Riesgo cardiovascular en pacientes recuperados de COVID-19 a corto y mediano plazo: ¿qué concluye la evidencia actual?

El riesgo y enfermedades cardiovasculares en pacientes recuperados de COVID-19 es un campo de análisis reciente en la literatura médica mundial y de vital importancia, porque existe una gran cantidad de pacientes con complicaciones una vez terminada la fase aguda de la enfermedad. El gran espectro del daño al miocardio en esta enfermedad puede variar desde una elevación asintomática de los niveles de troponinas cardíacas, hasta la aparición de una miocarditis fulminante y/o shock circulatorio, lo que puede dejar secuelas significativas. A pesar de que no existe una estrategia clara para abordar los eventos cardíacos que aparecen durante la COVID-19, y teniendo en cuenta que el manejo se hace principalmente para controlar los síntomas del paciente a medida que surgen, el objetivo de este trabajo fue conocer y recopilar la evidencia actual en esta temática, de tal manera que se pueda ofrecer al lector una guía de consulta en español que contribuya al desarrollo de su profesión sanitaria. La metodología utilizada fue una búsqueda de literatura en bases de datos como Medline, Scopus, Science Direct, con una ventana de tiempo entre 2019 y 2022. Los principales resultados revelaron que dentro de los mecanismos moleculares y fisiopatológicos implicados en este síndrome pos-COVID, se encuentra la afectación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, al estar ligado el tropismo del SARS-Cov-2 a la enzima convertidora de angiotensina 2. Esto ocasiona una alteración de la respuesta neuro-humoral del sistema cardiovascular, renal y digestivo, lo que genera déficit en las vías de señalización y ocasiona lesión directa sobre corazón, pulmones y otros órganos. El síndrome pos-COVID-19, en general, se define como la aparición o persistencia de los síntomas posteriores a 3 o 4 semanas de aparecida la fase aguda de la enfermedad. Entonces, esta podría considerarse como una ventana de tiempo de riesgo y seguimiento estricto, para valorar de forma personalizada el riesgo entre los distintos grupos de pacientes, sobre todo de aquellos con antecedentes personales de enfermedad cardiovascular. Los principales resultados revelaron la presencia de trastornos como la insuficiencia cardiaca, las arritmias, la pericarditis y la miocarditis, que requieren de detección precoz y que se presentan días e incluso semanas posteriores a la fase aguda de la COVID-19.

Cardiovascular risk and diseases among patients recovered from COVID-19 is a recent field of study in the world medical literature and is also of vital importance because a large number of patients develop complications once the acute phase of the disease is over. The broad spectrum of myocardial injury in cardiovascular diseases can range from the asymptomatic elevation of cardiac troponin levels to the development of fulminant myocarditis and/or circulatory shock, which can leave significant sequelae. Despite the fact that there is no clear strategy to treat cardiac events that occur during COVID-19 infection and taking into account that treatment is mainly aimed at relieving patients' symptoms as they arise, the objective of this work was to find out and collect current evidence on this subject, so that readers can be offered a reference guide in Spanish that contributes to the development of their health profession. The methodology used was a literature search in databases including Medline, Scopus and ScienceDirect within a time window between 2019 and 2022. The main results revealed that the molecular and pathophysiological mechanisms involved in post-COVID-19 syndrome include the renin-angiotensin-aldosterone system since SARS-CoV-2 tropism is linked to angiotensin-converting enzyme 2. This causes an alteration of the neurohumoral response of the cardiovascular, renal and digestive systems, generating deficits in the signaling pathways and causing direct damage to the heart, lungs and other organs. PostCOVID-19 syndrome, in general, is defined as the occurrence or persistence of symptoms three or four weeks after the acute phase of the disease. This could then be considered as a time window of risk and strict follow-up to assess in a personalized way the risk among the different groups of patients, especially those with a past history of cardiovascular disease. The main results revealed disorders such as heart failure, arrhythmias, pericarditis and myocarditis, which require early detection and occur days or even weeks after the acute phase of COVID-19.

Use of noninvasive mechanical ventilation weaning protocol in neonatal intensive care units in Brazil: a descriptive study / Uso de protocolo de desmame de ventilação mecânica não invasiva em unidades de terapia intensiva neonatal no Brasil: estudo descritivo

Abstract Objective: This study aimed to investigate whether neonatal intensive care units (NICUs) in Brazilian hospitals use a protocol for weaning from noninvasive ventilation (NIV), how this ventilatory support is withdrawn, and whether there is consensus among the methods used by the institutions. Methods: A cross-sectional survey was conducted from December 2020 to February 2021, based on responses to an electronic questionnaire, filled out by physical therapists working in NICU in Brazilian hospitals about the routine of physical therapy and the use of NIV and its weaning. Results: A total of 93 answers to the electronic questionnaire met the study criteria: 52.7% were from public health institutions, with an average of 15 NICU beds (15.2±15.9), 85% of the physical therapists worked exclusively in the NICU, 34.4% of the NICU had 24-h physical therapy care, 66.7% of the units use the continuous positive airway pressure (CPAP) as ventilatory mode, and 72% the nasal prong as NIV interface; 90% of the NICU physical therapists answered that their NICU had no NIV weaning protocol, with various methods of weaning reported, the most cited being pressure weaning. Conclusions: Most Brazilian NICUs have no NIV weaning protocol. The most used method among institutions, with or without a protocol, is pressure weaning. Although most of the participating physical therapists work exclusively in NICU, many hospitals do not have the recommended workload, which can be one of the negative factors in the organization of protocols and in the progress of ventilatory weaning.

RESUMO Objetivo Investigar se as unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) dos hospitais brasileiros utilizam protocolo para desmame de ventilação não invasiva (VNI), de que forma é realizada a retirada desse suporte ventilatório e se há consenso entre os métodos utilizados pelas instituições. Métodos Foi realizado um estudo de corte transversal de dezembro de 2020 a fevereiro de 2021, com base nas respostas a um questionário eletrônico, preenchidas por fisioterapeutas que trabalham em UTIN de hospitais brasileiros sobre a rotina da fisioterapia, o uso de VNI e seu desmame. Resultados Preencheram os critérios do estudo 93 respostas ao questionário eletrônico: 52,7% foram de instituições públicas de saúde, com média de 15 leitos de UTIN (15,2 ±15,9); 85% dos fisioterapeutas trabalhavam exclusivamente na UTIN, 34,4% das UTIN possuíam atendimento fisioterapêutico 24 horas por dia; 66,7% das unidades utilizam o Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) como modo ventilatório e 72% a pronga nasal como interface de VNI; 90,3% dos fisioterapeutas responderam que suas UTIN não possuíam protocolo de desmame de VNI, com métodos de desmame relatados variados, sendo mais citado o desmame de pressão. Conclusões A maior parte das UTIN brasileiras não possui protocolo de desmame de VNI; o método mais utilizado entre as instituições que possuem ou não protocolo é o desmame de pressão. Apesar de a maioria dos voluntários trabalhar exclusivamente em UTIN, muitos hospitais não possuem a carga horária recomendada, o que pode ser um dos fatores negativos na organização dos protocolos e no andamento do desmame ventilatório.

