una de las posibles causas para no emplearlas es que casi ninguna muestra las reglas de decisión aplicadas por los investigadores para la alternativa que proponen, lo que incrementa la incertidumbre de los encargados de tomar decisiones. OBJETIVO: Presentar un grupo de reglas de decisión en evaluaciones económicas que forman parte de la literatura. RESULTADOS: Se presentan criterios de decisión para evaluaciones económicas de tipo costo efectividad (plano costo efectividad); costo utilidad (considerada una variante de la técnica costo efectividad) emplea como criterio de decisión el plano costo efectividad también; costo beneficio utiliza el valor actual neto, la razón costo beneficio bruta y la tasa interna de rendimiento. CONCLUSIÓN: La aplicación de reglas de decisión en las evaluaciones económicas contribuye a la reducción de la incertidumbre en el momento de decidir entre alternativas

INTRODUCTION: Although the economic assessments in the Cuban health sector have increased in number and in quality, they are neither used frequently used in the decision-making nor are frequently requested. One of the potential causes of this non-use is that almost any shows of decision rules applied by researchers for the own alternative increasing the uncertainty of those charged of decisions-making. OBJECTIVE: To present a series of decision rules in economic assessments to be part of the literature. RESULTS: Some decision criteria are presented for economic assessment of cost-effectiveness ( cost-effectiveness plan); cost-usefulness (a variant of cost-effectiveness technique) which uses as decision criterion also the cost-effectiveness plan; cost-benefit uses the net current value, the gross cost-benefit ratio and the performance internal rate. CONCLUSION: The researches related to economic evaluations must to be enclosed by the decision rules on the proposed alternatives, thus it allow to decision-maker to make the choice

Riesgo cardiovascular según tablas de la OMS, el estudio Framingham y la razón apolipoproteína B/apolipoproteína A1 / Cardiovascular risk according the OMS tables, the Framingham study and the B apolipoprotein/A1 apolipoprotein reason

Se realizó una revisión de la bibliografía actual relacionada con el tema de las lipoproteínas y los factores de riesgo cardiovasculares con el objetivo de ofrecer una aproximación a la comprensión de los factores de riesgo relacionados con las enfermedades cardiovasculares. El perfil de riesgo cardiovascular se ha calculado, principalmente, por la Organización Mundial de la Salud, el estudio Framingham y a través de la razón ApoB/ApoA1. La Organización Mundial de la Salud ha elaborado una guía que integra los factores de riesgo para predecir un evento cardiovascular en los 10 años siguientes a la evaluación del enfermo. El estudio Framingham permitió identificar factores de riesgo mayores (hábito de fumar, hipertensión arterial, niveles elevados de colesterol total, bajos niveles de HDL colesterol, aumento de lipoproteína de baja densidad, diabetes mellitus y edad avanzada) y factores de riesgo no mayores (obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura, hipertrigliceridemia y aumento de la lipoproteína A). La razón ApoB/ApoA1 es un marcador predictivo de eventos mortales por enfermedad cardiovascular. Se concluye que los factores de riesgo no inducidos en las tablas de la Organización Mundial de la Salud y en el estudio Framingham pudieran modificar, incrementándolo, el índice de riesgo de enfermedad cardiovascular

A review of current bibliography was carried out related to the subject of lipoproteins and the cardiovascular risk factors. To offer a approximation to the understanding of the risk factors related to cardiovascular diseases. The cardiovascular risk profile has been estimated, mainly by WHO, the Framingham study and through ApoB/Apo1 reason. The WHO has designed a guideline that includes the risk factor to predict a cardiovascular event in the following ten years to ill person assessment. The Farmingham study allowed identifying the greater risk factors (smoking, arterial high blood pressure, high levels of total cholesterol, low levels of HDL cholesterol, increase of low density lipoprotein (LDL), diabetes mellitus and old age) and no greater risk factors (obesity, sedentary state, family backgrounds of a premature coronary disease, hypertriglyceridemia and increase of A lipoprotein). The ApoB/ApoA1 reason is a predictive marker of mortal events from cardiovascular disease. We conclude that the risk factors not included in the tables of the WHO and the Framingham study may to modify increasing it, the cardiovascular disease risk rate

