Kaposi's Sarcoma: clinical and pathological aspects in patients seen at the Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória - Espírito Santo - Brazil / Sarcoma de Kaposi: achados clínico-patológicos nos pacientes atendidos no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória - Espírito Santo - Brazil

BACKGROUND: Kaposi's sarcoma is a neoplasm of endothelial origin that is divided into four distinct types according to the clinical characteristics and the affected population: Classic (in elder men of Jewish or Mediterranean origin); Epidemic (in patients affected by AIDS); Endemic (in black African men) and Iatrogenic (in patients under immunosuppressive regimens). Human herpesvirus 8 infection is essential but not sufficient for the sarcoma development. OBJECTIVE: To describe the epidemiological, clinical and histopathological aspects of patients with KS seen at the Dermatology Clinic -Cassiano Antônio Moraes University Hospital - Federal University of Espirito Santo, Vitória - ES. METHODS: A descriptive and retrospective study based on clinical charts of patients with KS seen at the Dermatology Clinic from 1986 to 2009. RESULTS: The majority of the 15 cases were male patients (93,3%) and white (60%). Epidemic Kaposi's sarcoma occurred in 80%, and the Classic form in 20%, with no cases in the Endemic or Iatrogenic groups. All the histopatho logical exams of the cutaneous lesions were reviewed and a proliferation of fusiform cells, extravasated erythrocytes and vascular rifts among the largest vessels, assuming the "vessels in vessels" typical aspect, were seen. CONCLUSION: The number of cases of Kaposi's Sarcoma was linear throughout the years of the study, especially of the epidemic form, although the incidence and prevalence of AIDS increased in the state of Espírito Santo. Therefore, if we consider the relation between KS and AIDS, a decreasing line of Kaposi's sarcoma could be seen, especially after the introduction of HAART.

FUNDAMENTOS: O Sarcoma de Kaposi é neoplasia de origem endotelial, dividida em quatro formas clínicas: clássica (homens idosos de origem judaica e mediterrânea), epidêmica (associada ao HIV), endêmica (negros africanos) e iatrogênica (relacionada à imunossupressão). A infecção pelo herpes vírus humano tipo 8 (HHV-8) é necessária, mas insuficiente para que todas as formas possam ocorrer. OBJETIVOS: Avaliar os aspectos epidemiológicos, clínicos e características histopatológicas das lesões dos pacientes com Sarcoma de Kaposi consultados no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória - ES. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo, realizado pela análise dos prontuários dos pacientes diagnosticados com Sarcoma de Kaposi, durante janeiro de 1986 a dezembro de 2009, no Serviço de Dermatologia. RESULTADOS: Dos 15 pacientes estudados, houve maioria do sexo masculino (93,3%) e predomínio da raça branca (60%). A forma epidêmica foi a mais freqüente (80%), seguida pela clássica (20%). Não foram observadas as formas: endêmica e iatrogênica. A revisão das lâminas das biópsias cutâneas foi feita nos 15 casos, e demonstrou derme com proliferação de células fusiformes, extravasamento de hemácias e fendas vasculares em torno de vasos maiores, com aspecto clássico de "vasos em torno de vasos". CONCLUSÕES: O número de casos de Sarcoma de Kaposi foi linear ao longo do estudo, especialmente da forma epidêmica. Por outro lado, a incidência e a prevalência da AIDS no Espírito Santo foram crescentes. Portanto, considerando-se a relação entre o sarcoma de Kaposi e a AIDS houve decréscimo do primeiro, mais acentuado após a era HAART.

Perfil epidemiológico de pacientes adultos com tuberculose e AIDS no estado do Espírito Santo, Brasil: relacionamento dos bancos de dados de tuberculose e AIDS / Epidemiological profile of adult patients with tuberculosis and AIDS in the state of Espírito Santo, Brazil: cross-referencing tuberculosis and AIDS databases

OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes com tuberculose (TB) e daqueles com TB e HIV no estado do Espírito Santo entre 2000 e 2006. MÉTODOS: Coletamos dados demográficos e clínicos dos pacientes de interesse do Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado do Espírito Santo (banco de dados para TB), do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, do Sistema de Informação sobre Mortalidade, do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais da Rede Nacional de Contagem de Linfócitos CD4+/CD8+ e Carga Viral e do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (bancos de dados para HIV/AIDS). Todos os dados compilados foram cruzados. RESULTADOS: Durante o período do estudo, 9.543 pacientes com TB > 15 anos de idade foram identificados, dos quais 437 (4,6 por cento) tinham HIV. A mediana de idade não diferiu entre os pacientes com TB/AIDS e somente com TB (35 anos vs. 38 anos). Dos 437 pacientes com TB/AIDS, 298 (68,2 por cento) eram homens, e 156 (35,8 por cento) estavam na faixa etária de 30-39 anos. Quanto ao desfecho do tratamento da TB, 79,0 por cento foram curados, 9,7 por cento foram transferidos para outros locais, 6,0 por cento foram a óbito, 5,2 por cento abandonaram o tratamento, e 0,2 por cento desenvolveram TB multirresistente. O óbito foi 4,75 vezes mais comum nos pacientes com TB/AIDS do que naqueles somente com TB. A TB pulmonar representou 82,4 por cento dos casos. A combinação de TB pulmonar e extrapulmonar foi 8,2 vezes mais frequente nos pacientes com TB/AIDS do que naqueles somente com TB (IC95 por cento: 6,2-10,8). CONCLUSÕES: Nossos resultados enfatizam a significância da AIDS em pacientes com TB no Brasil, assim como a importância de se avaliar dados secundários a fim de melhorar a sua qualidade e desenvolver intervenções de saúde pública.

OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological profile of patients with tuberculosis (TB) only and that of patients with TB/AIDS in the state of Espírito Santo, Brazil, between 2000 and 2006. METHODS: For the patients of interest, we collected demographic and clinical data from the Epidemiological Surveillance Center (TB database), Brazilian Case Registry Database, and Brazilian National Mortality Database, as well as the Brazilian National CD4+/CD8+ T Lymphocyte Count and Viral Load Network Laboratory Test Control System and the Logistic Medication Monitoring System (HIV/AIDS databases). All of the compiled data were cross-referenced. RESULTS: During the study period, we identified 9,543 TB patients > 15 years of age, 437 of whom (4.6 percent) had AIDS. The median age did not differ between TB/AIDS and TB-only patients (35 years vs. 38 years). Of the 437 TB/AIDS patients, 298 (68.2 percent) were male, and 156 (35.8 percent) were in the 30-39 age bracket. In terms of TB treatment outcome, 79.0 percent were cured, 9.7 percent were referred to other facilities, 6.0 percent died, 5.2 percent abandoned treatment, and 0.2 percent developed multidrug-resistant TB. Death was 4.75 times more common in patients with TB/AIDS than in those with TB only. Pulmonary TB accounted for 82.4 percent of the cases. The combination of pulmonary and extrapulmonary TB was 8.2 times more common in the TB/AIDS patients than in the TB-only patients (95 percent CI: 6.2-10.8). CONCLUSIONS: Our results emphasize the significance of AIDS among TB patients in Brazil, as well as the importance of evaluating secondary data in order to improve their quality and develop public health interventions.