Refletindo sobre a tomada de decisão como competência do enfermeiro hospitalar / Reflecting on decision-making as a competence of the hospital nurse / Reflexionando sobre la toma de decisiones como competencia del enfermero que trabaja en hospital

Objetivo: refletir sobre a tomada de decisão gerencial como competência profissional do enfermeiro para a prática hospitalar na atualidade. Conteúdo: estudo atual, reflexivo, cuja fundamentação baseia-se na formulação discursiva sobre a tomada de decisão gerencial como competência do enfermeiro, sustentado pela literatura nacional e internacional. Foram acessadas bases de dados eletrônicas e consultados estudos entre o período de janeiro de 2016 a dezembro de 2021. A tomada de decisão é competência fundamental ao desempenho clínico dos enfermeiros hospitalares. Proporcionar o envolvimento de outros profissionais da equipe na tomada de decisão possibilita que a escolha feita seja a mais adequada para a situação, permitindo o compartilhamento de ideias e pensamentos, julgamento clínico e validação do planejamento de cuidados. Conclusão: É relevante refletir sobre esta temática desde a formação do futuro profissional enfermeiro. Assim, centros formadores e gestores hospitalares devem pensar estratégias que auxiliem enfermeiros na tomada de decisão assertiva.

Objective: to reflect on managerial decision-making as a professional competence of nurses in hospital practice today. Contents: this current, reflective study was based on discursive formulations on managerial decision-making as a competence of nurses, and supported by the Brazilian and international literature. Electronic databases were accessed and studies published between January 2016 and December 2021 were consulted. Decision making is a fundamental competence for hospital nurses' clinical performance. Engaging other team professionals in decision-making enables the choices made to be the most appropriate to the situation, by allowing the sharing of ideas and thoughts, clinical judgment and validation of care planning. Conclusion: it is important to reflect on this topic during training of future professional nurses. Accordingly, training centers and hospital managers should think of strategies that help nurses in assertive decision-making.

Objetivo: reflexionar sobre la toma de decisión gerencial como competencia profesional de los enfermeros para la práctica hospitalaria hoy en día. Contenido: estudio actual, reflexivo, cuyo fundamento se basa en la formulación discursiva sobre la toma de decisión gerencial como competencia del enfermero, sustentado en la literatura nacional e internacional. Se accedió a bases de datos electrónicas y se consultaron estudios entre enero de 2016 y diciembre de 2021. La toma de decisión es una competencia fundamental para el desempeño clínico de los enfermeros que trabajan en hospitales. Proporcionar la participación de otros profesionales del equipo en la toma de decisiones permite que la elección sea la más adecuada para la situación, lo que permite compartir ideas y pensamientos, el juicio clínico y la validación de la planificación de la atención. Conclusión: Es relevante reflexionar sobre este tema desde la formación del futuro profesional de enfermería. Así siendo, los centros de formación y los gestores de hospitales deben pensar en estrategias que ayuden a los enfermeros a hacer tomas de decisiones asertivas.

Fatores de risco associados ao óbito por Covid-19, em hospital sentinela de síndrome respiratória aguda grave: coorte retrospectivo, 2020 / Risk factors associated with death from Covid-19 in a sentinel hospital for serious acute respiratory syndrome: retrospective cohort, 2020

Em 31 de dezembro de 2019, em Wuhan, província de Hubei, China, foram relatados 27 casos de pneumonia de etiologia desconhecida. Em 9 de janeiro de 2020, o Centro de Controle de Doenças da China identificou um novo coronavírus como causador da COVID-19. A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) causada pelo SARS-CoV-2 se disseminou globalmente, e em 11 de março de 2020 foi declarada a Pandemia de COVID-19. Este estudo é um coorte retrospectivo observacional cujo objetivo foi investigar fatores de risco para óbito por COVID-19 em pacientes ≥ 18 anos hospitalizados no período de 27 fevereiro a 29 de agosto de 2020, com SRAG, no Hospital Santa Marcelina, localizado na zona leste do município de São Paulo. A investigação clínica, laboratorial e de imagem foi realizada por meio da Ficha de Investigação Epidemiológica de caso de SRAG-hospitalizado, planilha de dados do Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar, e instrumento de coleta de dados complementar constando resultados de exames laboratoriais, de imagem, de uso de corticoides e sinais vitais. Para comparação entre variáveis quantitativas entre os grupos foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Para variáveis qualitativas foi utilizado o teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. A Tomografia Computadorizada de tórax foi analisada em uma amostra aleatória dos pacientes com SRAG por COVID-19. A associação entre as características dos pacientes e a evolução foi feita por regressão logística binária, com odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) não ajustados, e no modelo de regressão logística múltipla utilizou-se o método stepwise backward com odds ratio ajustados. Os modelos finais foram ajustados e avaliados pelo teste de Hosmer-Lemeshow. Foram investigados 1.673 casos confirmados, dos quais 428 (25,58%) evoluíram a óbito e 1.245 (74,42%) se recuperaram.

As of December 31, 2019, in Wuhan, Hubei Province, China, 27 cases of pneumonia of unknown etiology have been reported. On January 9, 2020, the China Center for Disease Control identified a novel coronavirus as the cause of COVID-19. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) caused by SARS-CoV-2 has spread globally, and on March 11, 2020, the COVID-19 Pandemic was declared. This study is an observational retrospective cohort whose objective was to investigate risk factors for death from COVID-19 in patients ≥ 18 years old hospitalized from February 27 to August 29, 2020, with SARS, at Hospital Santa Marcelina, located in the east side of the city of São Paulo. The clinical, laboratory and imaging investigations were carried out using the Epidemiological Investigation Form of a SARS-hospitalized case, a data sheet from the Hospital Epidemiological Surveillance Nucleus, and a complementary data collection instrument containing the results of laboratory, imaging, use of corticosteroids and vital signs. To compare quantitative variables between groups, the Mann-Whitney test was used. For qualitative variables, Pearson's chi-square or Fisher's exact test was used. Computed tomography of the chest was analyzed in a random sample of patients with SARS due to COVID-19. The association between patient characteristics and evolution was made by binary logistic regression, with unadjusted odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI), and the stepwise method was used in the multiple logistic regression model. backward with adjusted odds ratios. The final models were fitted and evaluated using the Hosmer-Lemeshow test. A total of 1,673 confirmed cases were investigated, of which 428 (25.58%) died and 1,245 (74.42%) recovered. In the final model, the following risk factors for death remained: age 45 to 59 years, OR 1.65 (95%CI 1.02-2.66); age 60 to 69 years, OR 3.30 (95%CI 2.03-5.36); age 70 to 79 years, OR 4.26 (95%CI 2.56-7.08) and age ≥ 80 years, OR 10.56 (95%CI 5.99-18.61); oxygen saturation < 95%, OR 1.40 (95%CI 1.03-1.91)