Evaluación económica de la incapacidad laboral temporal en una institución de salud / Economic assessment of temporary work disability in a health care institution

La seguridad social cubana garantiza una cobertura total a toda la población desde el triunfo de la Revolución. La incapacidad laboral temporal es un aspecto que el sistema actual de seguridad social contempla. El Anexo II de la Resolución Ministerial 176/89 regula la prescripción, por los médicos, de los días de reposo. Este trabajo tiene el objetivo de valorar la repercusión económica, para el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, del pago por los certificados médicos presentados por sus trabajadores en el año 2005. Se realizó una evaluación económica parcial del tipo descripción de costos. Fueron revisados los 224 certificados médicos recibidos en el centro en ese año. Se confrontó la incapacidad laboral temporal prescrita con lo establecido y se cuantificaron las diferencias. Los certificados médicos recibidos prescribieron 523 días màs que lo reglamentado, en términos económicos significó el pago de 4 286,03 pesos por encima de lo estipulado. Se indican màs días de reposo por certificados médicos que lo autorizado por la Resolución Ministerial 176/89. Se considera que el Anexo ll tiene 17 años de emitido y debe ser revisado y ampliado el espectro diagnóstico

Since the triumph of the revolution, Cuban social welfare assures overall coverage to the whole population. Temporary work disability is an issue that the present social welfare system takes into account. Annex 2 to the ministerial resolution no 176 of 1989 stipulates the prescription by physicians of the number of days that an individual under treatment should rest. Objectives To assess the economic impact of the payment of medical leaves submitted by sick workers at the Institute of Cardiovascular Surgery and Cardiology in 2005. Partial cost description-type economic assessment was made in which all the 224 medical leaves submitted that year were checked. The prescribed temporary work disability was compared with that of the resolution, and then differences were estimated. Medical leaves prescribed 523 days more than the number set by the law, which economically accounted for the payment of 4 286,03 pesos in excess. The number of rest days prescribed in medical leaves was higher than the number stipulated by the ministerial resolution no 176 of 1989. It was considered that Annex 2 was issued 17 years ago; therefore, the diagnostic range should be reviewed and expanded

Enfermedades del corazón y sus características epidemiológicas en la población cubana de 15 años y más / Heart diseases and its epidemiologic features in Cuban population aged 15 and more

Antecedentes: En Cuba, las enfermedades del corazón constituyen la primera causa de muerte desde hace más de 4 décadas. No se cuenta con estudios que permitan conocer la prevalencia de las enfermedades del corazón a escala poblacional de país. Objetivo: Determinar la magnitud de la morbilidad por enfermedades del corazón en Cuba. Métodos: Se realizó un estudio transversal en la población cubana de 15 años y más, año 2001. Diseño muestral: estratificado y por conglomerados bietápico. Las 14 provincias del país y el municipio Isla de la Juventud conformaron los estratos. Se utilizó un factor de ponderación que tomó en consideración la edad y el sexo. Fueron encuestados 22 851 individuos. Variables utilizadas: sociodemográficas, económicas, y enfermedades crónicas no trasmisibles seleccionadas. Programas estadísticos utilizados: SAS y SUDAAN. Se estimaron las proporciones, las medias y los intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados. Refirieron padecer enfermedades del corazón un 7,4 por ciento, estas fueron más frecuentes en mujeres y se incrementaron con la edad siendo el grupo de 75 y + y el de 65-74 los más afectados (31,48 por ciento y 21,91 respectivamente). Las provincias con mayores prevalencias fueron Ciudad La Habana, Matanzas y Villa Cara. Las enfermedades del corazón más prevalentes fueron: cardiopatía isquémica (aportó el 60 por ciento del total) e insuficiencia cardiaca (más frecuente en mujeres). Conclusiones. -La cardiopatía isquémica fue la enfermedad del corazón más prevalente, siendo el sexo femenino el más afectado, incrementßndose con la edad.

