0.1T magnetic resonance image in the study of experimental hydrocephalus in rats. Accuracy of the method in the measurements of the ventricular size / Imagem de ressonância magnética de 1,0T no estudo da hidrocefalia experimental em ratos. Avaliação do método de medição do tamanho ventricular

PURPOSE: To investigate the accuracy of 1.0T Magnetic Resonance Imaging (MRI) to measure the ventricular size in experimental hydrocephalus in pup rats. METHODS: Wistar rats were subjected to hydrocephalus by intracisternal injection of 20% kaolin (n=13). Ten rats remained uninjected to be used as controls. At the endpoint of experiment animals were submitted to MRI of brain and killed. The ventricular size was assessed using three measures: ventricular ratio (VR), the cortical thickness (Cx) and the ventricles area (VA), performed on photographs of anatomical sections and MRI. RESULTS: The images obtained through MR present enough quality to show the lateral ventricular cavities but not to demonstrate the difference between the cortex and the white matter, as well as the details of the deep structures of the brain. There were no statistically differences between the measures on anatomical sections and MRI of VR and Cx (p=0.9946 and p=0.5992, respectively). There was difference between VA measured on anatomical sections and MRI (p<0.0001). CONCLUSION: The parameters obtained through 1.0T MRI were sufficient in quality to individualize the ventricular cavities and the cerebral cortex, and to calculate the ventricular ratio in hydrocephalus rats when compared to their respective anatomic slice.

OBJETIVO: Investigar a fidelidade das Imagens de Ressonância Magnética de 1,0T no estudo do tamanho ventricular na hidrocefalia experimental em ratos jovens. MÉTODOS: Ratos Wistar foram submetidos à hidrocefalia através da injeção intracisternal de caulim 20%. Dez animais permaneceram sem injeção para uso como controles. Ao final do experimento, os animais foram submetidos à Ressonância magnética de encéfalo e sacrificados. O tamanho ventricular foi avaliado por três medidas: razão ventricular (VR), espessura cortical (Cx) e área ventricular (VA), tomadas em fotografias das secções anatômicas e nas imagens de ressonância magnética (RM). RESULTADOS: As imagens por RM apresentaram qualidade suficiente para individualizar os ventriculos laterais, mas a distinção entre córtex e substância branca, bem como detalhamento das estruturas profundas do encéfalo não foram possíveis. Quando comparadas as medidas em seções anatômicas e RM, não houve diferença estatística entre as médias de razão ventricular e espessura cortical (p=0,9946 e p=0,5992, respectivamente). Houve diferença da área ventricular comparando-se as secções anatômicas e ressonância magnética (p<0,0001). CONCLUSÃO: Os parâmetros obtidos através de imagens da ressonância magnética de 1,0T foram suficientes para individualizar as cavidades ventriculares e o córtex cerebral, e para calcular o tamanho ventricular em ratos hidrocefálicos quando comparados aos seus respectivos cortes anatômicos.

Estudo retrospectivo de casos de disrafismo espinhal no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HCUFU), no período 1992-2002 / Retrospective study of spine dysraphism at the clinical hospital of the Federal University of Uberlândia, from 1992 to 2002

Objetivou-se avaliar as características clínicas, formas de tratamento e evolução dos pacientesportadores de disrafismo espinhal, atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU) em um intervalo de onze anos (janeiro de 1992 a dezembro de 2002). Realizou-se um estudo descritivo, identificando os casos analisados conforme sua apresentação clinica (espinha bífida oculta, meningocele e mielomeningocele). As seguintes variáveis foram analisadas: gênero, raça, idade materna, peso de nascimento, época do diagnostico, presença de malformações associadas, tratamento cirúrgico, ocorrência e causa do óbito. Dentre os pacientes analisados, 50,9% eram do sexo feminino e 73,1% da etnia branca. Em relação a idade materna, a maioria (68,5%) encontrava-se entre 20 e 29anos. A media dos pesos dos pacientes ao nascimento foi de 2.938 gramas. Em 81,5% dos casos, o diagnostico dodisrafismo foi feito ao nascimento. Considerando a apresentação clinica, observou-se a ocorrência de mielomeningocele em 94,4% dos casos, de espinha bífida oculta em 3,8% e de meningocele em 2,8%. A localização do disrafismo preponderante foi a lombossacral, correspondendo a 84% dos casos. Dentre as lesões associadas, observou-se maior freqüência de hidrocefalia, Síndrome de Arnold Chiari tipo II e estrabismo. A cirurgia foi realizada em 94,4% dos pacientes. Houve óbito em 9,26% dos casos. O índice de diagnostico intra-utero dos disrafismos espinhais foi baixo,refletindo, possivelmente, a deficiente disponibilidade de equipamentos apropriados e/ou inexperiência dos profissionais nos serviços públicos. Os demais achados foram semelhantes aos da literatura.

