Los paradigmas de fundamentación en la ética contemporánea / The paradigms of bases in contemporary ethics / Os paradigmas de fundamentação na ética contemporãnea

Este artículo revisa la fundamentación ética (o de normas o valoraciones morales), problema básico del nivel de reflexión designado habitualmente como "normativo". Se exponen las diferentes actitudes desde las cuales se busca esclarecer el por qué de los fenómenos morales, siguiendo una clasificación basada en la distinción entre empirismo (emparentado con el consecuencialismo) y apriorismo (en algún punto ligado con el deontologismo). Asimismo, se subrayan las insuficiencias y debilidades de ambos planteos, proyectando su utilidad para una posterior tarea de fundamentación en el ámbito de la bioética.

This article reviews the task of ethical reasoning (or of norms or moral valuation), the basic problem of the level of reflection typically labeled as "normative." The article shows different attitudes from which to seek to clarify "the why" of moral phenomenon, following a classification based on the distinction between empiricism (related to consequentialism) and apriorism(at some point linked with deontologism). Also, insufficiencie sand weaknesses of both statements are highlighted, projecting its usefulness for a future task of statements of reason in the context of bioethics.

Este artigo revisa a fundamentação ética (ou de normas ou valorações morais), problema básico no nível de reflexão designado abitualmente como"normativo". São expostos as diferentes atitudes apartir das quais se busca esclarecer oporquê dos fenómenos morais, seguindo uma classificação baseada na distinção entre empirismo (parecido com o consequencialismo) e apriorismo (em algum ponto ligado com o deontologismo). Desta maneira, são destacados as limitações e debilidades de ambas as posições, projetando sua utilidade para uma tarefa posterior de fundamentação no âmbito da bioética.

Esterilización quirúrgica humana y legislación argentina: aspectos biomédicos, jurídicos y éticos / Human sterilization surgery and argentinian law: biomedical, legal and ethical aspects

El Congreso argentino dictó recientemente la Ley 26.130-2006 sobre el régimen para las intervenciones de contracepción quirúrgica de varones y mujeres. Este documento revisa esta situación legislativa de este capítulo del ejercicio de la medicina en Argentina y el mundo y plantea observaciones críticas sobre su articulado, resaltando el derecho de las personas al acceso a otros métodos anticonceptivos no quirúrgicos; la conveniencia de que la pareja sexual del interesado conozca la decisión elegida; la necesidad de que se verifique la capacidad y la competencia de los candidatos, previo a la intervención quirúrgica por parte de un equipo profesional interdisciplinario; el deber de regular la situación por la que atraviesan las personas judicialmente incapacitadas; la oportunidad de fijar un tiempo prudente entre la información recibida y el consentimiento otorgado por el paciente; la obligación de que la esterilización no resulte la única práctica médica costeada por el sistema público de salud, las organizaciones de la seguridad social y las entidades de medicina prepaga, y sobre el alcance y la naturaleza de una objeción de conciencia que atienda a las circunstancias particulares de cada caso concreto.

Argentine's congress recently dictated the 26.130-2006 law about the procedure for sterilization surgery interventions in men and women. This work offers a review of the legal situation in Argentine and in the world. It points out critical observations to its items, highlighting the right to access to other non surgical contraceptive methods; the advisability for the interested sexual partner to know which decision was taken; the need to determine the competence of candidates prior to surgical intervention stated by an interdisciplinary professional team; the duty to regulate the special situation of legally incompetent persons; the importance of establishing an adequate time between the information and the patient's consent; to prevent sterilization to become the only medical practice paid by the public health system, social security organizations and prepaid medical entities; and to be careful about the reach and nature of conscientious objection in each specific circumstance.

O Congresso Argentino aprovou recentemente a Lei no. 26.130-2006 a respeito das intervenções de contracepção cirúrgicas de homens e mulheres. Este trabalho oferece uma revisão d situação legislativa deste capítulo do exercício da medicina na Argentina e no mundo, apresentando os antecedentes das províncias e a recente lei nacional. Levanta observações críticas sobre seu conteúdo, ressaltando o direito das pessoas ao acesso a outros métodos anticoncepcionais não cirúrgicos; a conveniência de que o casal sexual do interessado conheça a decisão eleita; a necessidade de que se verifique a capacidade e a competência dos candidatos, antes da intervenção cirúrgica por parte de uma equipe profissional interdisciplinar; o dever de regular a situação especial que atravessam as pessoas judicialmente incapacitadas; a oportunidade de fixar um tempo prudente entre a informação recebida e o consentimento outorgado pelo paciente; a obrigação ode que a esterilização não resulte como a única prática médica custeada pelo sistema pública de saúde, as organizações de seguro social e as entidades de medicina de grupo e sobre o alcance e a natureza de uma objeção de consciência que atenda às circunstâncias particulares de cada caso concreto.