Background: Heart diseases in Cuba have been the first cause of death for more than 40 years. There are not studies available that show the prevalence of heart diseases at population scale in the country. Objective: To determine the magnitude of heart disease morbidity in Cuba. Methods: A crosswise study was carried out in the Cuban population aged 15 years and over in the year 2001. Sampling design: stratified design by two-phase clusters. All the provinces and the special municipality Isle of Youth made up the strata. The weighing factor took into account age and sex. A total number of 22 851 subjects were surveyed. Variables: socio-demographic, economic and selected non-communicable chronic diseases. Statistical programs used: SAS and SUDAAN. Ratios, means and 95 percent confidence intervals were estimated. Results: Of the surveyed population, 7,4 percent stated that they suffer from heart diseases; they were more frequent in women and they increase with the age, being the over 75 years-old and the 65-74 y groups the most affected (31,48 percent and 21,91 percent). The provinces with the highest prevalence rates were City of Havana, Matanzas and Villa Clara. The most prevailing heart diseases were ischemic cardiopathy (60 percent) and heart failure (more common in females). Conclusions: Ischemic cardiopathy was the most prevailing heart disease, being the females the most affected; the disease increases with the age.

Introducción de la electrocardiografía en Cuba / Introduction of electrocardiography in Cuba

El electrocardiograma es el procedimiento no invasivo más antiguo utilizado en cardiología. Se ha estado utilizando en su forma original por más de 100 años desde el primer registro realizado con un galvanómetro de cuerdas inventado por Einthoven en 1902. Sir Thomas Lewis, quien fuera su sucesor, probablemente hizo más que nadie en el establecimiento del valor clínico de la electrocardiografía desde 1908 hasta 1923. Se utilizó el método histórico lógico con el auxilio de técnicas particulares de las ciencias históricas. La información se ordenó cronológicamente y posteriormente se realizó un análisis deductivo inductivo.

Electrocardiogram is the oldest non-invasive method used in cardiology. It has been used in its original form for more than 100 years since the first recording with a string galvanometer created by Einthoven in 1902. Sir Thomas Lewis, who was his successor, contributed more than anybody else to the setting of the clinical value of electrocardiography from 1908 to 1923. The historical -logical method, assisted by particular techniques of historical sciences, were used. Data were chronologically arranged and then a deductive-inductive analysis was made.

Costo utilidad de dos técnicas de revascularización miocárdica / Usefulness cost of two myocardial revascularization techniques

Introducción: En Cuba la enfermedad isquémica del corazón es la principal fuente de mortalidad. La angioplastia coronaria transluminal percutánea y la revascularización quirúrgica aorto miocárdica son dos opciones de tratamiento de aquella. Determinar el costo y las utilidades de cada una de las intervenciones es el propósito de esta investigación. Método: Evaluación económica de tipo costo utilidad. Se aplicó la encuesta WHOQOL-BREF para obtener la calidad de vida relacionada con la salud. Los costos se midieron en pesos cubanos y las utilidades en años de vida ajustados por calidad. La sensibilidad se midió a través de un tipo de análisis multivariado conocido como escenarios extremos. Resultados: Aunque el coeficiente costo utilidad para la opción quirúrgica fue más alto (1 517,5 pesos) que el de la opción percutánea (1 281,9 pesos), la primera aporta más calidad de vida. Conclusiones: Las evaluaciones económicas son un instrumento valioso en la toma de decisiones, pero no excluyen otras consideraciones adicionales.

Introduction: In Cuba, ischemic heart disease is the main source of mortality. The percutaneous transluminal coronary angioplasty, coronary artery bypass grafting surgical aorto son two That Treatment Options. The Cost of the findings and usefulness of each of the intervention is the purpose of this research. Method: Economic Evaluation of type, Utility Cost. Survey was administered to obtain para WHOQOL-BREF Quality of life related to health. Yes Costs measured in Cuban pesos and Utilities on adjusted life years quality. The measured sensitivity if the UN Through multivariate analysis known type scenarios as extreme. Results: Coefficient Although useful for the surgical option was higher Cost (1 517.5 pesos) than the Option PCI (1 281.9 pesos), the Court provides better quality of life. Conclusions: Assessments of the United Nations Economic son valuable tool in making decisions, but not Other Considerations exclude additional.