The objective was to evaluate the clinical aspects, treatment and evolution of the carriers of spinedysraphism. The charts of the carriers of spine dysraphism (occult spina bifida, meningocele and myelomeningocele),admitted in the hospital at the period were analysed and the following were studied: gender, race, age of the mother,weight at birth, age of diagnosis, associated malformations, surgical treatment, death. 50,9% of the patients were female and 73,1% white; 68,5% of the mother were between 20 and 29 years old. The average weight of the neonates were 2938 g. At 81,5% the diagnosis of dysraphism were made at birth. Myelomeningolcle were present in 94,4% of the patients, occult spina bifida in 3,8% and meningocele in 2,8%. At lombosacral area were found 84% of the malfomation. Amongthe associated lesions were found the Hydrocefalia-, Arnold Chiari II and strabism. Surgical treatment were realized in 94,4% of the children and occurred 9,26% of death. The rate of intra-uterine diagnosis were very low expressing, probably, the deficiency of equipment and specialized assistance at the public health system.

Condroblastoma do osso esfenóide / Chondroblastoma of the sphenoid bone

Introdução: Condroblastoma é uma rara neoplasia benigna cartilaginosa, altamente destrutiva, que caracteristicamente surge na epífise de ossos longos em pacientes jovens. Sua ocorrência é extremamente rara na base do crânio, normalmente ocorrendo no osso temporal. Objetivo: Descrever um raro caso de um paciente apresentando um condroblastoma de osso esfenóide que invadia a fossa média, submetido a ressecção cirúrgica com sucesso, sem recorrência após 2 anos. Relato do Caso: W.J.S., 37 anos, masculino, encaminhado ao ambulatório de otorrinolaringologia com otalgia persistente e de forte intensidade há 3 meses. Apresentava otoscopia normal e sem tumorações visíveis. Tomografia computadorizada evidenciou massa tumoral em fossa infra-temporal à esquerda, invadindo fossa cerebral média. Biópsia sugeria tumor de células gigantes. Realizada ressecção ampla por abordagem anterior via osteotomia orbito-zigomática. Durante a cirurgia, confirmando achados tomográficos, não foi encontrado envolvimento do osso temporal. Exame histopatológico evidenciou condroblastoma. Após 18 meses da cirurgia, não apresenta queixas, sem déficits motores, sensitivos ou de nervos cranianos e sem sinais tomográficos de recorrência. Conclusão: Destaca-se a importância do diagnóstico diferencial do condroblastoma nas lesões da base do crânio e sua abordagem terapêutica, cujo objetivo sempre deve ser a maior ressecção possível com a máxima preservação de função.