Aspectos clínico-epidemiológicos da sífilis gestacional no nordeste do brasil / Clinical-epidemiological aspects of gestational syphilis in northeast Brazil / Aspectos clínico-epidemiológicos de la sífilis gestacional en el noreste de Brasil

Introdução:A sífilis é uma das infecções transmissíveisde maior impacto global. Quando acomete em gestante é denominada sífilis gestacional, que pode ocasionar resultados fetais graves e também a sífilis congênita, que tem sido uma das principais responsáveis pela alta carga de morbimortalidade de recém-nascidos. Por conta disso, a sífilis gestacional tem atraído ações mundiais em prol do seu combate, porém, apesar dos esforços, há um aumento persistente, ano após ano dessa infecção, principalmente no Nordeste brasileiro.Objetivo: Descrevero perfil epidemiológico da sífilis gestacional no Nordeste brasileiro, entre os anos de 2014 e 2018.Metodologia: Estudo descritivo, transversal, realizado por meio de dados secundários de casos confirmados de sífilis em gestante entre os anos de 2014 a 2018, em todos os Estados do Nordeste brasileiro. As variáveis investigadas são referentes ao perfil sociodemográfico materno (idade, escolaridade e cor/raça), à idade gestacional e à classificação clínica da sífilis. Resultados:No período investigado foram notificados 41.605 casos de sífilis em gestantes, com aumento expressivo de quase 287% do ano de 2014 (5.137 casos) para 2018 (14.507 casos).Entre os Estados nordestinos, os números foram mais alarmantes, respectivamente, em: Bahia, Pernambuco, Ceará e Maranhão. Observou-se, entre os casos, predomínio de mães na faixa etária de 20 a 29 anos, com ensino fundamental incompleto, de raça parda e diagnosticadas no 3º trimestre com sífilis primária. Conclusões:O estudo demonstrou que os casos de sífilis cresceram gradativamente, o que indica a necessidade de intervenções precoces tanto no rastreio como no tratamento das gestantes e dos seus parceiros, a fim de minimizar os casos de sífilis congênita (AU).

Introduction:Syphilis is one of the most globally impacted communicable infections. When it affects a pregnant woman, it is called gestational syphilis, which can cause serious fetal results and also congenital syphilis, which has been one of the main factors responsible for the high burden of morbidity and mortality of newborns. Because of this, gestational syphilis has attracted worldwide actions in order to fight it, however, despite efforts, there is a persistent increase, year afteryear, of this infection, mainly in Northeast Brazil.Objective:To describethe epidemiological profile of gestational syphilis in Northeastern Brazil, between the years 2014 and 2018.Methodology:Descriptive, cross-sectional study, carried out using secondary data from confirmed cases of syphilis in pregnant women between the years 2014 to 2018, in all states in the Northeast of Brazil. The investigated variables refer to the maternal sociodemographic profile (age, education and color / race), gestational age and the clinical classification of syphilis.Results:During the investigated period 41,605 cases of syphilis were reported in pregnant women, with a significant increase of almost 287% from 2014 (5,137 cases) to 2018 (14,507 cases). Among the Northeastern states, the numbers were more alarming, respectively, in: Bahia, Pernambuco, Ceará and Maranhão. Among the cases, there was a predominance of mothers aged 20 to 29 years, with incomplete elementary education, of mixed race and diagnosed in the 3rd trimester with primary syphilis. Conclusions:The study demonstrated that the cases of syphilis grew gradually, which indicates the need for early interventions both in the screening and in the treatment of pregnant women and their partners, in order to minimize the cases of congenital syphilis (AU).

Introducción: La sífilis es una de las infecciones transmisibles con mayor impacto a nivel mundial. Cuando afecta a una mujer embarazada se le llama sífilis gestacional, que puede ocasionar severos resultados fetales y también sífilis congénita, que ha sido uno de los principales factores responsables de la alta carga de morbilidad y mortalidad de los recién nacidos. Debido a esto, la sífilis gestacional ha atraído acciones a nivel mundial para combatirla, sin embargo, a pesar de los esfuerzos, hay un aumento persistente, año tras año, de esta infección, principalmente en el noreste de Brasil. Objetivo: Describirel perfil epidemiológico de la sífilis gestacional en el noreste de Brasil, entre los años 2014 y 2018.Metodología: Estudio descriptivo, transversal, realizado con datos secundarios de casos confirmados de sífilis en gestantes entre los años 2014 a 2018, en todos los estados del Nordeste de Brasil. Lasvariables investigadas están relacionadas con el perfil sociodemográfico materno (edad, educación y color / raza), la edad gestacional y la clasificación clínica de la sífilis. Resultados: En el período investigado se reportaron 41.605 casos de sífilis enmujeres embarazadas, con un incremento significativo de casi 287% desde 2014 (5.137 casos) hasta 2018 (14.507 casos). Entre los estados del noreste, las cifras fueron más alarmantes, respectivamente, en: Bahía, Pernambuco, Ceará y Maranhão. Entre los casos, hubo predominio de madres de 20 a 29 años, con educación primaria incompleta, raza morena y diagnosticadas en el 3er trimestre de sífilis primaria.Conclusiones: El estudio demostró que los casos de sífilis crecieron paulatinamente, lo que indica la necesidad de intervenciones tempranas tanto en el cribado como en el tratamiento de la gestante y sus parejas, con el fin de minimizar los casos de sífilis congénita (AU).

Efeitos do FIFA 11+ sobre o controle postural e performance funcional em atletas de futsal sub-13 / Effects of the FIFA11+ on postural control and functional performance in futsal athletes u-13

O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos do programa FIFA 11+ sobre o controle postural e a performance funcional de membros inferiores, em atletas de futsal sub-13. Participaram 15 atletas do sexo masculino (11 a 13 anos de idade), integrantes da equipe Uruguaiana, em treinamento regular, avaliados pré e pós-teste. O controle postural foi avaliado através da posturografia dinâmica computadorizada, incluindo os testes de organização sensorial (TOS), constituído de seis condições, no qual as condições 1, 3 e 6 avaliam o sistema visual, proprioceptivo e vestibular, a condição 2 e 5 avaliam o sistema proprioceptivo e vestibular e a condição 4 avalia o sistema proprioceptivo. A avaliação da performance funcional dos membros inferiores foi analisada pelo protocolo Hop Test. O protocolo FIFA11+ foi aplicado durante 21 semanas, com frequência de 2x por semana e duração aproximada de 20 minutos, antes do início de cada treino regular dos atletas. Houve melhora do controle postural dos atletas pós-intervenção, nas condições 1, 2 e 6 dos TOS. Houve melhora também nos testes de desempenho funcional, especialmente no lado dominante. O protocolo FIFA 11+ contribuiu para a melhora do controle postural e performance funcional em atletas de futsal sub-13.(AU)

To aim of this study was evaluate the effects of the FIFA 11+ program on postural balance and functional performance of the lower limbs, in indoor soccer players U-13. 15 male players, aged 11 to 13 years old, members of Uruguaiana team, in regular training, participed of this study, evaluated pre and post-intervention. Balance was assessed using computerized dynamic posturography, including sensory organization test (SOT), made up of six conditions in which condition 1, 3 and 6 evaluates the visual, proprioceptive and vestibular system, the condition 2 and 5 evaluates the proprioceptive and vestibular system and the condition 4 evaluates the proprioceptive system. The evaluation of the functional performance of the lower limbs was analyzed by tests: Single Hop Test; Triple Hop Test; Cross-over Hop Test and Timed Hop Test. FIFA11 + program was applied for 21 weeks, often 2 times a week and last approximately 20 minutes before the beginning of each regular training of athletes. There was an improvement in postural balance of the post-intervention athletes, the conditions 1, 2 and 6 of the SOT.There was also improvement in functional performance tests, especially on the dominant side. The FIFA 11+ protocol contributed to the improvement of postural balance, functional performance and increased muscle strength of knee in indoor soccer players U-13.(AU)