Devenir historico de la mortalidad materna: una estimación de la patología natural del parto / To become historical of the maternal mortality: an estimate of the pathology

El presente artículo intenta ponderar la mortalidad materna "natural" que amenaza a las madres en situación de parto, entendiendo por "natural" al desarrollo de ese proceso fisiológico sin el auxilio de atención médica calificada. Se recurre para ello a dos vías complementarias: una que estudia el devenir de la mortalidad materna en la historia; y otra que atiende desde una perspectiva clínica a las frecuencias con que se presentan patologías de peso y desenlaces fatales.

Vasectomía en los tribunales argentinos / Vasectomy in the argentine tribunal

La esterilización masculina permanente (vasectomía) fue incorporada recientemente a la legislación de algunas provincias argentinas, mientras que en otras han comenzado movimientos sociales pidiendo su aceptación como práctica médica. Mientras tanto, algunas solicitudes se han planteado ante los Tribunales y obtenido respuestas disímiles. El presente artículo repasa estas cuestiones y analiza con detalle la primera causa judicial registrada en la Provincia de Buenos Aires. Asimismo estructura una crítica a la sentencia dictada en base a una racionalidad estratégica,donde desfila la noción de indicación terapéutica en sentido amplio, el concepto comprensivo de salud, la idea de necesidad terapéutica y el principio ético de globalidad.

Identidad personal y trasplante de organos / Identity and organ transplant

Los trasplantes de órganos entre seres humanos -recabados por vía de donación, de remoción o de comercialización- han despertado buen número de reparos entre distintos sectores sociales, donantes y allegados inmediatos, receptores y equipos de salud encargados de llevar adelante los procedimientos biomédicos involucrados. En esta maraña tecnológica pueden discriminarse núcleos de problemas de diferente naturaleza: clínico-biológicos, logístico-administratívos, económicos y culturales, religiosos y morales, los cuales, según se agraven o atenúen, inciden en el aumento de la circulación de aquellos bienes vitales todavía escasos, o bien profundizan su escasez. Este artículo se encamina a identificar y analizar, desde un punto de vista bioético, uno de esos núcleos conflictivo-valorativos, el de la identidad personal, tomando en consideración las visiones morales que sostienen los legos en cuestiones biomédicas, así como las decisiones y las conductas vigentes en el área de las ciencias de la vida y de la atención de la salud en la República Argentina.

Derecho penal y delitos contranaturales en Kant / Penal law and unnatural transgressions in Kant

Algunos temas de filosofía política fueron tratados por Kant con exclusividad en su Metafísica de las costumbres; entre ellos la defensa de la ley del talión como única idea determinante a priori del derecho penal. Los delitos contranaturales, cometidos contra la humanidad misma, escapan al dominio de esa unidad de medida pues no permiten réplica equivalente. Se impone en estos casos por tanto interpretar el espíritu de la ley penal ya que se torna imposible respetar fielmente su letra. El presente estudio señala algunas inconsecuencias de la reflexión kantiana sobre estos asuntos en los que razonamientos de corte teleológico parecen teñir los argumentos deontológicos presentados y la concepción contractual del derecho penal se impone por sobre su consideración trascendental.