Introduction: Chondroblastoma is an uncommon cartilaginous benign neoplasm, highly destructive, which specifically appears in the epiphysis of long bones in young patients. Its occurrence is extremely rare in the cranial base, normally occurring in the temporal bone. Objective: To describe a rare case in a patient presenting with a sphenoid bone chondroblastoma that invaded the middle cranial cavity, submitted to a successful surgical resection, without recurrence after 2 years. Case Report: W.J.S, 37 years old, male, forwarded to the otorhinolaryngology service with persistent and strong otalgia for 3 months. He had normal otoscopy and without visible tumorations. The computerized tomography confirmed tumor mass in the left infra-temporal cavity, invading the middle cranial cavity. The biopsy suggested giant cells tumor. After wide resection by frontal approach via orbitozygomatic osteotomy. During the surgery, we confirmed tomographic statements and didn't find temporal bone involvement. The histopathological exam confirmed chondroblastoma. After 18 months after the surgery, he doesn't present with complaints, without motor, sensitive deficits or of cranial nerves and without recurrence tomographic signals. Conclusion: The importance of differential diagnosis of chondroblastoma is remarkable in the cranial base lesions and its therapeutic approach, whose objective must always be the major possible resection with the maximum function conservation.

Considerações hidrodinâmicas sobre a derivação liquórica. Parte I: efeitos do cateter peritoneal / Hydrodynamic considerations on CSF shunts. Part I: the elusive role of peritoneal catheters

Este artigo é um estudo laboratorial das características do fluxo e resistência de modelos de vários tipos de cateteres peritoneais, inclusive os disponíveis comercialmente. Utilizou-se uma bacada de testes que permitiu um controle preciso de pressão de perfusão do istema. Os resultados demonstram que os cateteres comercialmente disponíveis não possuem resistência (Rout) significativa; o cateter aberto apresentou uma Rout que variou de 1,12 a 1,95 mmHg/ml/min, e o cateter com fendas de 10 mm apresentou uma Rout que variou de 1,22 a 1,26 mmHg/ml/min. Em humanos, os níveis considerados normais do elemento resistivo da dinâmica liquórica (Rout) é de até 3 mmHg/ml/min. Isso significa que os cateteres peritoneais testados reproduzem os valores dos elementos resistivos fisiológicos. Contudo, considerando-se a hipótese de kajimoto, os cateteres de 8 mm e 9 mm possuem potencial para acrescentar o elemento resistivo adequado ao sistema de derivação. Assim, os cateteres de 8 mm e 9 mm mostraram potencial para contribuir como um elemento resistivo adicional para limitar o efeito sifãp, e merecerão estudos futuros para se observar os efeitos hidrodinâmicos numa bancada de testes que inclua um sistema valvular.

Herniação meningoencefálica secundária à otite média crônica colesteatomatosa e mastoidectomia / Secondary meningoencephalic herniation to cholesteatomatous chronic otitis media and mastoidectomy

Meningoencefalocele ou herniação meningoencefálica para o ouvido médio é uma condição que ocorre devido a fatores congênitos, infecciosos ou traumáticos. Apresentamos um caso de herniação da massa cerebral para o ouvido médio secundária à otite média crônica colesteatomatosa e timpanomastoidectomia. Foi realizada uma ampla abordagem cirúrgica multidisciplinar (otorrinolaringologia e neurocirurgia) para a correção da complicação, utilizando enxerto de osso, fáscia e pele. A paciente evoluiu com fístula liquórica, que se fechou rapidamente.

Cistos aracnóides intracranianos: tratamento pela neuroendoscopia / Intracranial arachnoid cysts: neuroendoscopic treament

O autor relata sua experiência com sete pacientes portadores de cistos aracnóides tratados cirurgicamente, todos pela técnica neuroendoscópica. Dentre os pacientes, dois portadores de cistos suprasselares haviam sido submetidos a várias cirurgias de derivaçao do líquido cefalorraquiano e um portador de cisto temporal, a derivaçoes externas de higroma subdural associado. Apenas neste caso a abordagem endoscópica nao resultou em controle dos sintomas do paciente. O tempo de acompanhamento variou de um a nove anos.

