Frecuencia etiológica de la shigelosis por especie y serotipo en Venezuela / Etiological frequency for species and serotypes of Shigella in Venezuela

Se determina la frecuencia etiológica por especie y por serotipo de 1369 cepas de Shigella aisladas durante el período 1968-1982 de coprocultivos procedentes principalmente de niños con clínica de disentería bacilar. De ellas, 870 (63.55%) son Shigella flexneri y 414 (30.24%) son Shigella sonnei. El predominio de Shigella flexneri se hace en base a los serotipos B2, B1, B3 y B6. Un incremento en los aislamientos de Shigella sonnei ocurre en el transcurso del estudio. A Shigella dysenteriae corresponden 77 (5.62%) cepas, 15 (19.48%) de ellas son Shigella dysenteriae A1 ocurriendo el último aislamiento de este serotipo en 1975. Shigella dysenteriae A2 se ha hecho endémico en la región y es responsable en los últimos 8 años del 96.6% de los aislamientos de Shigella dysenteriae. Shigella boydii es infrecuentemente aislada en nuestro medio (0.58%)

Prevalencia y evolución de la resistencia en Shigella aislada en Venezuela / Prevalence and development of resistance in Shigella isolated in Venezuela

De 1369 cepas de Shigella aisladas durante los años 1968-1982, el 89% de ellas son resistentes y el 84% de la resistencia es del tipo múltiple. No se observa resistencia para gentamicina, tobramicina, colimicina, polimixina-B, acido nalidíxico, furadantina y trimethoprim-sulfametoxazole. La resistencia más frecuentemente encontrada es Su 88%, St 84% y Te 47%. La resistencia es para Kn 16%, Nm 16%, Cm 13%, Am 13%, Cb 13% y Cr 6%. Resistencia para ampicilina está presente en S. flexneri (1972), S. sonnei (1973) y en el serotipo A2 de S. dysenteriae (1974). Una marcada disminución en la resistencia para cloramfenicol se observa a través de los años del estudio. Aunque la resistencia múltiple más frecuentemente presente en estas shigelas es para 2 y 3 agentes, Su-St y Su-St-Te, su complejidad puede comprometer hasta 8 (2%) ó 9 (0.3%) antimicrobianos. La resistencia múltiple más compleja, Su-St-Te-Cm-Kn-Nm-Am-Cb-Cr, ha aparecido en S. flexneri desde 1972 y está presente en sus serotipos B1, B2 y B6. Los niveles de resistencia las shigelas estudiadas son clinicamente significantes. Se hace un análisis sobre la utilidad que tienen en la actualidad los diferentes agentes antimicrobianos en el tratamiento de la shigelosis en nuestro medio. El uso de ampicilina está perdiendo vigencia y ella no debería ser utilizada en el tratamiento de la infección si la sensibilidad no es soportada por un estudio de sensibilidad y resistencia. Acido nalidíxico, acido oxonílico y principalmente trimethoprim-sulfametoxazole, son en nuestro medio, nuevas alternativas para el tratamiento de la shigelosis ampicilina resistente