Acesso e acessibilidade ao rastreamento de câncer em mulheres brasileiras com lesão medular / Acceso y accesibilidad al rastreo de cáncer en mujeres brasileñas con lesión medular / Access and accessibility to cancer screening for Brazilian women with spinal cord injury

Resumo Objetivo identificar e analisar a acessibilidade e o acesso de mulheres brasileiras com lesão medular para a realização de exames preventivos do câncer de mama e colo de útero. Método estudo quantitativo e transversal desenvolvido em plataforma virtual. Realizadas análises estatísticas descritivas e de associação entre as variáveis qualitativas por meio do teste exato de Fisher. Quando identificada a associação (p<0,05), foi realizada a regressão logística. Resultados participaram 120 mulheres brasileiras com lesão medular com idades entre 25 e 67 anos; 85,83% foram ao ginecologista após a lesão medular, 79,17% realizaram a citologia e 52,50%, a mamografia. Observou-se que as mulheres que utilizavam a saúde suplementar apresentaram maior probabilidade de terem ido ao ginecologista do que as usuárias do serviço público. Aquelas com companheiro e as de maior idade apresentaram maior probabilidade de terem realizado o exame de citologia. Para a mamografia, aquelas de maior idade e que utilizavam a saúde suplementar apresentaram maiores chances de terem realizado o exame de mamografia após a lesão medular. Conclusão mulheres com lesão medular buscam a realização de exames de rastreamento. Entretanto, encontram dificuldades relacionadas à estrutura física, aos equipamentos, transporte, profissionais da saúde, assim como dificuldades sociodemográficas e quanto ao serviço de saúde utilizado.

Resumen Objetivo este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar la accesibilidad y el acceso de mujeres brasileñas con lesión medular para la realización de exámenes preventivos de cáncer de mama y de cuello uterino. Método se desarrolló un estudio cuantitativo y transversal, realizado en un entorno virtual. Los análisis estadísticos descriptivos y la asociación entre variables cualitativas se realizaron mediante la prueba exacta de Fisher, cuando se identificó una asociación se realizó una regresión logística. Resultados participaron 120 mujeres brasileñas con lesión medular, la edad de las participantes varió de 25 a 67 años. Con relación al rastreo, el 85,83% de las mujeres acudió al ginecólogo tras la LM, el 79,17% se sometió a citología y el 52,50% a mamografía. Se observó que las mujeres que utilizaban un seguro médico privado tenían más probabilidades de haber visto a un ginecólogo que las usuarias del servicio público. Las que tenían pareja y mayores tenían más probabilidades de someterse a citología oncótica. Para la mamografía, las que eran mayores y que usaban un seguro médico privado tenían más probabilidades de someterse al examen después de la LM. Conclusión las mujeres con LM buscan pruebas de detección. Sin embargo, enfrentan dificultades relacionadas con la estructura física, equipamientos, transporte, profesionales de la salud, así como dificultades sociodemográficas relacionadas con el tipo de servicio de salud utilizado.

Abstract Objective to identify and analyze the accessibility and accessibility of Brazilian women with spinal cord injury to preventive examinations for breast and cervical cancer. Method quantitative and cross-sectional study developed in a virtual platform. Descriptive statistical analysis was performed, as well as association analysis between qualitative variables using Fisher's exact test. When identified the association (p<0.05), logistic regression was performed. Results a total of 120 Brazilian women with spinal cord injury, aged between 25 and 67 years participated in the study; 85.83% visited a gynecologist after the spinal cord injury, 79.17% underwent cytology and 52.50% underwent mammography. It was observed that women who used the supplementary health plan were more likely to have visited a gynecologist than those who used the public service. Those who had a partner and were older were more likely to have undergone the cytology exam. For mammography, those who were older and who used supplementary health care were more likely to have had mammography exams after the spinal cord injury. Conclusion women with spinal cord injury seek screening tests. However, they encounter difficulties related to the physical structure, equipment, transportation, health professionals, as well as socio-demographic difficulties and difficulties regarding the health service used.

Satisfaction and meaning in life for individuals with traumatic spinal cord injury / Satisfação e o sentido da vida para pessoas com lesão medular traumática

Objective: To analyze meaning in life, satisfaction with life, and the influence of sociodemographic variables in Brazilians with Spinal Cord Injury (SCI). This was a quantitative, cross-sectional, and descriptive study. Participants: Adults with traumatic SCI. Methods: The data were collected through the Survey Monkey platform using the Meaning in Life Questionnaire and the Satisfaction With Life Scale; the sample was composed of adults 18 years old or older with Traumatic SCI. Results: Most of the participants were male (75.5%), with a mean age of 36.22. The average score on the Satisfaction With Life Scale was 21.26, which corresponds to the Slightly satisfied category. The mean scores, respectively, for search and presence of meaning in life were 22.61 and 25.32, indicating that most participants find life meaningful even though they don't explicitly search for meaning. There were significant associations between satisfaction with life and the meaning in life. Conclusion: In the rehabilitation process for people with Traumatic SCI, the assessment of satisfaction and the meaning of life must be managed together along with other psychological variables. Considering the complex life context of people suffering from a Traumatic SCI, there is a need for both holistic and individualized understanding during the rehabilitation process