Perfil sociodemográfico e clínico de indivíduos com Diabetes Mellitus em Teresina, Piauí / Perfil sociodemográfico y clínico de personas con Diabetes Mellitus en Teresina, Piauí / Sociodemographic and clinical profile of individuals with Diabetes Mellitus in Teresina, Piauí

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e clínico de indivíduos com Diabetes Mellitus em Teresina, Piauí. Método: estudo observacional e retrospectivo, realizado a partir de dados secundários do Sistema HiperDia, de 2003 a 2012, extraídos em maio de 2020. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: foram analisados 1.486 casos novos de Diabetes Mellitus, com maior frequência do tipo 2, em mulheres, entre 40 e 59 anos. Predominaram indivíduos com o tipo 1 que não fumavam, não eram sedentários e não apresentavam sobrepeso. Quanto ao tipo 2, a maioria era sedentária, não fumante e não estava com sobrepeso. Entre as complicações, a doença renal foi mais prevalente, no tipo 1, e o Acidente Vascular Cerebral, no tipo 2. Conclusão: o conhecimento da situação epidemiológica do Diabetes Mellitus aponta a necessidade do desenvolvimento de ações para prevenção de fatores de risco evitáveis e de complicações.(AU)

Objective: to analyze the sociodemographic and clinical profile of individuals with Diabetes Mellitus in Teresina, Piauí. Method: observational and retrospective study, carried out using secondary data from the HiperDia System, from 2003 to 2012, extracted in May 2020. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: 1,486 new cases of Diabetes Mellitus were analyzed, with a predominance of type 2, in females and aged between 40 and 59 years. Among individuals with type 1, those who did not smoke, were not sedentary and were not overweight predominated. As for type 2, most were sedentary, non-smokers and were not overweight. Among the complications, kidney disease was more prevalent, in type 1, and stroke, in type 2. Conclusion: knowledge of the epidemiological situation of Diabetes Mellitus points out the need to develop actions to prevent preventable risk factors and complications.(AU)

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y clínico de individuos con Diabetes Mellitus en Teresina, Piauí. Método: estudio observacional y retrospectivo, realizado con datos secundarios del Sistema HiperDia, de 2003 a 2012, extraídos en mayo de 2020. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: se analizaron 1.486 nuevos casos de Diabetes, con predominio del tipo 2, en el sexo femenino y entre los 40 y 59 años. Entre los individuos con tipo 1, predominaron los que no fumaban, no eran sedentarios y no tenían sobrepeso. En cuanto al tipo 2, la mayoría eran sedentarios, no fumadores y no tenían sobrepeso. Entre las complicaciones, la enfermedad renal fue más prevalente, en el tipo 1, y el ictus, en el tipo 2. Conclusión: el conocimiento de la situación epidemiológica de la Diabetes Mellitus señala la necesidad de desarrollar acciones para prevenir factores de riesgo prevenibles y complicaciones.(AU)

Estudo comparativo dos efeitos da hidroterapia e método Pilates sobre a capacidade funcional de pacientes portadores de fibromialgia / Comparativestudy of the effects of hydrotherapy and the Pilates method on the functional capacity of fibromyalgia patients

A síndrome da fibromialgia é complexa e a hidroterapia e os exercícios contido no método Pilates podem ser uma alternativa não farmacológico no tratamento destes pacientes. Objetivo: Avaliar os efeitos da hidroterapia e do método Pilates sobre a redução da dor, melhora da capacidade funcional e da qualidade do sono em pacientes com fibromialgia. Método: Estudo prospectivo no qual foram avaliados 80 pacientes do sexo feminino com diagnóstico clínico de SF, distribuídas aleatoriamente em dois grupos, o Grupo I realizava tratamento por meio da hidroterapia e o grupo II por meio do método Pilates. A dor foi avaliada por meio da EVA e da algometria, a qualidade de vida dos pacientes foi avaliada (QIF), qualidade do sono por meio (IQSP), o grau de sonolência durante oito atividades rotineiras por meio da escala de Epworth todos foram realizados antes e após tratamento. Resultados: 50 pacientes com SF fizeram parte do estudo, deste 30 foram para o GI e 20 para GII, média global da idade foi 50,8±12,5. Houve redução do impacto global da doença na vida dos pacientes de ambos os grupos. Ambos os grupos melhoraram igualmente qualidade do sono. Houve melhora da dor medida por ambos os métodos (p<0,0001) e (p=0,013) grupo I e II respectivamente. Conclusão: A hidroterapia e os exercícios do método Pilates se mostraram igualmente eficazes na redução do impacto global, melhora do sono e capacidade funcional em pacientes com fibromialgia

Fibromyalgia syndrome is complex and the hydrotherapy and Pilates exercises may be a non-pharmacological alternative in the treatment of these patients. Objective: To evaluate the effects of hydrotherapy and the Pilates method on pain reduction, improvement of functional capacity and sleep quality in fibromyalgia patients. Method: A prospective study in which 80 female patients with clinical diagnosis of DES were randomly assigned to two groups. Group I underwent treatment using hydrotherapy and group II under the Pilates method. Pain was assessed by VAS and algometry, patients' quality of life (QIF), sleep quality by PSQI, degree of sleepiness during eight routine activities using the Epworth scale were all performed. before and after treatment. Results: Fifty patients with DES were part of the study, of which 30 were for GI and 20 for GII; overall mean age was 50.8 ± 12.5. There was a reduction in the overall impact of the disease on patients' lives in both groups. Both groups also improved sleep quality. There was pain improvement measured by both methods (p <0.0001) and (p = 0.013) group I and II respectively. Conclusion: Touch hydrotherapy as Pilates solo exercises are effective in treating fibromyalgia patient

Multimodal HIIT is more efficient than moderate continuous training for management of body composition, lipid profile and glucose metabolism in the diabetic elderly / El entrenamiento multimodal es más eficiente que el entrenamiento continuo moderado para el manejo de la composición corporal, el perfil de lípidos y el metabolismo de la glucosa en adultos mayores diabéticos

The exercise could play a central role to the fat management and glucose metabolism what can be a critical role in the health status of diabetic people, but the high intense exercise remains with controversial data about their effects. To identify the effect of the multimodal high-intensity interval training on body composition, lipid profile, and glucose metabolism in elderly diabetics. Methods: Elderly diabetic individuals (n = 48) were randomly divided in a Sedentary Control (SC) group, a Moderate-Intensity Continuous Training (MICT) group, and a High-Intensity Interval Training (HIIT) group. MICT and HITT were conducted over 60 days, 3x per week, with 40 minutes of exercise. Blood was collected prior to intervention, at four, and at eight weeks subsequently to assess glucose metabolism and lipid profiles. Body composition was determined before and after the intervention period. To verify the normality Kolmogorov-Smirnov statistical test was performed, followed by student "t" test or two-way ANOVA with Bonferroni's post hoc test with significance of 5 % the Cohen's f test to indicate the magnitude of the differences. HIIT significantly lowered cholesterol and triglyceride levels, and significantly lowered blood glucose and glycosylated haemoglobin levels (p<0.05). MICT and HIIT significantly increased levels of high-density lipoprotein, decreased total body mass and body mass index. HIIT resulted in significantly smaller waist circumferences, waist-to-hip ratios, and weight-to-height ratios over 60 days of training. HIIT is more effective than MICT for improving lipid and glycaemic profiles, decreasing body fat, and improving fat distribution elderly diabetics.

