Colecistectomía con exploración de vías biliares laparoscópica en paciente con situs inversus totalis

Se presenta el caso de un paciente varón de 77 años con diagnóstico de colecistitis crónica calculosa y coledocolitiasis, con antecedente de situs inversus totalis. Se le realizó una colecistectomía con exploración de vías biliares laparoscópica, utilizando la "técnica francesa en espejo", con extracción de los cálculos. El paciente evolucionó favorablemente. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer el caso clínico que es poco frecuente su reporte en la literatura mundial (solo 9 casos). Su importancia radica en que sería el primer reporte de caso clínico publicado de una colecistectomía y exploración de vías biliares laparoscópica con retiro del cálculo en colédoco en un paciente con situs inversus totalis, realizado en el Perú.

We present the case of a 77-year-old male patient with a diagnosis of chronic calculous cholecystitis and choledocholithiasis, with a history of situs inversus totalis. Therefore, a laparoscopic cholecystectomy with common bile duct exploration were performed, using the "french mirror technique", with stone extraction. Patient evolved favorably. The aim of this study is to present this clinical case that is rarely reported in the world literature (only 9 cases). Its importance lies in the fact that it would be the first published clinical case report of a laparoscopic cholecystectomy and bile duct exploration with removal of the common bile duct stones in a patient with situs inversus totalis, performed in Peru.

Deterioro Cognitivo en pacientes diabéticos entre 55 a 65 años de edad. Reporte final de estudio observacional, transversal en la ciudad de Guayaquil / Cognitive impairment in diabetic patients between 55 and 65 years old. Final report of a cross-sectional, observational study in Guayaquil city

RESUMEN Introducción: La Diabetes Mellitus es la enfermedad metabólica más frecuente. Su efecto deletéreo sobre la cognición es poco reconocido. La demencia es la enfermedad neurodegenerativa más común y la población diabética está en mayor riesgo de desarrollarla a futuro. Objetivo: Comparar la función cognitiva de los individuos diabéticos de mediana edad, con un grupo control no diabético, y así determinar población en riesgo de desarrollar deterioro cognitivo. Metodología: Se realizó un estudio observacional, poblacional, de corte transversal en Guayaquil. Se han estudiado 309 individuos -142 diabéticos y 167 no diabéticos- entre 55 y 65 años de edad a quienes se les practicaron pruebas neuropsicológicas para determinar su funcionamiento cognitivo en atención, velocidad de procesamiento, memoria y función ejecutiva. Resultados: Las comparaciones entre ambos grupos demostraron diferencias significativas en cuanto a hipertensión arterial sistólica (p< .001), hiperlipidemia (p< .001) e índice de riesgo cardiovascular (p< .001). El rendimiento cognitivo fue menor en los pacientes diabéticos luego de considerar la diferencia en años de escolaridad (pruebas de memoria con valores p entre .000 y .002; pruebas de atención con valores p entre .000 y .019; función ejecutiva con valores p entre .000 y .001). No hubo correlación significativa entre los años de evolución de la enfermedad y deterioro cognitivo (memoria -.055; atención -.040; función ejecutiva .0169). La relación entre los niveles de hemoglobina glicosilada y deterioro cognitivo sí fueron significativos para todas las funciones cognitivas evaluadas (memoria -.219; atención -.186; función ejecutiva -.269). Conclusión: La población diabética de mediana edad tiene un rendimiento cognitivo inferior a la no diabética. La identificación temprana de población en riesgo de desarrollar demencia en la adultez mayor permitirá diseñar estrategias de intervención que permitan retardar la aparición clínica de la demencia en individuos vulnerables.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a frequent and systemic illness. Deleterious effects on cognition are one of its lesser known consequences. Diabetic individuals are at an increased risk for development of dementia in the future. Objective: To compare cognitive function in middle aged diabetic population with non-diabetic control group, in order to determine high risk population for developing cognitive decline or dementia in the future. Methodology: This is a cross-sectional, observational study conducted in Guayaquil. We studied 309 individuals between the ages of 55 and 65 years, of which 142 were diabetics and 167 were non-diabetic controls. A neuropsychological evaluation was performed to assess memory, attention, executive functioning and processing speed. Results: Group comparisons revealed significant differences between diabetics and non-diabetics in systolic blood pressure (p<.001), hyperlipidemia (p<.001) and cardiovascular risk (p < .001). Cognitive performance, after considering differences in scholarship, was lower in diabetic people (memory p values between .000 and .002; attention p values between .000 and .019; executive function p values between .000 and .001). Correlation between years of disease and cognitive decline was not significant (memory -.055; attention -.040; executive function .0169). Correlation between glycated hemoglobin and cognitive performance was significant for all evaluated functions (memory -.219; attention -.186; executive function -.269). Conclusion: Middle aged diabetic population has lower cognitive performance compared with non diabetics. The identification of individuals at risk for cognitive decline will contribute to the development and implementation of intervention strategies that will allow the slowing of cognitive decline in vulnerable individuals.

Grado de satisfacción laboral del usuario interno en los establecimientos de salud de la red Quispicanchi - Acomayo - Cusco / Degree of labour satisfaction of the internal user of the net Quispicanchi - Acomayo - Cusco

El presente trabajo, realizado en el periodo comprendido entre el año 2001-2002, pretende dar a conocer los resultados obtenidos de la medición del grado de satisfacción laboral de los trabajadores de salud de la Red Acomayo - Quispicanchi - Cusco. La investigación descriptiva - transversal, tomando como muestra a 75 trabajadores repartidos en los Establecimientos de Salud de la Red Acomayo - Quispicanchi, da como resultado un puntaje de 3.23 tomando como criterio de 1 (insatisfacción total) a 5 (satisfacción total) denotando satisfacción. El puntaje alcanzado en el área de percepción de Confort (3.14) y Eficiencia (3.63) denoto satisfacción, mientras que en el área de Motivación (2.93) correspondió a insatisfacción. Este trabajo pretende motivar a otros investigadores para la realización de posteriores trabajos y lograr una nueva medición y comparar estos resultados, para tender hacia el logro de la calidad en la atención de salud.