Objetivo: Analisar o sentido da vida, a satisfação com a vida e a influência de variáveis sociodemográficas em brasileiros com Lesão Medular Traumática. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e descritivo com participantes adultos com LM traumática. Método: Os dados foram coletados por meio da plataforma Survey Monkey, utilizando o Questionário de Sentido da Vida e a Escala de Satisfação com a Vida; a amostra foi composta por adultos de 18 anos ou mais com LM traumática. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (75,5%), com média de idade de 36,22 anos. A pontuação média na Escala de Satisfação com a Vida foi de 21,26, o que corresponde à categoria pouco satisfeito. As pontuações médias, respectivamente, para busca e presença de sentido na vida foram 22,61 e 25,32, indicando que a maioria dos participantes acha a vida com sentido, embora não busque esse sentido explicitamente. Houve associações significativas entre satisfação com a vida e o sentido da vida. Conclusão: O processo de reabilitação de pessoas com LM traumática deve conter a avaliação da satisfação e do sentido de vida em conjunto com outras variáveis psicológicas. O contexto de vida das pessoas que sofrem de uma LM traumática é complexo e há uma necessidade de compreensão holística e individualizada durante o processo de reabilitação

Strenghts and limits in the daily life of the adherence to rehabilitation of people with spinal cord injury and their families / Puntos favorables-límites en el día a día de la adhesión a la rehabilitación de personas con lesión medular y sus familias / Potências-limites no quotidiano da adesão à reabilitação de pessoas com lesão medular e suas famílias

ABSTRACT Objective: to understand the strengths and limits in the daily life of the adherence to rehabilitation of people with spinal cord injury and their families. Method: an interpretive study of a qualitative nature, based on Comprehensive and Everyday Life Sociology, involving 21 participants, 12 individuals with spinal cord injury and 9 family members, in a Specialized Rehabilitation Center in southern Brazil. The sources of evidence were individual and collective interviews, adopting the strategy of workshops for data validation. The Atlas.ti software was used for data collation and organization. Data analysis involved the following stages: preliminary analysis, ordering, key links, coding, and categorization. Results: the following categories and subcategories were found: Strengths in the adherence to rehabilitation - welcoming and walking side by side; rehabilitation: a return to life; coexistence that brings the family together, as well as practicing faith. Limits on the adherence to rehabilitation - (d)efficiency of the health professionals in health care. Conclusion: rehabilitation was evidenced as a possibility of returning to life, which enables coexistence among equals and stimulates self-care and adaptation. The family rescues the desire to live, and faith is a mechanism of hope and optimism. It is noteworthy that the welcoming deficit in Primary Health Care and the scarcity of rehabilitation care services in the hospital determine the onset of avoidable complications, in addition to the lack of guidance and/or referrals, characterizing a gap in the Referral and Counter-Referral System.

RESUMEN Objetivo: comprender los puntos favorables y los límites en el día a día de la adhesión a la rehabilitación de personas con lesión medular y sus familias. Método: estudio interpretativo de carácter cualitativo, fundamentado en la Sociología Comprensiva y de lo Cotidiano y realizado con 21 participantes, 12 de ellos personas con lesión medular y 09 familiares, en un Centro Especializado de Rehabilitación del sur de Brasil. Las fuentes de evidencias fueron entrevistas individuales y colectivas, para las cuales se adoptó la estrategia de talleres para validar los datos. Para el agrupamiento y la organización de los datos se utilizó el software Atlas.ti. El análisis de los datos abarcó las siguientes etapas: análisis preliminar, ordenamiento, vinculaciones clave, codificación y categorización. Resultados: se hicieron evidentes las siguientes categoría y subcategorías: Puntos favorables en la adhesión a la rehabilitación - recibir con brazos abiertos y caminar lado a lado; rehabilitación: un retorno a la vida; la convivencia que acerca a la familia, al igual que como practicar la fe. Límites en la adhesión a la rehabilitación - la (d)eficiencia de los profesionales de la salud en la atención. Conclusión: la rehabilitación se presentó como una posibilidad de retornar a la vida, que hace posible la convivencia entre semejantes, estimula el autocuidado y la adaptación. La familia rescata la voluntad de vivir, y la fe es un mecanismo de esperanza y optimismo. Se destaca que el déficit de recepción en la Atención Primaria de la Salud y la escasez de cuidados de rehabilitación en el ámbito hospitalario determinan la aparición de complicaciones evitables, además de la falta de orientación y/o derivaciones, lo que caracteriza una falla en el Sistema de Derivaciones y Contraderivaciones.

RESUMO Objetivo: compreender as potências e os limites no quotidiano da adesão à reabilitação de pessoas com lesão medular e suas famílias. Método: estudo interpretativo de natureza qualitativa, fundamentado na Sociologia Compreensiva e do Quotidiano, envolvendo 21 participantes, sendo 12 pessoas com lesão medular e 09 familiares, em um Centro Especializado de Reabilitação no sul do Brasil. As fontes de evidências foram entrevistas individuais e coletivas, adotando-se, para estas, a estratégia de oficinas para validação dos dados. Para o agrupamento e organização dos dados, utilizou-se o software Atlas.ti. A análise dos dados envolveu: análise preliminar, ordenação, ligações-chave, codificação e categorização. Resultados: evidenciaram as categorias e subcategorias: Potências na adesão à reabilitação - acolher e caminhar junto; reabilitação: um retorno à vida; a convivência que aproxima a família, bem como praticar a fé. Limites na adesão à reabilitação - (d)eficiência dos profissionais de saúde no cuidado. Conclusão: evidenciou-se a reabilitação como uma possibilidade de retorno à vida, que possibilita a convivência entre iguais, estimula o autocuidado e a adaptação. A família resgata o querer viver, e a fé é um mecanismo de esperança e otimismo. Ressalta-se que o déficit de acolhimento na Atenção Primária à Saúde e a escassez de cuidados de reabilitação no âmbito hospitalar determinam o aparecimento de complicações evitáveis, além da falta da orientação e/ou encaminhamentos, caracterizando uma falha no Sistema de Referência e Contrarreferência.

