Mujer de 58 años con diabetes, hipertensión y hemiparesia izquierda de inicio repentino / 58 years old woman with diabetes mellitus, hypertension and sudden left hemiplegia

Sesión clinicopatológica del 12 de mayo del 2001. Mujer de 58 años, con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial, en el último año con depresión y abuso de alcohol posterior al fallecimiento de su esposo. Ingresó al hospital con hemiparesia izquierda y disartria de inicio repentino. El estudio de tomografía axial demostró hemorragia talámica derecha extendida a la región parahipocampal derecha y diseminación al sistema ventricular, con desplazamiento leve de la línea media a la izquierda, y evidencia de infartos lacunares pontinos antiguos. La paciente se hospitalizó en la unidad de cuidados intensivos y presentó deterioro progresivo de sus constantes hemodinámicas, así como de su condición neurológica. Evolucionó al estado de choque con edema pulmonar falleciendo finalmente. El estudio posmortem demostró la hemorragia cerebral y los infartos lacunares observados en la tomografía de cráneo, arteriosclerosis generalizada grado III-A con infarto cardiaco antiguo con hipertrofia del ventrículo izquierdo, trombos sépticos en la aurícula derecha, tromboembolia pulmonar como causa directa de la muerte, bronconeumonía y edema pulmonar, pielonefritis crónica, hígado graso secundario a alcoholismo, infiltración adiposa del páncreas, y un adenoma paratiroideo como hallazgo incidental. Se trata de un caso típico de complicaciones de enfermedades crónicas comunes

Tumor renal quístico multiocular: Nefroma quístico. Informe de un caso y revisión de la literatura / Multiocular cystic renal tumor: Cystic nephroma. A case report and review of the literature

Se trata de paciente preescolar masculino, sin antecedentes de importancia, que es referido por médico general a este centro hospitalario, al ser consultado por la madre al detectar ésta la presencia de masa en el flanco izquierdo del paciente. Por dicha razón es referido, realizándosele estudios de ultrasonografía, urograma excretor y tomografía computada de abdomen que demuestran la presencia de masa quística multilocular renal izquierda con remanente de parénquima renal funcional hacia el polo superior, mismo que es desplazado por la presencia de dicha masa. Se decide realizar cirugía (nefrectomía total) ante la sospecha de lesión tumoral maligna del tipo tumor de Wilms quístico, obteniéndose el informe histopatológico de nefroma quístico. Actualmente el paciente cursa asintomático.

Consentimiento informado para el uso de medios de constraste en radiología / Informe consent for the use of contrast media in radiology

La utilización de los métodos de radiología e imagen en el diagnóstico médico requieren con frecuencia el uso de medios de contraste que son potencialmente riesgosos y de acuerdo a la legislación vigente, es necesario recabar el consentimiento del paciente al ser sometido a dichos procedimientos.Es importante que el paciente entienda claramente en qué consiste el estudio y los riesgos que implica, antes de que firme el consentimiento informado.Es de la incumbencia del médico tratante explicar al paciente, de una manera clara, sencilla y objetiva, lo que implica el hecho de someterse a los múltiples procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

Pielonefritis enfisematosa: revisión retrospectiva y análisis de la literatura / Imaging of emphysematous pyelonephritis and review of the literature

La pielonefritis enfisematosa es una infección rara, difusa, fulminante, necrosante, supurativa, con producción rápida de gas que se disemina a través de la vía sanguínea a otros órganos, complicación fatal de una pielonefritis aguda.Es casi exclusiva de pacientes diabéticos en edad avanzada o media y en ocasiones la PE se diagnostica antes que la diabetes.El diagnóstico debe establecerse radiológicamente y hoy el mejor método de imagen y el que la literatura mundial avala como la forma más otil y práctica es la tomografía computada. El objeto de este artículo es analizar los signos radiológicos más comunes con base en imágenes obtenidas en nuestro servicio.

Tomografía computada del estrecho torácico superior / Computerized tomography for assessment of the upper thoracic strait

Se realizó estudio clínico-radiológico, retro y prospectivo, descriptivo, no comparativo, con revisión de la literatura médica del estrecho torácico superior por tomografía computada. Fueron revisados 250 estudios de TC siendo realizados en el 52 por ciento de los casos en pacientes masculino, 48 por ciento de los casos en pacientes femeninos y en el 20.25 por ciento de los casos, en edades entre 61 y 70 años, así mismo se encontraron 24 por ciento de los estudios normales, 37 por ciento fueron eliminados por no cubrir los criterios de selección y 39 por ciento estudios con patología de ETS. El ETS representa la unión entre la base del cuello y el mediastino. Es un plano paralelo a la primera costilla y es más alto posterior que anteriormente. El contenido del ETS es de gran importancia radiológica: Tráquea, Esófago, TBV; TBA: Timo, grasa mediastinal. Un gran porcentaje de masas en el ETS están en relación a bocio intratorácico. Por TC dichas masas son demostradas por las siguientes características: continuidad con el tejido tiroideo cervical, presencia de calcificaciones puntiformes, en anillo; heterogéneas; evidencia de números de atenuación altos con elevación de los mismos al aplicar contraste endovenoso; desplazamiento lateral de estructuras vasculares sin afectarlas; extensión del mismo entre la tráquea y el esófago. Cualquier tipo de anormalidad mediastinal puede presentarse en el ETS. El ETS sirve de vía de extensión de procesos patológicos del cuello hacia el mediastino y viceversa