El ejercicio podría desempeñar un papel central en el manejo de la grasa y el metabolismo de la glucosa, lo que puede ser un papel crítico en el estado de salud de las personas diabéticas, pero el ejercicio intenso intenso sigue teniendo datos controvertidos sobre sus efectos. El objetivo del estudio fue identificar el efecto del entrenamiento multimodal de intervalos de alta intensidad sobre la composición corporal, el perfil lipídico y el metabolismo de la glucosa en diabéticos de edad avanzada. Los individuos diabéticos de edad avanzada (n = 48) se dividieron aleatoriamente en un grupo de control sedentario (SC), un grupo de entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT) y un grupo de entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT). MICT y HITT se realizaron durante 60 días, 3 veces por semana, con 40 minutos de ejercicio. Se recogió sangre antes de la intervención, a las cuatro y a las ocho semanas posteriormente para evaluar el metabolismo de la glucosa y los perfiles de lípidos. La composición corporal se determinó antes y después del período de intervención. Para verificar la normalidad se realizó la prueba estadística de Kolmogorov-Smirnov, seguida de la prueba "t" de Student o ANOVA de dos vías con la prueba post hoc de Bonferroni con una significancia del 5 % de la prueba f de Cohen, indicando las diferencias. HIIT redujo significativamente los niveles de colesterol y triglicéridos, además de reducir de manera importante los niveles de glucosa en la sangre y la hemoglobina glicosilada (p <0.05). MICT y HIIT aumentaron significativamente los niveles de lipoproteína de alta densidad, disminuyeron la masa corporal total y el índice de masa corporal. HIIT resultó en circunferencias de cintura significativamente más pequeñas, relaciones cintura-cadera y relaciones peso-altura durante 60 días de entrenamiento. HIIT es más efectivo que MICT para mejorar los perfiles de lípidos y glucémicos, disminuir la grasa corporal y mejorar la distribución de grasa en los diabéticos de edad avanzada.

Intradialytic resistance training: an effective and easy-to-execute strategy / Treinamento resistido intradialítico: uma estratégia eficaz e de fácil execução

Abstract Chronic kidney disease (CKD) alters the morphology and function of skeletal muscles, thereby decreasing patient physical capacity (PC) and quality of life (QoL). Intradialytic resistance training (IRT) is a pragmatic tool used to attenuate these complications. However, IRT has not been strongly adopted in nephrology care centers. This study aimed to assess the efficacy and safety of a low-cost, easy-to-use IRT protocol. Methods: The study enrolled 43 patients (52.8 ± 13.85 years) on HD for five to 300 months followed from April 2014 to July 2017. The efficacy of IRT was assessed based on PC - derived from muscle strength (MS) and preferred walking speed (PWS) - and QoL. The occurrence of adverse events was used as a measure of safety. The IRT protocol consisted of exercises of moderate to high intensity for the main muscle groups performed three times a week. Results: The mean follow-up time was 9.3 ± 3.24 months, for a total of 4,374 sessions of IRT. Compliance to the protocol was 96.5 ± 2.90%, and patients presented significant improvements in MS (from 27.3 ± 11.58 Kgf to 34.8 ± 10.77 Kgf) and PWS (from 0.99 ± 0.29 m/s to 1.26 ± 0.22 m/s). Physical and emotional components of QoL also increased significantly. Conclusion: IRT led to significant increases in PC and higher scores in all domains of QoL. Important adverse events were not observed during intradialytic resistance training.

Resumo A doença renal crônica (DRC) promove alterações morfofuncionais dos músculos esqueléticos, gerando redução da capacidade físico-funcional (CF) e pior qualidade de vida (QV). O treinamento resistido intradialítico (TRI) é considerado uma ação pragmática para atenuar tais complicações. Contudo, nota-se baixa inserção do TRI nos centros de tratamento em nefrologia. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e a segurança de uma proposta metodológica de TRI de fácil execução e de baixo custo. Métodos: 43 pacientes (52,8±13,85 anos), com tempo em HD entre cinco e 300 meses, foram acompanhados entre abril de 2014 e julho de 2017. A eficácia do TRI foi mensurada pela CF, avaliada pela força muscular (FM) e pela velocidade de caminhada usual (VCU) e pela QV. Como critério de segurança adotou-se a ocorrência de intercorrências clínicas. O protocolo de TRI consistiu em exercícios de moderada a alta intensidade para os principais grupos musculares, realizados três vezes por semana. Resultados: o tempo médio de acompanhamento foi de 9,3 ± 3,24 meses, totalizando 4.374 sessões de TRI. A aderência ao protocolo foi de 96,5 ± 2,90, e os pacientes apresentaram melhora significativa da FM (de 27,3±11,58 Kgf para 34,8±10,77 Kgf) e da VCU (de 0,99 ± 0,29 m/s para 1,26 ± 0,22 m/s). Quanto à QV, tanto os domínios do componente físico quanto do emocional aumentaram significativamente. Conclusão: o TRI promoveu aumento significativo da CF e melhora de todos os domínios da QV, e não foram observadas intercorrências importantes com a realização dos exercícios intradialíticos.

Benefícios do treinamento funcional em conjunto com o Fifa 11+ no controle postural de atletas de basquetebol / Functional training benefits in conjunction with Fifa 11 + control in basketball athlete postural / Beneficios del entrenamiento funcional en combinación con Fifa 11 + control sobre la postura de los jugadores de baloncesto

Resumo O estudo objetivou analisar os efeitos do Programa Fifa 11 + e de exercícios de treinamento funcional sobre o equilíbrio postural de atletas de basquetebol masculino adulto. Nove atletas participaram de uma avaliação do equilíbrio, pré e pós-intervenção, por meio da posturografia dinâmica computadorizada, inclusive os testes de organização sensorial (TOS). Os atletas praticaram os exercícios do protocolo durante 12 semanas. Os resultados evidenciaram que o protocolo proposto contribuiu para melhorar o equilíbrio postural na condição seis dos TOS, bem como houve ganhos sobre o sistema somatossensorial, pós-intervenção. O protocolo apresentou efeitos positivos sobre o equilíbrio e a propriocepção dos atletas, fator relevante no que tange à prevenção de lesões no esporte.

Abstract The study aimed to analyze the effects of the Fifa 11 + Program and functional training exercises on the postural balance of adult male basketball players. Nine athletes participated in an assessment of balance, pre and post intervention, through computerized dynamic posturography, including sensory organization tests (SOT). Athletes practiced the protocol exercises over the 12-week period. The results evidenced that the proposed protocol contributed to improve the postural balance in condition six of the TOS, as well as there were gains on the somatosensory system post intervention. The protocol had positive effects on athletes' balance and proprioception, a relevant factor in the prevention of sports injuries.

Resumen El objetivo del estudio fue analizar los efectos del programa Fifa 11 + y ejercicios de entrenamiento funcional sobre el equilibrio postural de los jugadores de baloncesto varones adultos. Nueve atletas participaron en una evaluación de la intervención equilibrio, antes y después del uso de la posturografía dinámica computarizada, incluyendo las pruebas de organización sensorial (POT). Los jugadores practicaron el protocolo de ejercicios durante un período de 12 semanas. Los resultados mostraron que el protocolo propuesto ayudó a mejorar el equilibrio postural en seis POT y hubo aumentos en el sistema somatosensorial después de la intervención. El protocolo mostró efectos positivos sobre el equilibrio y la propiocepción de los jugadores, factor relevante en relación con la prevención de las lesiones en los deportes.