Construction of the matrix of individual nursing competences in surgical units / Construcción de la matriz de competencias individuales del enfermero en unidades quirúrgicas / Construção de matriz de competências individuais do enfermeiro em unidades cirúrgicas

ABSTRACT Objective: to build and to describe an Individual Skills Matrix for nurses working in surgical units and their associated behaviors / attitudes. Method: Exploratory, qualitative study. 43 nurses from five surgical units participated, and data collection was carried out between April and September 2017. The focus group technique was used and for data interpretation an inductive thematic analysis was performed. The competence matrix was built from the testimonies of the participants plus a search in the literature for concepts directed to each competence and description of the expected behaviors and / or attitudes. Results: For the Matrix, the following individual skills were identified: Planning; Communication, Relational Competence, Leadership, Decision Making and Ethics. Final Considerations: The construction of a Matrix should assist managers in recognizing the professional profile and assessing their performance, strengthening the achievement of professional and organizational objectives, as well as contributing to the quality and effectiveness of the care provided by nurses in these places.

RESUMEN Objetivo: Construir y describir una matriz de competencias individuales y comportamientos/actitudes relacionadas para enfermeros actuantes en unidades quirúrgicas. Métodos: Estudio exploratorio, cualitativo. Participaron 43 enfermeros de cinco unidades quirúrgicas, siendo la recogida de datos realizada entre abril a septiembre de 2017. Ha sido utilizada la técnica de grupo focal y, para interpretación de los datos, se ha realizado análisis temático inductivo. La matriz de competencia ha sido construida a partir de las deposiciones de los participantes acrecida de búsqueda en la literatura de conceptos enfocados para cada competencia y descripción de los comportamientos y/o actitudes esperadas. Resultados: Para la matriz, han sido identificadas las siguientes competencias individuales: Planeamiento; Comunicación; Competencia relacional; Liderazgo; Toma de decisión; y Ética. Conclusión: La construcción de una matriz debe auxiliar gestores en el reconocimiento del perfil profesional y en la evaluación del desempeño, a fin de fortalecer el alcance de los objetivos profesionales y organizacionales, así como contribuir para calidad y efectividad del cuidado prestado por el enfermero en estos locales.

RESUMO Objetivo: Construir e descrever uma matriz de competências individuais e comportamentos/atitudes associados para enfermeiros atuantes em unidades cirúrgicas. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo. Participaram 43 enfermeiros de cinco unidades cirúrgicas, sendo a coleta de dados realizada entre abril a setembro de 2017. Utilizou-se a técnica de grupo focal e, para interpretação dos dados, realizou-se análise temática indutiva. A matriz de competência foi construída a partir dos depoimentos dos participantes acrescida de busca na literatura de conceitos direcionados para cada competência e descrição dos comportamentos e/ou atitudes esperadas. Resultados: Para a matriz, foram identificadas as seguintes competências individuais: Planejamento; Comunicação; Competência relacional; Liderança; Tomada de decisão; e Ética. Considerações Finais: A construção de uma matriz deve auxiliar gestores no reconhecimento do perfil profissional e na avaliação do desempenho, a fim de fortalecer o alcance dos objetivos profissionais e organizacionais, bem como contribuir para qualidade e efetividade do cuidado prestado pelo enfermeiro nesses locais.

Core set da Classificação Internacional da Funcionalidade para lesão medular: construção e validação de instrumento / Core set of the International Classification of Functioning for spinal cord injury: instrument construction and validation

Objetivo: Descrever o processo de desenvolvimento e validação do instrumento baseado no Core Set resumido da Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde para indivíduos com lesão medular aguda. Método: No estudo metodológico foi desenvolvido um instrumento para avaliação da funcionalidade de indivíduos com lesão medular aguda traumática. A validação de face e conteúdo do instrumento foi realizada por um comitê de especialistas, compreendendo as etapas preconizadas na literatura. Como parte desse processo, foi realizado o pré-teste, com 10 indivíduos com lesão medular aguda traumática, com até 6 meses de lesão. Resultados: Na maioria dos itens do instrumento, os participantes fizeram sugestões que visavam à modificação de termos técnicos, para serem substituídos ou reformulados para melhor compreensão pelo público alvo. Para a análise de dados o mínimo de concordância estabelecido foi de 80%. Conclusão: A contribuição do estudo refere-se à possibilidade de utilizar uma ferramenta inovadora pela equipe multidisciplinar na prática clínica.

The research aimed to describe the instrument development and validation process based on the brief Core Set of the International Classification of Functioning, Disability and Health for individuals with Acute Spinal Cord Injury. In the methodological study, an instrument was developed to evaluate the functionality of individuals with acute traumatic spinal cord injury. The face and content validation of the instrument was performed by an expert committee, understanding the steps recommended in the literature. As part of this process, a pretest was performed with 10 individuals with acute traumatic spinal cord injury with up to 6 months of injury. In the results, in most items of the instrument, participants made suggestions to modify technical terms, to be replaced or reformulated for better understanding by the target audience. For data analysis the minimum agreement established was 80%. In conclusion, the contribution of the study refers to the possibility of using an innovative tool by the multidisciplinary team in clinical practice.

Bowel rehabilitation of individuals with spinal cord injury: video production / Rehabilitación intestinal de individuos con lesión medular: producción de vídeo / Reabilitação intestinal de indivíduos com lesão medular: produção de vídeo

ABSTRACT Objective: produce and validate an educational video about bowel emptying maneuvers for training of individuals with neurogenic bowel in bowel rehabilitation process. Method: this is a methodological study developed in four stages: script/storyboard production, validation, educational video production and pilot study, which was conducted from January 2013 to July 2015. Instruments for validation, which was performed from December 2014 to February 2015 by a group of experts. A value equal to or greater than 70% was considered for validation of agreement and relevance of the script and storyboard, using descriptive statistics for data analysis. Results: the script and storyboard were validated by 94% of the experts in the subject and 100% of the technicians. After validation and video recording, the pilot study was conducted with six individuals with neurogenic bowel - 100% of them evaluated the video positively. Conclusion: the video may contribute to the education of individuals with neurogenic bowel.