Ameloblastoma: presentación de un enfermo y revisión de la literatura / Ameloblastoma. Case presentation and review of the litterature

El ameloblastoma se origina de la lámina dentaria o de sus derivados, es un tumor localmente invasor, el más agresivo y frecuente de los tumores odontogénicos. Es de crecimiento lento que invade localmente, con una alta tendencia a la recidiva. Puede ser periférico o intraósea, que es el más frecuente. El periférico es menos agresivo e invasor y con una tendencia a la recidiva. Presenta un patrón histológico variado siendo los más comunes el folicular y el plexiforme. Las formas foliculares con más recidivantes que los plexiformes y las multioculares más que las uniloculares. Radiológicamente es una lesión radiolúcida, quística que se extiende de la región molar hasta la porción superior de la rama mandibular, con multilocularidad, variación en el tamaño de las loculaciones, expansión de la cortical, bordes bien definidos y resorción de las raíces dentales. Su incidencia alta de recidiva y lo complejo de las estructuras faciales que afectan hace que su abordaje terapeútico deba realizarse con base en un criterio médico multidisciplinario

Aneurismas intracraneanos: hallazgos en tomografía computada y angiografía / Computed tomographic and angiographic signs of intracraneal aneurysms

Exploramos a 10 pacientes con sospecha clínica de hemorragia subaracnoidea (HSA) mediante tomografía computada (TC) y angiografía cerebral (AC). La valoración tuvo dos objetivos: detectar datos de HSA y demostrar el saco aneurismático. Tuvimos una sensibilidad para ello de 80 a 58.3 por ciento, respectivamante. La C demostró en total 12 aneurismas intracraneanos (AI). Los más frecuentes fueron de tipo sacular, y el territorio arterial más afectado, el de la cerebral media derecha. En 10 de 12 AI hubo irregularidad en la pared y espasmo arterial. El tamaño promedio en el diámetro anteroposterior fue de 8 mm, y en el transverso, de 7.5 mm

Correlación clínica y con imagen por resonancia magnética en aneurismas intracraneanos / Clinica and magnetic resonance imaging correlation in intracraneal aneurysms

11 mujeres y dos hombres fueron evaluados clínicamente y por resonancia magnética (IRM) ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea (HSA), 38 por ciento de los enfermos tuvieron antecedentes de hipertesión arterial sistémica, con cefalea en 92 por ciento, 62 por ciento de localización frontal acompañada de náuseas y vómito en 38 por ciento de los pacientes. 11 pacientes refirieron cefalea de más de 24 horas de evolución. En los hallazgos a la exploración clínica se detectó rigidez de nuca en 30 por ciento de los afectados. Ocho de los 13 pacientes se sometieron a intervención neuroquirúrgica, cinco tuvieron buena evolución y tres fallecieron. En cuanto a los resultados por IRM, detectamos 11 de 14 aneurismas intracraneanos (Al), en 71 por ciento de ellos se demostró el cuello del aneurisma, en 64 por ciento vasoespasmo asociado y HSA en 76 por ciento. Los datos se confirmaron con tomografía computada (TC) y angiografía cerebral(AC)

Biopsia percutánea guiada por tomografia computada / Percutaneous biopsy guided by CT

Entre noviembre de 1991 a junio de 1992, efectuamos biopsia percutánea guiada por tomografía computada a 15 pacientes con enfermedad tumoral. La alteración neoplásica encontrada fue más común en gente anciana con predominio de carcinomas y de tumoraciones de estirpe linfoide. Las mujeres resultaron más frecuentemente afectadas en este estudio y el abdomen fue el sitio con mayor número de casos de tumoraciónes. De los 15 pacientes sometidos a biopsia, en 12 la muestra fue adecuada para el diagnóstico (80 por ciento) y en tres inadecuada. El objetivo principal de esta investigación se alcalzó al evitar cinco laparotomías exploradoras y una toracotomía; no ocurrió complicación alguna en los procedimientos de biopsia

Tumores pancreáticos poco frecuentes: experiencia de 10 años / Infrequent pancreatic tumors: 10 years experience

Se informan tres casos de adenoma microquístico, un caso de tumor papilar y quístico, un caso de cistadenocarcinoma mucinoso, un caso de leiomiosarcoma y un casos de carcinoma insular no funcionante del páncreas. Se recalca la importancia de los aspectos clínicos, histológicos, inmunohistoquímicos, ultraestructurales, y de la citometría de flujo para poder identificar estas neoplasias tan poco frecuentes. Se hace una revisión de la literatura médica pertinente y se señalan los procedimientos de diagnóstico y tratamiento

Tumores pancreáticos poco frecuentes: experiencia de 10 años / Infrequent pancreatic tumors: 10 years experience

Se informan tres casos de adenoma microquístico, uno de tumor papilar y quístico, uno de cistadenocarcinoma mucinoso, uno de leiomiosarcoma insular no funcionante del páncreas. Se hace énfasis en los aspectos clínicos, histológicos, inmunohistoquímicos, ultraestructurales, citometría de flujo, para poder identificar estas neoplasias poco frecuentes. Se hace una revisión de la literatura médica y se señalan los procedimientos de diagnóstico y tratamiento.