Manejo endoscópico dos cistos de aracnóide intracraniano / Endoscopic management of arachnoid cysts

Objetivo: Cistos aracnóideos são lesões expansivas congênitas ocupadas por líquido semelhante ao líquor e delimitada por uma membrana semelhante à aracnóide, com etiologia e história natural controversas. Endoscopia tem sido utilizada com sucesso durante décadas para tratar uma variedade de afecções no sistema nervoso central.Métodos: Treze pacientes submetidos a fenestração endoscópica para tratamento de cistos aracnóideos foram selecionados para o estudo. A indicação cirúrgica e a técnica foram revisadas, e o sucesso do procedimento e o prognóstico foram avaliados.Resultados: Cinco pacientes apresentavam cistos em fossa media, 2 na fossa posterior, 3 na cisterna quadrigeminal e 3 cistos supraselares. A abordagem endoscópica consistiu em cistoventriculostomia em 8 pacientes e cistocisternotomia em 5 pacientes. Não houve mortes ou morbidade intra-operatória.Discussão: Cistos aracnóideos são lesões relativamente benignas que podem ser abordadas por fenestração endoscópica de sua parede para o sistema ventricular ou cisternas contendo liquido cefalorraquidiano.Conclusão: Seleção adequada de pacientes, planejamento pré operatório do trajeto do endoscópio, utilização de aparelhos de navegação e avanço na tecnologia das lentes e na captação de imagens fazem deste procedimento seguro e com ótimo prognóstico.

Malformaçöes arteriovenosas intracranianas. Diagnóstico e tratamento em 35 casos / Intracranial arteriovenous malformations. Diagnosis and treatment in 35 cases

No Serviço de Neurocirurgia do Hospital do Servidor Público de Såo Paulo, foram atendidos no período de 1976 a 1986, 35 pacientes com malformaçåo arteriovenosa intracraniana. Destes, 21 foram submetidos a procedimentos cirúrgicos representados pela microcirurgia com ataque direto da patologia ou embolizaçåo por várias formas. Ocorreu 8 por cento de mortalidade cirúrgica e 20 por cento dos pacientes apresentaram seqüelas neurológicas, representadas por hemiplegia, hemianestesia e déficit da fala

Meningeoma da transiçäo crânio-vertebral; relato de caso / Foramen magnum meningioma; a case report

Várias patologias tumorais podem acometer a regiäo de transiçäo crânio-vertebral e, em especial, a regiäo ao redor do forame magno, tais como: cordomas, condromas e, mais comumente os meningeomas. Apresentamos um caso de meningeoma de transiçäo crânio-vertebral cuja evoluçäo clínica foi a classicamente descrita. Realizaram-se vários exames radiológicos e a ressonância magnética foi muito útil ao demonstrar massa localizada junto ao forame magno, com intensidade média de sinal em T1 e alta em T2, estendendo-se até o canal cervical alto. A ressonância magnética teve como vantagem sobre a tomografia computadorizada uma melhor definiçäo da natureza extra-axial do processo, adquirindo importância adicional em patologias da transiçäo, onde estruturas ósseas normalmente tornam difícil a individualizaçäo do processo tumoral

Malformaçäo rara da coluna cervical / Rare malformation of the cervical spine

Apresenta-se um caso de malformaçäo rara de coluna cervical ainda näo descrita na literatura e descrevem-se os procedimentos cirúrgicos adotados

Meningeomas do angulo ponto-cerebelar. / Meningiomas of the cerebellopontine angle

O presente trabalho faz um estudo de 8 meningiomas retirados de uma serie de 206 tumores de angulo ponto-cerebelar, que sao cotejados com uma breve revisao de literatura, dando enfase ao quadro clinico

Analise comparativa das derivacoes liquoricas ventriculo-peritoniais e ventriculo-atriais. / Comparative analysis of ventriculoperitoneal and ventriculoatrial shunts

O levantamento retrospectivo de 100 pacientes submetidos a derivacoes liquoricas subdivididos em dois grupos, 50 derivacoes ventriculo-periotoniais e 50 derivacoes ventriculo-atriais, permitiu a analise comparativa do desempenho de outros procedimentos a partir de sua indicacao nas hidrocefalias de diferentes causas suas complicacoes e as evolucoes dos pacientes

O fator hipertensao intracraniana no diagnostico, tratamento e prognostico dos neurinomas do acustico. / The intracranial hypertension factor in diagnostic, treatment and prognostic of acoustic neurinomas

Os neurinomas do acustico que se expandem fora do canal auditivo, invadem inicialmente o angulo ponto-cerebelar e em seguida acometem as estruturas nervosas adjacentes, e em seus estagios mais avancados interferem na circulacao liquorica causando a sindrome de hipertensao intracraniana. Estes tumores volumosos implicam em grande risco cirurgico e ha casos em que sao inoperaveis, limitando-se o neurocirurgiao a exerese parcial. Em 128 casos de neurinomas do acustico analisados, operados no servico, os casos de evidente hipertensao intracraniana, representada pelo encontro de edema de papilas no exame do fundo de olho, corresponderam a 51%. O objetivo deste trabalho e o estudo retrospectivo deste grupo de pacientes em relacao ao quadro clinico, exame neurologico, exames subsidiarios, tratamento e resultados

Neurinomas do acustico - formas atipicas de manifestacao. / Acoustic neurinomas - atypical forms of manifestation

Revisando os neurinomas do acustico na Disciplina de Neurocirurgia da Escola Paulista de Medicina os autores encontraram formas atipicas de manifestacao que fogem a seriacao clasica proposta por Cushing.Analisam tais casos e fazem mencao aos achados de exame fisico, exames subsidiarios e achados operatorios