Efeitos do método Pilates sobre variáveis de aptidão física em adolescentes / Effects of the Pilates method on physical ability variables in adolescents

O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do Método Pilates sobre variáveis de aptidão física relacionada à saúde em adolescentes. O estudo foi realizado com dois grupos, Grupo Pilates (GP) n = 28 que praticou o método Pilates por 21 semanas, sendo 2 vezes por semana com duração aproximada de 1 hora, e o Grupo controle (GC) n=23, que recebeu palestras em temas sobre saúde. Para verificação dos níveis de aptidão física pré e pós-intervenção, utilizou-se da análise de composição corporal por antropometria, incluindo a massa corporal, estatura, Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da cintura, Relação cintura-quadril; bem como os testes de força de preensão palmar, por meio da dinamometria manual. Como resultados, houve um aumento da Relação cintura-quadril no GC, e manutenção dessa variável no GP. Quanto ao perfil de força palmar, houve aumento em ambos os grupos pós-intervenção. Portanto, a prática do método Pilates apresentou efeitos positivos na manutenção das medidas de adiposidade centrais em adolescentes, constituindo-se um fator relevante na perspectiva de perfil de saúde cardio-metabólico em adolescentes. Contudo, os efeitos do método sobre a força palmar não puderam ser destacados, possivelmente, pelos seus exercícios enfatizarem os músculos estabilizadores centrais, e não os músculos mais distais.

We aimed to assess the Pilates method over physical fitness variables in teenagers. We divided our sample into two groups, the Pilates group (PG) n=28 who practiced the Pilates method for 21 consecutive weeks (comprehending 2 twice per week with 1 hour duration) and the Control group (CG) n=23, who received lectures on health education. In order to assess participants physical fitness, pre and post intervention, we used the body composition analysis by means of the anthropometry measure, including mass, height, body mass index, waist circumference, waist-hip ratio; as well as the palmar grip strength by means of the manual dynamometry. We found an increase in waist-hip ratio in CG and maintenance of this variable in the PG and an improvement in the palmar grip strength for both groups post intervention. However, the Pilates method practice showed positive effects in the maintenance of central fat measurements in these teenagers; this is important since this is relevant measure for cardio metabolic profile in this subjects. Nevertheless, the effects of the Pilates method on palmar grip strength were not emphasize, possibly due to the executed exercises empathizes central body muscle strength, not peripheral.

Fatores associados ao índice de massa corporal em portadores de diabetes mellitus / Factors associated to body mass index in people with diabetes mellitus

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre os aspectos socioeconômicos, clínicos e o Índice de Massa Corporal em portadores de Diabetes Mellitus. Foi realizado estudo descritivo e analítico de 100 pacientes com Diabetes Mellitus que frequentavam a Organização Não Governamental (ONG) "Casa do Diabético", em Belém - Pará, com aplicação de questionário de dados socioeconômicos e clínicos. A análise estatística foi realizada no programa BioEstat versão 5.0. A partir dos resultados constatou-se associação significativa entre os adultos (48,93 ± 7,97 anos) que utilizavam insulinoterapia plena (p = 0,003) e possuíam nível de escolaridade fundamental incompleto e superior (p = 0,004) com a classificação de Índice de Massa Corporal adequada. A insulinoterapia e o nível de escolaridade fundamental incompleto e superior foram associados ao Índice de Massa Corporal adequado, que contribui para avaliação dos métodos terapêuticos realizados pela ONG, assim como para elaboração de estratégias de tratamento viáveis à realidade do portador de Diabetes Mellitus.

Current study verifies the association between socio-economic aspects, clinic features and Body Mass Index in people with diabetes. The descriptive and analytic analysis was undertaken with 100 patients with diabetes who were attended by the NGO House of the Diabetic Patient in Belém PA Brazil, through a questionnaire featuring social, economic and clinical data. Statistics were analyzed with BioEstat 5.0. Results revealed a significant association among adults (48.93 ± 7.97 years) who used full insulin therapy (p=0.003) and incomplete primary schooling and higher education (p= 0.004) with adequate Body Mass Index. Insulin therapy and incomplete fundamental schooling and higher education were associated with the Body Mass Index which contributes towards the therapeutic methods by the NGO and for the elaboration of treatment strategies viable to the circumstances of the person with diabetes.

RESPOSTAS DE INDICADORES FISIOLÓGICOS A UM JOGO DE FUTEBOL / RESPONSES OF PHYSIOLOGICAL INDICATORS TO A SOCCER MATCH / RESPUESTAS DE INDICADORES FISIOLÓGICOS A UN PARTIDO DE FÚTBOL

RESUMO Introdução: A performance no futebol depende de vários fatores, entre eles, conhecimento das alterações fisiológicas ocorridas durante o jogo. Objetivo: Identificar as alterações hematológicas, imunológicas, enzimáticas, hormonais e inflamatórias decorrentes do aumento de suas concentrações plasmáticas após um jogo de futebol. Métodos: A amostra foi constituída por 42 atletas do sexo masculino, com média de idade de 25,7 ± 4,6 anos, todos profissionais da modalidade futebol. Todos os atletas participaram de, no mínimo, 90 minutos de um jogo oficial. Foram realizadas análise sanguíneas 2 horas antes do jogo, após o jogo, e ainda, em 24, 48 e 72 horas. Foram analisadas as alterações nos biomarcadores hematológicos, imunológicos, enzimáticos (creatina quinase total - CKt, lactato desidrogenase - LDH, aspartato aminotransferase - AST), cortisol, testosterona e proteína C-reativa (PCR). Resultados: Foram verificadas alterações dos níveis de eritrócitos, Hb e Hct, no entanto, clinicamente irrelevantes e sem significado fisiológico. O número de leucócitos, neutrófilos, monócitos, eosinófilos e linfócitos apresentaram alterações significativas (p < 0,05). Foram verificados picos de elevação após os jogos para a LDH e PCR e depois de 24 horas para a CKt e AST (p < 0,05). As concentrações de cortisol aumentaram de forma significativa após os jogos enquanto os níveis de testosterona diminuíram; no período de 24 horas os padrões se reverteram (p < 0,05). Conclusão: O jogo de futebol não altera de forma aguda os parâmetros hematológicos. A função imunológica apresenta leucocitose acentuada com expressão simultânea de neutrofilia e linfopenia. O jogo de futebol é suficientemente agressivo para induzir danos musculares, gera um estado catabólico, e ainda, aumenta as reações inflamatórias.

ABSTRACT Introduction: The performance in soccer depends on several factors, including the knowledge of physiological changes during a match. Objective: To identify the hematological, immunological, enzymatic, hormonal and inflammatory changes caused by increased plasma concentrations after a soccer match. Methods: The sample consisted of 42 male athletes with a mean age of 25.7±4.6 years, all professional soccer players. All athletes participated during at least 90 minutes in an official soccer match. Blood samples were analyzed 2 hours before the match, immediately after the match, and 24, 48 and 72 hours after the match. Changes in hematological, immunological and enzymatic (total creatine kinase - CKt, lactate dehydrogenase - LDH, aspartate aminotransferase - AST), cortisol, testosterone and C-reactive protein (CRP) biomarkers were analyzed. Results: There were changes in the levels of erythrocytes, Hb and Hct, although clinically irrelevant and with no physiological significance. The number of leukocytes, neutrophils, monocytes, eosinophils and lymphocytes showed significant changes (p<0.05). Rising peaks were observed 2 hours after the game for LDH and CRP and 24 hours after the game for CKt and AST (p<0.05). The cortisol concentrations increased significantly after the matches, whereas testosterone levels decreased. These patterns were reversed 24 hours after the match (p<0.05). Conclusion: The soccer match does not change acutely hematological parameters. Immune function exhibits a marked leukocytosis with simultaneous expression of neutrophilia and lymphopenia. The soccer matches are sufficiently intense to induce muscle damage, generate a catabolic state, and increase inflammatory reactions.