Costo-efectividad de la resincronización biventricular como alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca / Cost-effectiveness of the biventricular resynchronization as an alternative therapy for heart failure

Introducción La evolución final de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares es el síndrome de insuficiencia cardiaca, su tratamiento puede abordarse de diferentes formas. Para aquellos pacientes refractarios a tratamiento farmacológico, uno de los más recientemente utilizados es la resincronización biventricular. Objetivos Identificar los costos y el grado de efectividad de la resincronización biventricular como una opción en el tratamiento de enfermos con insuficiencia cardiaca refractaria y bloqueo de la rama izquierda del haz de His. Métodos Se realizó una evaluación económica del tipo costo-efectividad según la clasificación de Drummond y otros. Fue considerado un horizonte temporal que osciló entre seis meses y cinco años. Las alternativas consideradas fueron: la resincronización biventricular y la terapia farmacológica como alternativa teórica de la no resincronización. El universo lo integraron 30 enfermos con insuficiencia cardiaca refractaria a tratamiento. La variable de efectividad considerada fue: muerte evitada. Resultados El 76,6 por ciento de los enfermos eran del sexo masculino y el 23,4 por ciento del sexo femenino. La mortalidad fue de 36,6 por ciento en el período de seguimiento. La efectividad del proceder alcanzó el 63,4 por ciento, con 19 muertes evitadas. El costo efectividad incremental fue de 33 805,00 pesos. Conclusiones La introducción en Cuba de la alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca, conocida como resincronización biventricular resulta costo-efectiva.

Introduction The final evolution of most of cardiovascular diseases is the heart failure syndrome and there are several ways to treat it. For those patients refractory to drug therapy, one of the most recent methods is biventricular resyncronization. Objectives To identify costs and level of effectiveness of biventricular resynchronization as a choice of treatment of refractory heart failure patients with His´bundle left branch blocking. Methods A cost-effectiveness type economic assessment was made following Drummond et al´s classification. The considered period of time was 6 months to one year. The analyzed alternatives were biventricular resynchronization and drug therapy as theoretical alternative to non-resynchronization. The universe of study was 30 patients suffering heart failure refractory to treatment. The effectiveness variable was prevented death. Results In this group, 76.6 percent of patients were males and 23.4 percent were females. Mortality rate was 36.6 percent in the follow-up period. The effectiveness of the procedure was 63.4 percent representing 19 prevented deaths. The incremental cost-effectiveness was $ 33 805.00 pesos. Conclusions The introduction of therapeutic option known as biventricular resynchronization to treat heart failure was cost-effective.

Propuesta de un instrumento para medir calidad de vida relacionada con la salud en instituciones sanitarias cubanas / Proposal of an instrument to measure health-related quality of life in Cuban healthcare institutions

Introducción Medir la calidad de vida relacionada con la salud y obtener los pesos y tarifas para cada estado que se genera, es imprescindible en las evaluaciones económicas de costo-utilidad. Objetivos Presentar un instrumento para obtener estas evaluaciones en las instituciones sanitarias cubanas, es el propósito de esta investigación. Métodos Se realizó una revisión bibliográfica del concepto calidad de vida relacionada con la salud y de los principales instrumentos que brindan información sobre el tema. Resultados Los instrumentos para medir calidad de vida se clasifican en genéricos y específicos. Los primeros tienen ventajas de que son utilizables en las evaluaciones económicas, y dentro de ellos los que utilizan medidas de utilidad o preferencia los convierte en los apropiados para estos análisis. Conclusiones El instrumento elaborado por la Organización Mundial de la Salud, en su forma corta, denominado "WHOQOL-BREF" resulta adecuado para obtener los pesos o tarifas de la calidad de vida relacionada con la salud en las instituciones sanitarias cubanas.