Epistaxe causada por aneurisma intracarvenoso traumático: relato de caso / Traumatic giant intracavernous aneurysm with epistaxis: case report

Os autores relatam um caso de aneurisma traumático do seio cavernoso manifesto como epistaxe maciça. Apresentam abordagem usada para resolver o problema e discutem as formas de tratamento

Hemorragia subaracnóidea raquiana associada a neurilemoma do cone medular: relato de caso / Spinal subarachnoid hemorrhage associated with a neurilemoma of canus medullaris: case report

Hemorragia subaracnóidea como complicaçäo de tumor intrarraquiano é relatada em uma paciente de 27 anos com quadro de cefaléia e lombociatalgia súbitas e síndrome de caudas equina. A punçäo lombar revelou líquor hemorrágico. A mielografia lombo-sacral com metrisamida foi sugestiva de malformaçäo arteriovenosa, corroborada pela ressonância magnética nuclear. A cirurgia em L1, L2 e L3 revelou um tumor do cone medular, cujo diagnóstico anatomopatolóligo foi neurilemona

Abordagem pré-auricular zigomática subtemporal infratemporal para lesöes da base de crânio / Subtemporal pre-auricular zygomatic infratemporal approach to lesions at cranial base

Os autores relatam dois casos de meningeomas: um intracavernoso e outro, de grande volume, na base temporal do osso-petroso com expansöes póstero occiptal, incisura tentorial, seio cavernoso e fossa média

Terceiroventriculostomia endoscóspica / Endoscopic third ventriculostomy

Os autores apresentam sua experiência com o procedimento endoscópico em que se comunica o terceiro ventrículo com a cisterna interpeduncular para o tratamento da hidrocéfalia

Doenças cerebrovasculares em Uberlândia. III-Uso do ácido epsilon-aminocapróico nas hemorragias subaracnóideas por aneurismas intracranianas / Cerebrovascular disease in Uberlândia. II-Use of epsilon-aminocaproic aciol in subracnoid hemorrage due cerebral aneurysms

Os autores fizeram um estudo prospectivo de 2 grupos de pacientes portadores de hemorragia subaracnóidea por rotura de aneurisma intracraniano. O primeiro grupo, de 34 pacientes, usou como tratamento antifibrinolítico, o ácido epsilon-aminocapróico; o segundo, com 54 pacientes, seviu como controle. No cômputo global, o trabalho mostrou que o ácido epsilon-aminocapróico näo influiu no resultado final do tratamento e nem contribuiu para que mais pacientes atingissem condiçöes para a cirurgia tardia. Por outro lado, mostrou que o seu uso concomitante com anti-hipertensivo é deletério

Doenças cerebrovasculares em Uberlândia: I. Mortalidade / Cerebrovascular disorders in Uberlandia: I. Mortality

Analisaram-se 1361 AO emitidos pelo Cartório de Registro Civil de Uberlândia durante o ano de 1982. Em 47% o óbito foi assistido por médico e o diagnóstico confirmado. A primeira causa básica de óbito foi o grupo de doenças do aparelho cardiovascular (23,3%), a segunda as doenças infecciosas e parasitárias (14,9%) e a terceira causa as lesöes traumáticas e envenenamentos (14,4%). As doenças cerebrovasculares foram a sétima causa do óbito (6,5%) mas, a terceira doença mais relatada nos atestados. Os portadores de hipertensäo arterial tiveram, DCV relatada no AO 10 vezes mais do que os näo portadores. É importante considerar que o índice de mortalidade varia consideravelmente se considerarmos a doença em estudo como causa básica ou em várias posiçöes no AO. Assim, em Uberlândia os índices para DCV foram 30,2/100.000hab/ano e 63/100.000hab/ano, respectivamente

Doenças cerebrovasculares em Uberlândia: II. Epidemiologia e clínica / Cerebrovascular disorders in Uberlândia: II. Epidemiology and clinics

Estudou-se prospectivamente as características clínicas e epidemiológicas de 157 pacientes com doenças cerebrovasculares em Uberlândia, MG. A incidência de novos casos foi 0,8/1000hab/ano. O prognóstico revelou-se sombrio: 40% de óbitos; apenas 30% retornam ao trabalho; quase 30% dos demais ficam inválidos. Os principais fatores de risco para as DCV em nossa regiäo foram hipertensäo arterial, a doença de Chagas, o ataque isquêmico transitório (este para os infartes completos) e hipercolesterolemia