RESUMEN Introducción: El rendimiento en el fútbol depende de varios factores, entre ellos el conocimiento de los cambios fisiológicos durante el juego. Objetivo: Identificar las alteraciones hematológicas, inmunológicas, enzimáticas, hormonales e inflamatorias, que resultan del aumento en las concentraciones plasmáticas después de un partido de fútbol. Métodos: La muestra estuvo constituida por 42 atletas varones, con una edad media de 25,7 ± 4,6 años, todos profesionales de la modalidad fútbol. Todos los atletas participaron por lo menos en 90 minutos de un juego oficial. Los análisis de sangre se realizaron 2 horas antes del partido, al final del juego y también a 24, 48 y 72 horas después. Se analizaron los cambios en los biomarcadores hematológicos, inmunológicos, enzimáticos (creatina quinasa total - CKt, lactato deshidrogenasa - LDH, aspartato aminotransferasa - AST), cortisol, testosterona, y proteína C-reactiva (PCR). Resultados: Se observaron cambios en los niveles de eritrocitos, hemoglobina y hematocrito, aunque clínicamente irrelevantes y sin importancia fisiológica. El número de leucocitos, neutrófilos, monocitos, eosinófilos y linfocitos tuvo cambios significativos (p < 0,05). Se observaron picos de elevación de la LDH y la PCR después de los juegos y después de 24 horas hubo aumento de CKt y AST (p < 0,05). Los niveles de cortisol aumentaron significativamente después de los juegos, mientras que los niveles de testosterona disminuyeron; en un período de 24 horas los patrones se invirtieron (p < 0,05). Conclusión: El partido de fútbol no cambia de forma aguda los parámetros hematológicos. La función inmune presentó leucocitosis considerable con expresión simultánea de neutrofilia y linfopenia. El partido de fútbol es suficientemente agresivo para inducir daños musculares, lleva a un estado catabólico, y también aumenta las reacciones inflamatorias.

Impacto de um programa estruturado de hidrocinesioterapia em pacientes com osteoartrite de joelho / Impact of a structured aquatic therapy program on patients with knee osteoarthritis

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa, reumática crônica, multifatorial de alta prevalência, atinge 10% da população com mais de 65 anos. Afeta igualmente ambos os sexos, sendo que na mulher a incidência é maior após o período da menopausa. Esta doença compreende 65% das causas de incapacidade, atrás somente de doenças cardiovasculares e mentais. A reabilitação do paciente com artrose é um processo complexo que envolve procedimentos especializados Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de hidrocinesioterapia sobre a capacidade de realização de atividades da vida diária em pacientes com osteoartrite. Métodos: Este é um estudo prospectivo, onde vinte e seis pacientes com histórico de osteoartrite de joelho foram submetidos a um programa de tratamento em hidrocinesioterapia, com frequência de duas vezes por semana com duração de 50 minutos cada sessão. O programa consistia de quatro fases, sendo elas: aquecimento, alongamento, fortalecimento e relaxamento. Estes pacientes foram avaliados pré e pós-tratamento. Utilizando como método de avaliação a goniometria, escala de dor EVA e Teste de Caminhada de Seis Minutos. Resultados: Houve melhora significante da amplitude de movimento ao realizar flexão dos joelhos acometidos, também foi visto diminuição significativa da dor e melhora significante na capacidade de realização das atividades de vida diária avaliada por meio da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos. Conclusão: Houve melhora da capacidade de realizar AVD e da capacidade física, assim como redução do quadro álgico e aumento da amplitude de movimento

Osteoarthritis is a pervasive, chronic rheumatic, multifactorial, degenerative joint disease, afflicting 10% of the population over 65 years of age. It affects both genders, and in women the incidence is higher after menopause. This disease comprises 65% of the causes of disability, exceeded only by cardiovascular and mental disorders. The rehabilitation of patients with osteoarthritis is a complex process that involves specialized procedures Objective: To evaluate the effects of a hydrotherapy program on the ability to perform activities of daily living in patients with osteoarthritis. Method: This is a prospective study where twenty-six patients with knee osteoarthritis history underwent a treatment program in aquatic therapy, often twice a week lasting 50 minutes each session. The program consisted of four phases, namely: warming up, stretching, strengthening, and relaxation. These patients were evaluated before and after treatment. Assessments were done with the goniometer, EVA pain scale, and Six Minute Walk Test. Results: There was significant improvement in range of motion when performing flexion of the affected knees, as well as a significant decrease in pain and a significant improvement in the ability to perform the activities of daily living, assessed by the distance walked in the six-minute walk test. Conclusion: There was an improved ability to perform ADLs and inn physical capacity, as well as reduced pain and increased range of motion

Como o estilo de vida tem sido avaliado: revisão sistemática / How life style has been evaluated: a systematic review

O estilo de vida corresponde ao conjunto de hábitos e costumes que são influenciados e modificados que podem contribuir para a promoção da saúde. Objetivo: Realizar uma revisão sobre os métodos que têm sido utilizados para a avaliação do estilo de vida, assim como identificar o que tem sido considerado como estilo de vida saudável. Método: Este estudo consistiu em uma revisão sistemática sobre os possíveis métodos de avaliação do estilo de vida e hábitos que são considerados estilo de vida saudável. A pesquisa foi realizada nas bases de dados nacionais e internacionais: LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO, e busca livre no Google acadêmico, como os seguintes descritores: "estilo de vida" "estilo de vida saudável". Resultados: foram encontrados 142 artigos, sobre estilo de vida saudável, 105 não preencheram os critérios estabelecidos, 28 foram considerados elegíveis e foram incluídos no estudo, 10 tinham amostra randomizados, e um pseudo-randomizada, 17 não havia aleatorização no processo. Entre os artigos selecionados havia quatro propostas para validar instrumentos de avaliação de estilo de vida, e uma revisão sistemática. Os instrumentos utilizados nestes estudos não eram muito confiáveis para avaliar estilo de vida, os métodos destes apresentaram baixa responsividade. Conclusão: Podemos concluir que o estilo de vida saudável deve ser iniciado precocemente e continuar durante toda a vida, e as principais ações relacionadas a um estilo de vida saudável, controle de parâmetros metabólico, realizar atividades física, e alimentação saudável, entretanto os instrumentos de avaliação do estilo de vida ainda são pobre na capacidade de resposta

The term lifestyle corresponds to the set of habits and customs that can be influenced and modified and which can contribute to promoting health. Objective: This study was to make a systematic review on the subject of lifestyle, what methods have been used to evaluate lifestyle, and what is considered a healthy lifestyle. Method: This study consisted of a systematic review on the possible methods of evaluating the lifestyle and habits of what is considered healthy lifestyle. The survey was conducted in electronic databases, national and international, LILACS, MEDLINE, PubMed, and SciELO, and free search on Google Brazil, by consulting the following descriptors: "life style" associated with "healthy. Results: We found 142 articles published between 1990 and 2012, 105 of which did not meet the established criteria, 28 were considered eligible and were included in the study, 10 used randomized and pseudo-randomized samples, and 17 were not randomized. Among the articles selected, there were four proposals to validate lifestyle-assessment instruments, and one systematic review. The instruments used were not very reliable for assessing lifestyle, and their methods were not responsive. Conclusion: These studies demonstrate the importance of a healthy lifestyle and that it be started early and continued throughout life; they define the main actions related to a healthy lifestyle as well as control of metabolic parameters, physical activities, and healthy eating, but the lifestyle-evaluation instruments are still poor in responsiveness

