Cisticercose intradural-extramedular cerebral e espinhal: relato de caso e revisão da literatura / Intradural-extramedullary spinal cysticercosis with brain involvement: a case report and literature review

Relato de um caso raro de apresentação de infestação por cisticercose do espaço subaracnóide cerebral e intra-raquiano nas regiões cervical e torácica em mulher de 59 anos de idade, com náuseas, sinais de ataxia cerebelar e perda gradual da sensibilidade nas pernas. O diagnóstico foi feito por meio de imagens por ressonância magnética do cérebro e da coluna cérvico-torácica, que evidenciaram a presença de cistos nos espaços subaracnóides. O exame do líquido cefalorraquiano revelou teste imunológico ELISA positivo e elevado nível de proteína (420 mg/dl), indicativo de atividade da doença. Os parasitos foram removidos cirurgicamente pela necessidade de descompressão da medula espinhal torácica. Breve comentário sobre a patogênese da forma cística da cisticercose espinhal intradural-extramedular, aspectos das imagens de ressonância magnética e tratamento foram feitos com base nos achados de revisão da literatura.

Report on a rare case of infestation by cysticercosis involving the cerebral subarachnoid space and the epidural space in the cervical and thoracic regions of a 59-year old female patient who presented nausea, signs of cerebelar ataxia and gradual loss of the sensibility in both legs. The diagnosis was based on magnetic resonance imaging of brain and cervical-thoracic spine demonstrating the presence of cysts in the subarachnoid spaces. An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) performed on cerebrospinal fluid resulted positive and demonstrated a protein level of 420 mg/dl indicating the disease activity. Parasites were surgically removed for the necessity of thoracic spinal cord decompression. Based on findings of literature review, brief comments were made on the pathogenesis of the intradural-extramedullary spinal cysticercosis cystic form, magnetic resonance imaging findings and treatment.

Síndrome do túnel do tarso / Tarsal tunnel syndrome

A síndrome do túnel do tarso, até a presente data, permanece como uma patologia pouco conhecida e pouco diagnosticada. A sintomatologia pode ser decorrente da compressäo direta das estruturas nervosas, ou, secundárias através de insuficiência vascular arterial. O diagnóstico é basicamente clínico, auxiliado por exames complementares sendo, até o momento, a eletroneuromiografia o exame de escolha. Alonso(1) tem comprovado a observaçäo de Upton e McComas feita em 1973(12), de que compressöes proximais facilitam compressöes distais nos territórios das raíizes ou nervos afetados, como neste caso. O tratamento clínico proporciona alívio temporário dos sintomas, assim o tratamento deve ser cirúrgico, e o alívio definitivo dos sintomas ocorrerá quando a descompressäo do nervo tibial posterior for realizada precocemente, antes do início de comprometimento motor, o qual revela lesäo estrutural do nervo e conseqüente piora prognóstica. Na presente apresentaçäo a melhora da sintomatologia dolorosa foi verificada nas primeiras semanas do pós-operatório