RESUMEN Objetivo: Producir y validar video educativo sobre maniobras de vaciamiento intestinal para capacitar individuos con intestino neurogénico sobre el proceso de rehabilitación intestinal. Método: Estudio metodológico desarrollado en cuatro etapas: guionado/storyboard, validación, producción del vídeo educativo y prueba piloto. Realizado entre enero 2013 y julio2015. Validación mediante instrumentos, efectuada por comité de expertos, con experiencia en vídeos de diciembre 2014 a febrero 2015. Valor de concordancia y pertinencia de guionado y storyboard considerado en 70% o superior. Datos analizados por estadística descriptiva. Resultados: Guionado y storyboard validados por 94% de expertos en temática y 100% de expertos técnicos. Validado y grabado el vídeo, se realizó prueba piloto con seis individuos con intestino neurogénico, 100% evaluó positivamente el vídeo. Conclusión: El vídeo contribuirá a educar a individuos con intestino neurogénico.

RESUMO Objetivo: produzir e validar vídeo educativo sobre manobras de esvaziamento intestinal para capacitação de indivíduos com intestino neurogênico, no processo de reabilitação intestinal. Método: estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: produção do roteiro/storyboard, validação , produção do vídeo educativo e estudo-piloto. Ocorreu no período de janeiro de 2013 a julho de 2015. Para a validação, utilizaram-se instrumentos, sendo realizada por um comitê de especialistas, no período de dezembro de 2014 a fevereiro de 2015. Considerou-se valor igual ou superior a 70% para validação de concordância e pertinência do roteiro e storyboard, utilizando-se estatística descritiva para análise dos dados. Resultados: o roteiro e storyboard foram validados por 94% dos especialistas na temática e 100% dos especialistas técnicos. Após validação e gravação do vídeo, foi realizado estudo-piloto com seis indivíduos com intestino neurogênico, dos quais 100% avaliaram o vídeo positivamente. Conclusão: o vídeo poderá contribuir para a educação de indivíduos com intestino neurogênico.

Instrumentos de avaliação do cuidado em diabetes na perspectiva do paciente e da equipe multiprofissional / Instruments of assessment of diabetes care from the perspective of the patient and the multiprofessional care

O crescimento das doenças crônicas não-transmissíveis está relacionado ao envelhecimento da população, à rápida urbanização não planejada, e à globalização de estilos de vida insalubres, entre outros. Nessa direção, as doenças crônicas nãotransmissíveis têm sido reconhecidas como um problema de saúde pública nacional e internacional e está elencada como prioridade na agenda nacional de pesquisa em saúde no Brasil, com destaque para o cuidado em diabetes mellitus. A Enfermagem em consonância com as políticas públicas da Organização Mundial e Ministério da Saúde desenvolve atividades de atenção em saúde às populações com condições crônicas visando o gerenciamento das doenças nos diferentes níveis de atenção. Para o avanço do conhecimento com repercussões no ensino, pesquisa e assistência, um objetivo estratégico é a expansão de estudos que visem à melhoria da relação custoefetividade de forma sustentável aos cuidados e gerenciamento em condições crônicas. No entanto, constata-se que ainda há lacunas na produção e utilização do conhecimento voltado para a primeira etapa do processo de Enfermagem que é a coleta de dados. Desse modo, é preciso ampliar evidencias acerca de instrumentos que subsidiem as informações do paciente com diabetes, mas em duas óticas diferenciadas, uma sob o olhar da perspectiva multiprofissional, e a outra da perspectiva do paciente na avaliação do seu cuidado, como elemento essencial para o desenvolvimento no setor saúde. Na expectativa de fornecer evidências científicas que possam instrumentalizar profissionais e pacientes no gerenciamento das condições crônicas, esta dissertação apresenta a validação de dois instrumentos de coleta de dados do paciente com diabetes. O primeiro, realizou uma validação do Roteiro para Atendimento Multiprofissional à pessoa com Diabetes Mellitus e /ou Hipertensão Arterial segundo a análise semântica e de conteúdo. E o segundo a validação de correspondência e fatorial do instrumento Patient Assessment Chronic Illness Care (PACIC). Desta forma, torna-se disponível dois instrumentos, um o Roteiro para Atendimento Multiprofissional à pessoa com Diabetes Mellitus e /ou Hipertensão Arterial e o outro a versão brasileira do PACIC, ambos, válidos e reprodutíveis, o que pode contribuir para a assistência de pessoas com condições crônicas

The growth of nontransmissible chronic diseases is related to the population aging, fast and unplanned urbanization, globalization, and unhealthy lifestyles, among others. In this sense, nontransmissible chronic diseases have been recognized as a national and international public health problem, being classified as a priority in the Brazilian national health research agenda, in which diabetes mellitus care stands out. In consonance with public policies of the World Health Organization and the Brazilian Ministry of Health, the nursing field develops healthcare activities to the population with chronic conditions, aiming at the management of diseases at different healthcare levels. In order to broaden knowledge and impact teaching, research and care, a strategic objective is increasing studies aimed at improving the cost-effectiveness relationship of care and the management of chronic conditions in a sustainable manner. However, there are still gaps in the production and use of knowledge aimed at the first step of the nursing process, that is, data collection. Hence, it is necessary to broaden evidence on the instruments that support the information of patients with diabetes, from two different angles - one under the multiprofessional perspective, and the other from the perspective of patients in the assessment of their care, as an essential element for the development of the health sector. With the intention to provide scientific evidence that can support professionals and patients in the management of chronic diseases, this dissertation presents the validation of two data collections instruments for patients with diabetes. The first was the validation of a Multiprofessional Care Script for People with Diabetes Mellitus and/or Arterial Hypertension, according to a semantic and content analysis. And the second was the correspondence and factor validation of the instrument Patient Assessment Chronic Illness Care (PACIC). Therefore, two instruments were made available, the Multiprofessional Care Script for People with Diabetes Mellitus and/or Arterial Hypertension and the Brazilian version of the PACIC. Both instruments are valid and reproducible, and can contribute to the care of people with chronic conditions

Validação do Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) em diabéticos brasileiros / Validation of the Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) in brazilian diabetics / Validación de la Evaluación del Paciente de Atención a Enfermedades Crónicas (PACIC) en diabéticos brasileños

Objetivo: validar o instrumento Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) em pacientes diabéticos no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico que incluiu 85 pacientes com diabetes tipo 2 no interior paulista. A análise fatorial utilizou-se o método com rotação ortogonal Varimax. Para a análise de correspondência utilizou-se o teste de qui-quadrado. A consistência interna foi verificada pelo alfa de Cronbach. Resultados: O instrumento apresentou alfa de Cronbach de 0,84, sendo que o terceiro domínio Estabelecimento de Metas/Adaptação apresentou o menor valor de alfa de Cronbach 0,78. Quanto à correspondência, o questionário separado por domínios, mostrou que as respostas aos itens sobre questionamento da opinião do paciente sobre o tratamento, receber uma cópia do tratamento, o profissional entrar em contato após a consulta e o encaminhamento ao profissional nutricionista foram avaliados como nunca realizados. Na análise fatorial houve a retenção de cinco fatores. Conclusões: A versão brasileira do PACIC é válida e reprodutível com diabéticos brasileiros e pode auxiliar na avaliação da qualidade da assistência de pessoas com condições crônicas.