Apuntes demográficos en torno de la esterilización masculilna permanente / Demographic aspects arround the male sterilization

En el pasado se subestimó a la esterilización permanente como método anticonceptivo al considerarla un procedimiento demasiado radical, poco práctico y difícilmente aceptable para comunidades en las cuales ciertas concepciones religiosas y un iderario machista tuvieran peso significativo...El tránsito de la anticoncepción temporaria a la permanente está acompañado por distintos factores que determinan esa elección. Al consolidarse algunos tendencias contemporáneastales como las uniones maritales a edades tempranas y el deseo de hijos colmado con rapidez, crecerá también la necesidad de proporcionar a los varones una segura protección anticonceptiva por un lapso prolongado de tiempo

Esterilización masculina permanente. Aspectos médicos, disponibilidad, accesibilidad y aceptación de servicios / Permanent male sterilization. Medical aspects, availability, accessibility and acceptability of services

El presente artículo analiza los procedimientos de esterilización masculina permanente (vasectomía) tomando en consideración los aspectos médicos implicados así como tambien la disponibilidad, accesibilidad y aceptación de esos servicios por parte de los potenciales usuarios, como paso inicial que nos permita realizar sobre bases firmes una valoración moral del fenómeno de estudio.

La esterilización femenina permanente y los teólogos católicos / The feminine permanent sterilization and the catholic theologians

Se ha especulado con que la causa de la reticencia manifestada por muchas mujeres de América Latina y el Caribe en someterse a una esterilización permanente debe rastrearse en sus creencias religiosas. El presente trabajo explora la posición que sobre esta práctica médica han mantenido los teólogos católicos-puesto que en esta la religión mayoritaria en la región-desde el primer tercio del siglo XX hasta nuestros días, sopesando críticamente sus argumentaciones y valoraciones morales

Bioética y asignación de recusos escasos: la situación de las unidades de cuidados intensivos neonatales en la República Argentina / Bioethics and patient selection in neonatal intensive care units in Argentina

La incorporación de niños recién nacidos con muy bajo peso en las salas de cuidados intensivos neonatales ha generado un debate dentro y fuera de la comunidad científica en la República Argentina, en razón de los costos involucrados y la utilidad real alcanzada por esos servicios. En este artículo se analizan diversas posturas profesionales que, apoyándose en fríos análisis de costo/beneficio y costo/eficacia, o bien apelando a obligaciones cuasi religiosas, pretenden forzar conductas terapéuticas extremas. Se propone, por último, un modelo limitativo de atención que recoge los aciertos de ambos enfoques mencionados y los conjuga con otros elementos éticos implicados

Protagonismo familiar ante la enfermedad maligna terminal / Family's role in a terminal illness of one of its members

Los pacientes destinados irreversiblemente a la muerte ocasionan dificultades económicas, religiosas, sociales, éticas, profesionales e incluso institucionales a los miembros del equipo de salud. Estas situaciones se agravan cuando a los intereses propios de las partes se suman los de la familia cuyas crisis específicas acaban por desmoronar estados de delicado equilibrio. A pesar de todo, algunos de esos inconvenientes pueden ser resueltos, o al menos, minimizados si se amplía la unidad mínima de tratamiento hasta abarcar también el grupo familiar dentro del sistema de cuidados paliativos, si se continúa el seguimiento de los sobrevivientes más allá del deceso de la persona desahuciada, si se les permite en suma representar papeles protagónicos en una obra que los reclama como actores principales

Ética y perinatología: una visita a terra incógnita / Ethics and perinatology: a visit to inknown land

Las distintas aplicaciones técnicas alcanzadas en el área perinatal a partir de los años 70 consiguieron revertir muchas situaciones que hasta entonces condenaban al niño a una muerte segura. Sin embargo esa reducción notoria de la mortalidad no fue acompañada por una disminución acorde en la morbilidad. Los neonatos de muy bajo peso (inferior a 1500 gramos al nacer) son el ejemplo más contundente y númericamente significativo pues, aunque superen los problemas del nacimiento, su futuro continúa siendo incierto y poco alentador. El estado, basándose en análisis de costo/beneficio, reniega de seguir invirtiendo importantes cantidades de dinero en estos neonatos, mientras que los voceros del niño claman por un igualitario acceso a la salud y el respeto de la vida humana. Las decisiones cientifico técnicas que adopte al respecto el cuerpo médico estarán comprometidas con algunos de los intereses en pugna y, por lo tanto, evidenciaran su filiación ética. Se analizan las diferentes actitudes profesionales respecto de los neonatos con muy bajo peso al nacer y se revisan los criterios en los cuales se fundamentan esas acciones. Se proponen por último, recomendaciones en los niveles preventivo de tratamiento y secuelas, destacando la figura del Comité Hospitalario de Ética para dirimir situaciones dilemáticas.