Aspectos sociais relacionados ao tabagismo em idosos assistidos de Saúde da Família / Social aspects related to smoking in an elderly population attending the health family program

O aumento do consumo do tabaco ocorreu no séc. XX, mais difundido nas décadas de 50-60, havendo, no Brasil, decréscimo do seu uso na década de 1990. O objetivo deste estudo é investigar os aspectos sociais relacionados ao uso do tabaco em idosos e avaliar os principais fatores sociais que levaram a este hábito. Incluídos neste estudo 160 indivíduos com 60 anos ou mais, divididos em dois grupos: não tabagistas (G1) (N=80) e tabagistas (G2) (N=80), estes com história de tabagismo superior a 20 maços/ano, e que não apresentavam demência ou condições que os impossibilitassem responder aos instrumentos de coleta de dados. Todos os participantes recebiam atendimento no Programa de Saúde da Família da região do Capão Redondo, cidade de São Paulo (SP), Brasil. A média da idade foi de 66,7+ 5,95 e 67+13 anos, e a idade mínima e máxima, de 60 e 80 anos, nos G1 e G2, respectivamente. A média de moradores por residência foi de 3,45 + 1,57 e 4,6 +2,1, nos G1 e G2, respectivamente. Havia mais idosos fumantes com menor acesso a recursos financeiros e à educação, sendo o risco para um indivíduo analfabeto se tornar fumante foi significantemente maior do que para aquele portador de curso superior, também foi visto que pais e amigos que fumam foram os fatores de risco significantemente mais fortes para que os idosos tivessem começado a fumar. O tabagismo traz repercussão social importante sobre as famílias.

Smoking habits increase occurred in the XX century, especially in the 50-60ths decades; countries like Brazil and Spain, among others, saw a significant decrease of its consume in the 1990ths decade; however, social repercussions were harmful for a long period of time. Objectives: Assess the social aspects related in an elderly population; evaluate the main social factors that led to smoking.One hundred and sixty subjects with 60 or more years were included into two groups: non-smoking (G1) (N=80) and smoking (G2)(N=80) groups; both had a smoking history over 20 packs/years, e.g., equivalent of one smoked pack per day for 20 years; and also those who did not present dementia or any condition that would not allow them to respond the questionnaires applied in the study. All subjects included attended the health family program in the Capão Redondo region, São Paulo (SP) city, Brazil. Mean age was: 66.7+ 5.95 and 67+13 years G1 and G2, minimum and maximum age was 60 and 80 years old, respectively. Mean house residents were: 3.45 + 1.57 and 4.6 +2.1 of G1 and G2, respectively, having more smokers with lower financial and educational resources; an illiterate presented a significant higher risk then a subject with completed undergraduation. Smoking brings important social repercussions over families; parents/friends that smoke are significant stronger related risk factors for other people to start smoking.

Avaliação do desvio apical após o preparo com sistema Protaper com e sem o uso prévio de limas PathFile / Evaluation of apical transportation in Protaper system with and without PathFile files

O presente estudo verificou se a pré-instrumentação com limas PathFile diminui a possibilidade de desvio apical durante o preparo endodôntico com limas Protaper nos canais simulados em blocos de resina. Foram confeccionadas fotografias antes e após a instrumentação e realizada uma análise computadorizada por meio de superposição das imagens. Os dados obtidos foram tratados estatisticamente com teste T de comparação de médias, havendo diferença estatisticamente significante (p=0,000, t=-25,383). De acordo com os resultados obtidos, concluiu-se que a instrumentação prévia dos canais radiculares com as limas Pathfile (Dentsply®/Maillefer) pode contribuir consideravelmente na redução da possibilidade de desvio no terço apical de canais radiculares curvos.

This study has aimed at verifying if the use of PathFile files minimizes the possibility of apical deviation during endodontic treatment with Protaper files in resin blocks with simulated canals. Digital photographs were taken before and after instrumentation and a computerized analysis through overlapping images. Data were statistically analyzed with t-test for comparison of means, and demonstrated a statistically significant difference (p = 0.000, t = -25.383). According to the results of this research, the authors concluded that previous instrumentation with PathFile (Dentsply©/Maillefer) system can contribute to a great reduction of transportation possibility on the apical third of curved root canals

Análise comparativa entre a manobra de recrutamento alveolar e a técnica de breath stacking em pacientes com lesão pulmonar aguda / Comparative analysis between the alveolar recruitment maneuver and breath stacking technique in patients with acute lung injury

Objetivo: Comparar a eficácia da manobra de recrutamento alveolar e a técnica de breath stacking, na mecânica pulmonar e na troca gasosa, em pacientes com lesão pulmonar aguda. Métodos: Trinta pacientes foram distribuídos em dois grupos: Grupo 1 - breath stacking e Grupo 2 - manobra de recrutamento alveolar. Após receberem atendimento de fisioterapia convencional, todos os pacientes receberam ambos os tratamentos, com intervalo de 1 dia entre eles. No primeiro grupo foi aplicada primeiramente a técnica de breath stacking e, posteriormente, a manobra de recrutamento alveolar. Já os pacientes do segundo Grupo 2 foram submetidos inicialmente ao recrutamento alveolar e, após, a técnica de breath stacking. Foram avaliadas as medidas de complacência pulmonar e de resistência de vias aéreas antes e após a aplicação de ambas as técnicas. Foram coletadas gasometrias arteriais pré e pós-técnicas para avaliar a oxigenação e a troca gasosa. Resultados: Ambos os grupos apresentaram aumento significativo da complacência estática após breath stacking (p=0,021) e recrutamento alveolar (p=0,03), mas não houve diferença entre eles (p=0,95). A complacência dinâmica não aumentou para os grupos breath stacking (p=0,22) e recrutamento alveolar (p=0,074), sem diferença entre os grupos (p=0,11). A resistência de vias aéreas não diminuiu para ambos os grupos: breath stacking (p=0,91) e recrutamento alveolar (0,82), sem diferença entre os grupos p=0,39. A pressão parcial de oxigênio aumentou significantemente após breath stacking (p=0,013) e recrutamento alveolar (p=0,04); mas entre os grupos não houve diferença (p=0,073). A diferença alvéolo arterial de O2 diminuiu para ambos os grupos após intervenções breath stacking (p=0,025) ...

Objective: To compare the effectiveness of the alveolar recruitment maneuver and the breath stacking technique with respect to lung mechanics and gas exchange in patients with acute lung injury. Methods: Thirty patients were distributed into two groups: Group 1 - breath stacking; and Group 2 - alveolar recruitment maneuver. After undergoing conventional physical therapy, all patients received both treatments with an interval of 1 day between them. In the first group, the breath stacking technique was used initially, and subsequently, the alveolar recruitment maneuver was applied. Group 2 patients were initially subjected to alveolar recruitment, followed by the breath stacking technique. Measurements of lung compliance and airway resistance were evaluated before and after the use of both techniques. Gas analyses were collected before and after the techniques were used to evaluate oxygenation and gas exchange. Results: Both groups had a significant increase in static compliance after breath stacking (p=0.021) and alveolar recruitment (p=0.03), but with no significant differences between the groups (p=0.95). The dynamic compliance did not increase for the breath stacking (p=0.22) and alveolar recruitment (p=0.074) groups, with no significant difference between the groups (p=0.11). The airway resistance did not decrease for either groups, i.e., breath stacking (p=0.91) and alveolar recruitment (p=0.82), with no significant difference between the groups (p=0.39). The partial pressure of oxygen increased significantly after breath stacking (p=0.013) and alveolar recruitment (p=0.04), but there was no significant difference between the groups (p=0.073). The alveolar-arterial O2 difference decreased for both groups after the breath stacking (p=0.025) and alveolar recruitment (p=0.03) interventions, and there was no significant difference between the groups (p=0.81). Conclusion: Our data suggest that the breath stacking and alveolar ...