Introduction Measuring the health-related quality of life and obtaining the amount of pesos and tariffs for each state that is generated is essential in the economic cost-benefit evaluations. Objectives To submit an instrument to make these evaluations in Cuban healthcare institutions. Methods A literature review on the health-related quality of life concept and on the main instruments providing information on this topic was made. Results The instruments to measure quality of life are classified in generic and specific. The former have advantages that are useful in economic assessments and mainly those using benefit or preference measures are the most suitable for this kind of analysis. Conclusions The WHO instrument in its short format called "WHOQOL-BREF is suitable to obtain the amount of pesos and tariffs involved in the health-related quality of life measurement in Cuban healthcare institutions.

La organización sanitaria cubana durante las ocupaciones militares de Estados Unidos / Cuban health organization during the US military occupations

El presente trabajo tiene como objetivo mostrar elementos que permitan comprender la finalidad del gobierno de ocupación militar de los Estados Unidos. En cuanto a las medidas tomadas en relación con la salud pública en Cuba durante las dos ocupaciones realizadas. Se expone la organización que tenía la salud pública en esos momentos y la preocupación del recién instalado gobierno por la situación sanitaria de la Isla, debido a los estragos que le había producido la epidemia de fiebre amarilla a las tropas españolas y a la población cubana, además de los casos de viruela, paludismo, disentería, fiebre tifoidea, tétanos infantil, muermo y otras enfermedades infecciosas. Se concluye que la labor sanitaria realizada durante estas dos etapas está encaminada a garantizar los objetivos económicos y estratégicos de Estados Unidos, íntimamente ligados a la expansión imperialista.

This paper was aimed at providing elements to understand the purpose of the US military occupation government in terms of the measures taken in health public care in Cuba during the two US military occupations. The public health organization at that time and the concerns of the government for the health situation in the island due to the ravages of the yellow fever epidemics that had affected the Spanish troops and the Cuban population, in addition to smallpox, malaria, dysentery, typhoid fever, infant tetanus, glanders and other infectious diseases. It was concluded that the healthcare work undertaken during these two phases were directed to protect the US economic and strategic objectives so closely linked to the imperialist expansion.

Costo institucional del infarto agudo del miocardio en en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular / Institutional cost of acute myocardial infarction at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery

Mejorar los indicadores de salud es una tarea de toda la sociedad, donde se impone el control y el empleo racional de los recursos en el sistema de salud. Determinar el costo institucional del infarto agudo del miocardio en los pacientes atendidos en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en el año 2006. Se realizó un estudio retrospectivo, del tipo de descripción de costos. El enfoque metodológico utilizado fue el costo de la enfermedad. Los costos se clasificaron como costos directos, totales y promedios o costos unitarios. Los costos fueron expresados en pesos cubanos no convertibles del año 2006. La perspectiva de análisis adoptada fue la institucional. El universo de estudio estuvo constituido por 88 pacientes. En el cálculo del costo total institucional se consideraron las siguientes variables: costo por medicamentos, por medios diagnósticos, por salarios, por materiales de curación y por otros servicios. El costo total institucional de la atención del paciente con infarto agudo del miocardio fue de 470 273,92 pesos cubanos, con un costo unitario según días / paciente de 508,95 pesos cubanos y un costo promedio según número de pacientes de 5 344,02 pesos. El costo total de la atención del paciente con infarto agudo del miocardio para el Instituto de Cardiología y Cirugía cardiovascular estuvo dado fundamentalmente por el tiempo dedicado a la atención del paciente, la cantidad de profesionales y técnicos altamente calificados necesarios en el manejo de la enfermedad, y los tratamiento empleados.