Objective: To validate the Instrument Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) in diabetic patients in Brazil. Methods: This is a methodological study that included 85 patients with type 2 diabetes in the interior of São Paulo. The factorial analysis was the Varimax orthogonal rotation method. For the correspondence analysis, it was used chi-square test. The internal consistency was verified by Cronbach's alpha. Results: The instrument presented Cronbach's alpha of 0.84, and the third Goal Setting / Adaptation domain presented the lowest alpha value of Cronbach 0.78. Regarding the correspondence, the questionnaire separated by domains, showed that the answers to the items about questioning the patient's opinion about the treatment, receiving a copy of the treatment, the professional getting in touch after the consultation and the referral to the professional nutritionist were evaluated as never performed. In the factorial analysis, five factors were retained. Conclusions: The Brazilian version of the PACIC is valid and reproducible with Brazilian diabetics and can help assess the quality of care of people with chronic conditions.

Reabilitação de crianças e adolescentes com mielomeningocele: o cotidiano de mães cuidadoras / Rehabilitación de los niños y adolescentes con mielomeningocele: el día a día de las madres / Rehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele: the daily life of mothers-caregiversRehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele: the daily life of mothers-caregivers

RESUMO Objetivo Analisar o cotidiano de cuidados praticados por mães de crianças e de adolescentes com mielomeningocele no domicílio. Métodos Estudo descritivo-exploratório, abordagem qualitativa. Os dados foram coletados com 16 mães de crianças e de adolescentes com mielomeningocele, por meio de entrevista e observação, de maio a agosto de 2015, em municípios de Minas Gerais, e submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados As categorias: "Do impacto do nascimento à naturalização dos cuidados" e "A mudança no cotidiano da mulher mãe" evidenciam um cotidiano materno marcado pelo cuidado, limitando suas possibilidades e atividades aos muros das próprias casas, sendo a independência dos filhos um desejo expresso pelas mães. Conclusões As transformações nos âmbitos emocional, econômico e social e as dificuldades enfrentadas pelas mães para garantir a continuidade do cuidado apontam a relevância de políticas públicas inclusivas e a importância dos profissionais de saúde na reabilitação de crianças e adolescentes com mielomeningocele e para suas famílias.

RESUMEN Objetivo Analizar la vida diaria de madres de niños y adolescentes con mielomeningocele en casa. Método Estudio descriptivo-exploratorio, abordaje cualitativo. Datos recolectados con 16 madres de niños y adolescentes con mielomeningocele, a través de entrevistas y observación, de mayo a agosto de 2015, en municipios de Minas Gerais. Los datos fueron sometidos a Análisis de Contenido Temático. Resultados Las categorías: "Del impacto del nacimiento a la naturalización de los cuidados" y "El cambio en el día a día de la mujer madre", evidencian un cotidiano materno marcado por el cuidado, limitando sus posibilidades y actividades a los muros de las propias casas, siendo la independencia de los hijos un deseo expresado por las madres. Conclusiones Las transformaciones en los ámbitos emocional, económico y social y las dificultades enfrentadas por las madres para garantizar la continuidad del cuidado, apuntan la relevancia de políticas públicas inclusivas y la importancia de los profesionales de salud en la rehabilitación de niños y adolescentes con mielomeningocele y sus familias

ABSTRACT Objective To analyze the daily routine of mothers-caregivers of children and adolescents with myelomeningocele at home. Method Descriptive, exploratory, qualitative research. Data were collected with 16 mothers of children and adolescents with myelomeningocele by means of interviews and observation from May to August 2015, in municipalities of Minas Gerais, Brazil. The data were submitted to qualitative analysis. Results The daily care routine of the mothers at home revealed two empirical categories: a) the impact of the birth on naturalization of care, and (b) changes in the routine of the mothers and women. The daily lives of these mothers is marked by caring that restricts their possibilities and activities to within the walls of their homes, although the mothers desire the independence of their children. Conclusion The emotional, economic, and social transformations, and the difficulties of these mothers to ensure the continuity of care highlight the importance of inclusive public policies, and the importance of health workers in the rehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele and their families.

Paralisia cerebral tetraplégica e constipação intestinal: avaliação da reeducação intestinal com uso de massagens e dieta laxante / Paralisis cerebral tetraplejica y estrenimiento: evaluacion de la reeducacion intestinal con uso de masajes y dieta laxante / Constipation in patients with quadriplegic cerebral palsy: intestinal reeducation using massage and a laxative diet

A constipação intestinal afeta 74% dos indivíduos com paralisia cerebral. O objetivo deste estudo foi avaliar resultados das intervenções de enfermagem no tratamento da constipação intestinal associada à paralisia cerebral. Trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo e comparativo (antes-depois). A amostra foi composta por 50 pacientes com paralisia cerebral tetraplégica e constipação intestinal. As principais orientações conservadoras foram: consumo diário de alimentos laxantes e óleos vegetais, aumento da ingestão hídrica e execução de manobras intestinais diárias. Houve alívio total ou parcial da constipação em 90% dos participantes, com melhora de aspectos da qualidade de vida, como sono, apetite e irritabilidade, além de diminuição significativa de sangramento retal, fissura anal, retenção voluntária de fezes, choro e dor ao evacuar. Apenas 10% necessitaram de medicações laxantes. Recomenda-se que medidas conservadoras sejam preferencialmente utilizadas para o tratamento da constipação intestinal associada à paralisia cerebral e que medicamentos sejam apenas adjuvantes, quando necessário.

