Agrupamento da Classificação Internacional de Doenças para análise de reinternações hospitalares / Grouping of the International Classification of Diseases for analysis of hospital readmissions

Para fins de análise epidemiológica, os capítulos da CID e as categorias de três dígitos nem sempre são apropriadas, os primeiros por serem muito abrangentes e os segundos por serem muito numerosos. Quando o interesse epidemiológico não recai sobre diagnósticos específicos, propostas de agrupamento intermediárias entre estas duas possibilidades se fazem necessárias. Tais propostas não aparecem com freqüência na literatura. Nós utilizamos uma proposta de agrupamento, que foi baseada no volume de internações, em duas etapas: na coerência clínica interna de cada grupo e nos resultados do ajuste de um modelo de Cox multivariado para dados reais. Obtivemos como resultado 26 grupos para adultos e 19 grupos para crianças, entre os quais escolhemos como categoria de referência hérnia para adultos e doença do apêndice para crianças. O agrupamento obtido se mostrou adequado para a análise de reinternações hospitalares em um grande hospital geral brasileiro. Procedimentos semelhantes ao descrito nesta nota de pesquisa podem ser utilizados para a análise de outros problemas de saúde.

Regionalização como estratégia para a definição de políticas públicas de controle de homicídios / Regionalization as a strategy for the definition of homicide-control public policies

Neste artigo, analisamos a distribuição espacial das taxas de homicídios no Estado de Minas Gerais, Brasil, utilizando dados do Sistema de Informações de Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM-MS), no período de 1996 a 2000. Os dados populacionais utilizados para o cálculo das taxas também foram obtidos através do MS. Diante da grande extensão territorial do Estado, utilizamos uma metodologia estatística desenvolvida recentemente, implementada no programa SKATER, para a geração de conglomerados espaciais homogêneos. Como resultado, obtivemos 24 conglomerados espaciais, nos quais os municípios semelhantes em relação às taxas de homicídios ficaram agrupados. A partir desses resultados, discutimos a possibilidade da criação de "Núcleos de Gerenciamento em Segurança Pública", que permitiriam a implementação de políticas públicas voltadas para o controle e a diminuição de homicídios em cidades com características semelhantes no que diz respeito a esse tipo de crime.

Comparação de dados sobre homicídios entre dois sistemas Sistema de Informações, Minas Gerais / Data comparison on homicide deaths between two information systems, Brazil

INTRODUÇÃO: Existem muitas críticas à qualidade dos dados criminais existentes no Brasil, mas há pouco estudo sistemático para corroborar essas críticas. Nesse sentido, foi feito estudo com o objetivo de comparar o número de homicídios registrados entre dois sistemas públicos de informaçäo. MÉTODOS: Foram analisados os óbitos registrados pelo Sistema de Informaçöes de Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS) e pela Polícia Militar (PMMG), de 1979 a 1998. A comparaçäo entre os dois sistemas foi feita pela razäo entre os números absolutos, categorizando os municípios em cinco grupos de acordo com o tamanho da populaçäo em 1998, e pelas taxas de homicídio. Foram ajustados dois modelos de regressäo linear das taxas no tempo, um para cada sistema. RESULTADOS: Nas cidades de menos de 100.00 habitantes, as informaçöes de homicídios da PMMG säo mais completas do que as do SIM/MS. Nas cidades de mais de 100.000 habitantes, o SIM/MS é capaz de recuperar mais eficientemente os óbitos, embora possam ser incluídos indevidamente óbitos de homicídios cometidos em outros municípios e óbitos por arma branca e de fogo de intençäo indeterminada que näo tenham sido devido a homicídio. O sub-registro da PMMG pode ser devido às mortes hospitalares tardias, que näo säo acompanhadas pela PMMG. CONCLUSOES: Os sistemas do SIM/MS e PMMG representam limites superiores e inferiores do número real de homicídios ocorridos nas grandes cidades. Sugere-se que, quando disponíveis, as duas fontes sejam analisadas e comparadas; quando apenas uma delas estiver disponível, propöe-se que a análise deva considerar as diferenças

Feocromocitoma: relato de um caso / Pheocromocytoma: report of a case

O feocromocitoma (FEO) é um tumor originário das células da medula da glândula supra-renal ou do sistema nervoso simpático liberador de catecolaminas. É causa incomum de hipertensäo, que pode ser curada com o tratamento cirúrgico do tumor. Neste trabalho, relatamos um caso desta patologia.