To improve the health indicators is the whole society´s task in which the control and rational use of resources allocated to the health care system are necessary. To determine the institutional cost of the acute myocardial infarction affecting patients who are cared for by the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery in 2006. A retrospective cost description-type study was conducted. The methodological approach was the cost of disease. These costs were classified into direct, total and average/unit costs and given in inconvertible Cuban pesos for the year 2006. The analysis perspective was institutional. The universe of study was composed by 88 patients. The calculation of the total institutional cost took into consideration the following variables: drug cost, diagnostic means cost, salary cost, curing materials cost and other services cost. The total institutional cost of the care to a patient with acute myocardial infarction was 470 272,92 Cuban pesos, with a unit cost per day/patient of 508,95 pesos and an average cost per number of patients of 5 344,02 pesos. The total cost of care to a patient with acute myocardial infarction for the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery was fundamentally represented by the length of time devoted to care for the patient, the number of required highly qualified professionals and technicians to manage the disease and the therapies used.

Calidad de vida relacionada con la salud en personas con enfermedades crónicas degenerativas / Quality of life related to health in persons with chronic degenerative diseases

La calidad de vida relacionada con la salud es un indicador que incorpora la apreciación del individuo sobre su enfermedad. En la revisión bibliográfica se encontró que en Cuba no hay experiencia en el uso del WHOQOL _ BREF como instrumento de medición de esta, por lo que se pretende describirlo en personas que presentan enfermedades crónicas degenerativas, para determinar si es aplicable en el contexto cubano. Estudio descriptivo de calidad de vida relacionada con la salud en 300 personas con enfermedades crónicas degenerativas que están entre las tres primeras causas de mortalidad en el país. Se aplicaron encuestas con el instrumento WHOQOL _ BREF. Fueron contestadas el 100 por ciento de las encuestas. El porcentaje se desglosó como sigue: 51,3 de los enfermos consideraron su calidad de vida relacionada con la salud ni pobre ni buena y 33,3 como buena. 48,6 se valoró ni satisfecho ni insatisfecho y 33,3 satisfecho. La salud psicológica fue calificada alta en los tres tipos de enfermedades y el dominio que explora ambiente recibió la calificación de regular. Las mujeres, en ambos grupos de edades, la consideraron aceptable. Por tipo de enfermedad, las de 45 y más años, que padecían un tumor, tenían una "alta" calidad de vida relacionada con la salud. El WHOQOL _ BREF permitió medir correctamente la calidad de vida relacionada con la salud en personas con enfermedades crónicas degenerativas, lo que supone que es aplicable al contexto cubano. La salud psicológica resultó la mejor valorada en cualesquiera de las enfermedades estudiadas.

The quality of life related to health is an indicator that incorporates the individual's appreciation of his illness. In the bibliographical review it was found that in Cuba there is no experience in the use of the WHOQOL_BREF as an instrument to measure it. That's why, it is intended to describe it in persons with chronic degenerative illness to determine if it can be applied to the Cuban context. A descriptive study of the quality of life connected with health was conducted in 300 individuals with chronic degenerative diseases that are among the first three causes of death in the country. Surveys were done with the WHOQOL_BREF instrument. 100 percent of the surveys were answered. 51,3 percent of the sick persons considered its quality of life in relation to health neither poor nor good and 33,3 percent considered it good. 48,6 percent evaluated themselves as neither satisfied nor unsatisfied and 33,3 percent as satisfied. The psychological health was rated as high in the three types of diseases, whereas the domain exploring environment was estimated as fair. Females, in both groups of ages, considered it acceptable. According to the type of disease, those aged 45 and over suffering from a tumor had a high quality of life related to health. The WHOQOL_BREF allowed to measure correctly the quality of life related to health in people with chronic degenerative diseases, which makes us suppose that it is applicable to the Cuban context. The psychological health was the best assessed in any of the studied diseases.