El estreñimiento afecta a un 74% de las personas con parálisis cerebral. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de las intervenciones de enfermería en el tratamiento del estreñimiento asociado a parálisis cerebral. Se trata de un estudio cuantitativo, prospectivo y comparativo (antes - después). La muestra fue compuesta por 50 pacientes con parálisis cerebral tetrapléjica y con estreñimiento. Las principales orientaciones conservadoras fueron: consumo diario de alimentos laxantes y aceites vegetales, aumento de la ingesta de líquidos, y ejecución de maniobras intestinales diarias. Hubo alivio total o parcial del estreñimiento en 90% de los participantes, con mejoría de la calidad de vida en los aspectos del sueño, apetito e irritabilidad, además de la disminución significativa del sangrado rectal, la fisura anal, retención voluntaria de heces, llanto y el dolor al evacuar. Sólo el 10% requirieron medicamentos laxantes. Se recomienda que las medidas conservadoras sean preferentemente utilizadas en el tratamiento del estreñimiento asociado a parálisis cerebral y si es necesario los medicamentos sean sólo coadyuvantes.

Constipation affects 74% of individuals with cerebral palsy. This study aimed to evaluate the results of nursing interventions for treating intestinal constipation associated with cerebral palsy. This quantitative, prospective, comparative study included 50 patients with quadriplegic cerebral palsy and constipation. The main conservative measures included daily consumption of laxative foods and vegetable oils, increase in fluid intake, and daily intestinal massage. Total or partial constipation relief was observed in 90% of the patients, with improvement in quality-of-life aspects such as sleep, appetite, and irritability, and a significant decrease in rectal bleeding, anal fissure, voluntary retention of stools, crying, and pain on defecation. Only 10% of the patients required laxative medications. It is recommended that conservative measures be used for treating cerebral palsy-related constipation and medications be used solely as adjuvants, if needed.

Influence of anatomical barriers on maxillary incisor root resorption after orthodontic treatment with premolar extractions

INTRODUCTION: Apical root resorption is a frequent and occasionally critical problem in orthodontic patients undergoing induced tooth movement. One of the factors that might influence prognosis, especially in maxillary incisors, which most frequently present resorptions, are the so-called the anatomical barriers; that is, proximity of the buccal and palatal cortical bones to the maxillary incisor roots. OBJECTIVE: The purpose of this research was to investigate whether patients with excessive vertical growth really present a small distance between the alveolar cortical bones and the maxillary incisor roots, and whether there is a correlation between this distance and the root resorption index in comparison with patients presenting horizontal growth. METHODS: The sample comprised orthodontic records of 18 patients with extraction planning of first maxillary premolars and treatment by the standard and/or preadjusted edgewise brackets. Their initial and final periapical radiographs were evaluated to determine the amount of root resorption that occurred. RESULTS: On the palatal side, patients with excessive vertical growth (Group 2 - SN-GoGn > 43º) showed a narrower alveolar bone than the horizontal growth patients (Group 1 - SN-GoGn < 29º). However, the distance between the buccal cortical bone and the central incisor root apex showed no significant difference between Groups 1 and 2; CONCLUSIONS: It was concluded that there are no correlations between the proximity of buccal cortical bone, maxillary incisor roots and the root resorption index.

Constipação intestinal em pacientes com paralisia cerebral: avaliação dos resultados das intervenções de enfermagem / Nursing interventions in the management of constipation among cerebral palsy patients

A constipação intestinal afeta cerca de 74 por cento dos pacientes com paralisia cerebral. Este estudo avaliou as intervenções de enfermagem no tratamento da constipação intestinal em pacientes com paralisia cerebral tetraplégica, realizadas em um ambulatório de reeducação intestinal de uma Rede de Hospitais de Reabilitação. Trata-se de um estudo quantitativo, longitudinal e prospectivo. A amostra foi composta por 50 pacientes portadores de paralisia cerebral tetraplégica associada à constipação intestinal. A reeducação intestinal utilizando medidas conservadoras foi avaliada mediante coleta de dados em entrevista, com formulário estruturado, aplicado em dois momentos de orientação e treinamento familiar, em um intervalo de dois a três meses. Os dados referentes à freqüência intestinal e consistência das fezes foram coletados a partir de um recordatório preenchido no domicílio pelos responsáveis. As orientações conservadoras utilizadas foram: consumo diário de alimentos laxantes como frutas e verduras folhosas, acréscimo de óleos vegetais às principais refeições e aumento da ingestão hídrica. Foi realizado também um treinamento dos cuidadores para a execução de manobras intestinais (massagem intestinal e prensa abdominal) de forma sistemática. Houve melhora total da constipação intestinal em 70 por cento dos pacientes, melhora parcial em 20 por cento e 10 por cento permaneceram constipados. Concomitantemente esses pacientes apresentaram melhora de alguns aspectos da qualidade de vida como sono, apetite, irritabilidade e diminuição significativa das intercorrências relacionadas à constipação intestinal, como sangramento retal, fissura anal, manobra para reter fezes, choro e fácies de dor ao evacuar. A reeducação intestinal, com medidas conservadoras de tratamento da constipação intestinal, foi efetiva para o grupo de pacientes com paralisia cerebral tetraplégica deste estudo. Recomenda-se que essas medidas não farmacológicas sejam utilizadas preferencialmente...

Criopreservação de espermatozóides eqüinos comparando duas curvas de congelamento combinadas com diluentes comerciais: uma análise laboratorial / Cryopreservation of equine spermatozoa comparing different freezing rates combined with commercial extenders: laboratorial analysis

Durante o processo de criopreservação de sêmen, os espermatozóides sofrem alguns danos que resultam na diminuição da fertilidade deste. O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar os efeitos da utilização combinada de duas curvas de congelamento com dois diluentes comerciais (FR-5® e Botu-Crio®) sobre a criopreservação de sêmen eqüino. Foram analisados 20 ejaculados de dois garanhões. As amostras foram avaliadas por microscopia de contraste de fase e microscopia de epifluorescência, observando-se a motilidade progressiva e total do sêmen pós-descongelamento e a integridade e a funcionalidade da membrana dos espermatozóides. A combinação entre curva automatizada e Botu-Crio® apresentou as maiores médias nas análises de motilidade total e progressiva, após o descongelamento. O diluente Botu-Crio®, isoladamente, preservou também as membranas destes, quando foram realizadas as análises de integridade utilizando teste com diacetato de carboxifluoresceína e iodeto de propídio e funcionalidade de membrana pelo teste hiposmótico.