Diagnóstico basal de la calidad de atención de los establecimientos de salud de la Red de Quispicanchi y Acomayo desde la perspectiva del usuario / Basal diagnostic of the quality of attention of the establishments of health of the Network of Quispicanchi and Acomayo since the perspective of the user

Objetivo: Establecer la Calidad de atención desde la perspectiva del usuario, a través de la medición del grado de satisfacción del usuario de los establecimientos de salud de la Red Quispicanchi-Acomayo. Pacientes y métodos: el estudio es de tipo descriptivo y transversal. Se incluyeron 360 sujetos usuarios de los establecimientos de salud de Acomayo, Sangará, Pomacanchi, Quiquijana, Ccatcca y Ocongate. Se aplicó una ficha-encuesta indiviual a cada usuario, y los datos obtenidos se vertieron en una base de datos creada en el paquete estadístico SPSS 7.5, para el análisis. Resultados: Los establecimientos según el nivel de satisfacción referida por el usuario son Sangarará (78.6 por ciento), Ccatcca (77.1 por ciento), Urcos (51.6 por ciento), Quiquijana (40.9 por ciento), Acomayo (37.5 por ciento), Ocongate (32.9 por ciento) y Pomacanchi (22.4 por ciento). se encontró asociación entre la satisfacción del usuario con la percepción de la capacidad resolutiva, de la integralidad, la calidez del servicio, menores tiempos de espera, respeto a su medicina tradicional, menores costos, comunicación del personal en su lengua nativa, y otros. No se encontró asociación con factores socio-demográficos como la edad, el sexo, ocupación, idioma ni grado de instrucción.

Satisfacción del usuario de los servicios de hospitalización del Hospital Nacional Sur Este EsSalud Cusco - noviembre diciembre 2000 / The user's of the services of hospitalization of the Hospital National South satisfaction This EsSalud Cusco - November December 2000

Objetivos: Medir el nivel de satisfacción del usuario de los servicios de hospitalización del Hospital Sur Este EsSalud Cusco; evaluar la influencia de las características del servicio en la satisfacción global, conocer el nivel de satisfacción con las diferentes características del servicio de salud; saber en que medida la edad, el grado de instrucción, el sexo y el tiempo de hospitalización influyen en la satisfacción global. Material y Métodos: Se cuantificó la satisfacción con la escala de Likert, respondieron un cuestionario validado 312 usuarios mayores de 12 años de los servicios de hospitalización de cirugía, medicina, ginecoobstetricia y pediatría. El análisis de datos se realizó en el paquete estadístico SPSS 8.0. Resultados y conclusiones: el nivel de satisfacción del usuario en una escala del 1 al 5 es 4, el porcentaje de usuarios satisfechos es de 87 por ciento. Las dimensiones de calidad que más influyen en la satisfacción global son la competencia técnica y las relaciones interpersonales. El elemento que más se relaciona con la satisfacción global del usuario es la satisfacción del paciente con la recuperación de su salud. El orden descendente de los servicios de acuerdo al nivel de satisfacción es: Pediatría, medicina, cirugía y ginecoobstetricia. Los niveles más bajos de satisfacción se hallaron en los usuarios de 16 a 45 años. Hubo bajos niveles de satisfacción con el material del colchón que hace transpirar, la calidad de la comida, la explicación acerca de exámenes y procedimientos y la atención del personal de salud cuando el paciente solicitaba ayuda.

Satisfacción del usuario de los Servicios de Hospitalización del Hospital de Apoyo N° 1 - MINSA - Cusco de noviembre de 1999 a enero del 2000 / The user's of the Services of Hospitalization of the Hospital of Support satisfaction N° 1 - MINSA - Cusco of November of 1999 to January of the 2000

Objetivo: Es determinar el grado de satisfacción del usuario de los Servicios de Hospitalización del Hospital de Apoyo N°1 - MINSA - Cusco. Material y Métodos: El estudio es de tipo descriptivo y transversal. Se incluyeron 400 usuarios adultos de los Servicios de Hospitalización, repartidos en los Servicios de Medicina, Cirugía, Gineco-Obstetricia y Pediatría. Se aplicó una ficha-encuesta individual a cada usuario, y los datos obtenidos se vertieron en una base de datos creada en el paquete estadístico SPSS 7.5, para el análisis. Resultados: Se halló una tasa de satisfacción completa del 60 por ciento, una Tasa de Satisfacción Intermedia de 12,8 por cineto y una tasa de Insatisfacción del 27,2 por ciento. Las características socio-económicas que influyeron en el grado de satisfacción son el grado de instrucción, el idioma y la procedencia (p menor 0.05). Los servicios con mayor tasa de satisfacción fueron medicina A y pediatría B (70 por ciento). El promedio de satisfacción por Areas estuvo en todos los casos dentro de los valores de satisfacción intermedia. Finalmente se deduce que la calidad percibida es un precursor de la satisfacción, y éste a su vez del nivel de aceptación del servicio. Conclusiones: El grado de satisfacción de los usuarios del Hospital de Apoyo N°1 - MINSA - Cusco es Intermedio, y se relaciona con múltiples factores, que no sólo involucran al proceso de atención misma, sino que abarcan también aspectos sociodemográficos.