Breve Historia de la Sociedad Cubana de Cardiología: 1937-2007 / A brief history of Cuban Society of Cardiology: 1937-2007

En sus 70 años de existencia la Sociedad Cubana de Cardiología ha cumplido las funciones para lo que fue creada y establecidas en los reglamentos de las Sociedades Científicas como Organizaciones no Gubernamentales. En la etapa prerrevolucionaria sus funciones fueron más allá de la organización y promoción de las reuniones y actividades científicas pues se preocupó por la existencia de una asistencia cardiológica de calidad adecuada tratando de que se creara oficialmente la especialidad de cardiología. Se preocupó además por la investigación científica cardiológico a través de sus gestiones por la creación del Instituto Nacional de Cardiología así como de algunos aspectos sociales de la especialidad en nuestro país al identificar y tratar de solucionar el problema del cardiaco pobre. Ya en 1962, se creó oficialmente la Especialidad de Cardiología y esto unido a la creación del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en 1966 permitió la formación de una red cardiológica nacional de carácter gratuito. Así se crearon servicios de cardiología en los 14 hospitales provinciales y algunos municipales así como en los hospitales docentes de ciudad de La Habana. La actividad de cirugía cardiovascular se promovió igualmente a través de la creación de Cardiocentros en Santiago de Cuba, Santa Clara y en ciudad de La Habana en los hospitales Hermanos Ameijeiras y CIMEQ. Así como un Cardiocentro Pediátrico en el hospital William Soler.

During its years of existence, Cuban Society of Cardiology has fulfilled those functions for which it was created and estabalished in rules of Scientific Societes as non-govermment organizations. During pre-revolutionay stage, its functions were beyond the organization and promotion of scientific meetings and activities, since it was very concerned about the existence of a cardiologic care of a proper quality trying to creates officially the specialty of Cardiology. It was also concerned about the cardiologic scientific research through its management in creation of National Institute of Cardiology as well as of some social features of specialty in our country identifying and traying to solve the problem related to the poor patients presenting with cardiac disturbances. As long as in 1962, officially Specialty of Cardiology was created, and it, linked with development of Instituye of Cardiology and Cardiovascular Surgery in 1966, allows the creation of a national cardiology network with free services. Thus, also were created services of cardiology in 14 provincial hospitals and some in municipalities as well as en Teaching Hospitals in Santiago de Cuba, Santa Clara, and Havana city in Hermanos Ameijeiras Surgical and Clinical Hoslital and in CIMEQ, as well as a Children Cardiology Center in William Soler Hospital.

Experiencia cubana en la organización de los servicios de salud, una alternativa ante la privatización: an alternative to face privatization / Cuban experience in health service organization - an alternative to face privatization

Con el resultado de la presente investigación se pretende contribuir a fortalecer la identidad nacional en el campo de la salud pública, al ofrecer un documento que muestra la tendencia organizativa del sistema de salud en Cuba bajo la égida del Estado. Los objetivos esenciales son identificar momentos relevantes del proceso de organización nacional de los servicios estatales de salud en dos etapas de desarrollo de la salud pública cubana. Se utilizó el método histórico y consultas y entrevistas a especialistas. Se demostró que en los años iniciales de la República y del período revolucionario socialista, se realizaron procesos organizativos en la salud pública que se caracterizaron por la centralización de los servicios de salud . La primera etapa se gestó en el siglo XIX y se caracterizó por la creación de organismos o instituciones nacionales centralizados y sin expropiación y se reforzó con la creación de la Escuela Cubana de Higienistas de principios del siglo XX y en la segunda, se desarrolló un proceso de nacionalización para integrar todas las instituciones de salud al sector estatal. Aunque las vías utilizadas en ambas etapas fueron diferentes, centralización y unificación a partir de nacionalización, respectivamente, los dos procesos favorecieron el desarrollo de la salud pública cubana, lo que quiere decir que existen alternativas de organización de los servicios de salud más racionales que la privatización.

The result of the present research work is intended to strenghten the national identity in the healthcare field, since it provides a document showing the organizational trends of the healthcare system in Cuba under the aegis of the State. Its objectives were to identify relevant moments of the national organization process of state-run health services in two different development stages of the Cuban public healthcare. The historical method, the information taken from literature, the comparison of theoretical and informative documents as well as consultations and interviews with experts were used. It was confirmed that in the first years of the Republic and of the socialist revolutionary period, organization processes for the centralization of health services occured. The first stage elapsed in the 19 th century, with the creation of national centralized bodies and institutions without expropriation, being this process reinforced with the foundation of the National School of Hygienists at the beginning of the 20 th century. The second phase covered a nationalization process to integrate all the health institutions to the state-run sector. Although the ways and means were different in both stages, that is, centralization in the former and unification based on nationalization in the latter, the two process encouraged the development of the Cuban publich healthcare, which means that there are indeed more rational organizational alternatives for health services than the privatization options.