During semen cryopreservation, sperm cells were submitted to several deleterious events leading to membrane damage which result in fertility decrease. This study was designed to compare the effects of two freezing techniques (conventional and automated), and the use of two commercial extenders as cryoprotectants (FR-5® and Botu-Crio®) on total and progressive motility, integrity and functionality of spermatic membranes during the cryopreservation of equine semen. Twenty ejaculates from two stallions were analyzed. The total and progressive motility of fresh and post-thawing semen samples were evaluated by patterns assays. Function of plasmatic membrane was measured by the hipoosmotic swelling test. Integrity of plasmatic membrane was evaluated using carboxifluorescein diacatate and iodidium propide fluorescent probes. There were significant differences between the two freezing techniques and/or between cryoprotectants for all assessed parameters. The combination of Botu-Crio® and automated curves showed better results on total and progressive post-thawing motility. The extender Botu-Crio®, alone, showed to better preserve the membrane integrity and function.

Impact of a gall midge Parkiamyia paraensis (Diptera, Cecidomyiidae) on the Amazonian plant Parkia pendula (Fabaceae)

We observed the occurrence of large numbers of galls induced by Parkiamyia paraensis (Diptera, Cecidomyiidae) on the leaflets of Parkia pendula (Fabaceae) in northern Para, Brazil. We addressed two questions in this study: i) what is the proportion of attacked plants in the field, and nursery conditions?; and ii) what is the impact of galls on the host plant? An average of 86 percent of the plants were galled in the field. Galled P. pendula were distinct from healthy individuals due to their prostrated architecture and death of terminal shoots. Approximately 50 percent of the total available leaves and 35 percent leaflets were attacked by P. paraensis on saplings under nursery conditions. Each one-year old plant supported an average of 1,300 galls, and an average of 60g allocated to galled tissue. Otherwise, attacked individuals were taller and heavier than healthy plants. Attacked plants weighed five times more than healthy plants. When the weight of the galls was removed, the total weight (aerial part without galls) of attacked plants was drastically reduced, indicating that most of the biomass of attacked plants was due to the attack by P. paraensis galls. Although the data indicate a paradox, as young plants attacked by the galling herbivore appear to develop more vigorously than unattacked plants, we suggest that P. paraensis negatively affect P. pendula development.

Observou-se a ocorrência de um grande número de galhas induzidas por Parkiamyia paraensis (Diptera, Cecidomyiidae) nos folíolos de Parkia pendula (Fabaceae) no norte do Pará, Brasil. Este estudo foi direcionado para responder duas perguntas: i) qual é a proporção de plantas atacadas no campo e em condições de estufa? e ii) qual é o impacto das galhas na planta hospedeira? Uma média de 86 por cento das plantas apresentaram galhas no campo. Indivíduos com galhas de P. pendula eram distintos dos indivíduos saudáveis devido à arquitetura curvada e pela morte dos ramos terminais. Aproximadamente 50 por cento do total de folhas e 35 por cento dos folíolos de plantas jovens foram atacados por P. paraensis em condições de estufa. Para cada ano de idade, a planta apresentou uma média de 1.300 galhas e uma média de 60g alocadas para o tecido galhado. Indivíduos atacados eram mais altos e mais pesados que plantas saudáveis. Plantas atacadas possuíam cinco vezes mais biomassa que plantas saudáveis. Quando o peso das galhas foi removido, o peso das plantas atacadas (parte aérea sem galhas) foi drasticamente reduzido, indicando que a maior parte da biomassa de plantas atacadas foi tomada pelas galhas de P. paraensis. Embora possa existir um paradoxo, onde plantas jovens atacadas por herbívoros galhadores desenvolvam mais vigorosamente do que plantas não atacadas, sugere-se que P. paraensis afetem negativamente o desenvolvimento de P. pendula.

Montelucaste como monoterapia para asma e rinite alérgica persistentes / Montelukast as monotherapy for persistent asthma and allergic rhinitis

Objetivo: Avaliar a ação do montelucaste (MK), como monoterapia, no controle da rinite alérgica e da asma persistente em crianças e adolescentes. Métodos: Foram incluídos no estudo 31 pacientes com idade entre 4 e 14 anos, com diagnóstico de rinite alérgica persistente e asma persistente (leve ou moderada), teste cutâneo positivo a pelo menos um aeroalérgeno comum, sem uso de corticosteróide tópico por 30 dias e sistêmico por 15 dias. Neste estudo aberto, não controlado, os participantes receberam MK (4 ou 5 mg/dia) por doze semanas. Em avaliações mensais, foram registrados: número de crises de asma, de dias com tosse, idas a serviços de emergência, uso de medicação de resgate, escore de sintomas nasais, pico de fluxo inspiratório nasal (PFIN; pré e pós-descongestionante), pico de fluxo expiratório (PFE; pré e pós-broncodilatador). Resultados: Vinte e sete (87) pacientes completaram o estudo. Em relação ao mês pré-tratamento houve, ao final do tratamento: redução significante no escore de todos os sintomas nasais, aumento dos valores de PFIN pré e pós-descongestionante; diminuição significante do número de crises (média: 1,9 vs 0,6), de visitas ao pronto-socorro (1,3 vs 0,2) e de todos os outros parâmetros clínicos de asma. Houve, ainda, aumento significante dos valores de PFE pós-broncodilatador (234 L/s vs 249 Lls). Conclusões: o MK mostrou-se capaz de controlar, concomitantemente, os sintomas de rinite alérgica e de asma. O uso de MK melhorou de forma objetiva a função nasal e pulmonar dos pacientes.