Comparaçäo entre diagnósticos clínicos e histológicos no pós-transplante renal / Comparison between clinical and histological diagnosis in kidney post-transplantation period

Objetivo. Para determinar o acerto obtido pelos diagnósticos efetuados em uma unidade de transplante renal, foram analisados 40 episódios de disfunçao renal aguda que ocorreram no período pós-transplante. Métodos. Os pacientes foram submetidos a biópsia renal por ocasiao do episódio de insuficiência renal ao mesmo tempo em que o diagnóstico clínico era realizado pelos membros da equipe. Resultados. Foram realizados 19 diagnósticos de necrose tubular aguda (NTA), 18 de rejeiçao celular aguda (RCA), dois de rejeiçao humoral (RH) e um de defrotoxicidade (NTX) pela ciclosporina A (CyA). O diagnóstico de NTA foi confirmado pela histologia em 84,21 por cento, o de RCA, em 83,33 por cento, o de RH em 100 por cento e o único diagnóstico de NTX realizado se apresentou como NTA à biópsia. No total, a clínica foi concordante com a histologia em 82,5 por cento das vezes. Conclusao. Os autores concluíram que esxiste uma boa acurácia nos diagnósticos clínicos de RCA, NTA e RH realizados em um centro experiente em transplante renal.

Citologia aspirativa no pós-transplante renal: resultados da primeira experiência brasileira / Aspiration cytology after kidney transplants: results of the first brazilian experience

A citologia aspirativa de rim transplantado, utilizada em vários centros de transplante, tem permitido a análise repetida do tecido renal, sem ocasionar desconforto para o paciente e com menor risco do que o imposto pela biópsia renal Revela-se muito útil na diferenciaçäo entre rejeiçäo celular aguda (RCA), necrose tubular aguda (NTA) e nefrotoxicidade pela ciclosporina, monitorizando o transplante, sobretudo nos três primeiros meses. Entre março de 1987 e junho de 1988, realizamos 231 punçöes em 42 pacientes. Destas, 158 (71,7%) proporcionaram material representativo para análise. Nesses pacientes, foram diagnosticados 20 episódios de RCA, todos confirmados pela evoluçäo clínica e laboratorial. Em oito ocasiöes, o diagnóstico citológico precedeu o aparecimento de sinais clínicos de rejeiçäo. Em dois casos, detectou-se tendência a cronificaçäo do processo. Tivemos somente quatro falsos negativos e um falso positivo para RCA. Em 11 casos, diagnosticou-se NTA pura e, em dez vezes, lesäo tubular associada a nefrotoxicidade pela cilosporina. Nenhuma complicaçäo decorrente do método foi observada. Concluímos que A citologia aspirativa, por ser inócua, de fácil execuçäo, poder ser repetida com freqüência e por apresentar alta correlaçäo clínica, deve se incluída na monitorizaçäo rotineira do pós-transplante renal