Alterações posturais em crianças e adolescentes institucionalizados / Postural changes in institutionalized children and teenagers

Na infância e adolescência se faz necessário uma melhor atenção à saúde, em especial das alterações na composição corporal que é determinante na saúde do adulto. Diversos fatores influenciam o desenvolvimento, como a hereditariedade e carga genética, mas principalmente o ambiente que os circunda. Um ambiente institucional é desfavorável para o desenvolvimento integral de crianças e adolescentes e gera prejuízos evidentes que afetam diretamente a saúde física. O objetivo desse trabalho foi detectar alterações posturais nas crianças e adolescentes institucionalizadas. Foram avaliados 37 indivíduos, sendo 24 crianças e 13 adolescentes, que responderam um questionário com informações pessoais e hábitos diários, e a avaliação postural na qual foram avaliados na vista anterior, lateral e posterior, com fotografias posteriormente analisadas no Software de Avaliação Postural (SAPO). Dos indivíduos avaliados, a maioria realiza atividades físicas, adota a posição de decúbito lateral para dormir e utiliza mochila de 2 alças. Na avaliação postural, observou-se que as crianças apresentaram uma elevada prevalência de cabeça rodada, elevação de ombro à direita, EIAS elevada à esquerda, inclinação de tronco para o lado direito, valgo dos joelhos, além da anteriorização da cabeça e do corpo, e escoliose.

During childhood and teenager periods health care especially those related to body composition changes is needed. Several factors influence development not only heredity and genetic burden but also the environment that embraces them. An institutional environment is unfavorable for the comprehensive development of children and teenagers. This promotes apparent growing losses which directly affect physical health. The aim of this study was to detect postural changes in institutionalized children and teenagers. Thirty seven individuals were assessed, 24 children and 13 teenagers, who answered a questionnaire with personal information, daily habits and postural assessment in which they were evaluated on anterior, lateral and posterior views, with photographs subsequently analyzed in a Postural Assessment Software (SAPO). All patients - the majority were physically active - adopts the lateral position to sleep and uses 2 backpack straps. We observed that children showed a high prevalence of twisted head, elevation of the right shoulder, high left ASIS, right trunk tilt, valgus knee, forward head and body and scoliosis. The teenagers had higher prevalence of twisted head to the right, higher left shoulder, high right ASIS, right trunk tilt, varus right knee and valgus left knee, forward head and body, decreased tibial angle - tarsal. We also observed a high rate of emotional problems; however, there was no function between the standing posture of children and teenagers and drawing the human figure leaning. Thus, it is critical to early detect these changes during childhood and teenagers periods for a preventive and specific physiotherapy intervention in order to minimize problems, discomforts and future consolidation of these changes throughout adult posture.

Use of the 6-minute walk/run test to predict peak oxygen uptake in adolescents / Teste de corrida/caminhada de 6 minutos para a predição do consumo de oxigênio de pico em adolescentes

This study aimed to create an equation to predict peak oxygen uptake from data of the 6-minute walk/run test and demographic and anthropometric variables in adolescents. The results of the 6-minute walk/run (6WRT), peak oxygen uptake, height, body weight and body mass index (BMI) in 125 adolescents age 10 to 14, of which 66 were female, were assessed. They were divided into a validation and a cross-validation group. A linear regression analysis was conducted to assess the associations between the independent variables 6WRT, age, gender, anthropometric measurements and the dependent variable peak oxygen uptake in the validation group. The Bland-Altman method was used to test agreement between measured and estimated values. It was found that the best model to predict peak oxygen uptake included the 6-minute walk/run test, BMI, and gender. These variables presented a multiple correlation coefficient of 0.77 and a standard error of estimate of 3.99 [(mL/kg)/min]. The accuracy of the model was tested by applying the equation created in the validation group to the cross-validation group and total sample. The Bland-Altman method results did not indicate any systematic bias or heteroscedasticity in both the validation and cross-validation groups. In conclusion, our multiple regression equation [peak oxygen uptake = 41.946 + 0.022(6WRT) ­ 0.875(BMI) + 2.107(gender)] is adequate for predicting peak oxygen uptake in adolescents age 10 to 14.

Este estudo objetivou criar uma equação para a predição do consumo de oxigênio de pico em adolescentes a partir do teste de corrida/caminhada de 6 minutos, variáveis demográficas e antropométricas. Os resultados do teste de corrida/caminha de 6 minutos (6-min), consumo de oxigênio de pico, estatura, massa corporal e índice de massa corporal (IMC) de 125 adolescentes de 10 a 14 anos de idade (66 moças) foram avaliados. A amostra foi dividida em um grupo validação e um grupo validação cruzada. A análise de regressão linear múltipla foi utilizada para analisar as associações entre o 6-min, idade, sexo e medidas antropométricas (variáveis independentes) e o consumo de oxigênio de pico (variável dependente) no grupo validação. O diagrama de Bland-Altman foi utilizado para testar a concordância entre os valores medidos e estimados. O melhor modelo encontrado para predizer o consumo de oxigênio de pico incluiu o 6-min, o IMC e o sexo. Estas variáveis apresentaram um coeficiente de correlação múltipla de 0,77 e um erro padrão de estimativa de 3,99 [(mL/kg)/min]. A acurácia do modelo foi testada aplicando a equação criada no grupo validação no grupo validação cruzada e em toda a amostra. Os resultados do diagrama de Bland-Altman não indicaram erro sistemático e heteroscedasticidade tanto no grupo validação quanto no grupo validação cruzada. Em conclusão, a equação proposta [consumo de oxigênio de pico = 41,946 + 0,022(6-min) ­ 0,875(IMC) + 2.107(sexo) é adequada para predição do consumo de oxigênio de pico em adolescentes de 10 a 14 anos de idade.

Efetividade de três soluções na descontaminação de cones de guta-percha e de resilo / Effectiveness of three solutions in disinfection of gutta-percha and resilon pellets

O objetivo deste trabalho foi verificar a efetividade na descontaminação de cones de guta-percha e de resilon com os seguintes grupos: hipoclorito de sódio 5,25% durante 1 minuto; hipoclorito de sódio 2,5% durante 1 minuto; clorexidina 2% durante 1 minuto; glicerina fenicada durante 24 horas. Os agentes apresentaram-se eficazes, sem diferença estatística significativa, embora a clorexidina a 2% tenha apresentado um percentual de 20% de amostras positivas tanto na guta-percha como no resilon, o que pode ser considerado relevante clinicamente. Concluiu-se que o hipoclorito de sódio e a glicerina fenicada podem ser indicados para a descontaminação de ambos os tipos de cone, nas duas concentrações testadas.

The aim of this study was to assess the effectiveness in decontamination of gutta-percha and Resilon with the following groups: 5.25% sodium hypochlorite for 1 minute; 2.5% sodium hypochlorite for 1 minute, 2% chlorhexidine during 1 minute; glycerin fenicada for 24 hours. The agents had been effective, not statistically significant, although the 2% chlorhexidine presented a higher percentage of 20% of positive samples in both the gutta-percha and Resilon in what can be considered clinically relevant. It was concluded that sodium hypochlorite and glycerin fenicada may be indicated for the decontamination of both types of cone, at the concentrations tested.