Costo efectividad de dos alternativas de tratamiento de la estenosis mitral / Cost-effectiveness of two treatment options of mitral stenosis

Se presenta una evaluación económica completa del tipo costo efectividad, cuyo objetivo fue determinar entre dos alternativas de tratamiento de la estenosis mitral la más efectiva y menos costosa. La investigación se realizó en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La información se obtuvo de revisiones bibliográficas, entrevistas no estructuradas a personal de salud, historias clínicas, datos de los departamentos de farmacia, cirugía, hemodinamia y contabilidad y de la aplicación de una encuesta a pacientes. El universo estuvo integrado por todos los pacientes que fueron sometidos a un proceder percutáneo (50) o quirúrgico (57) a partir del año 1991 hasta el 2002. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas, porcentajes, medias y desviación estándar, demostrando que, a niveles iguales de efectividad, la opción óptima es la menos costosa; en este trabajo, la valvuloplastia mitral percutánea

La calidad de vida en salud en el período revolucionario / Quality of life in health in the revolutionary period

Se describe en forma sintetizada el desarrollo cualicuantitativo que ha tenido la salud pública cubana durante el período revolucionario (1959-1997) al mostrar algunos indicadores como la tasa de mortalidad infantil, la esperanza de vida al nacer y el nivel inmunitario entre otros. Además, hace referencia sobre el resultado de varias investigaciones que se han realizado sobre la calidad de vida en pacientes afectados con enfermedades crónicas como las enfermedades oftalmológicas; los hemodialisados por insuficiencia renal crónica y los niños con tumores malignos, donde se aprecia que a pesar de todo el trabajo emprendido para lograr un mejoramiento en la salud de la población, aún queda una brecha importante que requiere grandes esfuerzos para que se logre dar una calidad de vida en cuanto a la salud a una población como la de Cuba que por el proceso de envejecimiento y por su desarrollo sanitario, tiene un predominio marcado en su cuadro epidemiológico de las enfermedades crónicas no trasmisibles

El estado de salud de la población cubana en el período revolucionario / The health status of the Cuban population in the revolutionary period

El presente trabajo describe en forma sintetizada la evolución del estado de salud de la población cubana en el período revolucionario. Se destacan las transformaciones ocurridas durante los últimos años. Se exponen algunos indicadores demográficos y de morbimortalidad que demuestran cómo en Cuba se ha modificado el cuadro epidemiológico en esta etapa, al pasar de un patrón de enfermedades infecciosas a crónicas no transmisibles producto de las acciones sanitarias que ha desarrollado el Ministerio de Salud Pública y a los cambios ocurridos en la estructura de la población del país

Reducción del tiempo puerta-aguja en el Cuerpo de Guardia con el tratamiento trombolítico / Reduction of the door-needle time at the Emergency Departament with the thrombolytic treatment

Con el objetivo de reducir el tiempo "puerta-aguja" se trató a 110 pacientes con estreptoquinasa recombinante en el cuerpo de guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al cuerpo de guardia fue de 110 min (entre 10 y 420 min). El tiempo de demora para realizar la trombolisis fue de 53 min (entre 15 y 180 min). El tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta el comienzo del tratamiento fue de 165 min (entre 30 y 440 min). Tras el tratamiento trombolítico los pacientes se dividieron en dos grupos. En el grupo en que se normalizó el segmento S-T, el tiempo entre el inicio de los síntomas-inicio del tratamiento fue en promedio 135,7 min, mientras que en el grupo sin normalización del segmento ST la media fue de 194,7 min, la diferencia fue significativa (p < 0,001). Se concluyó que la trombolisis en el cuerpo de guardia reduce significativamente el tiempo puerta-aguja y aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento