Antioxidant enzyme profile and lipid peroxidation products in semen samples of testicular germ cell tumor patients submitted to orchiectomy

ABSTRACT Purpose To determine enzymatic antioxidant and lipid peroxidation levels in seminal plasma of patients orchiectomized for testicular tumors. Materials and Methods The study included 52 patients: 26 control men and 26 orchiectomized patients for testicular tumor, of which 12 men had seminoma tumor and 14 men non-seminoma tumor. After semen analysis performed according to the WHO guidelines, an aliquot of semen was centrifuged and the seminal plasma was collected. Lipid peroxidation was performed by thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) assay and antioxidant profile was assessed by analyzing catalase, glutathione peroxidase (GPx) and superoxide anion (SOD) activities using colorimetric assays with a standard spectrophotometer. Data were tested for normality and compared using one-way ANOVA (p<0.05). Results Seminoma and non-seminoma groups presented lower sperm concentration and morphology when compared to control group (p=0.0001). Both study groups (seminoma and non-seminoma) presented higher TBARS levels when compared to control group (p=0.0000013). No differences were observed for SOD (p=0.646) andGPx (p=0.328). It was not possible to access the enzymatic activity of catalase in any group. Conclusion Patients with testicular tumor present increased semen oxidative stress, but no differences were observed in antioxidant levels, even after orchiectomy. This indicates that most likely an increased generation of oxidative products takes place in these patients.

Ovodoação: a questão do sigilo / Egg donation and the issue of disclosure

O objetivo deste estudo foi identificar a intenção de revelar ou não para o filho, familiares e amigos a ovodoação e os motivos subjacentes. Participaram do estudo dez casais receptores de oócitos do Programa de Ovodoação da Universidade Federal de São Paulo. Foram realizadas entrevistas individuais, e os dados foram analisados segundo o método qualitativo. A maioria dos participantes relatou que não havia contado sobre a ovodoação para outras pessoas, assim como não tinha a intenção de contar para o filho. Foram alegados diversos motivos, acompanhados de temores relacionados às possíveis reações das crianças. O sigilo sobre a doação de gametas é uma questão complexa, que não deve ser respondida com regras simples e gerais, devendo-se considerar as especificidades de cada família e o contexto em que vivem.

The aim of this study was to identify the intention among parents to disclose conception via egg donation to their child, relatives and friends and the underlying reasons. The study considered ten couples to have received oocytes via the Egg Donation Programme at the Federal University of São Paulo. Most couples preferred not to disclose their conception via egg donation to friends or relatives and did not intend to inform their child. Various reasons were reported, as well as fears over the future child's potential reaction. Disclosure regarding gamete donation is a complex issue and approaches should not apply simple and general rules, but rather take into consideration each family's specific circumstances and context.

Estados emocionais de casais submetidos à fertilização in vitro / Emotional states of couples undergoing in vitro fertilization

A infertilidade interrompe um projeto de vida pessoal e do casal, produzindo sofrimento psíquico. O desenvolvimento das técnicas de reprodução assistida possibilitou a solução para casais que anteriormente não teriam alternativas de tratamento. Assim, a fertilização in vitro constitui uma nova fonte de esperança para ter um filho, mas, ao mesmo tempo, pode ser acompanhada de muitas dificuldades. O objetivo deste estudo foi comparar os estados emocionais de homens e mulheres submetidos à fertilização in vitro e verificar a relação entre estado emocional das mulheres e ocorrência de gravidez. Foram avaliados vinte casais submetidos ao primeiro ciclo de fertilização in vitro, entre o 5º e o 10º dia após a transferência dos pré-embriões. A avaliação foi realizada por meio de testes psicológicos e entrevistas. As mulheres apresentaram níveis mais altos de ansiedade e depressão que os homens. A autoestima delas mostrou-se mais baixa. Um quarto das mulheres que apresentaram sintomas psicoemocionais não engravidou, porém esta relação não foi significativa. Concluiu-se que as mulheres apresentaram mais ansiedade e sintomas depressivos que os homens e autoestima mais baixa. O grupo de mulheres com sintomas psicoemocionais apresentou tendência a não engravidar.

Infertility intrudes into the plans in one's personal life and the life of a couple, and causes mental suffering. In vitro fertilization is a new technique in reproductive technology and offers fresh hope of having children, but at the same time, it is considered to be a stressful experience. The aim of this study is to compare the emotional state of men and women undergoing in vitro fertilization and identify a possible relationship between women's emotional state and a successful outcome. Twenty couples in their first cycle of in vitro fertilization were included in this study. Men and women were submitted individually to psychological interviews and tests between 5 and 10 days after the transfer of pre-embryos. Women presented higher levels of anxiety and depression than men. Their self-esteem proved to be lower. Those women (25 percent) that presented psycho-emotional symptoms, did not get pregnant, however this relationship was not significant. Based on these findings, we conclude that women presented greater anxiety and symptoms of depression than the men and had lower self-esteem. The group of women with psycho-emotional symptoms displayed a tendency not to get pregnant.

Detection of HIV and HCV RNA in semen from Brazilian coinfected men using multiplex PCR before and after semen washing / Detecção do RNA do HIV e HCV em sêmen de homens brasileiros, usando PCR multiplex antes e depois do "semen washing"

INTRODUCTION: Prolonged survival of patients under HAART has resulted in new demands for assisted reproductive technologies. HIV serodiscordant couples wish to make use of assisted reproduction techniques in order to avoid viral transmission to the partner or to the newborn. It is therefore essential to test the effectiveness of techniques aimed at reducing HIV and HCV loads in infected semen using molecular biology tests. METHODS: After seminal analysis, semen samples from 20 coinfected patients were submitted to cell fractioning and isolation of motile spermatozoa by density gradient centrifugation and swim-up. HIV and HCV RNA detection tests were performed with RNA obtained from sperm, seminal plasma and total semen. RESULTS: In pre-washing semen, HIV RNA was detected in 100 percent of total semen samples, whereas HCV RNA was concomitantly amplified in only one specimen. Neither HIV nor HCV were detected either in the swim-up or in the post-washing semen fractions. CONCLUSIONS: Reduction of HIV and/or HCV shedding in semen by density gradient centrifugation followed by swim-up is an efficient method. These findings lead us to believe that, although semen is rarely found to contain HCV, semen processing is highly beneficial for HIV/HCV coinfected individuals.

O aumento da sobrevida dos pacientes que utilizam terapêutica antiretroviral altamente eficaz (HAART- Highly Active Antiretroviral Therapy) trouxe uma nova demanda de casais sorodiscordantes que desejam filhos. Como esses casais não podem abandonar o uso de preservativos, torna-se indispensável tratar o sêmen infectado com técnicas laboratoriais eficazes que além de isolar os melhores espermatozóides, reduzam a carga viral do HIV e HCV a níveis indetectáveis. Para isso, são utilizadas técnicas de semen washing, associadas a testes ultra sensíveis de biologia molecular. Após análise seminal, sêmen de 20 pacientes co-infectados HIV-HCV foram submetidos a fracionamento celular e isolamento de espermatozóides móveis através de método de densidade de gradiente descontínuo e swim-up. Posteriormente, testes para detecção do RNA do HIV e HCV foram aplicados nos sêmens totais e frações seminais obtidas. Em fase pré semen washing, o HIV foi detectado em 100 por cento dos semens totais. Contrariamente, o HCV foi detectado em apenas uma amostra. Em fase pós semen washing, o HIV e HCV não foram detectados em nenhuma das frações seminais. A redução do HIV e do HCV através de semen washing mostra-se um método eficaz a indivíduos co-infectados HIV-HCV, apesar do encontro do HCV no sêmen ser raro.

Male infertility in spinal cord trauma

Every year there are 10 thousand new cases of patients victimized by spinal cord trauma (SCT) in the United States and it is estimated that there are 7 thousand new cases in Brazil. Eighty percent of patients are fertile males. Infertility in this patient group is due to 3 main factors resulting from spinal cord lesions: erectile dysfunction, ejaculatory disorder and low sperm counts. Erectile dysfunction has been successfully treated with oral and injectable medications, use of vacuum devices and penile prosthesis implants. The technological improvement in penile vibratory stimulation devices (PVS) and rectal probe electro-ejaculation (RPE) has made such procedures safer and accessible to patients with ejaculatory dysfunction. Despite the normal number of spermatozoa found in semen of spinal cord-injured patients, their motility is abnormal. This change does not seem to be related to changes in scrotal thermal regulation, frequency of ejaculation or duration of spinal cord damage but to factors related to the seminal plasma. Despite the poor seminal quality, increasingly more men with SCT have become fathers through techniques ranging from simple homologous insemination to sophisticated assisted reproduction techniques such as intracytoplasmic sperm injection (ICSI).

Single nucleotide polymorphisms of the heat shock protein 90 gene in varicocele-associated infertility

PURPOSE: Varicoceles are associated with impaired testicular function and male infertility, but the molecular mechanisms by which fertility is affected have not been satisfactorily explained. Spermatogenesis might be affected by increased scrotal temperature, such as that caused by varicocele. HSP90 is a molecular chaperone expressed in germ cells and is related to spermatogenesis, motility, and both heat and oxidative stress. Possible correlations between coding single region nucleotide polymorphisms (cSNPs) in the HSP90 gene in patients with varicocele associated with infertility were analyzed, and polymorphisms in these exons were characterized through DNA sequencing. MATERIALS AND METHODS: PCR-SSCP and DNA sequencing were used to search for mutations in 18 infertile patients with varicocele, 11 patients with idiopathic infertility and 12 fertile men. DNA was extracted from leucocytes for PCR amplification and SSCP analysis. DNA from samples with an altered band pattern in the SSCP was then sequenced to search for polymorphisms. RESULTS: Three silent polymorphisms that do not lead to amino acid substitutions were identified. CONCLUSION: Mutations in the HSP90 gene do not appear to be a common cause of male factor infertility. The low incidence of gene variation, or SNPs, in infertile men demonstrates that this gene is highly conserved and thus confirms its key role in spermatogenesis and response to heat stress.

Search and identification of spermatozoa and spermatids in the ejaculate of non-obstructive azoospermic patients

OBJECTIVE: To search and to identify spermatozoa and spermatids, present in the ejaculate of non-obstructive azoospermic patients. MATERIALS AND METHODS: 27 patients, aged between 18 and 48 years, with initial diagnosis compatible with non-obstructive azoospermia, underwent up to 3 seminal samples, with assessment of macroscopic and microscopic parameters differentiated for each sample. In the first sample, 5 æL of semen were analyzed in a Horwell chamber in order to assess the presence or absence of spermatozoa. The procedure was repeated with 2 other aliquots. In the absence of spermatozoa, the entire sample was transferred to a conic tube and following centrifugation the sediment was freshly analyzed. The second seminal sample was collected only when no spermatozoa were found in the first sample and the research was performed in the same way. In cases where spermatozoa were not seen, the sample was centrifuged and the obtained sediment was stained by the panoptic method and observed under common light microscopy (1250X). The third seminal sample was collected only in cases when patients had not shown spermatozoa in the first and second seminal samples. RESULTS: 4/27 (14.8 percent) patients presented spermatozoa in the first seminal sample and 6/23 (26.1 percent), in the second seminal sample. No spermatozoa were seen in the third sample, however, 11/17 (64.7 percent) presented spermatids. CONCLUSION: In clinical situations where the initial diagnosis is non-obstructive azoospermia, one single routine seminal analysis is not enough to confirm this diagnosis and the analysis of the centrifuged sediment can have relevant clinical consequences. Among patients considered non-obstructive azoospermic, when duly assessed, 37 percent presented spermatozoa and 64.7 percent, spermatids.

Effects of the technique of cryopreservation and dilution/centrifugation after thawing on the motility and vitality of spermatozoa of oligoasthenozoospermic men

OBJECTIVE: Comparing in human semen samples with low initial quality, the effects of 2 techniques of cryopreservation and dilution/centrifugation after thawing on the spermatic motility and vitality. MATERIALS AND METHODS: Semen samples from 15 oligo and/or asthenozoospermic individuals assisted in the infertility sector of a tertiary hospital were obtained through masturbation. The samples were divided into 2 portions of equal volume, and diluted (1:1; v/v) with the cryoprotector containing glycerol (Test yolk buffer). One portion was frozen through the technique of liquid nitrogen vapor with static phases (group I - GI), while the other was frozen through a programmable biological freezer with linear speed (Planer, Kryo 10, series III) (group II - GII). The following parameters were assessed before freezing and after thawing: percentage of spermatozoa with progressive motility (Prog percent) and percentage of live spermatozoa (Vit percent). After defrosting, Prog percent was assessed before and after removal of cryoprotector diluent, in different time intervals (zero, 3 h, and 24 h). The statistical analysis has been accomplished by using the non-parametric tests of Wilcoxon and Friedman. RESULTS: There was significant reduction of Prog percent and Vit percent from before freezing to after defrosting in both groups, I and II (p < 0.001). Values of Prog percent and Vit percent were not statistically different between groups, after thawing. It has been observed a significant reduction in Prog percent among portions frozen with the automated technique after dilution and centrifugation for removal of cryoprotector (p = 0.006). After cryoprotector removal, Prog percent has been kept unaltered, in both groups, during the first 3 hours of incubation, although being superior in group I (p = 0,04). There was a significant decrease in Prog percent after 24 hours of incubation, in both groups (p < 0,01). CONCLUSION: For human semen samples with low initial quality, freezing through vapor technique or through the automated technique showed to be equivalent in regarding recovery of live spermatozoa with progressive motility. The effects of dilution and centrifugation to remove the cryoprotector had a negative impact only in samples frozen through the automated technique. In both techniques, progressive motility is kept constant during the first 3 hours after thawing and removal of the cryoprotector, but is drastically diminished by the end of an incubation...

Propriedades do muco cervical no período periovulatório: variação da elasticidade e da cristalização com a concentração plasmática de estradiol / Cervical mucus properties in the periovulatory period: spinability and ferning variations as related to plasma estradiol levels

O objetivo deste estudo é verificar a variação dos escores de cristalização e elasticidade do muco cervical com a concentração plasmática de estradiol, e sua relação com o período periovulatório. Trata-se de estudo prospectivo em pacientes com queixa de infertilidade, que tiveram um ciclo menstrual monitorizado por ultra-sonografia e dosagens hormonais de estradiol. Noventa e uma pacientes com queixa de infer-tilidade conjugal e ciclos menstruais regulares, com sinais ultra-sonográficos de ovulação e sem doença cervical participaram do estudo, no Setor de Reprodução Humana da UNIFEP/EPM. Diariamente, a partir do nono dia do ciclo e até a ovulação, foi dosado estradiol plasmático, foram verificadas a cristalização e a elasticidade do muco cervical e realizadas ultra-sonografias transvaginais. Os escores cervicais de cristalização e elasticidade foram associados aos níveis plasmáticos de estradiol. Mostrou-se que a concentração de estradiol necessária para aumento do escore da elasticidade é maior do que a necessária para produzir variação no escore da cristalização do muco cervical. Como a ocorrência do pico de LH, necessário à ovulação, exige níveis altos de estradiol, o escore da elasticidade tem maior associação com a ovulação do que o escore da cristalização.

Sperm characteristics in a sample of healthy adolescents in São Paulo, Brazil

O artigo apresenta dados preliminares de um estudo prospectivo com uma amostra de alunos saudáveis variando de idade entre 14 e 17 anos, de uma escola técnica em São Paulo. Foram avaliados 96 adolescentes estágio Tanner 5 e 31 estágio Tanner 4: o volume testicular foi medido utilizando um orquidômetro de Prader, e o espermograma foi realizado de acordo com os procedimentos padronizados. O volume testicular mediano, tanto direito quanto esquerdo, era 20,0ml nos alunos Tanner 5 e 15,0ml nos alunos Tanner 4. Não foram constatadas diferenças significativas no volume ou motilidade espermática. A concentração mediana era 66,0 milhões/ml para Tanner 5 e 47,0 milhões/ml para Tanner 4. Os padrões morfológicos evidenciaram formas anormais em 81,9 por cento dos adolescentes Tanner 5 e 93,6 por cento dos Tanner 4. A oligospermia (concentração espermática < 5 milhões/ml) foi observada em 7,3 por cento dos indivíduos Tanner 5 e 12,9 por cento dos Tanner 4. A azoospermia foi observada em 3 alunos (1,8 por cento), além de uma contagem abaixo de 1,0 em 8 alunos (4,8 por cento). Os autores discutem os resultados observados, analisando as implicações para o desenvolvimento biológico a partir de possíveis exposições ambientais.

Capacidade de aderência de espermatozóides de adolescentes com e sem varicocele, à zona pelúcida de oócitos humanos / Human sperm-zona pellucida binding capacity of adolescents with and without varicocele

Objetivo: Investigar a capacidade de aderência de espermatozóides d adolescentes com e sem varicocele. à zona pelúcida de oócitos humanos. Tipo de estudo: Prospectivo, controlado, cego. Local: Setor de Reproduçao Humana, Disciplina de Urologia, Departamentos de Cirurgia e Ginecologia, Universidade Federal de Sa Paulo. Método: 15 adolescentes com varicocele graus II ou III, unilateral ou bilatera1, 15 adolescentes sem varicocele e,um doador de sêmen tomaram parte neste estudo. O teste de aderência de espermatozóides á hemizona pelúcida foi realizado com os oócitos excedentes do programa de fertilizaçao in vitro, preservados em soluçao salina estoque. No dia do teste, dois oócitos foram retirados da soluçao salina e lavados várias vezes em meio de cultura. Cada oócito foi cortado ao meio, manualmente sob o estereomicroscópico e as hemizonas transferidas para gotas separadas de meio de cultura, sob óleo mineral, numa placa de Petri. Em cada experimento, as hemizonas resultantes foram co-incubadas(5 por cento de CO2 à 37ºC por 4 horas) com sêmen do adolescente em estudo(0,5x106 espermatozóides móveis/mL) e com sêmen de doador(0,5x106 espermatozóides móveis/mL), respectivamente. Após esse período, as hemizonas foram lavadas novamente em meio de cultura e os espermatozóides aderidos firmemente à zona pelúcida foram contados em microscópio invertido(x400). O índice de aderência dos espermatozóides à hemizona(IAEH),para cada oócito, foi calculado dividindo-se o número de espermatozóides aderidos do adolescente em estudo pelo número de espermatozóides aderidos do doador(controle), multiplicado por 100. OIAEH para cada adolescente foi o resultado da média aritmética dos índices obtidos com os dois oócitos seccionados. Análise estatística: Foram utilizados os teses t e de Fisher, admitindo-se a propabilidade de erro tipo I£5(por cento). Resultados: A idade média dos adolescentes com varicocele foi de 16,4 anos e a do grupo controle 16,0 anos. No grupo com varicocele, 40 por cento(6/15) apresentaram o índice de aderência dos espermatozóides à hemizona alterado; apenas 6,7 por cento (1/15) dos adolescentes do grupo de controle tiveram o teste alterado e, esta diferença foi considerada estatisticamente significativa. Conclusao: Os espermatozóides de adolescentes portadores de varicocele graus II ou III, unilateral ou bilateral, apresentaram capacidade de aderência à hemizona pelúcida de oócito humanos diminuída quando comparados ...(au)

Infertilidade conjugal: histerossalpingografia, avaliaçäo hormonal e ultra-sonografia na mulher com ciclo menstrual regular / Conjugal infertility: hysterosalpingography, hormonal evaluation and ultrasonography in woman with regular menstrual cicle

Foi realizado estudo prospectivo de um ciclo menstrual, de 91 pacientes consecutivas, por meio de dosagens de FSH, LH e prolactina no terceiro dia do ciclo, monitorização ultra-sonográfica de crescimento folicular e endometrial até a ovulação, dosagem de progesterona plasmática entre o sexto e oitavo dias da fase lútea e histerossalpingografia. Dezessete (18,7 por cento) pacientes apresentaram alterações hormonais ou de ovulação. Na histerossalpingografia, foram evidenciadas lesões tubárias que podem estar associadas a moléstia inflamatória pélvica em 52 por cento das pacientes nulíparas e em 17 por cento das não-nulíparas. Nas não-nulíparas, 40 por cento das lesões foram devidas a laqueadura tubária. Os autores concluíram que, embora a monitorização do ciclo menstrual seja trabalhosa e consuma tempo, a freqüência das alterações encontradas justifica a realização do procedimento. Concluíram ainda que, nas pacientes nulíparas com queixa de infertilidade, deve ser realizado estudo das tubas uterinas, em vista do encontro freqüente de seqüelas de moléstia inflamatória pélvica nestas estruturas.

Efeito da gonadotrofina coriônica humana sobre o epitélio seminífero de ratos pré-púberes com criptorquia experimental / The effect of human chorionic gonadotrophin (HCG) on the seminiferous epithelium of the prepubertal rat with experimental cryptorchidism

Objetivo: Determinar se a gonadotrofina coriônica humana (GCH) em ratos pré-púberes com criptorquia é capaz de induzir a maturaçäo precoce da espermatogênese e tornar o epitélio seminífero mais suscetível à açäo do calor. Material e métodos: Foram utilizados 40 ratos machos (Rattus norvegicus albinus), 8 animais por grupo, assim distribuídos: Grupo 1 - os animais foram submetidos no 1 dia de vida à criptorquia experimental bilateral e entre o 10 e o 14 dia de vida, receberam a dose diária de 25 UI de GCH por via subcutânea; Grupo 2 - no 1 dia de vida, todos foram submetidos à criptorquia experimental bilateral, de forma semelhante ao grupo 1, porém näo receberam medicaçäo; Grupo 3 - os animais deste grupo foram submetidos ao trauma cirurgico semelhante aos grupos 1 e 2, porém, os testículos näo foram fixados (operaçäo simulada); Grupo 4 - os animais deste grupo näo foram operados e receberam GCH da mesma forma que o grupo 1; Grupo 5 - sem cirurgia ou qualquer medicaçäo. Os animais foram sacrificados aos 20 dias de vida para colheita de sangue para dosagem de teosterona sérica e os testículos foram removidos para exame morfométrico. Resultados: A análise do epitélio seminífero näo revelou semelhança relevante entre os diversos grupos e o estádio de maturaçäo mais avançado da linhagem espermatogênica foi de paquíteno. Conclusöes: A gonadotrofina coriônica humana em ratos pré-púberes com criptorquia experimental näo induziu maturaçäo precoce da espermatogênese e näo tornou o epitélio seminífero mais suscetível à açäo do calor

Dataçäo endometrial como critério diagnóstico de defeito de fase lútea: comparaçäo entre os critérios morfométricos e de Moyes / Endometrial dating as a diagnostic tool for luteal phase defect: comparison between the morphometric and the Noyes criteria

Objetivo: Comparar os diagnósticos de defeito de fase lútea realizados por meio de dois critérios de datacão do endométrio: morfométrico e de Noyes. Material e métodos: Vinte e três pacientes com queixa de infertilidade e ciclos menstruais regulares, sem alterações nas dosagens plasmaticas de gonadotrofinas e prolactina, em amostras colhidas entre o primeiro e quinto dias do ciclo menstrual, sem anomalias na cavidade uterina evidenciadas por ultra-sonografia e histerossalpingografia e com progesterona plasmática maior 8ng/ml na fase lútea média, tiveram um ciclo menstrual monitorizado por ultra-sonografia e dosagens de LH plasmático. tendo como referência o dia do pico de LH, considerado dia zero, foram realizadas duas biópsias em cada paciente, uma no sexto e outra no décimo dia da fase lútea. O endométrio assim obtido foi datado segundo os critérios morfométrico e de Noyes. Considerou-se defeito de fase lútea o atraso de maturação do endométrio superior a dois dias, para o critério de Noyes, e superior a um dia, para o critério morfométrico. A estatística utilizada foi o teste de Mcnemar, com nível de tolerância 5 por cento para o erro tipo I. Resultados: Todas as pacientes mostraram ciclos ovulatórios e valores de pico de LH. Tanto no sexto quanto no décimo dias da fase lútea, não havendo diferença significativas entre os diagnósticos feitos pelos dois métodos. A sensibilidade, especificidade e acurácia do método de Noyes em relação ao morfométrico foram maiores no décimo (80 por cento, 83 por cento e 83 por cento, respectivamente) que no sexto dia (60 por cento, 71 por cento e 68 por cento, respectivamente). Conclusões: A verificação dos defeitos de fase lútea por meio da datacão do endométrio na fase lútea média ou tardia oferece resultados não distintos estatisticamente, seja realizada pelo critério morfométrico ou pelo de Noyes. Quando utilizado este último o resultado será mais próximo do método morfométrico quando a biópsia for realizada no décimo dia do ciclo.

Microcirurgia e recanalizaçäo tubária: resultados / Microsurgery and fallopian tube reconstruction: results

A laqueadura tubária é um método contraceptivo largamente utilizado em países de baixo nível sócio-econômico, sendo este fato o reflexo da deficiência dos serviços de planejamento familiar nestes países. Como conseqüência, observa-se um aumento na procura de pacientes por serviços especializadas na reversao da laqueadura. Neste estudo, analisamos os resultados obtidos em 22 pacientes submetidas a recanalizaçao tubária no período de junho de 1991 a junho de 1993. A cirurgia foi realizada empregando-se os princípios da microcirurgia permitindo uma melhor recuperaçao funcional das tubas uterinas. Em 20 pacientes foi realizada a anastomose bilateral (74 por cento) e em duas pacientes a anastomose unilateral (7 por cento). Dezenove pacientes foram acompanhadas por um período de um ano, as outras três abandonaram o ambulatório. Destas 19 pacientes, 15 (79 por cento) tiveram gestaçao tópica e uma (5 por cento) apresentou gestaçao ectópica em duas ocasioes, no terceiro e no quinto mês pós-operatório. Com esses resultados obtivemos uma taxa de gravidez de 84 por cento, comparável com o descrito na literatura.

