Caracterización y evolución clínica de los pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración atendidos en el servicio de urología de SOLCA (Guayaquil). 2013 a 2019 / Characterization and clinical evolution of patients with castration-resistant metastatic prostate cancer treated at the urology service of SOLCA (Guayaquil). 2013 to 2019

Introducción: El cáncer de próstata constituye la segunda neoplasia más frecuente después del cáncer pulmonar. Es la Primera causa de incidencia de cáncer en la población ecuatoriana, mientras que la mortalidad ocupó el segundo lugar. Enzalutamida retrasa significativamente la necesidad de quimioterapia y la disminución de la calidad de vida. En algunos estudios se ha encontrado disminu-ción del riesgo de muerte y retraso en el inicio de la quimioterapia así como aumento de la supervi-vencia post-quimioterapia con su uso. El objetivo del presente estudio fue caracterizar la evolución clínica de pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC) tratados con enzalutamida. Metodología: Se recopiló información de pacientes atendidos en el servicio de Urología de Solca - Guayas del año 2013 al 2019. Se incluyeron todos los casos con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración. Resultados: El promedio de edad fue de 77.3 ± 9.9 años. El tamaño inicial prostático fue de 59.9 ± 43.7 g. Los síntomas con mayor frecuencia registrados fueron: hematuria 18,8%, disminución del chorro miccional 18.8%, polaquiuria y poliuria con 14.6% cada uno. . La supervivencia global fue del 80% en los casos tratados con enzalutamida. Ninguna muerte estuvo asociada con el uso de enzalu-tamida. En el 66,6% se registraron eventos adversos. De todos los eventos adversos registrados el 82.3% fueron leves. Conclusión: La supervivencia global en el grupo estudiado estuvo acorde a los reportes de supervivencia en pacientes tratados con enzalutamida. La terapia con enzalutamida fue bien tolerada.

Introduction: Prostate cancer is the second most common neoplasm after lung cancer. It is the leading cause of cancer incidence in the Ecuadorian population, while mortality ranked second. En-zalutamide significantly delays the need for chemotherapy and decreases the quality of life. Some studies have found a decrease in the risk of death and a delay in the start of chemotherapy, as well as an increase in post-chemotherapy survival with its use. The aim of this study was to characterize the clinical course of patients with metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC) treated with enzalutamide. Methodology: Information was collected from patients treated in the Urology services of Solca - Guayas from 2013 to 2019. All cases with metastatic castration-resistant prostate cancer were in-cluded. Results: The mean age was 77.3 ± 9.9 years. The initial prostate size was 59.9 ± 43.7 g. The symp-toms with the highest frequency recorded were: hematuria 18.8%, decreased voiding stream 18.8%, frequency and polyuria with 14.6% each. Overall survival was 80% in the cases treated with enzalu-tamide. No deaths were associated with the use of enzalutamide. Adverse events were recorded in 66.6%. Of all the adverse events recorded, 82.3% were mild. Conclusion: The overall survival in the studied group was consistent with the survival reports in patients treated with enzalutamide. Enzalutamide therapy was well tolerated.

Carcinoma cutáneo de células de Merkel, a propósito de un caso y revisión de la literatura / Cutaneous carcinoma of merkel cells, purpose of a case and review of literature

El carcinoma de células de Merkel o también llamado carcinoma neuroendocrino cutáneo es una neoplasia muy rara y agresiva. Se caracteriza por su tendencia a la recurrencia, diseminación ganglionar y metástasis a gran distancia. Se presenta el caso de un paciente masculino de 88 años de edad, con antecedente de carcinoma baso celular en región dorsal, que presenta hace 3 meses una tumoración cutánea en tobillo derecho de gran tamaño, que produce metástasis ganglionar a distancia, el estudio de inmunohistoquímica revela que se trata de un carcinoma neuroendocrino cutáneo, se realiza excéresis del mismo con bordes histológicos negativos, pero a los pocos meses recidiva por lo que se realiza cirugía más profunda y se acompaña de quimioterapia. Se pone énfasis en lo agresivo y tendencia a la recidiva de esta rara enfermedad que podría pasar desapercibida en centros de menor complejidad.

The Merkel cell carcinoma, also known as cutaneous neuroendocrine carcinoma, is a very rare and aggressive neoplasm. It is characterized by its tendency to recurrence, lymph node dissemination and distant metastasis. We present the case of a 88-year-old male patient with a history of basal cell carcinoma in the dorsal region, who presented a large right cutaneous tumor in the right ankle 3 months ago, which produces distant lymph node metastasis. The immunohistochemical study reveals that it is a cutaneous neuroendocrine carcinoma, exeresis is performed with negative histological edges, but after a few months it relapses, so a deeper surgery is performed and it is accompanied by chemotherapy. Emphasis is placed on the aggressiveness and tendency to recurrence of this rare disease that could go unnoticed in centers of less complexity.

Tratamiento actual de la acalasia, reporte de un caso y revisión de la literatura / Current treatment of achalasia. A case report and literature review

Resumen: Presentamos el caso de una joven de 16 años con síntomas digestivos, principalmente disfagia y dolor retroesternal. Luego de ser diagnosticada de acalasia (sintomatología compatible), que se confirma por manometría de alta resolución, se indica tratamiento quirúrgico (miotomía de Heller + funduplicatura de Toupet), con cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia), La evolución fue muy favorable: desaparecieron los síntomas digestivos y fue notable la pronta recuperación. Se revisa la literatura de las distintas opciones terapéuticas y sus principales indicaciones. Palabras claves: acalasia, manometría de alta resolución, miotomía de Heller, funduplicatura de Toupet

Abstract: We report the case of 15 year old female with digestive symptoms, mainly dysphagia and chest pain. After being diagnosed with possible achalasia (compatible clinical), is confirmed by high-resolution manometry, surgical treatment is indicated (myotomy heller + fundoplication toupet), with minimally invasive surgery (laparoscopy), with a very favorable evolution, disappearing digestive symptoms and produced a remarkable recovery in a short time. We do a literature review of therapeutic options available and their main indications. Key words: achalasia, high-resolution manometry, Heller myotomy, Toupet fundoplication