Enfermedad invasiva por Strptococcus ß-hemolítico grupo A: experiencia de una unidad de cuidados intensivos polivalente / Invasive group A streptococcus B-hemolytic disease: experience of an intensive care unit polyvalent

Se presentan 4 casos de síndrome de shock tóxico asociados a infección por Streptococcus beta-hemolítico grupo A (Streptococcus pyogenes). Todos presentaron hipotensión y disfunción orgánica. Un caso se presentó en forma típica con fascitis necrotizante. Otro paciente tuvo una forma eritrodérmica con posterior descamación asociado a faringitis no invasiva. Una sepsis puerperal con neumonía cavitada y empiema; y un niño con faringitis y bacteremia. Se discute clínica, teorías fisiopatológicas, epidemiología y tratamiento

Síndrome de shock tóxico estreptocócico asociado a faringitis no invasiva / Streptococcal toxic shock syndrome asociated to noinvasive pharyngitis

Se presenta el caso de un síndrome de shock tóxico asociado a faringitis estreptocócica no invasiva en un paciente de 16 años previamente sano. El diagnóstico por aumento del título de anticuerpos frente a la estreptolisina (ASTO) de 6,25 veces el valor basal a los 15 días de haber comenzado el cuadro clínico. El síndrome de shock tóxico fue precedido por síntomas de odinofagia 7 días antes de su aparición. A nuestro entender éste es el tercer caso comunicado de shock tóxico asociado a infección no invasiva por Streptococcus Beta Hemolítico Grupo A. La creciente frecuencia de infecciones severas por este microorganismo que se comunica en Norteamérica parece tener una evolución paralela en nuestro medio y tal vez sea un fenómeno epidemiológico universal

Tratamiento de la paracoccidioidomicosis y la histoplasmosis con itraconazol por vía oral / Treatment of paracoccidioidomycosis and histoplasmosis with itraconazole by oral route

Fueron tratados con itraconazol 13 pacientes con paracoccidioidomicosis y 13 con histoplasmosis, todos adultos de sexo masculino. Aquellos con paracoccidioidomicosis exhibieron la forma crónica tipo adulto de la enfermedad con compromiso de por lo menos dos órganos. El itraconazol fue administrado en dosis de 50mg por día tomados después del desayuno durante 6 meses. Todos las infecciones curaron a excepción de una que presentó mejoría de los parámetros clínicos, bioquímicos e inmunológicos. Doce pacientes con histoplasmosis tenían la forma diseminadada crónica, el restante presentó la forma pulmonar cavitaria crónica. La dosis de itraconazol fue de 100mg diarios en una sola toma durante 6 meses. Once infecciones fueron curadas y una presentó mejoría significativa. El paciente restante falleció debido a una intercurrencia no relacionada con la micosis. Hasta el momento de su muerte pudo demostrarse mejoría de todos los parámetros de seguimiento