Consulta de pós-parto: etapa fundamental no ciclo grávido-puerperal / Postpartum appointment: fundamental step in pregnancy and puerperium

A importância da consulta de pós-parto é reforçada nesse trabalho, especialmente em relaçao à realizaçao da contracepçao, à avaliaçao e conduta nas mulheres portadoras de patologias e o reforço à amamentaçao exclusiva. As mulheres escolheram principalmente DIU, salpingotripsia bilateral e minipílula para realizar a sua contracepçao. A amamentaçao foi relatada por 87,7 por cento das mulheres, sendo 60 por cento exclusiva. A hipertensao foi a patologia com maior freqüência entre as puérperas. A consulta pode ser realizada com segurança em torno de 30 dias após o parto.

Estudo prospectivo randomizado entre doxiciclina e oflaxacina no tratamento da uretrite näo-gonocócica causada pela chlamydia trachomatis / A prospective randomized trial of ofloxacin vs. doxycycline in the treatment of nongonococcal urethritis caused by chlamydia trachomatis

Neste estudo, 44 pacientes do sexo masculino com uretrite näo-gonocócica, causada por C. trachomatis, foram tratados randomizadamente segundo três protocolos clínicos. Quatorze pacientes receberam 200mg de ofloxacina de 12 em 12 horas por sete dias. Quatorze pacientes receberam 400mg de ofloxacina de 12 em 12 horas por sete dias. Dezesseis pacientes receberam uma dose inicial de 200mg de doxiciclina seguida de 100mg de 12 em 12 horas por sete dias. Após o tratamento, constatou-se que houve o desaparecimento da C. trachomatis em todos os pacientes que receberam ofloxacina porém, no grupo que recebeu doxiciclina, a cura bacteriológica näo ocorreu em dois pacientes (12,5 por cento). Quanto à tolerância ela foi considerada satisfatória nos três grupos

Vasectomia e esterelidade pós-operatória / Vasectomy and post-operative sterelity

Noventa e quatro pacientes do sexo masculino, com a idade variando de 26 a 49 anos, submeteram-se à vasectomia, no período de abril de 1988 à maio de 1990. A concentraçäo dos espermatozóides foi obtida em 1 espermograma pré-operatório e mensalmente durante 6 meses pós-vasectomia. O número cumulativo de ejaculaçöes pós-operatório foi anotado a cada exame. A média do número total de espermatozóides pré-operatório foi 319,9 ñ 242,8 milhöes (n=77). A primeira azoospermia ocorreu após 19 ñ 13 ejaculaçöes (n=54). Através das análises seminais pós-operatórias por 6 meses consecutivos, constatou-se que 25,7 por cento dos pacients operados (n=54). Através das análises seminais pós-operatórias por 6 meses consecutivos, constatou-se que 25,7 por cento dos pacientes operados (n=35), após terem apresentado azoospermia, valtaram a exibir, transitoriamente, pequena quantidade de espermatozóides imóveis no sêmem. Observou-se que o número total de espermatozóides pré-operatório näo influenciou a curva percentual de declínio do número de espermatozóide pos-operatoriamente

Correlaçäo entre o desenvolvimento endometrial e o nível sérico de progesterona na fase lútea de pacientes com ciclos ovulatórios / Correlation between endometrial development and luteal phase serum progesterone in patients with ovulatory cicles

Foi verificada a relaçäo entre o valor plasmático de progesterona na fase lútea média e a maturaçäo histológica do endométrio em 21 mulheres com queixa de infertilidade e ovulaçäo documentada por ultra-sonografia e dosagens hormonais seriadas. Mostoru-se que em todas as pacientes as medidas de progesterona na fase lútea média se encontravam dentro dos limites considerados normais. Apesar disto, em 43 por cento das pacientes o grau de maturidade endometrial era inadequado, o que permite concluir pela necessidade da avaliaçäo da maturidade endometrial na pesquisa de infertilidade da mulher